2026年预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包试题（附答案）

2026年预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025年版血管内导管相关血流感染过程质控工具包实施规范》，中心静脉导管（CVC）置入操作前，皮肤消毒剂的选择及作用时间要求正确的是（）A.2%碘酊，自然待干30秒B.含量≥0.5%氯己定乙醇溶液，自然待干≥30秒C.75%医用乙醇，自然待干15秒D.0.5%聚维酮碘，自然待干60秒答案：B解析：质控工具包明确规定，成人及2月龄以上儿童置管及维护时皮肤消毒首选含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液，需自然待干≥30秒，不可用干棉签擦拭缩短待干时间；2月龄以下婴儿可选用聚维酮碘，待干时间需≥2分钟。2.按照质控工具包的核查要求，下列哪种情况不属于CVC置管时的“最大无菌屏障”强制要求（）A.操作人员戴无菌圆帽、医用防护口罩、无菌手套B.操作人员穿无菌手术衣C.为患者覆盖除穿刺点外全身的无菌大单D.床旁陪护人员佩戴一次性外科口罩答案：D解析：最大无菌屏障要求操作相关医务人员落实全套无菌防护，患者全身覆盖无菌巾，陪护人员需在置管操作前离开操作区域，不属于屏障覆盖对象。3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护时，敷料更换的时间要求符合质控标准的是（）A.透明半透膜敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.透明半透膜敷料每10天更换1次，纱布敷料每3天更换1次C.无论何种敷料均每周更换1次D.穿刺点有渗血时使用透明敷料，每3天更换1次答案：A解析：质控工具包明确，无渗血渗液、松动污染时，无菌透明半透膜敷料每7天更换1次，无菌纱布敷料每48小时更换1次；若敷料出现潮湿、松动、渗血、渗液、污染时需立即更换。4.下列关于导管连接端口消毒的操作，符合2026年质控要求的是（）A.用75%乙醇棉片包裹端口横向擦拭5秒即可连接B.用含量≥0.5%氯己定乙醇棉片用力机械擦拭端口横切面及外围，擦拭时间≥15秒，待干后连接C.输注脂肪乳剂后仅需用生理盐水冲管，无需消毒端口D.无针接头每周更换1次，若有血渍残留用生理盐水擦净即可答案：B解析：无针接头、肝素帽等连接端口每次使用前均需机械法消毒，用力擦拭横切面及螺纹外围≥15秒，自然待干后方可连接；无针接头常规每7天更换，出现血渍残留、完整性受损、取下后需立即更换。5.按照质控工具包的风险分层要求，下列哪类患者不属于CRBSI高风险人群（）A.接受异体造血干细胞移植的中性粒细胞缺乏患者B.重症急性胰腺炎需长期全肠外营养支持患者C.急性上呼吸道感染静脉输注抗生素3天的成年患者D.新生儿重症监护室（NICU）出生体重<1500g的早产儿答案：C解析：高风险人群包括：中性粒细胞缺乏（粒细胞计数<0.5×10^9/L）患者、需长期全肠外营养（置管时间>7天）患者、出生体重<1500g早产儿、长期血液透析患者、接受免疫抑制治疗的器官移植患者；短期外周静脉输液患者不属于高风险范畴。6.CVC置管操作前，手卫生的执行时机符合质控标准的是（）A.戴无菌手套后快速手消一次即可穿刺B.接触患者穿刺部位皮肤前、戴无菌手套前、置管操作结束后各执行一次手卫生C.铺完无菌巾后做手卫生再穿刺D.仅在置管结束摘手套后做手卫生答案：B解析：置管操作的手卫生需覆盖三个关键节点：接触患者前、戴无菌手套前、操作结束摘手套后，全程避免用戴手套的手替代手卫生。7.关于血管内导管置管部位的选择，不符合质控工具包要求的是（）A.成人非隧道式CVC优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉B.