2026年血糖控制试题(附答案)

2026年血糖控制试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病的标化患病率为：A.10.9%B.11.2%C.12.8%D.14.8%2.以下哪种血糖监测指标可反映取血前2~3周的平均血糖水平，不受临时饮食、运动波动影响？A.空腹静脉血浆葡萄糖B.糖化白蛋白（GA）C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）3.采用2025版WHO糖尿病诊断标准，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时静脉血浆葡萄糖值达到多少可诊断糖尿病？A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L4.对于大多数成年2型糖尿病（T2DM）患者，指南推荐的个体化糖化血红蛋白控制目标为：A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%5.糖尿病患者低血糖的诊断界值为：A.非糖尿病患者<2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/LB.所有人群统一<3.9mmol/LC.非糖尿病患者<3.0mmol/L，糖尿病患者<4.4mmol/LD.老年糖尿病患者<4.4mmol/L6.以下哪类降糖药物的作用机制是抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄？A.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.噻唑烷二酮类（TZD）D.磺脲类（SU）7.成人糖尿病患者每日膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的合理比例为：A.20%~30%B.30%~40%C.45%~60%D.60%~70%8.糖尿病患者运动管理要求，每周累计应完成至少多少分钟的中等强度有氧运动？A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟9.胰岛素治疗患者，以下哪个时间点的血糖监测可用于评估基础胰岛素的剂量是否合适？A.餐后2小时血糖B.空腹血糖C.睡前血糖D.随机血糖10.糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果不受以下哪种因素干扰？A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.脾切除术后D.短期清淡饮食11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型血气分析特征为：A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒伴阴离子间隙升高C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒12.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的T2DM患者，在无禁忌证的前提下，应优先选择的降糖药物类别是：A.GLP-1RA与SGLT2iB.磺脲类与格列奈类C.α-糖苷酶抑制剂与DPP-4iE.双胍类与噻唑烷二酮类13.采用指尖毛细血管血糖监测时，以下操作正确的是：A.采血前用碘伏消毒指尖B.挤压指尖促进血液流出C.采血部位选择指尖侧面，避开破损、瘢痕处D.采血针可重复使用14.我国妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准为：75gOGTT空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖值分别达到或超过多少即可诊断？A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/LC.6.1mmol/L、11.1mmol/L、7.8mmol/LD.4.4mmol/L、9.0mmol/L、7.0mmol/L15.以下哪种降糖药物单独使用时低血糖发生风险最高？A.格列本脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.达格列净16.持续葡萄糖监测（CGM）指标中，葡萄糖目标范围内时间（TIR）是指24小时内血糖处于哪个区间的时长占比？A.3.9~10.0mmol/LB.3.9~7.8mmol/LC.4.4~10.0mmol/LD.4.4~7.8mmol/L17.关于1型糖尿病的血糖控制，以下说法错误的是：A.需终身依赖胰岛素替代治疗B.血糖波动大，低血糖风险高C.无需进行饮食与运动管理，单纯胰岛素治疗即可D.推荐定期进行CGM监测评估血糖波动18.老年糖尿病患者（年龄≥75岁，预期寿命<5年、合并严重并发症）的糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至：A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%19.糖尿病患者出现严重低血糖（意识障碍）时，首选的急救处理措施是：A.口服15g葡萄糖水B.肌内注射1mg胰高糖素/静脉推注50%葡萄糖20~40mlC.口服200ml可乐D.立即进食2块巧克力20.以下哪种生活习惯对长期血糖控制存在明确负面影响？A.每日添加糖摄入不超过25gB.规律作息，每日睡眠7~8小时C.长期大量饮用无糖碳酸饮料（含人工甜味剂）D.每周进行2~3次抗阻运动二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于糖尿病典型“三多一少”症状的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗2.可用于糖尿病诊断的检测指标包括：A.空腹静脉血浆葡萄糖B.随机静脉血浆葡萄糖伴典型糖尿病症状C.