2026年重症救治护理试题题库及答案

2026年重症救治护理试题题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《2025版国家重症医学科建设与管理指南》要求，三级综合医院ICU护士与实际开放床位的配比应不低于（）A.2:1B.2.5:1C.3:1D.3.5:1答案：C解析：2025版指南明确要求，三级综合医院ICU床护比不低于3:1，其中接受过重症专科护士培训的注册护士占比不低于80%，以保障重症救治护理质量安全。2.成人重症患者采用俯卧位通气治疗中重度ARDS时，推荐的单次俯卧位维持时长为（）A.4~6小时B.8~10小时C.12~16小时D.18~24小时答案：C解析：依据《2024年急性呼吸窘迫综合征患者护理专家共识》，中重度ARDS（PaO₂/FiO₂<150mmHg）患者俯卧位通气单次时长需达12~16小时，才能有效改善肺通气血流比，降低病死率。3.重症患者行有创动脉血压监测时，传感器的正确放置位置为（）A.腋中线第四肋间水平B.锁骨中线第二肋间水平C.胸骨旁第四肋间水平D.平桡动脉穿刺点水平答案：A解析：有创动脉压监测的压力传感器需与右心房保持同一水平，即平卧位时腋中线第四肋间位置，体位变动时需及时校准，避免测量误差。4.对于CRRT治疗中采用枸橼酸局部抗凝的患者，需重点监测的指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.滤器后游离钙浓度C.国际标准化比值（INR）D.血小板计数答案：B解析：枸橼酸局部抗凝通过络合滤器内钙离子实现抗凝效果，需维持滤器后游离钙浓度在0.25~0.35mmol/L，同时监测外周血游离钙在1.1~1.2mmol/L，避免全身低钙血症或抗凝不足。5.重症患者肠内营养喂养时，为降低误吸风险，床头需抬高的角度为（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.50°~60°答案：C解析：依据重症患者肠内营养护理指南，无禁忌证时肠内营养期间需将床头抬高30°~45°，每4小时监测胃残余量，胃残余量>200ml时需减慢喂养速度，评估胃肠动力。6.脓毒症休克患者3小时集束化治疗（bundle）要求的措施不包括（）A.测量乳酸水平B.使用广谱抗生素前留取血培养C.启动去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHgD.给予30ml/kg晶体液进行液体复苏答案：C解析：3小时bundle包括：测量乳酸、抗生素使用前留取病原学标本、1小时内启动广谱抗生素、低血压或乳酸≥4mmol/L时给予30ml/kg晶体液复苏；启动血管活性药物维持MAP≥65mmHg属于6小时bundle内容。7.以下哪种心电波形提示患者可能出现心室颤动，需立即准备除颤（）A.窦性心动过速B.室性早搏二联律C.形态、振幅、节律完全不规则的波动波形，无法识别QRS波群D.三度房室传导阻滞答案：C解析：室颤的典型心电表现为波形、振幅、节律均极不规则，无明确QRS波群、ST段与T波，一旦确诊需立即予双向波200J能量除颤，并行心肺复苏。8.重症患者压力性损伤风险评估采用Braden量表，评分达到多少提示极高危，需每2小时评估一次皮肤情况（）A.≤18分B.≤12分C.≤9分D.≤6分答案：C解析：Braden量表从感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力6个维度评分，总分6~23分，其中≤9分为极高危，需落实减压敷料、体位变换、皮肤潮湿管理等综合防控措施。9.人工气道气囊压力的合理维持范围为（）A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O答案：B解析：人工气道气囊压力需维持在25~30cmH₂O，压力过低易导致气道分泌物误吸、通气漏气，压力过高会压迫气道黏膜造成缺血、坏死，甚至气道狭窄，需每6~8小时测量校准一次。10.下列哪种情况提示患者存在颅内压增高，需立即报告医师处理（）A.颅内压12mmHgB.