血液透析患者避免选择锁骨下静脉，防止静脉狭窄影响后续动静脉内瘘建立C.儿童CVC优先选择颈内静脉或股静脉，降低气胸发生风险D.为固定方便、降低脱管风险，成人长期置管优先选择股静脉答案：D解析：成人股静脉置管因位置靠近会阴部、皮肤菌落定植密度高，CRBSI发生风险是锁骨下静脉的2.7倍，非特殊情况不优先选择股静脉作为长期置管部位。8.按照质控核查标准，CVC置管过程中若发现无菌手套破损，正确的处理方式是（）A.快速在破损手套外加戴一层无菌手套继续操作B.立即停止操作，执行手卫生后更换全套无菌手套，重新核查无菌屏障完整性再继续操作C.用无菌纱布包裹破损处继续操作D.用0.5%氯己定消毒破损处手套后继续操作答案：B解析：操作中无菌物品破损、污染需立即按流程更换，不可采用加戴手套、局部消毒的方式继续操作，防止致病菌侵入。9.导管日常维护时，冲封管操作符合质控标准的是（）A.采用10ml及以上注射器，以脉冲式冲管、正压封管的方式操作，封管液剂量为导管及附加装置容积的1.2倍B.为避免堵管，统一采用5ml注射器高压推注封管液C.输注血制品、脂肪乳后仅需用5ml生理盐水冲管即可D.封管时采用负压拔针方式，避免药液溢出答案：A解析：冲封管需选择10ml及以上规格注射器，防止压强过大损伤导管；输注黏滞性液体（血制品、脂肪乳、丙种球蛋白等）后需用20ml生理盐水脉冲冲管；封管需保持正压，避免血液回流堵管。10.按照2026年质控工具包的监测要求，疑似CRBSI时采集血培养的操作正确的是（）A.仅从导管端口采集1套血培养即可B.需分别从外周静脉和导管端口各采集1套血培养，每套包括需氧瓶和厌氧瓶，采血量每瓶8-10ml，标注采集部位及时间C.先输注抗生素，再采集血培养避免假阴性D.若患者高热，可从正在输液的导管端口直接采集血标本答案：B解析：CRBSI诊断需匹配外周及导管血培养的阳性报警时间差，要求两个部位各采集1套标本，禁止从输液通路中采血，标本采集需在抗菌药物使用前完成。11.关于抗生素锁的使用，符合质控工具包适应症的是（）A.所有留置CVC的患者常规使用抗生素封管预防感染B.长期血液透析、多次发生CRBSI的高风险患者，可在多学科评估后使用抗生素锁预防C.置管后第1天常规使用抗生素锁冲管D.普通外科术后留置CVC3天的患者使用抗生素锁预防感染答案：B解析：抗生素锁仅用于多次CRBSI病史的高风险人群，不可常规预防使用，避免诱导细菌耐药。12.下列哪种敷料不建议用于2月龄以下婴儿的CVC穿刺点护理（）A.0.5%氯己定浸渍透明敷料B.无菌纱布敷料C.普通透明半透膜敷料D.水胶体敷料答案：A解析：2月龄以下婴儿皮肤黏膜屏障脆弱，氯己定浸渍敷料可能造成皮肤化学性损伤，需选用普通无菌敷料，消毒时避免使用高浓度氯己定。13.按照质控核查频次要求，科室层面的CRBSI过程质控核查频率为（）A.每季度1次B.每月至少1次，高风险单元（ICU、NICU、血液科、透析室）每2周1次C.每年1次D.仅在发生CRBSI聚集性事件时核查答案：B解析：过程质控要求科室常态化开展核查，高风险单元提高核查频次，及时发现流程漏洞。14.若患者留置CVC期间出现不明原因发热，下列哪项操作不符合质控要求（）A.立即评估置管部位是否有红肿、渗液、压痛B.不评估导管必要性，只要发热就立即拔除导管C.按规范采集血培养D.评估导管留置必要性，若无必要尽早拔除答案：B解析：发热时需先排查感染源，评估导管功能及留置必要性，禁止盲目拔除或盲目保留导管。15.PICC置管后日常护理中，符合质控要求的是（）A.为避免导管脱出，用胶布将导管体外部分直接固定在患者皮肤上B.使用无菌免缝固定装置固定导管，避免导管移位、穿刺点受力C.可以通过PICC管路输注高压造影剂做增强CT检查D.患者淋浴时可直接将敷料浸泡在水中答案：B解析：导管需使用专用固定装置，避免压力性损伤；耐高压PICC方可用于高压注射，普通PICC不可推注造影剂；淋浴时需用防水敷料保护穿刺点，不可浸泡。