压疮培训计划和方案课件

护理专题培训压疮培训计划和方案课件分期识别·风险评估·预防减压·规范护理汇报人：护理部日期：2026年10月培训导览01认识压疮危害定义机制、高危人群与防治共识02精准识别分期六类分期判定与风险评估工具03科学预防减压翻身、皮肤、营养与支撑面管理04对症分期护理各期创面处理与敷料选择05培训考核落地培训计划安排与考核评价方案认识压疮危害预防胜于治疗，减压贯穿全程从定义到高危人群，建立压疮防治共识01压疮定义与命名演进局部组织长期受压导致缺血缺氧性损伤，好发于骨骼隆突处损伤范围不仅限体表皮肤，还可发生于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜，多与医疗器械相关规范定义压力性损伤（PI）定义局部皮肤和/或皮下组织长期受压力、剪切力、摩擦力、潮湿浸渍作用损伤性质局限性、进行性缺血缺氧性组织损伤压力剪切力摩擦力潮湿浸渍命名演进与核心原则命名演进NPUAP（2016）分期系统以压力性损伤取代压疮，更准确描述损伤性质核心原则预防大于治疗、减压贯穿全程、分期对症处理、湿性愈合、严控感染三大致病力与好发部位垂直压力首要原因骨突部位长时间压迫阻断毛细血管供血，是首要原因。好发于骨突处。剪切力损伤机制身体下滑、床头抬高过高皮肤与深部组织错位牵拉。后果血管扭曲损伤。摩擦力临床场景拖拽翻身、粗糙床单反复摩擦反复摩擦表皮。后果破坏皮肤屏障。高危人群识别预警：急诊危重患者制动、灌注差，2至4小时持续受压即可出现一期压疮六类高危人群5类高危人群一长期卧床、昏迷、瘫痪、骨折制动患者高危人群二急诊危重人群（休克、低血压、末梢循环灌注不足者）高危人群三老年、肥胖、严重消瘦、低蛋白血症患者高危人群四使用镇静剂、神经系统疾病、水肿、石膏固定患者高危人群五手术时长超过

3小时、转运途中长时间固定体位者精准识别分期分期判断准，护理方向才对六类分期标准与风险评估工具全解析02六类分期判定标准Ⅰ期皮肤完整，出现指压不褪色局限性红斑肤色深者可呈紫绀、发硬、皮温异常Ⅱ期表皮与部分真皮缺失粉红色湿润创面或浆液性水泡Ⅲ期全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露可见肉芽与腐肉，无肌肉骨骼暴露Ⅳ期肌肉、肌腱、骨骼暴露大量腐肉焦痂，常伴深窦道、骨髓炎风险分期判断要点与鉴别动态评估与鉴别要点，防范临床误判深部感染或骨髓炎时，需结合超声、磁共振等检查辅助判断分期判断要点4项动态评估同一患者可能同时存在不同分期压疮，需定期复查鉴别排除Ⅰ期需与红斑性皮肤病鉴别；深部组织损伤需排除静脉血栓焦痂判定足跟稳定、干燥、完整焦痂属机体保护性屏障，不作不可分期危象判定非Ⅱ期项擦伤、胶布撕脱、皮肤浸渍、会阴皮炎不属于Ⅱ期压疮风险评估工具应用Braden量表6个维度：感知、活动、移动、潮湿、营养、摩擦力剪切力总分6至23分，≤12分提示高危Norton量表含5个维度适用于长期卧床患者Waterlow量表关注压力与剪切力适用于手术及危重患者评估时机与频率时机评估频率新入院2小时内完成首次评估病情变化、转科即时评估高危患者每日复评中低危患者每周复评科学预防减压减压是最经济有效的预防手段翻身、皮肤、营养、支撑面四位一体03翻身减压核心策略翻身频率3项2小时常规风险患者每

