2026年重症护理培训试题题库及答案

2026年重症护理培训试题题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025版《中国重症患者血糖管理指南》要求，机械通气的重症患者推荐血糖控制目标范围为A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C2.重症患者发生谵妄时，首选的非药物干预措施不包括A.每日唤醒配合自主呼吸试验B.早期活动与康复训练C.夜间持续输注右美托咪定镇静D.维持昼夜节律、减少环境噪音答案：C3.有创动脉血压监测时，传感器零点校准的正确位置是A.腋中线第4肋间水平B.锁骨中线第2肋间水平C.腋后线第5肋间水平D.胸骨柄水平答案：A4.对于脓毒症休克患者，按照2024版《脓毒症与感染性休克国际指南》（SSC2024）要求，初始复苏首选的晶体液类型是A.0.9%氯化钠注射液B.复方电解质注射液（平衡盐晶体）C.20%白蛋白注射液D.羟乙基淀粉130/0.4答案：B5.机械通气患者发生气道高压报警，最常见的原因是A.气道分泌物堵塞B.气管插管移位进入右主支气管C.呼吸机回路漏气D.患者自主呼吸与呼吸机对抗答案：A6.重症患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，推荐的床头抬高角度为A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°答案：C7.以下哪种血流动力学参数可直接反映左心室前负荷状态A.中心静脉压（CVP）B.每搏量变异度（SVV）C.肺动脉楔压（PAWP）D.全身血管阻力指数（SVRI）答案：C8.体外膜肺氧合（ECMO）静脉-静脉（V-V）模式的核心治疗作用是A.替代心脏泵功能B.替代肺气体交换功能C.同时替代心肺功能D.替代肾脏滤过功能答案：B9.重症患者压力性损伤风险评估采用Braden量表，评分达到多少提示高风险需启动一级预防A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：B10.心肺复苏过程中，成人胸外按压的深度与频率正确的是A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率100-120次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率120-140次/分答案：C11.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者出现滤器凝血的早期表现是A.跨膜压（TMP）进行性升高B.静脉压显著降低C.动脉压持续负值减小D.废液量突然增多答案：A12.对于接受俯卧位通气的重度ARDS患者，每次俯卧位持续时间推荐为A.4-6小时B.8-10小时C.12-16小时D.20-24小时答案：C13.以下哪种镇痛药物为重症患者首选的一线阿片类药物，无活性代谢产物蓄积风险A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.羟考酮答案：B14.重症患者导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施不包括A.首选锁骨下静脉置管B.每日评估置管必要性，尽早拔管C.定期（每72小时）更换穿刺点敷料D.置管时采用最大无菌屏障答案：C15.颅内压（ICP）监测的重症患者，当ICP超过多少时需启动降颅压干预A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg答案：C16.患者突发张力性气胸，首先应采取的紧急处理措施是A.立即行胸腔闭式引流B.粗针头穿刺胸膜腔减压C.高流量吸氧D.紧急开胸探查答案：B17.肠内营养启动时机，对于血流动力学稳定的重症患者，推荐在入ICU后多长时间内启动A.12小时B.24-48小时C.72小时D.患者恢复排气后答案：B18.以下哪项是重症患者发生急性肾损伤（AKI）的最常见诱因A.肾毒性药物使用B.有效循环容量不足导致的肾灌注减少C.尿路梗阻D.肾小球肾炎答案：B19.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准中，要求机械通气时间至少达到A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B20.主动脉内球囊反搏（IABP）的球囊充气时机是A.主动脉瓣关闭瞬间B.主动脉瓣开放瞬间C.心室收缩期开始时D.心室舒张期末答案：A21.重症患者使用约束带时，约束部位的肢体末梢循环评估频率为A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次答案：A22.以下哪种血制品输注前需进行交叉配血试验A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.