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖D.糖化血红蛋白（标准化检测）E.指尖毛细血管血糖3.以下属于血糖监测常见误区的是：A.只监测空腹血糖，忽略餐后血糖与低血糖监测B.血糖控制平稳后自行停止所有监测C.监测前刻意减少进食量追求“达标”D.采用定期静脉血糖、HbA1c联合家用血糖仪、CGM的综合监测方案E.只看单次血糖结果，不分析长期趋势4.SGLT2i类药物常见的不良反应包括：A.泌尿生殖系统感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.下肢截肢风险（卡格列净）D.低血糖（单独使用时）E.体重增加5.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括：A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症倾向B.合并增殖期糖尿病视网膜病变近期有眼底出血风险C.合并严重心功能不全（NYHAIV级）D.近期发生急性脑梗死、心肌梗死E.餐后2小时血糖10.2mmol/L6.以下关于HbA1c的临床意义，说法正确的是：A.反映近2~3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准B.不受单次饮食、运动、情绪波动的影响C.治疗调整初期建议每3个月检测1次，达标后每6个月检测1次D.所有人群的HbA1c控制目标统一为<7%E.溶血性贫血患者HbA1c检测结果会假性降低7.以下哪些因素会导致血糖检测结果出现误差？A.血糖仪试纸过期、受潮B.采血时挤压指尖导致组织液混入血样C.采血量不足未覆盖试纸反应区D.血糖仪未定期校准E.采血前用75%酒精消毒待干后采血8.低血糖发作时的典型交感兴奋症状包括：A.心悸、大汗B.手抖、饥饿感C.视物模糊、意识模糊D.烦躁、焦虑E.皮肤干燥、嗜睡9.合并以下哪些情况的糖尿病患者，血糖控制目标需要适当放宽？A.年龄≥80岁的高龄老人B.有严重低血糖病史、反复发生无症状低血糖C.合并晚期恶性肿瘤、预期寿命<3年D.合并终末期肾病、认知功能障碍E.新诊断、病程<5年、无并发症的年轻T2DM患者10.以下属于糖尿病慢性并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病下肢动脉粥样硬化病变11.胰岛素治疗的常见不良反应包括：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩或增生D.过敏反应E.胃肠道反应12.妊娠期高血糖患者的血糖控制目标（无低血糖前提下），正确的是：A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后1小时血糖<7.8mmol/LC.餐后2小时血糖<6.7mmol/LD.糖化血红蛋白<5.5%E.夜间血糖不低于3.3mmol/L13.以下关于糖尿病患者饮食管理的说法，正确的是：A.推荐选择低升糖指数（GI）食物，全谷物占主食摄入量的1/3以上B.每日膳食纤维摄入量推荐为25~30gC.肾功能正常的患者蛋白质摄入量占总能量的15%~20%，优先选择优质动物蛋白D.严格限制反式脂肪酸摄入，饱和脂肪酸供能比不超过总能量的10%E.为了快速降糖，可采用长期极低碳水化合物饮食（每日碳水<50g）14.持续葡萄糖监测（CGM）的核心评估指标包括：A.葡萄糖目标范围内时间（TIR）B.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）C.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）D.血糖变异系数（CV）E.平均血糖波动幅度（MAGE）15.以下关于GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的说法，正确的是：A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌B.单独使用低血糖风险低C.多数药物可带来减重、心血管获益D.常见初始不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀E.有甲状腺髓样癌病史的患者禁止使用三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.指尖毛细血管血糖检测结果可直接作为糖尿病的诊断依据。2.糖尿病患者血糖降得越低，并发症发生风险就越低，获益越大。3.二甲双胍是T2DM患者的一线首选降糖药物，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中。4.空腹血糖是指至少禁食8小时以上测得的静脉血浆葡萄糖值。5.无糖食品不含蔗糖，糖尿病患者可以无限量食用。6.T2DM患者只要没有不适症状，即使血糖长期不达标也无需调整治疗方案。7.采用胰岛素泵治疗的患者，无需进行饮食和运动管理。8.酒精可抑制肝糖输出，空腹饮酒容易诱发严重低血糖。9.长期高血糖会损伤血管内皮，是心脑血管疾病的独立危险因素。10.糖尿病患者合并感染、手术、创伤等应激状态时，需要加强血糖监测，必要时调整降糖方案。11.糖化白蛋白（GA）反映的是检测前8~12周的平均血糖水平。12.对于使用预混胰岛素每日2次注射的患者，需要重点监测空腹与晚餐前血糖，以调整餐前胰岛素剂量。13.葡萄糖目标范围内时间（TIR）越高，提示患者血糖控制质量越好，慢性并发症风险越低。14.1型糖尿病多见于青少年，起病急，容易发生糖尿病酮症酸中毒。15.糖尿病是终身疾病，一旦确诊就需要终身用药，生活方式干预没有意义。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，52岁，确诊T2DM6年，目前口服二甲双胍0.5gtid联合格列美脲2mgqd治疗，未规律监测血糖，因“反复头晕、心悸3天，意识模糊30分钟”急诊就诊。家属代诉患者近1周因工作繁忙经常空腹应酬、饮酒，进食不规律。