失禁相关性皮炎的护理

失禁相关性皮炎的护理宜兴人民医院张丽君the

IAD

Nursing

Care

主要内容前言IAD的定义和概述IAD的临床表现IAD与PI的区别

IAD的预防和处理您们一定非常熟悉。。。随着社会老龄化问题的日益严重，越来越多的皮肤问题出现在日常的临床工作中失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素[1]前言为什么要重视失禁性皮炎?患病率从5.6%到50%发生率从3.4%到93%在ICU中36%常见且严重造成其他的负面影响:疼痛、继发感染、发生压疮、病患及家属不满

失禁性皮炎

IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD是由于严重的腹泻和大小便失禁,会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生,以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变。

如果病患没有失禁问题就不是IAD!大便失禁是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状。尿失禁是尿自控能力失控,使尿液不自主的流出。失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失,尿粪便稀薄,排便次数增加的表现,是多种类似症状的统称。

定义概述—IAD的病理生理

IAD—

临床表现皮肤红斑:最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等皮温升高:由于炎症的影响，皮肤温度升高，同时可有皮肤硬度改变皮肤破损:表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出继发感染:真菌感染中以念珠菌感染较为常见，真菌感染的皮疹通常从中心部位向四周扩散。颜色为亮红色常见的其他症状:发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。失禁的情况越严重，患者的生活质量越低，护理负担越重IAD—

受影响区域影响的区域可能远远超出会阴，取决于皮肤接触尿液和/或粪便的程度。尿失禁:影响女性大阴唇或男性阴囊褶皱及腹股沟褶皱，还会遍及下腹部以及大腿前部和内部。大便失禁:起源于肛周部位，可涉及到臀沟和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。

尿液、粪便↑尿素↑PH↑细菌↑皮肤通透性↓皮肤屏障性皮肤脆弱IAD细菌过渡滋生感染摩擦潮湿!摩擦!

临床失禁性皮炎发生的原因严重的腹泻急性胃肠道出血解血便因治疗需要给予缓泻剂护理方法错误:

长时间皮肤暴露于刺激物

纸尿裤包裹，长时间不透气，PH值增加

不当的皮肤清洗方法，造成皮肤机械性损伤确认处于IAD风险的患者IAD主要风险因素包括：失禁类型：大便失禁

双重失禁

尿失禁频繁性失禁发作（尤其是粪便)使用封闭性护理产品皮肤状况差移动能力受限认知意识下降个人卫生无法自理疼痛体温升高药物营养状况差严重疾病重症病人床上便失禁对专业人员是个巨大的挑战及时完成失禁患者皮肤照护是必要的保持皮肤完整性,去除异味,维护患者自尊失禁处理耗费大量的时间和精力,但能提高患者的生活质量IAD的评估与分类目前已有一些评估工具，尽管已经对其中一些工具的有效性进行了探讨，但它们在日常实践中的使用仍然有限。IAD评估和干预工具（IADIT)失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS)皮肤评估工具专家小组建议在皮肤损伤程度和严重性的基础上，采取一种比较简单的方法对IAD进行分类。

2002年美国学者Nix所做的PAT量表刺激物的强度刺激物形式及强度3水稀便（伴或不伴随尿液）2软便（伴或不伴随尿液）1成形便（伴或不伴随尿液）刺激度的持续时间皮肤暴露于刺激物的时间3垫布更换频率：至少每2H更换2垫布更换频率：至少每4H更换1垫布更换频率：至少每8H更换会阴部皮肤状况皮肤完整性3脱皮/腐蚀（有或无皮炎）2红斑/皮肤炎（有无念珠菌感染）1干净无损伤相关影响因素（低蛋白、抗生素、鼻饲饮食等）3影响因素：≥3个2影响因素：≥2个1影响因素：≥1个4~6分属于低危险群;7~12属于高危险群IAD风险评估表会阴评估工具(perinealassessmenttool),PAT该量表共由四个部分组成，包括刺激物的类型、刺激时间、会阴部皮肤状况以及构成因素。评分标准采用Likert3级评分，各子量表有1分到3分，总共同4-12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高。总分4-6分之间属于低危险人群;7-12分属于高危险人群。

IAD的评估评估时间：所有大、小便失禁的患者应每天至少进行一次皮肤评估，或可根据失禁的发生频率及患者IAD危险因素进行调整评估部位：会阴、生殖器周围、臀部、臀部皱褶、大腿、下背、下腹和皮肤褶皱（腹股沟、大腹部血管翳下方等)评估内容：主要评估皮肤有无颜色、温度、硬度改变，有无浸渍、红斑、水疱、丘疹、脓疱、溃烂、剥脱、真菌或细菌性皮肤感染的迹象，有开烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感轻度皮肤干燥、完整没有水疱,但呈现边界不清的粉色或发红区触诊会发现皮温升高,患者会抱怨有灼伤感、刺痛或疼痛失禁性皮炎的分级中度局部皮肤光亮潮湿，伴有血水渗出或针尖状出血，呈凸起状或有水泡可伴有皮肤缺损（少量)，疼痛明显重度受刺激的部位出现皮层缺损,呈红色,伴渗出或出血IAD的预防和处理IAD的预防和处理IAD的预防和处理IAD的防治步骤IAD的预防和处理预防和处理IAD的用品1.管理失禁问题、减少尿液/粪便浸渍到皮肤

导尿管搜集尿液造口袋收集水样便预防IAD黄金三步骤尽快移除或收集粪便2.温和的清洗：方式和产品Mild

cleaning普通肥皂属于碱性损害皮肤屏障功能普通毛巾产生摩擦损害而进一步损伤皮肤脸盆上的细菌可通过毛巾、擦洗转移到病患身上,增加院内交叉感染避免普通（碱性)肥皂选择一种温和的pH值接近正常皮肤的免冲洗皮肤清洗液或含有清洗液的湿巾可能的话使用一块柔软的一次性的无纺布预防IAD无脸盆清洗黄金三步骤国际的大趋势你知道脸盆/浴盆到底有多脏吗?预防IAD“无浴盆化的清洗”3.隔离保护：使用皮肤保护剂Isolationandprotection预防IAD黄金三步骤3M液体敷料加造口粉水胶体3M™Cavilon™伤口保护膜无痛:不包含酒精透气:采用多分子聚合物防水:有效隔离简便:30秒即形成保护膜安全:72小时后随皮肤新陈代谢自然降解无