16.关于导管留置时间的质控要求，正确的是（）A.外周静脉短导管常规每72-96小时更换1次B.CVC只要没有感染征象就可以一直留置，无需评估拔除C.PICC留置时间不能超过1个月D.临时血液透析导管常规留置不超过90天答案：A解析：外周短导管常规72-96小时更换；CVC每日评估留置必要性，无需求尽早拔除，无固定留置上限；PICC规范维护下可留置1年；临时透析导管原则上留置不超过30天。17.置管操作中皮肤消毒的范围符合质控标准的是（）A.直径≥8cmB.直径≥10cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm答案：C解析：置管时皮肤消毒范围直径需≥15cm，维护时消毒范围直径≥12cm，待干后再接触穿刺点。18.下列哪项不属于2026年质控工具包规定的CRBSI过程核心质控指标（）A.置管时最大无菌屏障执行率B.皮肤消毒剂选择及待干时间合格率C.手卫生执行依从率D.患者住院费用增长率答案：D解析：核心质控指标全部围绕感染防控关键流程，不包含医疗费用相关指标。19.医护人员给患者进行导管维护前，评估内容不包括下列哪项（）A.穿刺点有无红肿、渗液、压痛B.导管体外长度变化，是否存在移位C.患者当日的饮食情况D.敷料是否松动、潮湿、污染答案：C解析：维护前评估重点围绕导管及穿刺点情况，患者饮食不属于导管维护的常规评估内容。20.按照质控工具包要求，发生CRBSI暴发（同一科室短时间内发生3例及以上同种同源CRBSI）时，上报时限为（）A.24小时内上报医院感染管理部门B.1周内上报即可C.只要治疗患者无需上报D.1个月内上报答案：A解析：疑似聚集性或暴发事件需24小时内上报院感部门，立即启动流行病学调查及干预。二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年CRBSI过程质控工具包规定的“置管bundle（集束化）”核心要素的有（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.浓度合格的氯己定乙醇皮肤消毒D.优化置管部位选择E.每日评估导管留置必要性，及时拔管答案：ABCDE2.导管维护过程中，下列哪些操作属于违规行为（）A.用戴手套的手直接触碰消毒后的穿刺点皮肤B.敷料有少量渗液，为减少工作量等满7天再更换C.输液前用手触摸无针接头表面评估是否松动后直接连接输液器D.每4小时巡视一次输液通路，查看是否有回血、渗液E.为提高工作效率，多患者共用一瓶生理盐水冲管答案：ABCE3.下列关于血培养采集的描述，符合质控标准的有（）A.采集前消毒血培养瓶瓶口，自然待干B.皮肤消毒采用三步法：75%乙醇擦拭→碘酊/氯己定消毒→75%乙醇脱碘，待干后穿刺C.每套血培养采血量成人每瓶8-10ml，婴幼儿按每瓶1-5ml采集D.从导管采血时先弃去前段5-10ml血液，再采集标本E.若患者已使用抗生素，无需采集血培养答案：ABCD4.下列哪些人群是CRBSI防控的重点培训对象（）A.ICU护理人员B.血液科医师C.血液透析室护士D.PICC门诊专科护士E.NICU医护人员答案：ABCDE5.质控工具包要求，置管操作后需要记录的内容包括（）A.置管日期、时间、部位B.导管类型、型号、置入深度C.操作过程中无菌屏障落实情况D.操作者姓名E.患者皮肤消毒情况答案：ABCDE6.下列哪些措施可以有效降低CRBSI发生率（）A.定期开展医护人员CRBSI防控技能培训与考核B.每日床旁评估导管留置必要性，尽早拔除无指征导管C.尽量选择腔数较多的导管满足多通路输液需求D.使用抗菌药物浸渍导管用于预期置管时间>5天的高风险患者E.输液装置每24小时更换一次，输注血制品、脂肪乳后及时更换管路答案：ABDE解析：导管腔数越多，CRBSI风险越高，需选择满足治疗需求的最少腔数的导管。