2026年营养支持专科护士培训班理论考试及答案

2026年营养支持专科护士培训班理论考试及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据中华护理学会2025版《营养支持专科护士实践指南》，成年住院患者营养风险筛查（NRS-2002）的首筛执行时机应为入院后A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：指南明确要求入院24小时内完成首次营养风险筛查，评分≥3分者需启动营养干预，<3分者住院满7天需复筛。2.以下肠内营养（EN）制剂类型中，适用于胃肠道功能轻度受损、合并糖尿病患者的是A.整蛋白型纤维型制剂B.短肽型制剂C.氨基酸型制剂D.组件型制剂答案：A解析：短肽、氨基酸型制剂适用于胃肠道消化吸收功能重度障碍患者；组件制剂用于补充特定营养素；含缓释淀粉、膳食纤维的整蛋白型制剂升糖指数低，适合糖代谢异常患者。3.经鼻胃管进行肠内营养时，为降低吸入性肺炎风险，床头抬高的适宜角度及维持时间为A.15°~20°，营养输注期间B.20°~30°，输注结束后维持30分钟C.30°~45°，输注期间及输注结束后维持30~60分钟D.45°~60°，全程持续维持答案：C解析：依据《成人经鼻胃/肠管喂养护理专家共识（2025）》，床头抬高30°~45°是预防误吸的核心体位措施，输注结束后需维持该体位30分钟以上，避免反流。4.外周静脉输注肠外营养（PN）时，葡萄糖的终浓度不应超过A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：外周静脉耐受的葡萄糖终浓度上限为10%，浓度超过10%会显著升高静脉炎、药液外渗致组织坏死的风险，高浓度葡萄糖PN需经中心静脉通路输注。5.对于BMI<18.5kg/㎡、近3个月体重下降超过5%的重症急性胰腺炎患者，启动肠内营养的适宜时机为A.腹痛消失、淀粉酶恢复正常后B.入院后24~72小时内，血流动力学稳定后C.肛门恢复排气后D.入院后1周答案：B解析：《中国急性胰腺炎诊治指南（2025）》指出，重症胰腺炎患者血流动力学稳定后24~72小时启动早期肠内营养，无需等待肠道排气、淀粉酶降至正常，优先选择经鼻空肠管输注。6.肠内营养输注过程中，患者出现突发呛咳、呼吸困难、SpO₂下降至88%，首先应采取的措施是A.立即停止输注，抽吸胃内残留量B.快速静脉输注糖皮质激素C.嘱患者用力咳嗽，拍背排痰D.立即气管插管行机械通气答案：A解析：该表现高度提示喂养相关误吸，需立即停止肠内营养输注，连接注射器抽吸胃及气道内反流物，再配合体位引流、氧疗等措施，避免继续输注加重误吸。7.以下肠外营养配置顺序，正确的是A.先将磷酸盐加入氨基酸液，再将电解质、微量元素加入葡萄糖液，将水溶性维生素溶解后加入脂肪乳剂，最后将三部分液体混入三升袋B.先将所有电解质加入脂肪乳剂，再混入氨基酸和葡萄糖C.先将葡萄糖和脂肪乳混合，再加入电解质、氨基酸D.先将抗生素加入营养液，再补充其他成分答案：A解析：肠外营养配置需严格遵循配伍禁忌：磷酸盐与钙制剂需分别加入不同载体溶液避免沉淀，维生素需避光加入脂肪乳，严禁在PN中添加抗生素、血管活性药物等非营养成分。8.患者行肠内营养支持时，胃残余量（GRV）监测的临床阈值，以下说法正确的是A.GRV>100ml即停止输注B.GRV>200ml时减慢输注速度，加用促胃动力药物，无需立即停输C.GRV>500ml时方可停止输注D.持续输注患者无需监测GRV答案：B解析：2024年《危重症患者肠内营养喂养不耐受管理专家共识》将GRV阈值调整为200ml，GRV在200~500ml时可减慢输注速度、调整体位、加用促动力药，GRV>500ml且合并呕吐、腹胀时暂停输注。9.以下哪种情况适合选用肠外营养支持A.短肠综合征术后早期，肠道耐受量<目标需求量的60%B.