成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理试题有答案

成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理试题有答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常凝固，导致血管完全或不完全阻塞的静脉回流障碍性疾病，其包含的两类核心临床类型是（）A.上肢深静脉血栓与下肢深静脉血栓B.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎与深静脉血栓形成D.肺血栓栓塞症与脂肪栓塞综合征2.目前公认的静脉血栓形成三大核心病因（Virchow三要素）不包含下列哪项（）A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.血脂代谢异常3.根据《中国住院患者静脉血栓栓塞症防治指南（2022版）》要求，成人住院患者入院后需完成首次VTE风险及出血风险评估的时间节点是（）A.入院2小时内B.入院8小时内C.入院24小时内D.入院48小时内4.外科住院患者常用的CapriniVTE风险评估模型中，判定为极高危风险的评分阈值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分5.内科住院患者常用的PaduaVTE风险评估模型中，判定为VTE高危、需启动规范预防的评分阈值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分6.对VTE高危患者进行出血风险评估时，下列哪项不属于公认的出血高危因素（）A.入院前3个月内有活动性出血事件史B.血小板计数<50×10^9/LC.年龄≥75岁D.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）7.下列VTE预防措施中，属于基础预防范畴的是（）A.术后指导患者尽早进行踝泵运动、床旁站立活动B.术后常规使用低分子肝素皮下注射C.为卧床患者穿戴梯度压力弹力袜D.为高危患者使用间歇充气加压装置8.指导卧床患者进行踝泵运动预防下肢DVT时，下列操作要点正确的是（）A.踝关节背伸时无需达到最大角度，保持2秒即可放松B.背伸、跖屈动作至最大限度时需保持5~10秒，以充分激活小腿肌肉泵功能C.仅需活动足趾关节，无需带动踝关节活动D.踝泵运动每日练习1次即可达到预防效果9.下列哪种情况属于梯度压力弹力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）等机械预防措施的绝对禁忌症（）A.下肢深静脉血栓形成急性期B.长期卧床的意识障碍患者C.腹腔镜术后卧床患者D.妊娠期VTE高风险女性10.无抗凝禁忌的成人住院VTE高危患者，药物预防的一线推荐用药是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.华法林D.阿司匹林11.为患者进行低分子肝素皮下注射预防VTE时，下列操作规范的是（）A.选择上臂三角肌下缘注射，注射前需排尽针管内所有空气B.选择脐周2cm以外的腹壁皮下组织，左右交替注射，无需排尽针管内预留的空气C.注射时需捏起皮肤，进针角度为90°，注射后立即按揉注射部位5分钟促进吸收D.选择下肢前外侧皮下注射，注射后热敷促进药物扩散12.接受全髋关节置换术的患者，无抗凝禁忌时VTE药物预防的推荐疗程是（）A.术后24小时即可停药B.术后3~5天C.术后7~10天D.术后10~35天13.住院患者下肢DVT最好发的解剖部位对应的肢体是（）A.右下肢B.左下肢C.双下肢发生率无差异D.踝部浅静脉14.下列临床表现中，不属于下肢DVT典型症状体征的是（）A.患肢不对称性肿胀，同一测量水平周径较对侧增粗>1cmB.患肢皮温升高、沿静脉走行存在局部压痛C.患肢皮温降低、足背动脉搏动消失D.患肢浅静脉显露或扩张15.临床测量双侧下肢周径排查DVT时，规范的测量定位点是（）A.髌骨上缘10cm、髌骨下缘5cmB.髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cmC.腹股沟韧带下5cm、内踝上5cmD.大腿中段、小腿中段16.住院患者突发下列症状时，需高度警惕急性PTE的是（）A.高热、咳嗽、咳黄脓痰B.活动后突发不明原因的呼吸困难、胸痛、血氧饱和度进行性下降C.压榨性心前区疼痛，含服硝酸甘油后3分钟可缓解D.反酸、嗳气、胸骨后烧灼样疼痛17.确诊下肢DVT的患者，急性期护理措施正确的是（）A.嘱患者多下床活动，促进静脉回流B.患肢抬高20°~30°，高于心脏水平，禁止按摩、热敷患肢C.给予患肢按摩、红外线照射治疗，减轻肿胀D.为减轻水肿，立即启动下肢间歇充气加压治疗18.VTE患者接受规范抗凝治疗期间，需重点观察的核心不良反应是（）A.出血B.药物过敏反应C.肝肾功能慢性损伤D.胃肠道刺激反应19.口服华法林进行VTE预防或治疗的患者，需定期监测凝血功能，将国际标准化比值（INR）维持的安全有效区间是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~4.020.