2小时

翻身1次1小时极高危者可缩短至

1小时皮肤发红

15分钟内

不消退时应缩至1小时15分钟皮肤发红判定：15分钟内

不消退即触发缩短翻身间隔体位摆放3项30°侧卧优先采用

30°侧卧位，避免90°直角侧卧床头<30°床头抬高尽量

小于30°，减少骶尾部剪切力禁止拖拉推翻身禁止

拖、拉、推

动作，需整体抬举身体，可借助滑移垫长期坐轮椅者每小时更换姿势，或至少每15分钟改变重力支撑点皮肤护理与常见误区规范皮肤清洁护理方法，纠正常见操作误区，防范护理不当皮肤护理规范4项温水清洁38至40℃温水加中性沐浴液，选择pH平衡清洁剂失禁处理及时清理排泄物，必要时使用皮肤保护膜或造口粉保湿护理干燥皮肤涂抹含神经酰胺、透明质酸的保湿剂床单位管理保持床单衣物平整无褶皱、清洁干燥常见误区3项红斑区域禁止按摩或热敷避免加重局部皮肤损伤干燥处理禁用吹风机、烤灯勿使皮肤过度干燥环形气垫圈禁用其边缘易产生高压区营养支持与支撑面管理营养支持每日摄入蛋白质

1.25至1.5克每公斤体重，热量

25至30千卡每公斤补充维生素C、锌，纠正低蛋白血症、贫血采用NRS2002营养风险筛查，结合血清白蛋白、前白蛋白指标判断支撑面管理高危患者使用气垫床、泡沫减压床垫；低危患者可用普通泡沫垫足跟部用悬浮垫悬空，使压力沿小腿分散，避免跟腱腘静脉受压器械下方增加软垫缓冲，定时移位，预防器械相关性损伤对症分期护理分期对症处理，湿性愈合促修复各期创面处理与敷料选择规范04Ⅰ期与Ⅱ期护理要点Ⅰ期护理（皮肤完整期）3项绝对减压及时翻身、气垫床应用，杜绝拖拉拽骨隆突处保护粘贴薄型泡沫或水胶体敷料保护每班观察观察皮肤颜色、温度、硬度变化；禁止局部按摩Ⅱ期护理（部分皮层缺损）3项水泡处理小水泡（小于0.5厘米）保留表皮自愈，大水泡无菌低位抽吸渗液创面清洁生理盐水清洁创面，无菌纱布轻柔拭干敷料选择浅表创面用水胶体敷料，少量渗液用薄型泡沫敷料，保持湿性愈合Ⅲ期与Ⅳ期护理要点Ⅲ期和Ⅳ期压疮的护理要点对比Ⅲ期与Ⅳ期压疮护理关键要点对比Ⅲ期护理（全层皮肤缺损）彻底清创，清除松动腐肉，保留健康肉芽生理盐水冲洗，杜绝双氧水、碘伏长期反复冲洗中量渗液用聚氨酯泡沫敷料，腐肉多用藻酸盐敷料Ⅳ期护理（全层组织缺损）伤口造口专科评估，分次清创，禁止一次性暴力清创窦道潜行规范填塞，保证充分引流，避免假性愈合全身加局部联合抗感染，警惕骨髓炎、脓毒症创面条件差时优先负压治疗（NPWT），严格体位管理特殊分期护理要点不可分期（焦痂腐肉覆盖）2项谨慎清创缺血性伤口需先评估血供，避免盲目操作焦痂处理足跟稳定、干燥、完整焦痂可保留，不强求软化清除可疑深部组织损伤3项立即减压动态观察病灶颜色与温度变化禁止按摩或热敷避免加重深层组织损伤密切监测皮肤完整但颜色异常者，需监测是否进展为开放创面培训考核落地学以致用，考核检验培训成效培训计划安排与考核评价方案05培训计划内容安排使临床护士掌握压疮

分期判定、风险评估

与规范预防护理操作模块培训重点认知篇定义机制、高危人群识别分期篇六类分期判定与鉴别预防篇翻身、皮肤、营养、支撑面护理篇各期创面处理与敷料选择培训形式：理论授课加案例讨论加操作示范相结合分层施教：新入职护士侧重基础操作，骨干护士侧重疑难分期判断考核评价与落地保障“考核评价与持续改进，确保培训成效落地”—培训保障机制建立压疮风险评估表、翻身记录卡，定期质量抽查与复训理论考