2026年口腔黏膜感染性疾病试题（附答案）

2026年口腔黏膜感染性疾病试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.下列病原微生物中，不属于口腔黏膜单纯疱疹感染主要病原体的是（）A.单纯疱疹病毒1型（HSV-1）B.单纯疱疹病毒2型（HSV-2）C.水痘-带状疱疹病毒（VZV）D.以上均不是原发性疱疹性龈口炎的常见病原体2.根据2025年WHO口腔黏膜病诊疗指南更新数据，原发性疱疹性龈口炎的高发年龄段为（）A.6月龄-3岁B.3-6岁C.6-12岁D.12-18岁3.复发性唇疱疹的典型临床特征是（）A.病损仅发生于唇红缘皮肤黏膜交界处B.病损区成簇小水疱，破溃后形成糜烂结痂，病程10-14天，愈合后留瘢痕C.复发前局部常有灼热、刺痛前驱症状D.发作期无明显传染性，无需接触隔离4.带状疱疹与单纯疱疹感染最核心的鉴别要点是（）A.病损沿单侧周围神经呈带状分布，疼痛明显B.病损为成簇小水疱C.由VZV感染引起D.愈后可获得持久免疫，极少复发5.口腔念珠菌病最主要的致病念珠菌亚型是（）A.热带念珠菌B.白念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌6.急性假膜型念珠菌口炎（鹅口疮）的好发人群不包括（）A.新生儿B.长期使用广谱抗生素的成年患者C.HIV感染CD4+T细胞计数<200个/μl的患者D.健康学龄期儿童7.下列哪项表现不符合慢性增殖性念珠菌病的临床特征（）A.病损多位于口角内侧三角区、舌腹B.表现为白色角质斑块，质地紧密，不能被擦去C.属于口腔黏膜癌前病变，恶变率约为3%-5%D.局部涂片镜检仅见假菌丝即可确诊，无需组织病理检查8.口腔结核的最常见感染途径是（）A.血行播散B.活动性肺结核患者痰液中的结核分枝杆菌通过口腔黏膜微小创伤侵入C.淋巴道播散D.消化道粪口传播9.口腔结核性溃疡的典型形态特征是（）A.溃疡边缘隆起不整，呈鼠啮状，基底可见粟粒状小结节，底部覆污秽假膜B.溃疡圆形，直径2-4mm，边界清晰，红、黄、凹、痛，7-10天自愈C.溃疡深大，边缘隆起呈弹坑状，愈后留瘢痕，有自限性D.溃疡表面覆盖白色假膜，周围黏膜充血明显，伴明显口臭、牙龈红肿10.下列关于手足口病的描述，错误的是（）A.主要病原体为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV71）B.典型病损为手、足、口腔黏膜散在斑丘疹、疱疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡C.EV71感染引起的重症病例可出现脑炎、神经源性肺水肿，病死率较高D.该病仅发生于5岁以下儿童，成人感染后无临床症状且无传染性11.疱疹性咽峡炎的主要病损部位是（）A.口腔前部的唇红、舌尖、牙龈B.口腔后部的软腭、悬雍垂、扁桃体C.颊黏膜、口角内侧D.舌背、硬腭12.治疗原发性疱疹性龈口炎的首选抗病毒药物是（）A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.利巴韦林D.金刚烷胺13.根据2024年《口腔念珠菌病诊疗专家共识》，对于HIV感染合并口腔念珠菌病的患者，氟康唑常规治疗剂量为（）A.50mg/d，疗程7天B.100mg/d，疗程7-14天C.200mg/d，疗程14-21天D.400mg/d，疗程28天14.口腔念珠菌病实验室诊断的金标准是（）A.10%KOH涂片镜检发现芽生孢子和假菌丝B.棉拭子真菌培养阳性并鉴定致病亚型C.组织病理学检查发现上皮层内菌丝侵入，伴周围炎症反应D.血清念珠菌抗体检测阳性15.下列哪种情况不属于口腔黏膜感染性疾病的局部用药指征（）A.唇疱疹发作期局部涂抹3%阿昔洛韦软膏B.鹅口疮患儿局部涂布2%碳酸氢钠溶液C.结核性溃疡局部涂抹抗真菌软膏D.手足口病口腔溃疡局部使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合16.复发性单纯疱疹感染每年发作≥6次的频繁复发型患者，推荐采用的病毒抑制疗法方案是（）A.阿昔洛韦200mg，每日3次口服，疗程1个月B.