术后胃肠功能恢复可经口进食半流质饮食C.恶性肿瘤终末期，预期生存期<1个月D.脑卒中患者吞咽功能障碍，无消化道禁忌答案：A解析：肠道功能允许时首选肠内营养；终末期患者若无明确营养支持获益指征，不推荐常规PN；短肠综合征早期肠道吸收功能严重不足，需联合PN补充营养缺口。10.经皮内镜下胃造瘘（PEG）管置管后首次开始肠内营养的时间为A.置管后即刻B.置管后4~6小时C.置管后24小时D.置管后48小时答案：C解析：PEG置管后24小时需评估造瘘口周围有无渗血、渗液，确认造瘘管固定在位后开始小剂量试喂，过早喂养易增加造瘘口感染、胃内容物漏出风险。11.成人患者肠内营养支持的目标喂养量为A.10~15kcal/(kg·d)B.20~25kcal/(kg·d)C.25~30kcal/(kg·d)D.35~40kcal/(kg·d)答案：C解析：非肥胖成年住院患者营养支持的目标热卡为25~30kcal/(kg·d)，蛋白质摄入量为1.2~2.0g/(kg·d)，肥胖患者可按校正体重计算。12.肠外营养支持患者出现非酮症高渗性高血糖昏迷，最常见的诱因是A.输注速度过快、葡萄糖输入过量B.胰岛素补充过量C.脂肪乳输注速度过快D.氨基酸输入过量答案：A解析：PN输注时葡萄糖输注速率超过5mg/(kg·min)、未按比例补充胰岛素时，易诱发严重高血糖，高渗状态；胰岛素过量会导致低血糖，脂肪乳过量易致高脂血症、脂肪过载综合征。13.鼻肠管尖端的理想位置是A.胃窦部B.十二指肠球部C.十二指肠降段以远、空肠上段D.回肠末端答案：C解析：鼻肠管尖端需到达十二指肠降段以下空肠上段，越过幽门括约肌，可显著降低反流误吸风险，适合胃排空障碍、重症胰腺炎等高误吸风险患者。14.肠内营养相关性腹泻的判断标准为A.每日排便1~2次，成形便B.连续2天以上排便次数≥3次/日，粪便量>200g/d，粪便稀薄C.每日排便1次，稀水样便D.排便次数较基础值增加1次答案：B解析：EN相关腹泻需结合排便频率、粪便性状和量综合判断，常见诱因包括制剂渗透压过高、输注速度过快、肠道菌群失调、低蛋白血症等。15.长期肠外营养支持患者出现皮肤干燥、脱发、伤口愈合延迟，需警惕缺乏的营养素是A.必需脂肪酸B.维生素CC.锌D.铁答案：A解析：必需脂肪酸缺乏多见于长期无脂肪乳输注的PN患者，典型表现为皮肤鳞屑样改变、毛发脱落、伤口愈合延迟、血小板功能异常；锌缺乏表现为肠源性肢端皮炎，维生素C缺乏表现为坏血病。16.中心静脉导管行肠外营养输注时，导管护理措施正确的是A.可经PN输注通道采血、输注其他药物B.每次输注前后用10ml及以上注射器抽取生理盐水脉冲式冲管，输注结束后用肝素盐水正压封管C.敷料潮湿、松动时可待下次换药时更换D.导管相关性血流感染确诊后需立即拔除所有静脉导管答案：B解析：PN专用中心静脉通道严禁采血、给药、测压；敷料出现潮湿、松动、污染时需立即更换；导管相关性血流感染若为凝固酶阴性葡萄球菌感染，可尝试全身抗感染联合抗生素封管，无需立即拔管。17.肿瘤患者营养支持的原则，以下说法错误的是A.评估存在中重度营养风险者尽早启动营养干预B.优先选择肠内营养C.营养支持方案需匹配抗肿瘤治疗计划，放化疗期间维持足够蛋白质摄入D.为避免促进肿瘤生长，需严格限制热量摄入答案：D解析：目前无明确证据显示常规剂量营养支持会促进肿瘤增殖，相反，充足的营养供给可改善患者治疗耐受性、降低不良反应发生率，无需严格限热卡。18.吞咽功能障碍（洼田饮水试验3级及以上）患者经口营养补充时，食物性状的优先选择为A.清流质B.稀流质C.稠厚状匀浆膳/泥状食物D.普通固体食物答案：C解析：稠厚的泥状、糊状食物可减慢食物在口咽部的流动速度，降低误吸风险，稀流质食物最易引发误吸，不适合中度以上吞咽障碍患者。19.肠内营养制剂连续输注时，输注装置的更换频率为A.每4小时B.每12小时C.每24小时D.