2026年中国高血压防治指南试题及答案

2026年中国高血压防治指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，高血压的诊断标准为诊室收缩压和（或）舒张压达到或超过：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg2.指南推荐的诊室血压测量规范中，要求测量前安静休息至少：A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟3.家自测血压（HBPM）的高血压诊断阈值为：A.≥135/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥130/80mmHgD.≥150/95mmHg4.24小时动态血压监测诊断高血压的标准为24小时平均血压：A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg5.高血压患者心血管风险分层中，属于高危因素的是：A.年龄<55岁B.吸烟C.血压130/85mmHgD.高密度脂蛋白胆固醇升高6.指南推荐一般高血压患者降压治疗的血压目标值为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg7.65~79岁老年高血压患者的降压目标为：A.<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHgB.一律<130/80mmHgC.<160/100mmHgD.<120/70mmHg8.指南推荐无并发症的高血压患者首选的一线降压药物不包括：A.ACEIB.ARBC.CCBD.α受体阻滞剂9.双侧肾动脉狭窄患者禁用的降压药物是：A.氨氯地平B.依那普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔10.妊娠期高血压患者禁用的降压药物是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.ACEI11.高血压急症最常见的靶器官损害部位不包括：A.脑B.心脏C.肾脏D.皮肤12.高血压急症降压治疗的原则是初始1小时内平均动脉压下降幅度不超过治疗前水平的：A.10%B.25%C.40%D.50%13.服用ACEI最常见的不良反应是：A.干咳B.高血钾C.血管性水肿D.心动过缓14.噻嗪类利尿剂最常引起的电解质紊乱是：A.高血钾B.低血钾C.低血钙D.高血钠15.高血压伴2型糖尿病、大量蛋白尿患者，首选的降压药物类别是：A.CCBB.ACEI或ARBC.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂16.指南建议高血压患者钠盐摄入量应控制在每日：A.<2gB.<5gC.<8gD.<10g17.高血压患者生活方式干预中，建议每周进行中等强度运动至少：A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.300分钟18.患者，男，55岁，血压165/100mmHg，合并2型糖尿病，其心血管风险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危19.关于难治性高血压的定义，正确的是：A.使用1种降压药血压仍未达标B.在改善生活方式基础上，应用可耐受的足够剂量且合理的3种降压药（含利尿剂）治疗至少4周血压仍未达标C.血压≥180/110mmHgD.需静脉用药才能控制血压20.高血压脑病最关键的治疗措施是：A.吸氧B.快速降低血压C.抗感染D.补液扩容二、多项选择题（每题4分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.高血压的主要危险因素包括：A.高钠低钾膳食B.超重和肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张2.关于血压测量，下列说法正确的有：A.测量前30分钟内不吸烟、不饮咖啡、不剧烈运动B.袖带下缘位于肘窝上2~3cmC.首次测量应双侧上臂血压，以后以较高一侧为准D.测量时可以边说话边测以放松情绪3.指南推荐的高血压药物联合治疗方案包括：A.ACEI+噻嗪类利尿剂B.ARB+CCBC.ACEI+ARBD.CCB+噻嗪类利尿剂4.高血压靶器官损害的评估指标包括：A.左心室肥厚（心电图或超声心动图）B.颈动脉超声示内膜中层增厚或斑块C.尿微量白蛋白/肌酐比值升高D.脉搏波传导速度增快5.关于高血压患者随访管理，正确的有：A.血压达标且稳定者至少每3个月随访一次B.未达标者应每2~4周随访一次，调整治疗方案C.随访内容包括血压、危险因素、靶器官损害及服药情况D.血压一旦达标即可停药三、判断题（每题2分，共10分）1.血压水平120~139/80~89mmHg的人群属于正常高值血压，应开始生活方式干预并定期监测血压。2.高血压患者血压正常后即可停用降压药物。3.单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年人。4.所有无禁忌证的高血压患者均应常规补充钾剂以替代限盐措施。5.高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害，可短期内口服降压药逐渐控制血压。四、简答题（每题6分，共12分）1.简述高血压患者生活方式干预的“健康生活方式六部曲”。2.简述高血压急症与高血压亚急症的区别及处理原则。五、案例分析题（每题9分，共18分）1.患者，男，62岁，公务员。因“头晕1周”就诊。吸烟30年，每日约10支；少动，超重（BMI27.5kg/m²），其父65岁时因脑卒中去世。测血压168/98mmHg，心率78次/分，心律齐。心电图示左心室高电压；尿常规蛋白阴性；空腹血糖6.8mmol/L；总胆固醇6.2mmol/L。