库欣反应（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢）C.双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏D.GCS评分14分答案：B解析：正常成人颅内压为5~15mmHg，当颅内压持续>20mmHg时可出现库欣反应，是颅内压增高失代偿的典型表现，需立即采取脱水、过度通气等降颅压措施，警惕脑疝发生。11.CRRT治疗中患者出现滤器前后压差值快速升高、跨膜压超过300mmHg，首先考虑的原因是（）A.管路脱落B.滤器凝血C.血流量不足D.置换液输注速度过快答案：B解析：CRRT运行中滤器凝血的典型表现为滤器前后压差增大、跨膜压进行性升高、滤器内可见暗红色凝血条纹，需立即回血更换滤器管路，调整抗凝方案，避免血栓栓塞风险。12.重症患者应用去甲肾上腺素时，首选的给药途径是（）A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.头皮钢针D.肌肉注射答案：B解析：去甲肾上腺素属于强缩血管药物，外渗可导致局部组织缺血坏死，需经中心静脉通路输注，输注过程中需密切监测血压变化，根据血压目标调整泵入速度，严禁快速推注。13.动脉血气分析结果显示：pH7.28，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C解析：pH<7.35提示失代偿性酸中毒，PaCO₂为呼吸性指标，正常范围35~45mmHg，该患者PaCO₂升高，HCO₃⁻在正常范围（22~27mmol/L），符合急性呼吸性酸中毒的血气特点。14.经口气管插管患者口腔护理的推荐频率为（）A.每2小时1次B.每4~6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：B解析：依据2024版《呼吸机相关性肺炎防控指南》，经口气管插管患者需每4~6小时采用氯己定漱口液进行口腔护理，及时清除口咽部定植菌，降低VAP发生风险。15.重症患者发生谵妄时，首选的非药物干预措施是（）A.约束带制动B.早期活动、改善睡眠节律、定向力训练C.静脉输注咪达唑仑镇静D.持续镇痛答案：B解析：ICU谵妄的干预首选非药物措施，包括每日唤醒评估、早期下床活动、维持昼夜睡眠节律、反复进行时间/地点/人物定向力训练、减少不必要的约束，非药物干预无效时可考虑短期使用右美托咪定等药物。16.心搏骤停患者复苏后目标温度管理的推荐温度为（）A.32~34℃B.34~36℃C.36~37℃D.30~32℃答案：A解析：对于心搏骤停复苏后自主循环恢复的昏迷患者，推荐实施目标温度管理，将核心温度控制在32~34℃，维持24小时，之后以每小时0.25~0.5℃的速度复温，可降低脑损伤、改善神经功能预后。17.以下关于重症患者血糖管理的说法，正确的是（）A.血糖控制在正常范围3.9~6.1mmol/LB.血糖持续>10mmol/L时启动胰岛素治疗，维持血糖在7.8~10.0mmol/LC.为避免高血糖，需严格限制含糖液体摄入D.血糖低于3.9mmol/L时无需处理，继续观察答案：B解析：重症患者血糖管理需避免严格降糖导致的低血糖风险，推荐当血糖持续>10mmol/L时启动静脉胰岛素泵入，维持血糖在7.8~10.0mmol/L，血糖低于4.4mmol/L时需及时调整胰岛素剂量，补充葡萄糖。18.张力性气胸患者紧急排气减压的穿刺位置为（）A.患侧锁骨中线第二肋间B.患侧腋中线第六肋间C.患侧腋后线第八肋间D.胸骨上窝答案：A解析：张力性气胸可导致严重纵隔移位、循环衰竭，紧急处理时需立即用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，后续常规行胸腔闭式引流术。19.肠内营养输注过程中，患者突发呛咳、呼吸困难、SPO₂快速下降，首先应采取的措施是（）A.立即停止肠内营养输注，将患者头偏向一侧，吸引气道及口咽部反流物B.加快输液速度C.静脉推注地塞米松D.监测血气分析答案：A解析：该表现提示误吸，需立即停止肠内营养，取侧卧位，快速清除口咽及气道内的反流物，必要时行支气管镜吸引，评估误吸程度，予氧疗及抗感染等后续处理。