2026年淋巴水肿综合消肿治疗护理培训班考核题（附答案）

2026年淋巴水肿综合消肿治疗护理培训班考核题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照国际淋巴学会2024年更新的分期标准，淋巴水肿患者患肢出现凹陷性水肿，抬高肢体后水肿可完全消退，无明显皮肤纤维化改变，属于哪一分期（）A.0期（潜伏期）B.Ⅰ期（可逆性水肿期）C.Ⅱ期（不可逆性水肿期）D.Ⅲ期（象皮肿期）2.以下不属于继发性淋巴水肿高危发病因素的是（）A.乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后放疗B.下肢深静脉血栓形成后综合征C.先天性淋巴管发育缺如D.盆腔恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后3.综合消肿治疗（CDT）的核心组成不包括以下哪项（）A.徒手淋巴引流（MLD）B.压力治疗C.患肢功能锻炼D.大剂量利尿剂口服4.徒手淋巴引流操作中，对于腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿患者，首先需要激活的区域淋巴结群是（）A.同侧锁骨上淋巴结群B.对侧腋窝淋巴结群、同侧锁骨上窝淋巴结群及颈深淋巴结群C.同侧肘窝淋巴结群D.患侧上肢远端淋巴管5.短延展弹力绷带与长延展弹力绷带的核心区别是（）A.宽度差异B.静止状态下压力高低、活动状态下压力差值大小C.材质透气性D.使用寿命6.以下哪种情况属于CDT治疗的绝对禁忌证（）A.患肢皮肤存在直径<1cm的湿性脱屑B.急性下肢深静脉血栓形成病程<72小时C.乳腺癌术后2年伴患肢轻度水肿D.慢性静脉功能不全合并轻度淋巴水肿7.淋巴水肿患者皮肤护理的核心目标是（）A.保持皮肤美白光滑B.预防皮肤破损、真菌感染及蜂窝织炎反复发作C.减少皮肤皱纹D.促进毛孔收缩8.用于测量上肢淋巴水肿肢体周径的常用定位点不包括（）A.腕横纹上5cmB.肘横纹上10cmC.肩峰下15cmD.指尖距甲缘0.5cm9.按照WHO推荐的多频生物电阻抗分析（BIA）淋巴水肿诊断标准，术后随访患者双侧上肢细胞外液比值超过多少可诊断为亚临床淋巴水肿（）A.0.1B.0.067C.0.2D.0.310.压力衣维持治疗阶段，对于Ⅱ期上肢淋巴水肿患者，推荐的压力值范围是（）A.15-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.>60mmHg11.徒手淋巴引流的操作方向核心原则是（）A.从肢体近端向远端推按B.从水肿区域沿淋巴管走行向功能完好的淋巴结群方向引流C.垂直于皮肤向下用力按压D.在水肿区域环形揉按12.以下关于淋巴水肿患者功能锻炼的说法正确的是（）A.锻炼时无需佩戴压力制品，可直接进行剧烈跑跳B.锻炼需在压力包扎/穿戴压力制品状态下进行，遵循低负荷、多次重复原则C.术后患者需严格制动患肢避免水肿D.锻炼时抬升重量不受限制，可进行举重训练13.妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿最常见的起始诱发因素是（）A.长期站立B.盆腔淋巴结清扫+术后放疗损伤髂腹股沟淋巴通路C.缺钙D.下肢受凉14.