每72小时答案：C解析：封闭型EN输注装置每24小时更换1次，开放型装置及悬挂的营养液需在24小时内输完，避免细菌滋生引发肠道感染。20.新生儿肠外营养时，葡萄糖的初始输注速率应为A.1~2mg/(kg·min)B.4~6mg/(kg·min)C.8~10mg/(kg·min)D.10~12mg/(kg·min)答案：B解析：新生儿尤其是早产儿葡萄糖耐受能力差，初始输注速率为4~6mg/(kg·min)，后续根据血糖监测结果逐步调整，最大速率不超过11~12mg/(kg·min)。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于营养风险筛查工具的有A.NRS-2002B.MUST（营养不良通用筛查工具）C.MNA-SF（微型营养评价简表）D.APACHEⅡ评分E.SOFA评分答案：ABC解析：APACHEⅡ、SOFA为危重症病情严重程度评分工具，不属于营养风险筛查范畴。2.肠内营养的禁忌证包括A.完全性机械性肠梗阻B.严重消化道活动性出血C.高流量肠瘘且未建立有效引流通路D.短肠综合征术后恢复期E.重症急性胰腺炎血流动力学稳定期答案：ABC解析：D、E为肠内营养的适应证，需选择适宜的输注途径和制剂。3.喂养不耐受的常见临床表现包括A.腹胀、腹痛B.恶心、呕吐C.腹泻D.GRV>500ml/24hE.肠鸣音消失答案：ABCDE解析：以上均为肠内营养喂养不耐受的典型表现，出现上述症状需及时调整EN输注方案。4.肠外营养的常见并发症包括A.静脉导管相关感染B.高血糖/低血糖C.高脂血症D.胆汁淤积性肝病E.肠道屏障功能减退答案：ABCDE解析：长期PN可导致代谢紊乱、导管相关并发症、脏器功能损害、肠道微生态失调等问题，因此只要肠道功能允许需尽早过渡至EN。5.鼻胃管置入后确认尖端位置的可靠方法有A.听诊气过水声B.X线摄片定位C.抽取胃液测定pH值<5.5D.观察导管末端置入水中无气泡溢出E.回抽可见胆汁样液体答案：BC解析：听诊气过水声、水封瓶气泡试验假阳性率高，不作为定位金标准；X线摄片是金标准，胃液pH测定为床旁快速验证方法，回抽见胆汁提示导管可能进入十二指肠而非胃内。6.以下关于特殊人群营养支持的说法，正确的有A.老年患者营养支持需适当降低葡萄糖占比，增加优质蛋白质摄入，蛋白质目标1.2~1.5g/(kg·d)B.慢性肾功能不全非透析患者需限制非优质蛋白质摄入，蛋白质摄入量0.6~0.8g/(kg·d)C.肝硬化失代偿期患者需增加支链氨基酸比例，限制芳香族氨基酸摄入，避免诱发肝性脑病D.妊娠期患者营养支持热卡需比非孕期增加300~500kcal/d，补充足量叶酸、铁、钙E.重度烧伤患者休克期过后热卡需求可达35~40kcal/(kg·d)，蛋白质2.0~2.5g/(kg·d)答案：ABCDE解析：以上均符合各特殊人群营养支持的指南推荐要求。7.预防肠内营养相关误吸的措施包括A.每4小时监测胃残余量，高风险患者选择鼻空肠管喂养B.输注时床头抬高30°~45°C.采用营养泵持续匀速输注，避免单次推注D.定期评估患者吞咽功能、意识状态，及时调整喂养路径E.对存在胃排空障碍患者提前使用促胃动力药物答案：ABCDE解析：以上措施均为降低误吸风险的核心干预手段。8.以下肠外营养配置的操作规范，正确的有A.配置环境需为万级洁净层流台，配置人员穿戴无菌隔离衣、手套、口罩B.配置前检查所有制剂有效期、包装完整性，有无浑浊、沉淀C.钙制剂与磷酸盐需充分稀释后分别加入不同的基础溶液中，避免直接接触产生沉淀D.配置完成的PN需标注患者信息、配置时间、成分，24小时内输注完毕，暂存时置于4℃冰箱E.配置过程中可根据患者病情加入适量胰岛素、氯化钾，无需双人核对答案：ABCD解析：PN配置需严格执行双人核对制度，胰岛素、电解质等高危药品添加后需双人确认剂量，避免用药错误。9.关于家庭肠内营养（HEN）患者的健康教育内容，正确的有A.指导家属掌握营养液配制、管路冲洗、固定的正确方法B.