20.使用呼吸机辅助通气的患者，出现人机对抗、SPO₂下降、气道压骤升至45cmH₂O以上，听诊双肺呼吸音不对称，首先考虑的并发症是（）A.气胸B.气道痰栓堵塞C.呼吸机管路脱落D.支气管痉挛答案：A解析：机械通气过程中突发气道压升高、双肺呼吸音不对称、氧合下降，首先警惕气胸发生，尤其是有创通气患者需立即行胸片检查，确诊后予胸腔闭式引流。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心防控措施包括（）A.无禁忌证时床头抬高30°~45°B.每日评估撤机指征，尽早拔除气管插管C.采用密闭式吸痰装置，吸痰时严格无菌操作D.常规每日更换呼吸机管路E.每日进行口腔护理答案：ABCE解析：VAP防控中呼吸机管路无需每日更换，仅当管路可见污染、破损时更换，常规更换频率为7天1次，其余选项均为指南推荐的核心防控措施。2.重症患者深静脉血栓（DVT）的评估与防控措施正确的是（）A.入院24小时内采用Caprini量表完成血栓风险评估B.极高危患者若无抗凝禁忌，推荐药物预防联合间歇充气加压装置（IPC）机械预防C.下肢深静脉血栓患者需抬高患肢，禁止按摩挤压D.为预防DVT，所有患者常规给予抗凝药物E.每班监测双侧下肢周径，观察有无肿胀、疼痛、皮温升高表现答案：ABCE解析：DVT预防需根据风险分层选择措施，存在活动性出血、严重凝血功能障碍等抗凝禁忌证的患者不能采用药物预防，仅采用机械预防措施。3.以下关于ICU获得性衰弱（ICU-AW）的说法，正确的是（）A.多发生于重症患者住院7~10天后，表现为肢体对称性肌无力、脱机困难B.长期制动、镇静药物使用、高血糖、脓毒症是主要危险因素C.早期康复训练可有效降低ICU-AW的发生风险D.患者肌力恢复后即可停止康复训练E.康复训练需在患者生命体征稳定的前提下循序渐进开展答案：ABCE解析：ICU-AW的康复干预需贯穿治疗全程，从床上被动活动逐步过渡到主动活动、下床站立行走，即使肌力恢复后也需维持训练至患者功能完全恢复，避免遗留长期功能障碍。4.有创动脉血压监测的并发症包括（）A.局部出血、血肿B.动脉栓塞C.感染D.动静脉瘘E.神经损伤答案：ABCDE解析：有创动脉穿刺可能损伤血管、周围神经，压迫止血不当可导致出血血肿，管路维护不当可导致血栓栓塞、导管相关血流感染，反复穿刺可能并发动静脉瘘。5.脓毒症患者的护理观察要点包括（）A.持续监测生命体征、乳酸水平、尿量变化B.观察皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间C.监测血管活性药物输注通路，避免药物外渗D.观察各器官功能指标，包括凝血、肝肾功能、氧合指数E.待患者生命体征完全稳定后再启动肠内营养答案：ABCD解析：脓毒症患者血流动力学稳定后需尽早（24~48小时内）启动肠内营养，维护肠道屏障功能，避免肠道菌群移位，无需等待生命体征完全正常。6.关于体外膜肺氧合（ECMO）患者的护理，正确的是（）A.每班检查管路固定情况，避免管路牵拉、移位、打折B.V-VECMO患者重点监测氧合改善情况，V-AECMO患者重点监测循环灌注情况C.尽量减少有创操作，避免出血并发症D.为防止管路凝血，需将APTT维持在正常值上限的3~4倍E.严密监测下肢血运情况，观察置管侧下肢皮温、颜色、足背动脉搏动答案：ABCE解析：ECMO抗凝期间需维持APTT在正常值的1.5~2.5倍，过度抗凝会增加颅内出血、消化道出血等严重出血风险。7.重症患者镇痛镇静评估的常用工具包括（）A.重症疼痛观察工具（CPOT）B.Richmond躁动-镇静评分（RASS）C.重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）D.Braden量表E.GCS评分答案：ABC解析：Braden量表为压力性损伤风险评估工具，GCS评分为意识状态评估工具，CPOT用于无法沟通患者的疼痛评估，RASS用于镇静深度评估，ICDSC用于谵妄筛查。8.高钾血症的紧急处理措施包括（）A.