阿昔洛韦400mg，每日2次口服，疗程6-12个月C.伐昔洛韦500mg，每日1次口服，疗程2周D.泛昔洛韦250mg，每日3次口服，疗程1周17.下列关于球菌性口炎（膜性口炎）的描述，正确的是（）A.主要致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等B.病损表现为散在小溃疡，无融合倾向C.假膜呈灰白色，质地薄而透明，易擦去，擦去后无出血创面D.患者全身症状轻微，无发热、区域淋巴结肿大表现18.坏疽性口炎（走马疳）的高发人群是（）A.健康婴幼儿B.极度营养不良、免疫力严重低下的儿童C.青壮年口腔卫生差者D.长期佩戴活动义齿的老年人19.口腔黏膜深部真菌感染中，最常见的病原体是（）A.毛霉菌B.新型隐球菌C.组织胞浆菌D.曲霉菌20.下列感染性疾病中，病损愈合后会遗留永久性瘢痕的是（）A.复发性唇疱疹B.带状疱疹累及口腔黏膜C.轻型复发性阿弗他溃疡D.急性假膜型念珠菌口炎二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于原发性疱疹性龈口炎典型临床表现的有（）A.多见于6月龄-3岁儿童，潜伏期4-7天B.发病前可有发热、头痛、疲乏不适、咽喉肿痛等前驱症状C.口腔黏膜广泛充血水肿，牙龈红肿明显，易出血D.口腔黏膜成簇小水疱，水疱破溃后形成大面积糜烂面，覆黄白色假膜E.病程7-14天，愈后极少复发2.下列关于口腔念珠菌病易感因素的描述，正确的有（）A.长期使用广谱抗生素导致口腔菌群失调B.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂导致免疫功能低下C.糖尿病患者唾液葡萄糖浓度升高，促进念珠菌繁殖D.佩戴义齿者基托与黏膜之间形成的厌氧低pH环境易导致念珠菌定植E.干燥综合征患者唾液分泌减少，黏膜防御能力下降3.口腔带状疱疹可累及的神经包括（）A.三叉神经上颌支B.三叉神经下颌支C.面神经膝状神经节（Ramsay-Hunt综合征）D.颈神经上段E.迷走神经、舌咽神经4.下列关于手足口病重症病例早期识别指征，符合2024版《手足口病诊疗指南》的有（）A.持续高热>39℃，常规退热效果不佳B.出现神经系统表现，如精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、共济失调C.呼吸异常，如呼吸增快、减慢或节律不齐，安静状态下呼吸频率>30-40次/分D.循环功能障碍，如出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、心率增快E.外周血白细胞计数<4×10^9/L，血糖<3.9mmol/L5.下列口腔黏膜感染性疾病中，属于法定报告传染病的有（）A.手足口病（丙类）B.口腔结核（乙类）C.单纯疱疹（丙类）D.带状疱疹（乙类）E.梅毒口腔黏膜病损（乙类）6.慢性萎缩性念珠菌病（义齿性口炎）的临床特征包括（）A.多见于长期佩戴活动义齿的患者，女性多于男性B.病损位于义齿承托区黏膜，呈广泛亮红色水肿，或有黄白色条索状假膜C.患者常伴口角炎，表现为口角潮红、湿白、皲裂D.多数患者自觉症状明显，有剧烈疼痛、烧灼感E.治疗需同时对义齿进行消毒，可使用2%碳酸氢钠溶液浸泡义齿7.下列关于口腔黏膜感染性疾病治疗原则的描述，正确的有（）A.病毒感染性疾病以抗病毒、对症支持治疗为主，无继发细菌感染时无需常规使用抗生素B.细菌感染性疾病需根据药敏试验结果选择敏感抗生素，足量足疗程用药C.真菌感染性疾病需去除易感因素，合理使用抗真菌药物，避免长期滥用D.所有感染性疾病均需全身使用糖皮质激素快速控制炎症E.支持治疗包括补充营养、维持水电解质平衡、保持口腔卫生8.下列关于口腔结核的诊断依据，正确的有（）A.患者有结核病史或结核接触史，可存在低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状B.口腔黏膜溃疡经久不愈，形态符合结核性溃疡特征C.结核菌素试验（PPD）强阳性，γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性D.