循环系统疾病患儿的护理

护理教学·专题课件循环系统疾病患儿的护理解剖生理·常见疾病·护理评估·护理措施汇报人护理教学组日期2026年10月课程导览01认识循环系统疾病解剖生理特点与疾病分类02常见疾病与临床表现先天性心脏病与心力衰竭识别03护理评估与护理措施按护理程序落实干预04健康宣教与家庭护理长期照护与随访指导认识循环系统疾病从胎儿循环到出生后循环理解循环系统的发育与转变01儿童循环系统的解剖生理建立认知基础，梳理儿童循环系统解剖与生理的核心特点儿童循环系统随年龄发育变化显著，心率与心位特征是评估基础。护理意义：评估心率与判断病情须结合年龄特点。心脏位置婴幼儿心脏多呈横位，心尖搏动位置偏高，随年龄增长逐渐转为斜位。心率特点年龄越小，心率越快，血流速度也越快。血管特点动脉相对较粗，毛细血管丰富，血管弹性较好。从胎儿循环到出生后循环胎儿期气体交换由

胎盘

完成肺不参与呼吸两条特殊通道卵圆孔

与

动脉导管出生后肺循环

建立两条通道相继

功能性闭合闭合异常或延迟是

先天性心脏病

发生的重要机制循环系统疾病的分类先天性心脏病心脏与大血管结构畸形后天性心脏病病毒性心肌炎、风湿性心脏病等心律失常心律起源或传导异常心力衰竭多种心血管疾病的共同结局儿童心率随年龄变化各年龄段的正常心率新生儿120～140次/分1岁以内110～130次/分2～3岁100～120次/分4～7岁80～100次/分8～14岁70～90次/分年龄越小心率越快常见疾病与临床表现识别典型症状与体征掌握核心病种的临床特点02先天性心脏病的分类分类依据：血流方向与有无青紫左向右分流型潜伏青紫型室间隔缺损血流自左心室经缺损处右流，致肺循环血量增多。房间隔缺损左房血经缺损分流至右房，右心负荷增大。动脉导管未闭主动脉血经未闭导管流向肺动脉，形成连续性杂音。右向左分流型青紫型法洛四联症右室血骑跨分流至左室，静脉血混入体循环致持续青紫。等其他重症右向左分流畸形同归此类无分流型无分流肺动脉狭窄右室射血受阻，肺动脉压升高，血流方向无异常分流。主动脉缩窄主动脉局部管腔狭窄，上肢血压升高，血流无左右异常沟通。左向右分流型先心特点体循环血量减少，肺循环充血主要表现乏力、多汗喂养困难生长发育迟缓常见并发因肺循环充血，易反复发生呼吸道感染，进一步诱发肺炎。反复感染并发肺炎重症转归分流量大时，可诱发心力衰竭。分流量大心力衰竭法洛四联症的临床表现四种畸形共同构成，以持续性

青紫

为核心表现蹲踞现象活动后蹲下以缓解缺氧典型体征缺氧发作突发青紫加重、呼吸急促急性表现杵状指（趾）长期青紫的典型体征慢性体征活动后加重青紫随活动量增加而明显诱发因素心力衰竭的临床表现婴婴幼儿表现喂养困难多汗烦躁呼吸急促体主要体征心率增快肝脏增大水肿重严重表现端坐呼吸面色苍白因常见诱因感染劳累输液过快病毒性心肌炎的识别前驱感染史与心律观察是识别后天性心脏病的关键早期识别·及时护理识别线索→护理重点识别线索3项前驱感染史起病前常有机体感染史常见表现乏力、胸闷、心悸、面色苍白重症警示心律不齐、心源性休克护理重点卧床休息保证充足睡眠，减少心肌耗氧严密观察心律及时发现异常，预防恶化护理评估与护理措施按护理程序落实干预评估、诊断与措施一体化03护理评估要点评估流程依次展开：健康史→身体评估→重点观察→辅助检查健康史病史采集发病年龄喂养史感染史身体评估体格检查心率心律心音杂音重点观察临床体征青紫气促水肿杵状指辅助检查医技诊断心电图超声心动图常见护理诊断护理诊断是评估向干预转化的关键节点，明确问题才能精准施策5项心输出量减少与心脏结构异常有关气体交换受损与肺循环充血有关活动无耐力与缺氧有关营养失调低于机体需要量潜在并发症心力衰竭、感染一般护理与生活管理休息充足睡眠保证充足睡眠，减少哭闹。体位缓解气促气促时取半卧位。环境舒适防护保持环境安静、空气新鲜，避免交叉感染。活动量力而行根据心功能分级安排活动量。症状护理要点气促护理要点给氧半卧位保持安静水肿护理要点记录出入量抬高下肢保护皮肤缺氧发作紧急处理立即取膝胸卧位吸氧遵医嘱用药发热护理要点物理降温注意保暖洋地黄用药护理1步骤01用药前先测量

脉搏与心率明显减慢应

暂停并报告2步骤02准确给药单独服用避免与其他药物

混合3步骤03观察中毒恶心、呕吐心律不齐嗜睡4步骤04中毒处理立即

停药并

报告医生手术前后的护理术前准备3项完善检查术前评估与相关检查预防感染降低术后感染风险保证营养为手术储备体力术后护理4项监测生命体征观察引流情况呼吸道管理保持通畅、鼓励有效咳嗽疼痛护理与早期活动指导健康宣教与家庭护理把护理延伸到家庭指导长期照护与随访04家庭护理与活动指导充足休息日常起居保证充足休息，合理安排活动与学习。避免劳累活动管理避免剧烈运动与过度劳累。情绪稳定心理护理保持情绪稳定，减少哭闹。识别信号家长指导指导家长识别病情加重的信号。预防感染与预防接种日常防护注意保暖避免到人群密集场所卫生习惯保持居室通风注意个人卫生预防接种按时接种接种前咨询医生早诊早治出现感染应及早治疗饮食营养与随访复诊科学饮食与定期随访，是长期管理的双轮饮食营养