急救护理学试卷及答案

急救护理学试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分）1.按照2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的正确深度是（）A.2~3cmB.3~4cmC.4~5cmD.5~6cm2.院前急救的核心首要任务是（）A.开展急救知识科普培训B.承担灾害事故的现场救援C.应对日常呼救患者的院前急救D.参与重大赛事的医疗保障3.2020AHA心肺复苏指南中，成人基础生命支持的标准操作顺序是（）A.A-B-CB.C-A-BC.B-A-CD.A-C-B4.急诊五级分诊标准中，Ⅱ级急危症患者的要求应诊时间是（）A.立即接诊B.10分钟内接诊C.30分钟内接诊D.60分钟内接诊5.非创伤性心搏骤停最常见的心律失常类型是（）A.室性心动过速B.心室颤动C.心房颤动D.三度房室传导阻滞6.有机磷农药中毒患者呼出气体的特征性气味是（）A.烂苹果味B.苦杏仁味C.大蒜味D.肝臭味7.经口摄入中毒的患者，洗胃的最佳时间窗是中毒后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内8.按照烧伤新九分法计算，成年男性双下肢的烧伤总面积是（）A.18%B.27%C.46%D.49%9.急性ST段抬高型心肌梗死患者最早出现、最突出的临床症状是（）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.急性呼吸困难C.恶心呕吐D.严重心律失常10.非外伤性脑出血最常见的出血部位是（）A.小脑B.脑桥C.内囊基底节区D.脑室11.对溺水患者实施现场急救时，首要采取的措施是（）A.立即清除口鼻腔异物，开放呼吸道B.立即进行胸外按压C.立即进行控水D.立即拨打急救电话12.低血容量性休克患者最合适的体位是（）A.头低足高位B.头高足低位C.平卧位D.中凹卧位13.挤压综合征最常见的严重致死性并发症是（）A.急性肾衰竭B.急性心力衰竭C.急性肝功能衰竭D.弥散性血管内凝血14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早期的特征性临床表现是（）A.进行性呼吸困难、呼吸频率增快B.明显发绀C.大量呼吸道分泌物D.肺部广泛湿啰音15.急腹症患者在诊断未明确之前，下列处理方式错误的是（）A.禁食禁水B.禁用吗啡类镇痛药物C.腹部热敷缓解疼痛D.密切监测生命体征变化16.儿童发生心跳呼吸骤停最常见的病因是（）A.呼吸系统疾病导致窒息缺氧B.严重先天性心脏病C.病毒性心肌炎D.意外创伤17.上消化道大出血合并失血性休克的患者，紧急输注血制品的主要目的是（）A.补充血细胞纠正贫血B.补充凝血因子止血C.补充血容量纠正休克D.增加营养支持机体代谢18.中暑高热患者实施降温治疗时，当直肠温度降至多少摄氏度即可停止降温（）A.37℃B.38℃C.38.5℃D.39℃19.张力性气胸患者现场急救的首要处理措施是（）A.胸腔闭式引流B.紧急穿刺排气减压C.加压包扎伤口D.快速转运至医院20.糖尿病酮症酸中毒患者呼气的特征性气味是（）A.大蒜味B.烂苹果味C.氨味D.腥臭味二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分）1.心搏骤停的典型临床表现包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大固定E.面色苍白或重度发绀2.我国急诊五级分诊体系的分级包括（）A.Ⅰ级濒危症B.Ⅱ级急危症C.Ⅲ级急重症D.Ⅳ级急症E.Ⅴ级非急症3.急性中毒的通用急救处理原则包括（）A.立即终止毒物接触B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物排出D.尽早使用特效解毒剂E.对症支持保护脏器功能4.创伤急救中包扎的主要目的包括（）A.保护伤口，减少创面污染B.压迫止血，预防休克C.固定敷料、骨折部位，避免继发损伤D.减轻疼痛，限制局部活动E.直接促进伤口一期愈合5.急性左心衰竭的急救护理措施正确的有（）A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化降低肺泡表面张力C.遵医嘱给予吗啡镇静，减轻心脏负荷D.快速静脉输注生理盐水补充血容量E.遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂降低心脏前后负荷6.影响心肺复苏成功率的主要因素包括（）A.开始心肺复苏的时间B.心搏骤停的初始心律类型C.早期除颤的时间D.患者的基础健康状态E.现场急救条件与急救人员操作水平7.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括（）A.双侧瞳孔缩小B.多汗、流涎、支气管分泌物增多C.