淋巴水肿合并蜂窝织炎急性发作期的首要处理措施是（）A.立即开始高强度MLD操作B.遵医嘱足量足疗程使用敏感抗生素，急性期暂缓淋巴引流操作C.直接加大压力包扎的压力值D.热敷患肢促进血液循环15.以下哪种压力治疗制品适用于CDT强化治疗阶段（）A.低弹丝光材质的日常压力袖套B.短延展弹力绷带组成的多层压力包扎体系C.紧身运动护腕D.弹力带缠绕的简易包扎16.手法淋巴引流操作中，适宜的皮肤按压力度为（）A.按压至皮肤发红、患者自觉明显疼痛B.不造成皮肤浅表毛细血管压迫的轻柔力度，使浅表淋巴管平滑肌激活、管腔扩张C.垂直深压至肌肉层D.快速摩擦皮肤产生热感17.对于生殖器淋巴水肿患者，进行淋巴引流时首先开通的淋巴通路是（）A.同侧腹股沟浅淋巴结群至对侧腹股沟淋巴通路、同侧腋淋巴结群通路B.直接挤压水肿的生殖器组织C.从下肢远端开始引流D.按压腹部淋巴结18.淋巴水肿患者日常护理中需避免的行为是（）A.用pH值中性的清洁产品清洗患肢，涂抹无刺激润肤剂B.在患肢进行静脉穿刺、测量血压、热敷、桑拿C.修剪指甲时避免损伤甲周皮肤D.日常穿戴宽松舒适的平底鞋19.国际通用的淋巴水肿生活质量量表（LYMQOL）评估维度不包括（）A.躯体症状、外观感受B.功能状态、心理状态C.家庭年收入水平D.日常活动受限程度20.儿童原发性淋巴水肿患者开展CDT治疗时，压力绷带包扎的压力调整原则是（）A.与成人压力值完全一致B.根据患儿年龄、肢体周径、皮肤耐受度调整为低压长效包扎，避免影响骨骼发育C.压力越大治疗效果越好D.无需压力治疗，仅需手法引流二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.综合消肿治疗（CDT）的标准方案包含哪些核心模块（）A.强化期规范皮肤护理B.标准化徒手淋巴引流（MLD）C.多层短延展绷带压力包扎D.包扎状态下的功能锻炼E.维持期压力制品穿戴+自我管理指导2.以下属于原发性淋巴水肿分型的是（）A.先天性淋巴水肿（出生后即发病）B.早发性淋巴水肿（35岁前发病，占原发性淋巴水肿的80%）C.迟发性淋巴水肿（35岁后发病）D.乳腺癌术后淋巴水肿E.感染后淋巴水肿3.徒手淋巴引流的基本操作手法包括（）A.固定圈手法B.泵送手法C.旋转挤压手法D.铲形手法E.深部组织重按揉法4.多层压力绷带包扎的正确操作要点包括（）A.从肢体远端向近端缠绕，压力呈梯度递减B.包扎前需在皮肤皱褶处、骨隆突处放置软棉垫、聚氨酯泡沫衬垫保护C.绷带缠绕时需保持平整，避免褶皱造成局部压力性损伤D.包扎后需观察患肢末端血运，包括皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动E.强化治疗阶段需24小时持续包扎，仅在皮肤清洁、更换衬垫时短暂拆除5.淋巴水肿患者自我管理的正确内容包括（）A.每日观察患肢皮肤状态，出现红肿热痛、皮温升高及时就医B.避免患肢提举超过5kg的重物，避免长时间下垂肢体C.乘坐飞机时需额外加用弹力绷带或穿戴适配的压力制品D.维持健康体重，避免高盐饮食E.坚持规范完成居家功能锻炼6.CDT治疗的相对禁忌证包括（）A.未控制的心力衰竭B.患肢合并动脉缺血性疾病（踝肱指数<0.5）C.放疗后局部皮肤出现急性放射性皮炎伴渗出D.恶性肿瘤活动期伴淋巴转移E.轻度肾功能不全7.