机器人辅助腔内手术治疗主动脉瘤患者的围手术期护理

机器人辅助腔内手术治疗主动脉瘤患者的围手术期护理微创·精准·协同·康复2026年内容导览01认识主动脉瘤与机器人技术疾病风险认知与技术革新背景02围手术期护理全流程术前、术中、术后三阶段护理要点03并发症预防与健康教育并发症识别处理与出院康复指导认识主动脉瘤与机器人技术认识风险，拥抱革新从疾病认知到技术前沿，建立护理实践基础01主动脉瘤的致命风险5cm以上

动脉瘤年破裂率高达20%-40%，破裂后死亡率超80%致命风险主动脉瘤一旦破裂，抢救时间以分钟计算什么是主动脉瘤主动脉壁因局部病变向外膨出形成的永久性局限性扩张。治疗与风险主流治疗方式传统开放手术创伤大，腔内修复术（EVAR）因创伤小、恢复快成为主流年破裂率5cm以上动脉瘤年破裂率高达20%-40%破裂后死亡率一旦破裂，死亡率超过80%，被称为腹腔内的"不定时炸弹"机器人辅助EVAR落地中国2025年全球首例自动化机器人辅助腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）成功实施，实现导丝推进、导管输送到支架精准释放的全环节无人干预技术突破突破现有机器人"手控为主、半自动为辅"的技术局限验证路径先经3D打印血管模型充分验证，再应用于临床临床结果成功应用于4例肾下型腹主动脉瘤患者，手术成功率100%机器人技术核心突破01核心突破全流程自动化首次实现

EVAR

全环节无人干预操作。02核心突破手术步骤参数化将复杂

EVAR

手术拆解为可编程、可重复的标准单元。03核心突破高兼容与安全保障兼容市售主流导丝、导管及支架。内置力反馈阈值自动暂停机制。配备物理与虚拟双急停按钮。04核心突破开放式智能平台可无缝拓展至冠脉、神经、外周等

8大

介入领域。机器人辅助手术关键指标TCT2025多中心随机对照试验显示，机器人辅助介入

安全有效97.18%临床成功率100%技术成功率97.2%术者辐射降低三项关键指标对比01多中心随机对照试验TCT2025机器人辅助介入

安全有效。临床成功率

97.18%技术成功率

100%术者辐射降低

97.2%TCT2025多中心试验安全有效02围手术期护理全流程精准护理，全程护航三阶段护理要点，保障患者安全康复护理在机器人手术中的定位6-8天住院时间0例并发症随访3个月均恢复良好核心结论护理人员协助术前评估及围手术期护理，可预防术后并发症、确保患者快速康复。围手术期护理三阶段术前预防破裂术中无菌维护术后并发症预防循证依据李蓉、陆清声等，《机器人外科杂志》2025年围手术期护理三阶段：术前预防破裂→术中无菌维护→术后并发症预防快速康复术前护理：防破裂与评估核心风险情绪激动、剧烈咳嗽、用力大便易诱发瘤体破裂需高度警惕心理疏导稳定患者情绪，增强术前自我保护意识。评估配合协助医生做好手术指征评估与心脏功能评估。血压控制严格控制血压，避免过高、波动过大。活动限制术前尽量卧床休息，避免剧烈活动。术前护理：准备与心理疏导术前准备4项饮食准备术前1日进食易消化食物，晚24时后禁食、禁水肠道准备术前清洁灌肠，利于术中暴露病变处感染预防严格戒烟，保持个人卫生药物试验遵医嘱完成药物皮肤敏感试验及配血试验心理疏导：向患者及家属详细解释手术过程、目的、风险及术后注意事项术中护理：器械与无菌管理严格执行无菌操作，加强无菌区域的设置和维护手术相关器械与材料准备4项器械准备完成手术相关器械的准备介入材料准备齐全介入材料：导管、导丝、支架等设备状态检查并确保设备处于良好工作状态平台适配性机器人平台兼容市售主流耗材，需术前核对器械适配性术后护理：血压监测是核心术后严密监测血压，维持理想血压术后早期每

15分钟

测一次血压，生命体征平稳后逐步延长监测间隔术后早期每

15分钟

测一次血压，生命体征平稳后逐步延长监测间隔120-150mmHg收缩压目标范围65-85次/分心率目标范围血压过高增加支架张力诱发出血或内漏血压过低影响下肢灌注影响肾脏灌注术后护理：穿刺点与下肢血供穿刺点是术后出血的重灾区，需每小时观察一次术后护理聚焦两大关键：穿刺点止血与下肢血供监测，每小时观察是防出血的核心节奏。穿刺点护理3项瘀斑观察观察皮肤有无瘀斑、穿刺点周围有无异常搏动、足背动脉搏动是否对称沙袋压迫6小时术后以沙袋压迫穿刺点，持续

6小时肢体制动24小时穿刺侧肢体保持制动，持续

24小时下肢血供评估2项搏动对称评估皮肤颜色、皮温、足背动脉及胫后动脉搏动缺血询问询问有无静息痛、间歇性跛行等缺血表现术后护理：并发症预防术后护理以并发症预防为核心，重点落实四类风险防控。术后并发症风险防控4项腔内修复术后综合征出现发热、白细胞升高等表现，需密切观察。急性肾损伤鼓励多饮水，促进造影剂排出；心肾功能好的患者，术后当天饮水至少2000ml。呼吸道管理加强呼吸道管理，鼓励深呼吸、咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。异常情况早发现及早发现出血、脑部并发症、呼吸衰竭等异常情况。并发症预防与健康教育防患未然，康复同行从并发症管理到远期健康保障03内漏：EVAR术后最常见并发症内漏是导致动脉瘤远期增大或再破裂的主要原因内漏发生率对比内漏是EVAR术后最常见并发症内漏分型与处理原则内漏共分

5型，指覆膜支架外、瘤腔内出现持续性血流CTA是术后最常用的检查手段，延迟扫描可提高II型内漏检出率II型随访观察多见于术后早期，多为肠系膜下动脉或腰动脉返流80%

可在术后6个月内因自发性血栓形成而消失多主张密切随访、暂不处理I型、III型立即干预瘤腔与全身血流直接相通，是远期破裂的高危因素诊断后应立即治疗，是明确的再干预指征支架移位与随访期并发症支架移位常与

I型、III型内漏

有关支架移位常与

I型、III型内漏

有关随访期并发症4项内漏支架移位髂支闭塞覆膜支架感染术后早期并发症3项通路血管损伤支架释放不当植入后综合征复查评估1项定期复查

CTA通过三维重建及瘤腔容量分析评估手术效果出院用药与伤口指导用药安全严格遵医嘱服用

降压药、抗凝药、抗血小板药，禁止自行调整剂量服用抗凝药者定期复查

凝血时间，根据结果调整药物用量出现

牙龈出血、血尿、黑便或皮下瘀斑，应及时就医伤口护理保持切口

清洁干燥，每日观察有无红肿、渗液等感染迹象使用

软毛牙刷，拔针抽血后按压穿刺点

10分钟饮食活动与生活方式饮食管理低盐、低胆固醇、低脂肪，多食新鲜蔬果，保持大便通畅戒烟忌酒，避免辛辣刺激性食物活动指导术后卧床期间进行踝泵运动，每天

3-5次，每次

5-10分钟病情稳定后，一般术后

3-5天

在医护指导下下地适当活动心理防护保持乐观心态，避免情绪激动防止腹部受外力撞击长期随访，守护远期疗效1个月门诊随诊3个月门诊随诊6个月门诊随诊12个月门诊随诊24个月门诊随诊出院后

1、3、6、12、24个月

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