腹痛、腹泻、大小便失禁D.肌纤维颤动E.支气管痉挛、呼吸困难8.多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点包括（）A.受损器官多为原发损伤后的继发性损伤B.病情呈进行性发展C.发病前器官功能基本正常D.可同时或序贯累及多个器官E.病情重，死亡率高9.下列属于高危急性胸痛的疾病是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.张力性气胸D.急性肺栓塞E.肋间神经痛10.重症中暑的临床分型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥E.热烧伤三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.急诊分诊2.心搏骤停3.急性中毒4.挤压综合征5.心肺复苏生存链四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）1.简述成人基础生命支持的操作要点。2.简述急性有机磷农药中毒的急救处理要点。3.简述休克患者的急救护理措施。五、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.患者男性，65岁，在社区广场参加活动时突然倒地，意识不清，周围群众拨打120急救电话，你作为急救医护人员到达现场后，检查发现患者呼之不应，胸廓无起伏，无自主呼吸，颈动脉搏动无法触及，皮肤重度发绀，瞳孔散大固定。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）你作为现场急救人员，应采取哪些急救措施？（8分）（3）简述心肺复苏有效的判断指征。（4分）2.患者女性，32岁，因与家人发生争吵后自服敌敌畏约200ml，1小时后被家人发现送入急诊，入院时患者恶心呕吐，流涎，全身大汗，呼吸困难，呼之睁眼，对答不切题，查体：T36.2℃，P62次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，双侧瞳孔呈针尖样大小，双肺可闻及广泛湿啰音，呼气可闻及大蒜味。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）针对该患者，应采取哪些急救护理措施？（8分）（3）简述有机磷农药中毒常见的并发症。（4分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.A10.C11.A12.D13.A14.A15.C16.A17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.BCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、名词解释题1.急诊分诊：是指急诊护士在患者进入急诊后，快速对患者的病情、风险进行评估分级，根据病情轻重缓急安排就诊顺序，识别急危重症患者，保障危重患者优先得到救治，同时合理分流患者，维持急诊诊疗秩序的专业工作，是急诊医疗工作的首要环节。2.心搏骤停：是指各种原因引起的心脏射血功能突然终止，是心源性猝死的直接原因，临床以意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失为主要特征，若不及时干预可迅速发生脑死亡，需要立即启动心肺复苏。3.急性中毒：是指大量毒物短时间内经皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，迅速引起机体器官功能损害，起病急骤、病情进展快、症状严重，若抢救不及时可危及生命，属于急诊常见急危重症。4.挤压综合征：是指四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受到重物挤压，肌肉组织发生缺血坏死，肌红蛋白、钾离子等毒素大量入血，临床以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾衰竭为主要特征的创伤后严重并发症，处理不及时可导致死亡。5.心肺复苏生存链：是指为提高心搏骤停患者的生存率，需要连续有序实施的一系列急救环节，分为院外生存链和院内生存链，核心环节包括：早期识别与启动急救反应、早期胸外按压心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持、综合的心搏骤停后治疗五个部分。四、简答题1.简述成人基础生命支持的操作要点：答：（1）环境安全评估：首先确认施救现场无漏电、坠落、车流等危险因素，避免施救者和患者发生二次损伤。（1分）（2）快速识别心搏骤停：轻拍患者双肩呼喊，判断意识，10秒内同时触摸颈动脉搏动、观察呼吸，确认心搏骤停后立即启动急救。