静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉输注胰岛素+葡萄糖C.雾化吸入β₂受体激动剂D.严重高钾伴肾功能不全时行CRRT治疗E.口服补钾制剂答案：ABCD解析：高钾血症（血钾>5.5mmol/L）需立即停用所有含钾药物及补液，采取措施拮抗钾的心肌毒性、促进钾向细胞内转移、促进钾排泄，口服补钾会进一步升高血钾，加重病情。9.以下属于CRRT治疗适应证的是（）A.急性肾损伤伴少尿无尿、氮质血症B.严重电解质紊乱、酸碱失衡C.脓毒症、多器官功能障碍综合征D.重症急性胰腺炎E.药物或毒物中毒答案：ABCDE解析：CRRT可通过缓慢持续的溶质与水清除，实现内环境稳定、炎症介质清除、毒素清除等作用，以上选项均为CRRT的临床适应证。10.患者发生过敏性休克时的正确处理措施包括（）A.立即停用致敏药物，更换输液器，保留静脉通路B.首选肾上腺素0.3~0.5mg肌肉注射，必要时5~15分钟重复给药C.保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时行气管插管D.快速输注晶体液扩容，维持循环稳定E.观察患者生命体征变化，症状缓解后即可离院答案：ABCD解析：过敏性休克患者经急救症状缓解后需至少观察24小时，警惕迟发性过敏反应的发生，不能症状缓解后即刻离院。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为重症患者吸痰时，每次吸痰时间应控制在15秒以内，避免长时间吸痰导致低氧血症。（）答案：√解析：吸痰过程中会中断氧气供给，每次吸痰时长不超过15秒，吸痰前后予100%氧合2分钟，避免低氧损伤。2.中心静脉导管置管部位首选股静脉，便于护理，感染风险最低。（）答案：×解析：中心静脉置管首选锁骨下静脉，其次为颈内静脉，股静脉置管部位靠近会阴部，感染与血栓形成风险最高，仅作为急救时的临时通路选择。3.危重患者转运前需充分评估转运风险，备好急救药品、转运监护仪、简易呼吸器等设备，由医护人员共同陪同转运。（）答案：√解析：重症患者院内转运存在较高的病情恶化风险，需落实转运前评估、设备药品准备、途中监护、转运交接的全流程管理。4.急性左心衰患者需立即取平卧位，增加回心血量，改善循环灌注。（）答案：×解析：急性左心衰患者需取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时予高流量吸氧、利尿、扩血管处理。5.为预防非计划性拔管，对所有躁动的ICU患者均应采用约束带持续约束。（）答案：×解析：约束带使用会增加患者谵妄、皮肤损伤、非计划性拔管的风险，仅在患者存在明确拔管、自伤风险且其他干预措施无效时短期使用，使用期间需每2小时评估约束必要性，尽早解除约束。6.机械通气患者出现高压报警时，需立即断开呼吸机，连接简易呼吸器辅助通气，快速排查报警原因。（）答案：√解析：气道高压报警若为气道梗阻、张力性气胸等危急情况，需立即断开呼吸机予简易呼吸器通气，判断气道阻力及肺顺应性，避免持续高压导致肺损伤。7.肠内营养启动时需从低速度（20~30ml/h）开始，根据患者耐受情况逐步上调速度。（）答案：√解析：重症患者胃肠功能耐受差，肠内营养需从小剂量、低速度开始启动，观察有无腹胀、腹泻、胃残余量增高等不耐受表现，逐步上调至目标喂养量。8.颅内压增高患者需避免剧烈咳嗽、用力排便，防止颅内压骤升诱发脑疝。（）答案：√解析：剧烈咳嗽、用力排便会导致胸腔、腹腔压力升高，影响颅内静脉回流，导致颅内压骤升，增加脑疝风险，需保持患者大便通畅，避免刺激性操作。9.输注血管活性药物时，可从同一静脉通路同时输注其他普通液体，无需单独通路。（）答案：×解析：血管活性药物输注需单独通路，避免其他液体推注、输注速度变化导致血管活性药物输入速度波动，造成血压骤升骤降。10.心脏骤停患者判断意识时，需用力拍打患者双肩、大声呼叫，同时触摸颈动脉搏动判断循环，判断时间不超过10秒。（）答案：√解析：心搏骤停的识别需快速，在10秒内完成意识、呼吸、大动脉搏动的判断，一旦确诊立即启动心肺复苏，避免延误抢救时机。