7.导管留置期间，穿刺点出现下列哪些情况需要及时处理（）A.穿刺点红肿、有脓性分泌物B.沿静脉走形出现条索状硬结、压痛C.穿刺点持续渗血D.导管体外部分长度较置入时增加2cm，怀疑导管移位E.敷料边缘轻微翘起，无渗液答案：ABCD8.关于过程质控数据的管理要求，正确的有（）A.指定专人负责质控数据收集、整理、上报B.数据需真实可追溯，禁止篡改、瞒报C.每月对质控数据进行分析，针对未达标项制定整改措施D.质控数据仅需要保存1年E.每季度将质控结果反馈给临床一线医护人员答案：ABCE解析：质控数据需至少保存3年，满足溯源及持续改进要求。9.下列关于外周静脉短导管的护理，符合质控要求的有（）A.选择上肢静脉作为穿刺部位，尽量避免下肢静脉穿刺B.留置期间告知患者若出现穿刺部位疼痛、红肿及时告知护士C.若输液速度慢，可用力挤压输液管路疏通导管D.每次输液前后检查穿刺部位情况E.输入刺激性药物后充分冲管答案：ABDE10.下列哪些场景需要执行手卫生（）A.进行导管维护前B.接触患者穿刺点敷料后C.更换输液瓶前D.摘手套后E.处理导管相关血液污染后答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1.5分，正确选√，错误选×）1.为节约时间，皮肤消毒后可以用无菌棉签擦拭消毒剂加速待干。（×）解析：必须自然待干保证消毒效果，擦拭会破坏消毒屏障、带入定植菌。2.当导管接头处有血渍残留时，只要用乙醇擦拭干净就可以继续使用，无需更换接头。（×）解析：血渍残留会增加细菌定植风险，需立即更换无针接头。3.新生儿置管后皮肤消毒选用0.5%氯己定乙醇溶液消毒效果最好。（×）解析：2月龄以下婴儿避免使用高浓度氯己定乙醇，防止皮肤损伤，可选用聚维酮碘消毒。4.导管留置期间，只要患者没有发热症状，就不需要评估是否可以拔管。（×）解析：每日评估留置必要性是核心防控措施，无论是否发热，无治疗需求需尽早拔管。5.为避免堵管，输注肠外营养液、血制品后应立即用生理盐水脉冲式冲管。（√）6.置管时患者可以佩戴一次性口罩，不需要将头偏向对侧避开穿刺区域。（×）解析：置管时需指导患者头偏向对侧，佩戴口罩，减少呼吸道菌群污染穿刺点。7.过程质控只需要院感部门开展，临床科室不需要自查。（×）解析：科室自查是过程质控的核心环节，需常态化开展。8.紧急状态下置管，若无法保证无菌操作原则，需在48小时内拔除导管，条件允许时重新置管。（√）9.可以通过留置的CVC常规采集血标本，减少患者反复穿刺的痛苦。（×）解析：非紧急情况不通过CVC采集血标本，避免增加导管内定植、感染风险。10.开展CRBSI防控过程质控的目的是通过规范操作流程，降低CRBSI发生率，保障患者安全。（√）四、案例分析题（共1题，15分）某三甲医院综合ICU共12张床位，2026年2月共上报3例CRBSI病例：3例患者均为重症肺炎经锁骨下静脉留置CVC，置管时间分别为12天、15天、18天，经调查3例患者置管时均由规培医师操作，未使用最大无菌屏障（仅铺了小洞巾，未穿无菌手术衣），皮肤消毒使用0.5%氯己定后仅待干10秒即开始穿刺；日常维护由实习护士完成，无针接头14天未更换，消毒端口时仅擦拭5秒，敷料潮湿后未及时更换，均是满7天常规更换；科室近1个月未开展CRBSI防控相关培训，未进行日常质控核查。请结合2026年CRBSI过程质控工具包的要求，回答以下问题：1.该科室CRBSI防控中存在哪些核心问题？（6分）2.针对上述问题，需落实哪些整改措施？（9分）答案：1.存在的核心问题：（1）置管操作不规范：未落实最大无菌屏障要求，仅使用小洞巾，操作医师未穿无菌手术衣；皮肤消毒后待干时间不足，未达到≥30秒的要求，消毒效果不达标；操作人员为规培医师，未经过置管技能考核即独立操作，岗位准入管理缺失。（2分）（2）日常维护流程不合规：无针接头