单采血小板答案：A23.脓毒症患者集束化治疗（1小时集束化）要求，在识别脓毒症休克后1小时内必须完成的措施不包括A.留取病原学培养B.启动广谱抗生素输注C.对于低血压患者给予30ml/kg平衡盐晶体液复苏D.启动肠内营养支持答案：D24.有创机械通气患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置标准为A.4-6ml/kg理想体重B.6-8ml/kg理想体重C.8-10ml/kg实际体重D.10-12ml/kg实际体重答案：B25.下列哪项指标可反映重症患者近2-3周的平均血糖水平，用于评估血糖控制效果A.空腹血糖B.随机血糖C.糖化血清白蛋白（GA）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C26.电除颤时，双相波除颤的首次推荐能量为A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B27.重症患者肠内营养时，胃残余量（GRV）达到多少时可适当减慢喂养速度，加用促胃动力药物，无需立即停用肠内营养A.GRV>100mlB.GRV>200mlC.GRV>500mlD.只要存在GRV即停用答案：C28.中心静脉压（CVP）监测时，正常参考值范围是A.1-5cmH2OB.5-12cmH2OC.12-18cmH2OD.18-25cmH2O答案：B29.以下哪种情况是无创正压通气（NIPPV）的绝对禁忌证A.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴二氧化碳潴留B.心源性肺水肿C.昏迷、自主呼吸微弱且气道保护能力丧失D.免疫抑制患者伴重症肺炎答案：C30.静脉-动脉ECMO（V-AECMO）支持患者，出现上半身紫绀、左心后负荷升高的并发症称为A.肢体缺血B.南北综合征C.溶血D.出血答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.重症患者镇静镇痛的评估工具，以下使用正确的有A.采用RASS评分评估镇静深度，目标值维持在-2~0分B.采用CPOT评分评估不能正常沟通患者的疼痛程度C.采用CAM-ICU量表每日评估谵妄发生情况D.采用GCS评分评估患者意识状态，≤8分提示昏迷答案：ABCD2.VAP的核心预防措施包括A.无禁忌时床头持续抬高30°-45°B.每日评估拔管指征，尽早脱机拔管C.采用密闭式吸痰装置，每日更换呼吸机回路D.每日进行口腔护理，使用氯己定口腔冲洗答案：ABD3.CRRT治疗的常见并发症包括A.滤器凝血B.电解质紊乱C.低体温D.出血答案：ABCD4.ARDS患者的核心治疗措施包括A.肺保护性通气策略B.限制性液体管理C.重度ARDS患者尽早实施俯卧位通气D.常规大剂量糖皮质激素冲击治疗答案：ABC5.以下关于重症患者液体复苏的描述，正确的有A.复苏过程中需动态评估容量反应性，避免液体过负荷B.初始复苏可选择平衡盐晶体液，避免大量输注0.9%氯化钠导致高氯性酸中毒C.对于白蛋白水平低于30g/L的患者，首选20%白蛋白作为复苏液体D.液体复苏达标指标包括平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h、乳酸水平进行性下降答案：ABD6.有创动脉血压监测的常见并发症包括A.穿刺部位出血、血肿B.动脉栓塞、肢体远端缺血C.导管相关感染D.假性动脉瘤答案：ABCD7.重症患者早期活动的禁忌证包括A.心率<40次/分或>130次/分B.收缩压<90mmHg或>180mmHg，需大剂量血管活性药物维持C.机械通气FiO2≥60%，PEEP≥10cmH2OD.颅内压>20mmHg，存在活动性出血答案：ABCD8.以下关于输血治疗的描述，正确的有A.悬浮红细胞输注指征为血红蛋白<70g/L，无心肌缺血、活动性出血等特殊情况时维持Hb在70-90g/LB.血小板计数<20×10^9/L且存在出血高风险时，需预防性输注血小板C.新鲜冰冻血浆输注指征为凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）>1.5倍正常值，伴活动性出血D.输血前需双人核对患者信息、血型、血袋编号、交叉配血结果，输血开始后15分钟内密切观察不良反应答案：ABCD9.谵妄的临床分型包括A.活动亢进型B.活动抑制型C.混合型D.嗜睡型答案：ABC10.人工气道气囊管理的正确措施包括A.气囊压力维持在25-30cmH2OB.每6-8小时手动测量气囊压力，避免压力过高导致气管黏膜缺血坏死C.常规进行气囊上滞留物吸引，降低VAP发生风险D.为避免误吸，气囊压力应持续维持在35cmH2O以上答案：ABC11.以下属于重症患者高危导管范畴，需明确标识、每班评估固定情况的有A.气管插管/气管切开套管B.中心静脉导管、动脉测压管C.脑室引流管、胸腔闭式引流管D.外周静脉留置针、普通导尿管答案：ABC12.心肺复苏有效的判断指标包括A.可触及大动脉搏动B.收缩压维持在60mmHg以上C.