告知患者如出现造瘘口红肿渗液、发热、腹痛、腹泻需及时就诊C.营养液开启后需冷藏保存，24小时内用完，输注前复温至37℃左右D.喂养前后用30ml温水脉冲式冲管，避免管路堵塞E.长期留置PEG管患者每周需旋转造瘘管180°，避免埋入综合征答案：ABCDE解析：以上均为HEN患者居家护理的核心宣教要点，可降低居家喂养相关并发症发生率。10.营养支持效果评价的常用指标包括A.体重、BMI、上臂肌围、三头肌皮褶厚度等人体测量指标B.血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等实验室指标C.每日氮平衡计算D.患者临床结局：住院时间、并发症发生率、治疗耐受性E.胃肠道耐受情况：有无腹胀、腹泻、呕吐答案：ABCDE解析：营养支持效果需从人体组成、实验室指标、代谢平衡、临床结局、耐受性多维度综合评估，不能单一依赖血清白蛋白等静态指标。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.只要患者可以经口进食，就不需要启动营养支持。（×）解析：经口进食量不足目标量60%超过7天者，即使可经口进食，也需启动口服营养补充（ONS）或其他营养支持途径。2.肠内营养输注时温度需维持在38~40℃，温度过低易诱发腹泻、肠痉挛。（√）3.长期鼻饲患者普通鼻胃管更换频率为每4周1次，聚氨酯材质鼻胃管可放置6~8周。（√）4.肠外营养输注时应尽可能加快输注速度，缩短输注时间，减少患者活动限制。（×）解析：PN需匀速输注，24小时均匀输入，快速输注易导致血糖波动、高脂血症、心力衰竭等并发症。5.体重正常的患者无需进行营养风险筛查。（×）解析：所有住院患者无论体重情况均需按规范完成营养风险筛查，部分肥胖患者仍可能存在肌肉减少型营养不良。6.肠内营养混悬液出现分层、凝块时，摇匀后可继续使用。（×）解析：制剂出现分层、凝块提示变质，严禁使用。7.再喂养综合征高危患者启动营养支持前需先补充维生素B1，纠正电解质紊乱，初始热卡从10~15kcal/(kg·d)起步。（√）8.中心静脉导管拔除后需按压穿刺点10~15分钟，指导患者30分钟内避免剧烈活动，防止空气栓塞。（√）9.血浆白蛋白半衰期为21天，可敏感反映短期营养支持效果。（×）解析：前白蛋白半衰期为2天，是反映短期营养变化的敏感指标，白蛋白反映长期营养状态。10.肌肉减少症诊断标准为肌肉量较同年龄同性别正常值下降2个标准差以上，伴肌肉力量下降。（√）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述再喂养综合征的定义、高危人群及预防护理要点。参考答案：（1）定义：再喂养综合征是指长期饥饿、严重营养不良患者重新启动营养支持（包括肠内、肠外、经口进食）时，由于胰岛素分泌增加、电解质向细胞内转移，出现以低磷、低钾、低镁血症为核心表现，伴随维生素B1缺乏、液体潴留、心肺功能异常甚至多器官衰竭的严重代谢并发症，死亡率可达20%以上。（3分）（2）高危人群：近3个月体重下降>15%、BMI<16kg/㎡、连续7~10天以上未进食、饥饿状态、慢性酒精中毒、恶性肿瘤放化疗后进食严重不足、神经性厌食、重症胰腺炎术后长期禁食的患者。（2分）（3）预防护理要点：①营养支持启动前评估风险，先纠正已存在的电解质紊乱，提前3天每日补充维生素B1100mg，持续至营养支持启动后3~7天；（1分）②初始营养支持从小剂量起步，第1~3天热卡供给为目标量的25%~50%，即10~20kcal/(kg·d)，逐步增加至目标量，避免快速高糖负荷；（1分）③营养支持启动后1周内每日监测血磷、血钾、血镁、血糖水平，出现电解质降低时及时静脉补充纠正；（1分）④严格控制液体输入速度，避免液体过载诱发心力衰竭，记录24小时出入量，监测体重、心肺体征变化；（1分）⑤对高危患者优先选择肠内营养支持，降低糖输注速率，适当增加脂肪供能占比。