淋巴水肿常见的远期并发症包括（）A.反复蜂窝织炎、淋巴管炎B.皮肤纤维化、脂质硬皮病C.肢体疣状增生、象皮肿改变D.淋巴管肉瘤（Stewart-Treves综合征）E.肢体深静脉血栓形成8.徒手淋巴引流操作前需评估的内容包括（）A.患者淋巴水肿分期、肢体周径差值、皮肤状态B.既往手术史、放疗范围、淋巴结清扫部位C.有无急性感染、血栓、恶性肿瘤活动等禁忌证D.患者对压力、触觉的耐受度E.患者家庭经济收入9.适用于淋巴水肿功能锻炼的运动类型包括（）A.压力包扎状态下的握拳-放松训练、踝泵运动B.低阻力弹力带抗阻训练（阻力<2kg）C.瑜伽、八段锦等低强度拉伸运动D.水中运动（水温32-34℃，无皮肤破损时开展）E.负重深蹲、10km以上长跑10.以下关于淋巴水肿诊断评估的说法正确的是（）A.需详细询问病史包括手术史、放疗史、感染史、家族史B.周径测量需双侧肢体同一水平对比，同一测量者两次测量差值<0.5cm为合格C.多频生物电阻抗检测可早期发现0期亚临床淋巴水肿D.同位素淋巴显像为淋巴水肿诊断的金标准之一，可显示淋巴管结构异常及反流情况E.出现肢体水肿即可直接诊断淋巴水肿，无需与静脉性水肿、心源性水肿鉴别三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.0期淋巴水肿患者存在淋巴回流功能受损，但无明显肉眼可见的肢体水肿，也称为潜伏期，此阶段无需任何干预。（）2.徒手淋巴引流时，为提升引流效果，需使用大力度按揉皮下纤维化组织，力度越大治疗效果越好。（）3.对于术后淋巴水肿高危人群，开展早期预防性徒手淋巴引流可降低淋巴水肿发生率30%-50%。（）4.短延展弹力绷带的特点是静止状态下保持恒定低压，肌肉收缩时产生较高工作压力，可有效促进淋巴液回流且不影响肢体活动。（）5.淋巴水肿患者如果出现肢体肿胀，可通过长期口服利尿药快速消除水肿，无需CDT治疗。（）6.合并足癣的下肢淋巴水肿患者需积极治疗真菌感染，避免真菌经皮肤破损入侵诱发蜂窝织炎。（）7.压力衣穿戴时，为避免压力衰减，需每3-6个月更换一次适配尺寸的压力制品。（）8.恶性肿瘤导致的淋巴水肿患者，若存在明确肿瘤进展证据，禁止在肿瘤病灶区域及淋巴转移路径上进行直接按压引流。（）9.淋巴水肿患者可以在患肢进行针灸、拔罐、放血等传统治疗，不会造成不良影响。（）10.CDT强化治疗阶段通常持续2-4周，每周治疗5次，每次治疗时长45-60分钟，直至患肢水肿消退达到平台期后转入维持治疗阶段。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）两阶段治疗模式的核心内容及各阶段治疗目标。2.请列举乳腺癌术后上肢淋巴水肿的5项高危因素，并说明患者日常自我护理的8项核心注意事项。3.简述多层短延展绷带压力包扎的操作流程及注意事项。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者女性，52岁，4年前因左侧浸润性乳腺癌行左侧乳腺癌改良根治术，术中清扫左侧腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结共18枚，术后行左侧胸壁+腋窝区域放射治疗，总剂量50Gy/25次。