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，行经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为PCV，设置PEEP12cmH₂O，FiO₂60%，监测SPO₂92%，心率102次/分，血压112/65mmHg，GCS评分10分，目前体温38.9℃，气道可吸出大量黄脓痰。请回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）（2）针对该患者的呼吸机相关护理要点有哪些？（12分）答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损与肺实质炎症、肺泡萎陷导致的通气血流比例失调有关（2分）；②清理呼吸道无效与人工气道建立、咳嗽反射减弱、气道分泌物增多有关（2分）；③体温过高与肺部感染有关（1分）；④有皮肤完整性受损的风险与长期卧床、低热出汗、体位活动受限有关（1分）；⑤有非计划性拔管的风险与意识状态改变、气道不适有关（1分）；⑥潜在并发症：VAP、气压伤、深静脉血栓形成（1分）。（2）呼吸机相关护理要点：①人工气道管理：妥善固定气管插管，记录插管深度，每班测量气囊压力维持在25~30cmH₂O，每4~6小时行氯己定口腔护理，及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免冷凝水反流（3分）；②气道温湿化管理：采用主动加温湿化装置，维持吸入气体温度37℃、相对湿度100%，及时评估气道分泌物性状，按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧通气2分钟（3分）；③俯卧位通气护理：遵医嘱每日实施12~16小时俯卧位通气，俯卧位前充分清理气道及口鼻腔分泌物，固定好管路，避免受压，每2小时调整肢体位置，预防压力性损伤，监测生命体征及氧合变化（2分）；④感染防控：严格落实手卫生，床头抬高30°~45°，每日评估撤机指征，尽早拔管，避免不必要的广谱抗生素使用（2分）；⑤报警管理：密切监测呼吸机参数变化，及时识别高压、低压、低通气量等报警，快速排查原因并处理，严禁随意关闭报警（2分）。2.患者女性，72岁，因“腹痛3天，发热伴血压下降6小时”诊断为“急性重症胰腺炎、脓毒症休克”收入ICU，入院时查体：体温39.2℃，心率128次/分，呼吸32次/分，血压78/42mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min泵入），四肢湿冷，皮肤花斑，尿量15ml/h，乳酸5.6mmol/L。请回答以下问题：（1）根据脓毒症集束化治疗要求，入院3小时内需落实哪些措施？（8分）（2）该患者的液体复苏护理要点有哪些？（12分）答案：（1）3小时集束化措施：①立即采集动脉血监测乳酸水平，动态评估组织灌注情况（2分）；②在使用广谱抗生素前，规范留取血培养及其他可疑感染部位的病原学标本（2分）；③入院1小时内遵医嘱启动广谱抗生素抗感染治疗（2分）；④患者存在低血压、乳酸≥4mmol/L，立即给予30ml/kg晶体液进行液体复苏，评估复苏反应（2分）。（2）液体复苏护理要点：①通路准备：快速建立2条以上大口径外周静脉通路或中心静脉通路，确保液体输注速度（2分）；②复苏评估：持续监测有创动脉压、心率、中心静脉压、尿量、乳酸、毛细血管充盈时间变化，每小时评估复苏反应，目标为MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg·h、乳酸逐步下降至正常水平、四肢转暖（3分）；③血管活性药物护理：去甲肾上腺素经中心静脉通路泵入，根据血压目标动态调整泵速，观察有无药物外渗，避免局部组织坏死（2分）；④液体管理：复苏阶段快速补液过程中密切观察有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、氧合下降等急性左心衰表现，复苏达标后逐步调整液体平衡，维持液体负平衡，减轻组织水肿（3分）；⑤监测器官功能：动态监测血常规、凝血