（1分）2.简述肠内营养管路堵塞的常见原因及预防、处理措施。参考答案：（1）常见原因：①管路冲洗不规范，给药时未充分研碎药物、药物与营养液混合产生凝块；（2分）②营养液浓度过高、输注速度过慢，悬挂时间过长产生蛋白沉淀；（1分）③管路打折、扭曲，管径过细；（1分）④经管路采血导致血液凝固堵塞管腔。（1分）（2）预防措施：①规范管路冲洗：每次喂养前后、给药前后、连续输注每4小时用30~50ml温水脉冲式冲管，禁止用生理盐水以外的液体冲管；（1分）②口服药物需充分研碎、溶解后单独注入，不同药物之间需冲管，严禁将药物直接混入营养液中输注；（1分）③选择适宜管径的喂养管，持续输注采用营养泵控制速度，避免速度过慢，营养液悬挂不超过24小时；（1分）④严禁经肠内营养管路采血、输注有配伍禁忌的药物。（1分）（3）处理措施：发生堵塞时可先用温水轻柔负压抽吸，严禁暴力推注防止管路破裂；若为蛋白凝块堵塞，可尝试用含胰酶的碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再冲洗，无法通开时需更换管路。（1分）3.简述重症患者营养支持的护理监测要点。参考答案：重症患者营养支持期间需从以下维度开展监测：（1）代谢相关监测：营养支持启动初期每4~6小时监测血糖，维持血糖在7.8~10.0mmol/L，避免高血糖或低血糖；每日监测血气分析、电解质（钾、钠、氯、钙、镁、磷），稳定后可延长监测间隔；每周监测肝肾功能、血脂、血清前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数，评估代谢状态和营养改善情况。（3分）（2）喂养耐受性监测：每4小时监测胃残余量，观察患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、肠鸣音异常，记录排便次数、性状和量，出现喂养不耐受时及时调整输注速度、浓度或路径，必要时加用促动力药物、调节肠道菌群药物。（2分）（3）通路安全性监测：中心静脉通路患者每日评估穿刺点有无红肿、渗液，监测体温变化，警惕导管相关性血流感染；肠内营养管路每日核查固定深度，确认尖端位置，避免管路移位、脱出，严格执行无菌操作，定期更换敷料和输注装置。（2分）（4）并发症监测：密切观察患者有无误吸、气胸、空气栓塞、静脉血栓、胆汁淤积等并发症表现，监测呼吸、循环状态，床头备好吸引装置，误吸高风险患者适当抬高床头，优先选择幽门后喂养。（2分）（5）效果评价：每周测量体重、上臂肌围，计算氮平衡，评估患者营养指标改善情况、机械通气时间、ICU住院时间、感染并发症发生率，根据监测结果动态调整营养支持方案。（3分）五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，68岁，身高170cm，体重52kg，因“脑梗死致吞咽功能障碍”入院，入院时NRS-2002评分4分，洼田饮水试验4级，既往有2型糖尿病病史8年，血流动力学稳定，无消化道出血、肠梗阻表现，医嘱予留置鼻胃管行肠内营养支持。1.请计算该患者的目标喂养热卡、蛋白质需要量，选择适宜的EN制剂类型并说明理由。（8分）2.该患者肠内营养支持第3天，出现腹胀，排稀水样便6次/日，粪便常规无白细胞、红细胞，体温正常，分析可能的原因并给出护理干预措施。（7分）3.该患者拟长期居家行肠内营养支持，出院前需为患者及家属做哪些健康教育？（5分）参考答案：1.（1）目标喂养量计算：患者BMI=52/(1.7)²≈18.0kg/㎡，存在轻度营养不良，目标热卡按25~30kcal/(kg·d)计算，每日总热卡为1300~1560kcal；蛋白质按1.2~1.5g/(kg·d)计算，每日蛋白质需要量为62~78g。（3分）（2）制剂选择：优先选择含缓释淀粉、膳食纤维的糖尿病专用整蛋白型肠内营养制剂。（2分）（3）理由：患者存在2型