1年前无明显诱因出现左上肢肿胀，抬举重物后加重，抬高休息后肿胀可部分缓解，未规范诊治。1周前患者在家自行搓洗左上肢后出现左前臂皮肤发红、皮温升高，伴低热，体温最高37.8℃，于社区医院输注抗生素3天后体温恢复正常，皮肤红肿消退，遂来淋巴水肿门诊就诊。入院评估：左侧上肢虎口、腕横纹上5cm、肘横纹下10cm、肘横纹上10cm、肩峰下10cm周径较对侧同位置分别大2.2cm、3.5cm、4.1cm、4.8cm、2.7cm，左上肢皮肤无明显破溃，按压可见轻度凹陷，抬高1小时后水肿消退约30%，皮肤弹性稍差，无明显硬结伴疣状增生，双侧颈部、右侧腋窝淋巴结未触及肿大，左侧胸壁未见肿瘤复发征象，血管超声排除左侧上肢深静脉血栓，血常规、C反应蛋白结果正常。请结合病例回答以下问题：（1）请判断该患者的淋巴水肿类型、临床分期，并写出诊断依据；（8分）（2）请为该患者制定完整的CDT干预方案；（8分）（3）请写出该患者蜂窝织炎反复发作的预防措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.B8.D9.B10.C11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.CDT分为强化治疗期、维持治疗期两个连续阶段：（1）强化治疗期：核心内容为每日开展标准化皮肤护理、徒手淋巴引流、多层短延展绷带24小时持续压力包扎、包扎状态下的低负荷功能锻炼，每周治疗5次，每次45-60分钟，疗程通常为2-4周。治疗目标：最大程度消退患肢淤积的淋巴液，减轻肢体肿胀，软化纤维化组织，控制皮肤并发症，将双侧肢体周径差值降至<2cm，帮助患者掌握基础自我管理技能。（2）维持治疗期：核心内容为指导患者长期穿戴适配的梯度压力衣/压力袖套（白天穿戴、夜间可换用低压弹力绷带），坚持每日居家自我淋巴引流、规范功能锻炼，持续皮肤护理，每1-3个月门诊随访评估压力制品适配性、水肿变化情况，根据水肿消退或进展调整方案。治疗目标：维持强化期取得的消肿效果，预防水肿反弹，减少蜂窝织炎等并发症发作频率，改善患者肢体功能与生活质量，避免淋巴水肿进展至晚期象皮肿阶段。2.高危因素：①腋窝淋巴结清扫范围≥Ⅱ组，清扫淋巴结数量≥15枚；②术后腋窝区域接受放射治疗，总剂量≥45Gy；③术后出现切口愈合不良、腋窝积液、皮瓣坏死等并发症；④术后早期即出现上肢轻度水肿、活动受限；⑤体质指数（BMI）≥28kg/㎡，术后提举重物、患肢外伤/感染、长期患肢受压。自我护理核心注意事项：①皮肤护理：日常使用中性清洁产品清洗上肢，涂抹无刺激润肤剂保持皮肤湿润，避免割伤、抓伤、蚊虫叮咬，修剪指甲/倒刺时避免损伤甲周皮肤，出现皮肤破损及时消毒处理，避免感染；②避免患肢损伤：禁止在患侧上肢进行静脉穿刺、输液、采血、测量血压，避免患肢热敷、桑拿、长时间日光暴晒，避免接触过冷或过热物品造成皮肤损伤；③活动与负重：避免患侧上肢提举重量超过5kg的物品，避免长时间下垂肢体，乘坐飞机、长时间爬山时穿戴压力袖套；④生活习惯：穿着宽松无紧勒袖口的衣物，佩戴重量较轻的首饰避免压迫上肢，维持健康体重，减少高盐、高脂饮食摄入，戒烟限酒；⑤运动锻炼：坚持压力袖套穿戴下的低强度功能锻炼，包括握拳、旋腕、屈肘、肩部外展等动作，每次15-20分钟，每日2-3次，避免举重、引体向上等高强度负重运动；⑥病情监测：每日对比双侧上肢周径、皮肤状态，若出现肢体肿胀加重、皮肤红肿热痛、皮温升高、发热等症状及时就诊；⑦压力制品管理：严格遵医嘱穿戴合适压力级别的压力袖套，定期检查压力制品弹性，每3-6个月更换一次，避免使用过松或过紧的压力制品；⑧避免盲目干预：禁止在患肢开展非正规的推拿、放血、拔罐、热敷等操作，避免加重淋巴通路损伤。