2026年过敏性休克考试试题(含答案)

2026年过敏性休克考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年世界过敏组织（WAO）更新的过敏性休克诊疗分级标准，过敏性休克的核心诊断依据不包含以下哪项A.接触已知变应原后数分钟至数小时内出现皮肤黏膜受累表现B.接触可疑变应原后快速出现血压降至同年龄组正常低限以下C.接触可疑变应原后快速出现累及皮肤、呼吸、循环中2个及以上系统症状D.接触可疑变应原后单纯出现全身散在荨麻疹，无其他系统受累答案：D解析：2025版WAO诊断标准明确，单纯皮肤黏膜表现未合并呼吸、循环或其他系统严重受累时，仅诊断为全身性过敏反应，不符合休克诊断。2.我国2025年《过敏性休克急诊处置规范》流行病学数据显示，目前国内过敏性休克最常见的诱因占比为A.药物诱因（占比55.8%）B.食物诱因（占比32.4%）C.昆虫叮咬诱因（占比8.7%）D.运动诱发（占比3.1%）答案：A解析：全国多中心急诊流调数据显示，药物是我国过敏性休克首位诱因，其中β-内酰胺类抗生素、中药注射剂、非甾体类抗炎药占药物诱因的前三位。3.过敏性休克最主要的病理生理学机制属于A.Ⅰ型超敏反应，IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞快速脱颗粒B.Ⅱ型超敏反应，细胞毒抗体介导的靶细胞损伤C.Ⅲ型超敏反应，免疫复合物沉积介导的血管炎症D.Ⅳ型超敏反应，T细胞介导的迟发性免疫反应答案：A4.过敏性休克首选急救药物为A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.甲泼尼龙答案：B解析：糖皮质激素、抗组胺药仅为辅助用药，不能替代肾上腺素的一线急救地位，延迟使用肾上腺素是过敏性休克死亡的首位可预防因素。5.按照2024年《中国肾上腺素自动注射器临床应用专家共识》推荐，体重≥30kg的成人及青少年过敏性休克急救时，肾上腺素肌内注射的首选剂量为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B解析：15~30kg儿童推荐剂量为0.15mg，<15kg儿童按0.01mg/kg计算，单次最大剂量不超过0.3mg。6.过敏性休克患者肾上腺素肌内注射的首选部位是A.上臂三角肌B.股外侧肌（大腿前外侧中段）B.臀大肌D.前臂外侧肌答案：B解析：股外侧肌血供丰富，肾上腺素吸收速率快于三角肌，臀大肌因脂肪层厚、吸收不稳定，不作为首选。7.患者，男，28岁，输注青霉素过程中突发呼吸困难、全身风团、意识模糊，测血压72/40mmHg，首次肌内注射肾上腺素后5分钟症状无明显缓解，正确的处置是A.等待15分钟后评估是否再次给药B.每5~15分钟可重复肌内注射肾上腺素，总次数不超过3次，若仍无改善启动静脉通路输注肾上腺素C.立即静脉推注1mg肾上腺素D.更换为糖皮质激素静脉滴注答案：B解析：首次给药无缓解可间隔5~15分钟重复肌注，严重循环衰竭时需将肾上腺素按1:10000稀释后缓慢静脉推注，严禁直接静脉推注1:1000浓度肾上腺素，避免诱发心律失常、高血压危象。8.过敏性休克患者初始体位管理正确的是A.意识清楚、血压正常者取平卧位，下肢抬高15°~30°B.存在呼吸困难、喉头水肿者取平卧位头偏向一侧C.意识不清呕吐者取半坐卧位D.妊娠晚期患者取仰卧位答案：A解析：呼吸困难者取半坐卧位改善通气，呕吐者取侧卧位防误吸，妊娠晚期患者取左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉导致回心血量不足。9.以下哪项表现不属于过敏性休克的呼吸系统特征性表现A.喉头水肿导致的声音嘶哑、吸气性喘鸣B.支气管痉挛导致的呼气性呼吸困难、双肺哮鸣音C.咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸D.低氧血症、呼吸骤停答案：C解析：粉红色泡沫痰为急性左心衰表现，不属于过敏性休克典型表现。10.2025版WAO指南明确，过敏性休克患者症状缓解后需留观的最短时间是A.1~2小时B.4~6小时C.12~24小时D.48小时答案：B解析：因双相反应发生率约为3%~15%，多发生于症状缓解后4~6小时内，对于存在严重喉头水肿、循环衰竭、既往有双相反应史的患者需延长留观至24小时。11.过敏性休克导致死亡的最常见原因是A.循环衰竭B.喉头水肿窒息/严重支气管痉挛C.心律失常D.多器官功能衰竭答案：B解析：国内急诊死亡病例分析显示，60%以上过敏性休克死亡为上气道梗阻或严重支气管痉挛导致的窒息。12.以下哪种情况属于严重过敏性休克的高危因素A.既往有食物过敏史B.合并严重未控制哮喘C.过敏发作时仅出现皮肤风团D.既往过敏性休克发作时症状轻微答案：B解析：合并哮喘、心血管基础疾病、肥大细胞增多症、老年患者为严重致死性过敏反应的高危人群。13.对于过敏性休克患者的循环支持，初始液体复苏首选A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液或平衡盐晶体液C.低分子右旋糖酐D.人血白蛋白答案：B解析：初始复苏按20ml/kg快速输注晶体液，10~20分钟内输完，避免使用胶体液（可能存在过敏风险）、葡萄糖溶液（扩容效果差）。14.以下关于抗组胺药在过敏性休克中的应用，说法正确的是A.抗组胺药为一线急救药物，可替代肾上腺素B.推荐使用第二代无镇静作用的H1受体拮抗剂（如西替利嗪）静脉或口服给药，仅用于缓解皮肤黏膜症状C.异丙嗪可作为过敏性休克常规首选抗组胺药D.抗组胺药可快速缓解喉头水肿、低血压等严重表现答案：B解析：抗组胺药为辅助用药，无法逆转气道梗阻、循环衰竭，异丙嗪因呼吸抑制、低血压不良反应，2025版规范不推荐作为常规用药。15.以下哪种药物诱发过敏性休克的潜伏期最长A.青霉素静脉输注B.蜂毒叮咬C.食物摄入D.口服头孢类抗生素答案：C解析：食物诱发的过敏性休克潜伏期多为进食后30分钟~2小时，静脉用药、蜂毒叮咬多在接触后5~15分钟发作。16.患者青霉素皮试阴性后输注阿莫西林，输注3分钟后突发意识丧失，以下处置错误的是A.立即停止输注阿莫西林，更换输液器，维持静脉通路B.立即评估气道、呼吸、循环，肌内注射肾上腺素C.快速静脉推注10mg地塞米松作为首要处置D.给予高流量吸氧，监测血氧、血压、心电答案：C17.关于过敏性休克的双相反应，以下说法错误的是A.指首次发作症状完全缓解后，无再次接触变应原的情况下再次出现休克相关症状B.首次发作症状越重，双相反应发生风险越高C.双相反应均发生于首次发作后1小时内D.糖皮质激素使用不能完全预防双相反应发生答案：C解析：双相反应可发生于首次发作后1~72小时，多数集中在4~6小时。18.以下哪项是β受体阻滞剂使用者发生过敏性休克时的特殊处置A.若肾上腺素效果不佳，可给予胰高血糖素1~5mg静脉推注，随后以5~15μg/min维持B.加大肾上腺素剂量至1mg静脉推注C.首选去甲肾上腺素替代肾上腺素D.立即给予β受体激动剂雾化吸入答案：A解析：β受体阻滞剂会降低肾上腺素的反应性，胰高血糖素可绕过β受体激活通路，升高血压、缓解支气管痉挛。19.过敏性休克患者出院健康指导错误的是A.明确变应原后严格避免接触相关诱因B.为所有患者处方2支肾上腺素自动注射器，指导患者及家属正确注射方法C.告知患者双相反应风险，若再次出现不适立即就近急诊D.过敏发作时优先服用氯雷他定，症状不缓解再就医答案：D20.运动诱发过敏性休克最常见的共同诱因是A.进食小麦类食物后运动B.空腹运动C.寒冷环境下运动D.运动前饮用咖啡答案：A解析：我国食物依赖运动诱发过敏性休克中，小麦依赖运动诱发占比达72%。