面色、口唇由发绀转为红润D.出现自主呼吸、瞳孔缩小答案：ABCD13.脓毒症患者的抗感染治疗原则正确的有A.识别脓毒症/脓毒症休克后1小时内启动广谱抗生素治疗B.抗生素使用前留取血培养及可疑感染部位的病原学标本，避免在留取标本前使用抗生素C.根据病原学结果及药敏试验尽快降阶梯治疗，避免长期使用广谱抗生素D.抗生素疗程通常为7-10天，根据感染控制情况可适当调整答案：ACD14.以下关于压力性损伤预防的描述，正确的有A.每2小时翻身1次，必要时使用减压敷料、减压床垫B.避免皮肤长期受潮湿、摩擦刺激，及时清理汗液、排泄物C.改善患者营养状态，纠正低蛋白血症D.对于Braden评分高风险患者，在骨隆突处进行环形按摩促进血液循环答案：ABC15.ECMO支持期间的护理要点包括A.严格抗凝管理，维持活化凝血时间（ACT）在180-220秒，密切观察出血征象B.保持膜肺及管路固定稳妥，避免管路扭曲、打折、脱出C.密切监测肢端血运，观察置管侧肢体皮肤温度、颜色、动脉搏动情况D.每日评估ECMO支持指征，尽早撤机答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”气管插管机械通气第3天，查体：体温39.2℃，心率122次/分，血压86/48mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg/min维持），呼吸28次/分，SPO292%（FiO260%，PEEP10cmH2O），双肺可闻及大量湿啰音，实验室检查：白细胞18.6×10^9/L，降钙素原（PCT）12.3ng/ml，动脉血乳酸4.8mmol/L，尿量0.3ml/kg/h。问题：（1）该患者目前的主要诊断是什么？（2）按照最新指南要求，需立即落实的集束化治疗措施有哪些？（3）患者目前氧合状态不佳，可采取哪些呼吸支持优化措施？答案：（1）主要诊断：重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（2分）（2）集束化治疗措施：①立即留取2套外周血培养及痰培养标本，标本采集后1小时内启动广谱抗生素抗感染治疗（2分）；②立即给予30ml/kg平衡盐晶体液快速静脉输注，动态评估容量反应性，调整血管活性药物剂量，维持平均动脉压≥65mmHg（2分）；③动态监测乳酸水平，每2小时复查乳酸，评估组织灌注改善情况（1分）。（3）呼吸支持优化措施：①采用肺保护性通气策略，潮气量设置为6-8ml/kg理想体重，限制平台压≤30cmH2O；②实施肺复张maneuvers，评估肺可复张性，调整最佳PEEP水平；③若氧合仍无改善，氧合指数（PaO2/FiO2）<150mmHg，尽早启动俯卧位通气，每次持续12-16小时；④必要时评估ECMO支持指征；⑤加强气道管理，及时清除气道分泌物，避免气道痉挛。（3分）2.患者男性，52岁，因“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”急诊行PCI治疗后收入ICU，经股动脉置入IABP辅助循环，目前心率110次/分，血压92/58mmHg（多巴胺8μg/kg/min维持），SPO296%（鼻导管吸氧3L/min），留置尿管引流通畅，尿量0.4ml/kg/h。问题：（1）IABP治疗期间的核心护理要点有哪些？（2）患者目前存在哪些护理风险？需采取哪些预防措施？答案：（1）IABP护理要点：①体位管理：患者取平卧位，穿刺侧下肢伸直制动，避免髋关节屈曲>30°，防止球囊移位或管路打折（2分）；②压力监测：保持压力传感器与腋中线第4肋间持平，持续监测有创动脉压、反搏压波形，确保反搏时相准确，观察是否存在球囊充气过早/过晚、排气过早/过晚的异常波形（2分）；③管路管理：妥善固定IABP导管，避免牵拉，保持管路通畅，避免回血形成血栓，观察氦气管路连接是否紧密；④抗凝管理：持续肝素盐水冲洗管路，监测ACT维持在150-180秒，观察穿刺部位、皮肤黏膜、消化道等出血征象（1分）；⑤肢体评估：每1小时评估穿刺侧下肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，观察有无肢体缺血、肿胀、疼痛，预防下肢动脉栓塞（1分）。（2）护理风险及预防：①下肢动脉栓塞、肢体缺血风险：定时评估肢端循环，避免管路压迫股动脉，若出现肢端苍白、发凉、足背动脉搏动消失，立即通知医师调整导管位置或拔除IABP（1分）；②出血/血肿风险：密切观察穿刺点有无渗血、血肿，避免不必要的有创操作，监测凝血功能，调整抗凝药物剂量（1分）；③球囊破裂、导管移位风险：避免体位大幅度变动，持续监测反搏波形，若出现反搏波形消失、导管内见血液回流，提示球囊破裂，立即停止反搏、通知医师紧急处理（1分）；④感染风险：严格无菌操作，每日更换穿刺点敷料，监测体温及感染指标，尽早评估拔管指征（1分）。3.患者女性，76岁，因“重症急性胰腺炎”入ICU第5天，目前留置鼻空肠管行肠内营养支持，耐受可，近2日患者出现烦躁、夜间吵闹，定向力障碍，对时间、地点认知不清，RASS评分+2分，CAM-