3.操作流程：①准备阶段：操作前评估患肢皮肤状态、血运情况、有无急性感染或伤口，准备不同宽度的短延展弹力绷带、管状棉套、软泡沫衬垫、低敏胶带等用物，协助患者取舒适体位，肢体稍抬高于心脏水平；②衬垫放置：先将管状棉套从患肢指尖/趾尖平整套至包扎近端，在骨隆突处（如尺骨鹰嘴、内外踝）、皮肤皱褶处、纤维化硬结区域放置聚氨酯泡沫衬垫或软棉垫，避免局部受压产生压力性损伤；③绷带缠绕：从肢体最远端开始，以“8”字或螺旋形缠绕方式向近端逐步推进，缠绕时每圈绷带重叠上一圈宽度的50%，压力从远端到近端呈梯度递减（远端压力为设定治疗压力的100%，至包扎近心端压力递减为治疗压力的40%-50%），关节部位需采用8字缠绕以保障活动度，指/趾端需露出便于观察血运；④固定收尾：缠绕至近端目标位置后，用低敏胶带固定绷带末端，避免用金属别针固定造成皮肤损伤。注意事项：①缠绕前需确认无压力治疗禁忌证，若患者存在动脉缺血、急性血栓、急性感染需暂缓包扎；②缠绕过程中需询问患者主观感受，以患者感觉有明显压力但无麻木、疼痛、搏动性胀痛为宜，避免压力过高造成肢体缺血；③包扎后需立即观察患肢指/趾端颜色、温度、感觉、毛细血管充盈时间，若出现皮肤发紫、发凉、麻木、疼痛需立即调整绷带松紧度；④强化治疗阶段需保持绷带24小时持续有效包扎，仅在皮肤清洁、更换衬垫时短暂拆除，若患者夜间胀痛明显可适当调整外层绷带压力，但不可完全拆除；⑤对于皮肤存在小面积破损的区域，需用无菌敷料覆盖后再放置衬垫包扎，避免绷带直接接触创面。五、案例分析题1.诊断及依据：①淋巴水肿类型：继发性（乳腺癌术后）左上肢淋巴水肿（2分）；临床分期：Ⅱ期（不可逆性水肿期）（2分）。②诊断依据：患者存在明确继发性淋巴水肿致病因素：左侧乳腺癌腋窝淋巴结清扫+腋窝放疗史，手术及放疗可直接损伤腋窝淋巴管网，造成淋巴回流障碍（1分）；水肿特点：左上肢各测量点周径较对侧增大2.2-4.8cm，水肿持续1年，抬高休息后仅能部分缓解（1分）；皮肤改变：按压存在凹陷性水肿，皮肤弹性下降、出现早期纤维化改变，无象皮肿、疣状增生等Ⅲ期表现（1分）；排除诊断：血管超声排除左上肢深静脉血栓，无肿瘤复发征象，无原发性淋巴水肿家族史，可排除静脉性水肿、肿瘤复发阻塞、原发性淋巴水肿；蜂窝织炎为淋巴水肿常见并发症，经治疗后炎症已控制，可开展CDT治疗（1分）。2.CDT干预方案：①治疗分期：先启动2周强化期治疗，待水肿消退进入平台期后转入长期维持治疗（1分）。②皮肤护理：每日清洁左上肢皮肤，使用弱酸性润肤剂保持皮肤湿润，检查有无皮肤破损、真菌感染，若存在干燥脱屑可加用尿素维E乳膏外涂，避免任何皮肤损伤，降低蜂窝织炎复发风险（1分）。③徒手淋巴引流：操作前先开通淋巴通路：首先按压激活右侧腋窝淋巴结群、左侧锁骨上窝淋巴结群、左侧颈深淋巴结群，松解左侧锁骨下瘢痕部位的淋巴粘连，再按照从近端到远端的顺序，采用固定圈、泵送、铲形等手法，将左上肢淋巴液依次从手部、前臂、上臂引流至已开通的对侧腋窝、锁