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.过敏性休克需与以下哪些疾病进行鉴别诊断A.血管迷走性晕厥B.感染性休克C.急性心肌梗死D.遗传性血管性水肿E.肺栓塞答案：ABCDE2.以下属于过敏性休克皮肤黏膜表现的是A.全身泛发荨麻疹、血管性水肿B.口唇、眼睑、舌体肿胀C.皮肤潮红、瘙痒D.皮肤苍白、发绀E.皮肤瘀斑瘀点答案：ABCD3.肾上腺素治疗过敏性休克的药理作用包括A.激动α1受体，收缩外周血管，升高血压，缓解黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心率C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放炎症介质E.中枢兴奋作用，改善意识状态答案：ABCD4.以下过敏性休克的处置流程符合2025版急诊规范的是A.一旦诊断立即启动急救，第一时间给予肾上腺素B.保持气道通畅，必要时紧急环甲膜穿刺或气管切开C.快速晶体液复苏纠正循环衰竭D.所有患者常规给予大剂量糖皮质激素冲击治疗E.支气管痉挛严重者可给予短效β2受体激动剂雾化吸入答案：ABCE解析：糖皮质激素仅作为辅助，不推荐常规大剂量冲击，需根据患者病情选择给药剂量。5.以下人群属于过敏性休克致死高风险人群的是A.65岁以上合并冠心病患者B.既往有过敏性休克发作史患者C.未控制的重度持续性哮喘患者D.正在服用ACEI/ARB类降压药患者E.儿童单纯食物过敏仅表现为皮疹者答案：ABCD6.关于过敏性休克患者的气道管理，说法正确的是A.早期评估气道水肿情况，出现声音嘶哑、喘鸣时提前做好人工气道准备B.喉头水肿导致气管插管困难时，立即行环甲膜穿刺/切开保障通气C.给予高流量吸氧维持血氧饱和度在94%~98%D.所有患者均需常规气管插管E.出现呼吸停止时立即给予球囊面罩通气，并行气管插管答案：ABCE7.以下哪些是过敏性休克的不典型表现A.无明显皮疹，以突发腹痛、腹泻、血压下降为首发表现B.围手术期仅表现为难以解释的循环不稳定、气道压升高C.老年患者以突发意识障碍、跌倒为首发表现D.接触变应原后仅出现打喷嚏、流清涕E.部分患者首发表现为大小便失禁答案：ABCE8.关于肾上腺素自动注射器（EAI）的使用，说法正确的是A.使用时直接将装置按压在大腿前外侧，可隔着薄衣物注射B.注射后需保持按压5~10秒，按摩注射部位10秒促进吸收C.EAI使用后可无需前往医院，症状缓解即可D.患者需随身携带2支EAI，若首次注射后症状无缓解可在5~15分钟后注射第二支E.EAI需定期检查有效期，及时更换答案：ABDE9.药物诱发过敏性休克的高风险药物类别包括A.β-内酰胺类抗生素B.中药注射剂C.神经肌肉阻滞剂（围手术期）D.非甾体类抗炎药E.放射性对比剂答案：ABCDE10.以下过敏性休克的预后相关说法正确的是A.及时规范使用肾上腺素的患者病死率<0.1%B.延迟给予肾上腺素是死亡的独立危险因素C.存活患者无后遗症，部分可能存在缺氧导致的脑损伤D.所有患者发作后均需进行变应原特异性诊断，明确诱因E.只要首次发作症状轻，后续再次接触相同变应原不会发生严重休克答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.过敏性休克属于分布性休克，核心机制是血管通透性增加、外周血管扩张导致有效循环血量不足。（√）2.过敏性休克发作时如果没有皮疹，就不能诊断过敏性休克。（×）解析：约10%~15%的过敏性休克患者无明显皮肤黏膜表现，以循环或呼吸衰竭为首发。3.地塞米松起效快，可作为过敏性休克的首选用药。（×）解析：糖皮质激素起效时间为1~2小时，无法快速逆转休克，仅作为辅助用药预防迟发反应。4.过敏性休克患者只要血压恢复正常、症状消失，即可直接离院，无需留观。（×）5.