（1分）（3）呼救求援：立即呼叫周围人员拨打急救电话，并取来就近的自动体外除颤器（AED）；若现场只有单人施救，对于溺水、创伤等低氧性心搏骤停，需先进行2分钟心肺复苏再拨打电话呼救。（1分）（4）胸外按压：将患者仰卧摆放于平坦硬地面，解开上衣暴露胸部，施救者掌根放置于胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），双手重叠，肘关节伸直，以身体重力垂直按压，按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，每次按压后让胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间。（1分）（5）开放气道与人工呼吸：清除患者口鼻腔异物、呕吐物，取下活动性义齿，采用仰头抬颏法开放气道，完成30次胸外按压后给予2次人工呼吸，每次通气1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气。（1分）2.简述急性有机磷农药中毒的急救处理要点：答：（1）立即终止毒物接触：协助患者脱离中毒环境，脱去被毒物污染的衣物，用温水彻底冲洗污染的皮肤、毛发、指甲，避免毒物继续经皮肤吸收。（1分）（2）清除未吸收毒物：经口中毒者尽早彻底洗胃，根据毒物类型选择洗胃液，敌敌畏中毒可选择清水或2%碳酸氢钠溶液，洗胃至洗出液澄清无味为止，洗胃后给予硫酸钠导泻，促进肠道内残留毒物排出。（1分）（3）尽早使用特效解毒剂：遵循早期、足量、联合、重复用药的原则，联合使用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）和抗胆碱药（如阿托品），用药过程中密切观察病情，判断是否达到阿托品化，避免阿托品中毒。（1分）（4）促进已吸收毒物排出：给予补液利尿，严重中毒患者可进行血液净化治疗，清除血液中毒物。（1分）（5）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时建立人工气道机械通气，防治呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症，维持水电解质酸碱平衡，保护脏器功能。（1分）3.简述休克患者的急救护理措施：答：（1）体位安置：给予中凹卧位，即头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，利于增加回心血量，改善呼吸和循环功能。（1分）（2）快速建立静脉通路：尽快建立1~2条大口径外周静脉通路，必要时进行中心静脉置管，方便快速补液和用药。（1分）（3）保持呼吸道通畅：清除口腔内分泌物、异物，给予吸氧，氧流量4~6L/min，严重呼吸功能障碍者尽早建立人工气道，机械通气支持呼吸。（1分）（4）快速补液扩容：遵医嘱快速输入晶体液和胶体液补充血容量，密切监测患者血压、心率、尿量、中心静脉压变化，调整补液速度和补液量，避免发生急性肺水肿。（1分）（5）病因处理与病情监测：积极处理原发病，如失血性休克尽快止血，感染性休克尽早使用抗生素；密切监测生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜温度色泽变化，遵医嘱应用血管活性药物维持循环稳定，做好抢救准备。（1分）五、案例分析题第1题参考答案（1）诊断：心搏骤停。（3分）（2）现场急救措施：①快速评估确认病情：到达现场后首先确认环境安全，10秒内完成意识、呼吸、颈动脉搏动评估，明确心搏骤停诊断后立即启动急救流程。（2分）②摆放体位准备按压：将患者转移至平坦硬地面，摆放为仰卧位，解开上衣充分暴露胸部，避免周围人群拥挤影响操作。（1分）③立即实施胸外按压：按压部位选择两乳头连线中点，按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，每次按压后胸廓充分回弹，尽量将按压中断时间控制在10秒以内；每完成30次胸外按压，开放气道后给予2次人工呼吸，按压通气比按照30:2循环进行。（3分）④呼救与早期除颤：安排周围人员立即拨打院内急救电话，同时前往取就近的自动体外除颤器（AED）；AED到达后立即开机，按照语音提示粘贴电极片，分析心律，若提示需要除颤，确认所有人离开患者后立即进行电除颤，除颤完成后立即恢复胸外按压，无需提前判断心律。（2分）转运过程中尽量不中断胸外按压，持续监测患者生命体征，做好院内交接准备。（3）心肺复苏有效的判断指征：①可扪及大动脉搏动，收缩压可维持在60mmHg以上；（1分）②患者皮肤黏膜由发绀转为红润，肢体温度回升；（1分）③恢复自主呼吸，瞳孔由散大变小，对光反射恢复；（1分）④意识逐渐恢复，昏迷程度变浅，可出现自主肢体活动或对刺激的反射。（1分）第2题参考答案（1）诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。（3分）（2）急救护理措施：①终止毒物继续吸收：协助脱去患者污染衣物，用温水彻底清洁患