溃疡基底组织涂片抗酸染色发现抗酸杆菌E.组织病理学检查可见结核性肉芽肿（上皮样细胞结节、朗汉斯巨细胞、干酪样坏死）9.下列药物中，可用于口腔念珠菌病局部治疗的有（）A.2%碳酸氢钠溶液B.制霉菌素软膏/含漱液C.咪康唑凝胶D.氯己定含漱液E.0.1%依沙吖啶溶液10.下列关于疱疹性咽峡炎的描述，正确的有（）A.主要病原体为柯萨奇病毒A组2、4、6、8、10型等，少数为EV71B.病损仅局限于口腔后部，不累及牙龈、颊黏膜等口腔前部结构C.病程约7天，全身症状一般轻于原发性疱疹性龈口炎D.病损为成簇小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛明显E.好发于夏秋季，5岁以下儿童高发，托幼机构可出现聚集性发病三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患儿，男，11月龄，3天前出现发热，体温最高39.2℃，伴哭闹、拒食、流涎增多，家长自行给予布洛芬退热后体温反复。1天前患儿唇周、舌尖出现成簇小水疱，部分破溃后形成糜烂面，伴口臭、牙龈红肿，轻触即出血。就诊查体：体温38.7℃，颌下淋巴结肿大、压痛，口腔黏膜广泛充血，牙龈缘红肿明显，唇、颊、舌黏膜可见多个成簇小水疱及直径3-8mm的糜烂面，覆黄白色假膜，唇红缘可见数个破溃水疱伴结痂。血常规提示白细胞计数8.2×10^9/L，淋巴细胞占比56%，中性粒细胞占比35%。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）（3）请制定完整的治疗方案。（4分）2.患者，女，68岁，佩戴上颌全口义齿8年，日常未清洁义齿，夜间佩戴义齿入睡。近3个月自觉上颌义齿承托区黏膜烧灼感，进食辛辣食物时疼痛明显，伴双侧口角潮红、皲裂，张口时疼痛。查体：上颌义齿承托区黏膜广泛亮红色水肿，散在点状白色假膜，可擦去，擦去后黏膜充血；双侧口角区皮肤黏膜潮湿发白，可见放射状皲裂；舌背乳头轻度萎缩，黏膜光滑发红。取义齿承托区假膜行10%KOH涂片镜检可见芽生孢子及假菌丝。（1）该患者的诊断是什么？（3分）（2）分析该患者的发病诱因。（3分）（3）请制定治疗方案。（4分）3.患者，男，47岁，2周前无明显诱因右侧颊部、舌部出现剧烈疼痛，呈针刺样，3天后疼痛区域出现成簇小水疱，水疱破溃后形成溃疡，疼痛加重，伴右侧头痛、发热，体温37.8℃。自行口服阿莫西林1周，症状无明显缓解。就诊查体：右侧颊黏膜、舌腹、软腭可见成簇糜烂面，沿单侧分布不超过中线，右侧下颌下淋巴结肿大压痛，右侧面部皮肤可见成簇水疱，部分结痂，沿下颌神经走行分布。患者既往2年前因肾病综合征开始长期口服泼尼松及环磷酰胺。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该病最常见的并发症是什么？（2分）（3）请制定治疗方案。（5分）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述口腔黏膜感染性疾病的共同临床特点。2.简述不同类型口腔念珠菌病的分型及各型典型临床表现。3.简述手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别要点。【参考答案】一、单项选择题1.C2.A3.C4.A5.B6.D7.D8.B9.A10.D11.B12.A13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABE6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题1.（1）诊断：原发性疱疹性龈口炎（急性疱疹性龈口炎）（3分）（2）鉴别诊断：①疱疹性咽峡炎：病损位于口腔后部，不累及牙龈、口腔前部黏膜；②手足口病：除口腔病损外，手、足、臀部可见斑丘疹、疱疹；③球菌性口炎：多伴黏膜广泛充血，假膜致密光滑，血常规提示中性粒细胞升高；④多形性红斑：可伴皮肤靶形红斑，唇部病损易出血结痂（任答3项即可，每项1分）。