肌内注射肾上腺素的安全窗宽，正确剂量下严重不良反应发生率极低。（√）6.食物过敏患者少量接触致敏食物不会诱发过敏性休克。（×）解析：极微量致敏原（如微克级花生蛋白）即可诱发严重休克反应。7.青霉素皮试阴性患者不会发生青霉素类药物过敏性休克。（×）解析：皮试存在假阴性可能，与皮试液浓度、操作、患者免疫状态等相关，输注过程中仍需密切观察。8.过敏性休克患者发生心脏骤停时，肾上腺素给药方式为静脉推注1mg，每3~5分钟重复，按心肺复苏流程处置。（√）9.H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可与H1受体拮抗剂联合用于缓解皮肤黏膜症状，但同样不能替代肾上腺素。（√）10.过敏体质人群提前服用抗组胺药、糖皮质激素可完全预防过敏性休克发生。（×）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）案例1患者，女，32岁，因“进食小龙虾后15分钟出现皮肤瘙痒、呼吸困难10分钟”就诊。既往有支气管哮喘病史5年，未规律控制，对芒果过敏。急诊接诊查体：意识模糊，全身皮肤潮红，散在大片风团，眼睑、口唇明显肿胀，声音嘶哑，吸气性喘鸣，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，血压76/42mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断、诊断依据及严重程度分级是什么？（8分）参考答案：初步诊断：（1）食物（小龙虾）诱发过敏性休克；（2）重度持续性哮喘急性发作；（3）喉头水肿。诊断依据：①明确进食小龙虾（可疑变应原）暴露史，进食后数分钟快速起病；②存在皮肤黏膜受累：全身潮红、风团、眼睑口唇血管性水肿；③呼吸系统受累：声音嘶哑、吸气性喘鸣、广泛哮鸣音、低氧血症；④循环系统受累：血压<90/60mmHg、心率增快、意识模糊；⑤有哮喘、食物过敏史，为严重反应高危人群。严重程度分级：重度过敏性休克（合并严重气道梗阻、循环衰竭、意识改变）。2.简述该患者的急诊处置流程。（12分）参考答案：①立即移除诱因，停止接触可疑致敏食物，保持平卧位下肢抬高，头偏向一侧防止误吸；②第一时间给予0.3mg肾上腺素股外侧肌肌内注射，建立双静脉通路，若5分钟后症状无缓解重复注射；③气道管理：立即给予高流量吸氧，床旁备气管插管、环甲膜穿刺包，若气道水肿进行性加重、氧合无法维持，立即行气管插管或紧急环甲膜切开；④循环复苏：快速输注0.9%氯化钠注射液20ml/kg，15分钟内输完，根据血压调整输液速度，循环难以维持时给予肾上腺素静脉泵入（0.05~0.1μg/kg·min）；⑤辅助用药：给予西替利嗪10mg静脉推注缓解皮肤症状，甲泼尼龙40~80mg静脉滴注预防双相反应，布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；⑥持续监测心电、血压、血氧、尿量，评估气道水肿及循环改善情况。3.简述该患者的出院指导要点。（5分）参考答案：①严格避免进食小龙虾及含小龙虾成分的食物，在外就餐明确告知食物过敏史；②规律使用哮喘控制药物，定期呼吸科随诊，控制哮喘基础疾病；③处方2支肾上腺素自动注射器，教会患者及家属注射部位、操作方法，告知需随身携带，发作时第一时间注射后急诊就诊；④告知双相反应风险，症状缓解后若再次出现不适立即就医；⑤建议变态反应科就诊，完善特异性IgE、皮肤点刺试验明确致敏原，评估其他食物交叉过敏风险。案例2患者，男，58岁，因“肺部感染”门诊输注头孢曲松，既往无明确药物过敏史，输注2分钟后突发胸闷、头晕、全身大汗，随即呼之不应。查体：血压测不出，颈动脉搏动微弱，双肺未闻及明显啰音，全身皮肤可见散在苍白，无明显皮疹，心电监护提示心率135次/分，血氧饱和度测不出。请回答以下问题