患者未服用任何降压药物。问题：(1)该患者的血压分级和心血管风险分层是什么？（3分）(2)应完善哪些进一步检查评估靶器官损害？（3分）(3)请给出初步治疗方案。（3分）2.患者，女，68岁，高血压病史15年，长期服用氨氯地平5mg每日一次，血压控制尚可。近1个月自觉头晕、乏力，自测血压多次为100~110/60mmHg，无黑矇、晕厥。患者自行将氨氯地平减为隔日一次，之后头晕仍间断出现，且出现夜间血压升高。今晨自测血压175/95mmHg，遂自行加倍剂量服用，来院咨询。问题：(1)患者自行调整药物的做法存在哪些问题？（3分）(2)老年高血压患者血压管理应注意什么？（3分）(3)对该患者应如何调整治疗与随访方案？（3分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：B3.答案：A解析：家庭自测血压诊断阈值为≥135/85mmHg，24小时动态血压平均值为≥130/80mmHg，均低于诊室血压的140/90mmHg。4.答案：C5.答案：B6.答案：A解析：一般高血压患者诊室血压目标为<140/90mmHg；如能耐受，可进一步降至<130/80mmHg。7.答案：A8.答案：D解析：常用一线降压药为ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类；α受体阻滞剂不作首选。9.答案：B解析：ACEI（及ARB）可扩张出球小动脉，双侧肾动脉狭窄时使用可致肾灌注急剧下降，诱发急性肾损伤，属禁忌。10.答案：D解析：ACEI/ARB有致畸和胎儿肾毒性风险，妊娠期禁用；拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴为妊娠期可用药物。11.答案：D12.答案：B解析：高血压急症初始1小时内平均动脉压下降不超过25%，之后2~6小时降至160/100mmHg左右，避免降压过快导致重要器官灌注不足。13.答案：A14.答案：B15.答案：B解析：ACEI/ARB可减少蛋白尿、延缓肾损害进展，是糖尿病肾病伴蛋白尿患者的首选。16.答案：B17.答案：C18.答案：C解析：血压2级（165/100mmHg）合并糖尿病即属高危。19.答案：B20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABC解析：测量过程中应保持安静、不交谈、不活动，否则可使血压读数升高。3.答案：ABD解析：ACEI与ARB作用机制类同，联用不能增加疗效反而增加高血钾、肾损伤等风险，禁止联合使用。4.答案：ABCD5.答案：ABC解析：高血压需长期治疗，血压达标后仍需维持用药并定期随访，擅自停药易致血压反弹。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：血压达标是药物控制的结果，擅自停药会导致血压反弹，增加心血管事件风险。3.答案：正确4.答案：错误解析：指南提倡增加富钾食物（如新鲜蔬果）摄入，但不推荐常规口服钾剂替代限盐等基本干预。5.答案：正确四、简答题1.答案：(1)减少钠盐摄入，增加钾摄入（每日食盐<5g）；(2)合理膳食，平衡膳食；(3)控制体重，使BMI<24kg/m²，男性腰围<90cm、女性<85cm；(4)戒烟，避免被动吸烟；(5)限制饮酒或不饮酒；(6)增加运动，每周4~7次中等强度运动，每次持续30~60分钟；同时保持心理平衡。2.答案：区别：高血压急症是血压短时间内显著升高（通常>180/120mmHg）并伴有进行性靶器官损害（如高血压脑病、急性心衰、主动脉夹层、急性肾损伤等）；高血压亚急症为血压显著升高但不伴急性靶器官损害。处理原则：高血压急症应立即静脉应用降压药物，初始1小时内平均动脉压下降不超过25%，随后2~6小时降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至正常，同时保护靶器官；亚急症可在24~48小时内通过口服降压药逐渐降压，一般不需静脉用药。五、案例分析题答案：(1)血压168/98mmHg，属2级高血压（中度升高）；患者有吸烟、血脂异常、肥胖、早发心脑血管病家族史及左心室肥厚（亚临床靶器官损害），综合评估心血管风险分层为很高危。(2)建议完善：超声心动图（评估左心室肥厚与心功能）、颈动脉超声（评估内膜中层厚度及斑块）、尿微量白蛋白/肌酐比值与估算肾小球滤过率、眼底检查、动态血压监测、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白（明确糖代谢状态）、踝肱指数等。(3)①立即启动生活方式干预：戒烟、限盐（<5g/日）、减重、增加运动、合理膳食、心理平衡；②药物治疗：指南推荐起始联合两种降压药，如ARB（或ACEI）+CCB或ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂；③控制其他危险因素：调脂治疗、监测血糖；④定期随访，4周内评估血压达标情况（目标<140/90mmHg，如能耐受可<130/80mmHg）。解析：2级高血压合并≥3个危险因素或存在亚临床靶器官损害即评估为很高危，需立即启动药物治疗联合生活方式干预，并以联合用药作为起始方案。答案：(1)问题：①擅自减药、停药和加倍用药，导致血压大幅波动，增加心脑血管事件风险；②未查明头晕、低血压的原因（如过度降压、体位性低血压、药物蓄积等）即自行调药；③倍量服用可能引起低血压、下肢水肿、心动过速反射等不良反应，应立即咨询医生而非自行处理。(2)老年高血压管理要点：①降压应从小剂量开始、缓慢达标，避免血压下降过快过低；②重点防范体位性低血压和餐后低血压，监测立卧位血压；③注意多种药物相互作用与脏器功能；④强调血压变异性管理，平稳降压；⑤65~79岁目标<140/90mmHg，能耐受可降至<130/80mmHg，80岁以上适当放宽。(3)①完善动态血压监测及立卧位血压测量，明确血压昼夜