急诊指尖血糖2.2mmol/L，立即给予50%葡萄糖20ml静脉推注后患者意识恢复，复测血糖4.8mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者此次发病的直接原因是什么？（3分）（2）请列出该患者后续血糖管理方案的调整要点。（4分）（3）请为该患者制定低血糖预防的个体化健康指导内容。（3分）2.患者女性，29岁，孕26周，常规产检行75gOGTT检查结果为：空腹5.4mmol/L，服糖后1小时10.6mmol/L，服糖后2小时8.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。患者无糖尿病家族史，孕前体重指数（BMI）22.3kg/m²，孕期体重增长12kg，日常以精制米面为主食，每周运动<1次。请回答以下问题：（1）该患者的诊断依据是什么？（3分）（2）请为该患者制定孕期血糖控制目标。（3分）（3）请给出该患者的非药物干预方案要点。（4分）3.患者男性，68岁，确诊T2DM18年，合并糖尿病肾病（G3bA2期）、高血压3级（很高危）、陈旧性脑梗死，目前自行使用预混胰岛素30R早20U、晚18U皮下注射，阿卡波糖50mgtid口服，3个月前查HbA1c8.9%，近1个月多次监测空腹血糖8~10mmol/L，餐后2小时血糖13~16mmol/L，夜间偶有心慌、出汗症状，自行监测凌晨2点血糖最低为3.2mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者目前血糖控制存在的核心问题是什么？（3分）（2）该患者的个体化HbA1c控制目标应设为多少？依据是什么？（3分）（3）请给出该患者的治疗调整建议。（4分）参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.B10.D11.B12.A13.C14.A15.A16.A17.C18.D19.B20.C解析：第1题依据2025版CDS指南流调数据；第2题GA反映2~3周平均血糖，HbA1c反映2~3个月，1,5-AG反映1~2周餐后血糖波动；第10题缺铁性贫血、溶血、脾切除会影响红细胞寿命从而干扰HbA1c结果，短期饮食不影响HbA1c；第15题格列本脲为长效磺脲类，促泌作用强，单药低血糖风险高。二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABC5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCE11.ABCD12.ABCE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE解析：第2题指尖血糖为筛查/自我监测用，不能用于诊断；第5题餐后2小时10.2mmol/L为血糖控制尚可状态，不是运动禁忌；第13题长期极低碳水饮食易诱发酮症、肌肉流失、营养失衡，不推荐；第15题GLP-1RA的黑框警告为甲状腺髓样癌个人/家族史、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用。三、判断题答案1.×解析：指尖血为全血葡萄糖，诊断需采用静脉血浆葡萄糖或标准化HbA1c。2.×解析：血糖控制需平衡获益与低血糖风险，过低会增加严重低血糖、心脑血管事件风险，不是越低越好。3.√4.√5.×解析：无糖食品多含淀粉、麦芽糊精等碳水化合物，过量摄入同样升高血糖，需控制摄入量。6.×解析：长期高血糖即使无症状也会慢性损伤血管、神经，必须及时干预。7.×解析：所有糖尿病患者无论采用何种治疗方案，都需坚持饮食运动等生活方式干预。8.√9.√10.√11.×解析：GA反映2~3周平均血糖，HbA1c反映8~12周平均血糖。12.√13.√14.√15.×解析：生活方式干预是所有类型糖尿病治疗的基础，需终身坚持。四、案例分析题参考答案1.（1）直接原因：严重低血糖（3分）。诱因包括：①使用磺脲类药物（格列美脲为长效促泌剂）本身存在低血糖风险；②近期进食不规律、空腹饮酒抑制肝糖输出，进一步加重低血糖。（2）方案调整要点（4分）：①暂时停用格列美脲，待血糖稳定后评估胰岛功能，更换为低血糖风险更低的降糖药物，如DPP-4i、SGLT2i等；②保留二甲双胍治疗，评估患者肾功能，若eGFR≥45ml/min/1.73m²可继续使用；③指导患者规律监测血糖，每周监测3天空腹+3餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c；④评估患者饮酒习惯，严格限制酒精摄入，禁止空腹饮酒。（3）健康指导（3分）：①告知患者低血糖的典型症状（心悸、大汗、手抖、饥饿感、意识模糊），出现症状立即监测血糖，若低于3.9mmol/L立即口服15g碳水化合物（半杯糖水、3块方糖），15分钟复测，未达标继续补充，纠正后需进食少量主食避免再次低血糖；②定时定量进餐，避免空腹运动、空腹饮酒，应酬时避免饮酒，若进食量减少需适当减少降糖药剂量并及时咨询医生；③随身携带糖块、急救卡，标注糖尿病身份、用药情况及家属联系方式，若出现意识障碍请周围人立即送医。2.（1）诊断依据（3分）：孕26周75gOGTT结果中空腹5.4mmol/L（≥5.1mmol/L）、服糖后1小时10.6mmol/L（≥10.0mmol/L）、服糖后2小时8.8mmol/L（≥8.5mmol/L），3个时间点均达到妊娠期糖尿病诊断标准。（2）控制目标（3分）：无低血糖前提下，空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，HbA1c<5.5%。（3）非药物干预要点（4分）：①饮食管理：每日总能量根据孕前BMI计算（正常BMI孕期总能量1800~2200kcal），碳水化合物占比45%~50%，减少精制米面摄入，替换1/3以上全谷物，避免添加糖、高升糖指数食物，少量多餐（3正餐+2~3次加餐），避免餐后高血糖与餐前饥饿性酮症，保证优质蛋白、膳食纤维摄入，孕期体重每周增长0.3~0.5kg为宜；②运动管理：排除运动禁忌后，每日餐后30分钟进行中等强度有氧运动，如快走、孕妇瑜伽、上肢抗阻运动，每次20~30分钟，每周累计