（3）治疗方案：①抗病毒治疗：口服阿昔洛韦15mg/kg，每日5次，疗程7天，发病72小时内用药效果最佳；②对症支持治疗：体温≥38.5℃给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，补充维生素B、维生素C，给予温凉流质饮食，保证水电解质摄入；③局部治疗：使用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进糜烂面愈合，疼痛明显者餐前用2%利多卡因涂布局部止痛；④注意隔离，避免接触其他婴幼儿，保持口腔卫生（每项1分，共4分）。2.（1）诊断：①慢性萎缩性念珠菌病（义齿性口炎）（1分）；②念珠菌性口角炎（1分）；③慢性萎缩性念珠菌性舌炎（正中菱形舌炎相关）（1分）。（2）发病诱因：①长期佩戴全口义齿，夜间未取下，义齿清洁不到位，基托与黏膜之间形成厌氧、低pH环境，利于念珠菌定植繁殖；②老年患者口腔黏膜萎缩，唾液分泌减少，黏膜防御能力下降；③若患者存在糖尿病、贫血等全身疾病，会进一步增加感染风险（3分）。（3）治疗方案：①局部抗真菌治疗：2%碳酸氢钠溶液含漱，每日3-4次，咪康唑凝胶局部涂布义齿承托区及口角区，每日2次，疗程2-4周；②义齿处理：每日进食后清洁义齿，夜间将义齿浸泡于2%碳酸氢钠溶液中，定期更换义齿衬垫，若义齿变形、密合度差需重新制作；③卫生宣教：纠正戴义齿入睡的习惯，保持口腔卫生；④若存在糖尿病、贫血等全身疾病，积极治疗基础疾病（每项1分，共4分）。3.（1）诊断：口腔颌面部带状疱疹（累及三叉神经下颌支）（3分）（2）最常见并发症：带状疱疹后遗神经痛，尤其是50岁以上、免疫功能低下患者发生率较高，表现为病损愈合后局部神经痛持续超过1个月，可迁延数月至数年（2分）。（3）治疗方案：①抗病毒治疗：尽早（发病72小时内）给予足量抗病毒药物，口服伐昔洛韦1000mg每日3次，或泛昔洛韦500mg每日3次，疗程7-10天，免疫功能低下患者可适当延长疗程；②止痛治疗：急性期疼痛明显可给予非甾体类抗炎药，中重度疼痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性止痛药物；③营养神经：给予维生素B1、维生素B12（甲钴胺）肌肉注射或口服，促进神经修复；④局部治疗：口腔内糜烂面使用氯己定含漱液含漱预防继发感染，涂抹重组人表皮生长因子促进愈合，皮肤病损涂抹阿昔洛韦软膏，保持创面清洁；⑤根据患者基础疾病情况，在肾病科医师指导下酌情调整糖皮质激素及免疫抑制剂剂量，避免免疫抑制过度；⑥密切观察有无颅神经受累、脑炎等严重并发症表现，及时干预（5分，答出5项核心要点即可）。四、简答题1.口腔黏膜感染性疾病的共同临床特点包括：（1）病因明确，由特定病原微生物（病毒、细菌、真菌、螺旋体等）感染引起，多数疾病存在明确的传播途径，部分属于法定传染病；（2）存在一定潜伏期，不同病原体潜伏期不同，病毒感染潜伏期多为数天，结核等特殊细菌感染潜伏期可达数周至数月；（3）多数疾病存在特征性的口腔黏膜病损表现，如病毒感染多表现为成簇小水疱，破溃后形成糜烂、溃疡；真菌感染多表现为白色假膜、黏膜充血萎缩；细菌感染可出现假膜、溃疡、组织坏死等表现；（4）疾病发生发展与宿主免疫状态密切相关，婴幼儿、老年人、免疫功能低下人群为高发人群，免疫缺陷患者感染后病情更重、病程更长、易出现严重并发症；（5）多数患者伴局部疼痛、灼热等不适，感染较重时可出现发热、乏力、区域淋巴结肿大等全身症状；（6）实验室检查可辅助明确诊断，如涂片镜检、病原体培养、血清学检测、核酸检测、组织病理检查等；（7）治疗核心为针对病原体选择敏感抗感染药物，配合局部对症支持治疗，去除易感因素，多数疾病预后良好，部分疾病可出现复发、后遗症状或严重并发症（每点1-2分，答满10分即可）。2.口腔念珠菌病根据病损特征及病程可分为以下类型：（1）急性假膜型念珠菌口炎：又称鹅口疮，好发于新生儿、长期使用抗生素/激素者、免疫缺陷患者，表现为口腔黏膜散在白色凝乳状假膜，稍用力可擦去，下方黏膜充血发红，患者可伴轻度烧灼感、口干，全身症状较轻；（2）急性红斑型念珠菌口炎：又称抗生素口炎，多发生于长期使用广谱抗生素后，成人多见，表现为黏膜广泛充血发红、舌背乳头萎缩，伴明显烧灼感、疼痛、味觉异常，少数患者可伴