下列哪种情况属于VTE药物预防的绝对禁忌症（）A.高血压病史，日常血压控制在140/90mmHg水平B.3天前发生急性脑出血C.2型糖尿病病史，血糖控制平稳D.剖宫产术后24小时，阴道无活动性出血21.对Caprini评分≥5分的VTE极高危外科住院患者，在病情无特殊变化时，推荐的VTE风险动态评估频率是（）A.每周评估1次B.每3天评估1次C.每日评估1次D.每班次评估1次22.为减少静脉壁损伤诱发的DVT，成人住院患者静脉输液时优先选择的穿刺部位是（）A.上肢静脉B.下肢浅静脉C.瘫痪侧下肢静脉D.下肢深静脉置管23.为卧床VTE高危患者使用间歇充气加压装置（IPC）进行机械预防时，推荐每日累计使用时长为（）A.不少于4小时B.不少于8小时C.不少于18小时D.24小时持续使用，不得中断24.下列关于VTE危害性的描述，正确的是（）A.VTE是住院患者可预防的首要致死性并发症，约1/3的急性致死性PTE在发病1小时内死亡B.DVT不会导致远期并发症，治愈后无任何后遗症C.PTE全部由下肢DVT脱落导致，不存在其他血栓来源D.VTE只发生在外科术后患者，内科保守治疗患者不会发生25.用于住院患者VTE预防的梯度压力弹力袜，其踝部水平的推荐压力范围是（）A.5~10mmHgB.15~21mmHgC.30~40mmHgD.40~50mmHg26.下列住院人群中VTE发生风险最高的是（）A.上呼吸道感染住院的青年患者B.接受外科手术治疗的活动性恶性肿瘤患者C.原发性高血压住院的老年患者D.急性胃肠炎住院的中年患者27.下列关于孕产妇VTE预防的描述，错误的是（）A.妊娠期女性血液呈生理性高凝状态，VTE发生风险较非孕期升高5~6倍B.产后早期下床活动可有效降低VTE发生风险C.孕产妇VTE药物预防可首选华法林，不会通过胎盘影响胎儿发育D.产后如需药物预防，可选用低分子肝素，药物成分不进入乳汁，不影响哺乳28.下肢DVT若未得到规范抗凝治疗，最常见的远期并发症是（）A.血栓后综合征（PTS）B.下肢动脉闭塞C.下肢干性坏疽D.下肢丹毒29.卧床患者突发急性PTE，出现呼吸困难、低血压状态时，应立即采取的体位是（）A.半坐卧位，双下肢下垂B.平卧位，避免突然翻动，严禁挤压下肢C.健侧侧卧位D.头低足高位30.对VTE高危患者进行出院健康教育时，需告知患者出现下列哪种症状无需紧急就诊（）A.突发胸痛、呼吸困难B.单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高C.轻微活动后心悸、出汗，休息3分钟即可完全缓解D.咯血、晕厥二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE基础预防措施的有（）A.指导患者术后早期下床活动，卧床期间定时翻身变换体位B.保证充足补液，避免脱水导致血液浓缩C.避免在同一静脉反复穿刺，避免经下肢静脉输注高渗、刺激性药物D.卧床期间指导患者规范进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练E.为患者常规皮下注射低分子肝素2.下列属于Caprini风险评估模型中VTE危险因素的有（）A.年龄≥75岁B.1个月内有大手术史（手术时长>45分钟）C.下肢骨盆骨折D.活动性恶性肿瘤E.卧床时间>72小时3.VTE机械预防措施的适用人群包括（）A.VTE高危但存在活动性出血，暂时无法使用药物预防的患者B.外科大手术术后卧床、活动受限的患者C.长期卧床、意识障碍的内科重症患者D.下肢DVT急性期患者E.下肢严重动脉硬化闭塞症患者4.低分子肝素皮下注射时，为减少皮下瘀斑、硬结等不良反应，下列操作正确的有（）A.选择脐周2cm以外的腹壁皮下组织作为注射部位，左右交替轮换B.注射前常规用碘伏消毒皮肤，待消毒液完全干燥后进针C.注射时捏起局部皮肤形成皱褶，垂直进针刺入皮下组织D.注射完毕后快速拔针，用棉签用力按揉注射部位5分钟促进药物吸收E.注射前无需排尽针管末端预留的0.1ml空气，避免药液残留刺激局部组织5.下肢DVT患者若未得到规范干预，可能引发的不良事件包括（）A.血栓脱落引发肺血栓栓塞症，严重者可导致猝死B.若患者存在卵圆孔未闭等右向左分流通道，可引发脑、肾等外周动脉反常栓塞C.血栓沿静脉蔓延加重，导致患肢静脉回流完全阻塞，严重者出现股青肿D.静脉瓣膜功能受损，远期发生血栓后综合征，出现下肢反复肿胀、皮肤色素沉着甚至溃疡E.血栓直接阻塞冠状动脉导致急性心肌梗死6.下列关于VTE风险评估的描述，符合指南要求的有（）A.所有成人住院患者均需在入院24h内完成首次VTE风险及出血风险评估B.患者出现病情变化（如手术、创伤、转入ICU、新发出血并发症）时需立即重新评估C.外科住院患者优先选择Caprini评估模型，内科住院患者优先选择Padua评估模型D.评估完成后需根据风险分层结果制定匹配的个体化预防方案E.仅外科术后患者需要VTE评估，内科轻症、能自主活动的患者无需评估7.急性PTE的常见临床表现包括（）A.不明原因的呼吸困难及气促，活动后明显加重B.胸痛，可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛C.晕厥，可为部分PTE患者的首发或唯一临床症状D.咯血，多为少量咯血，大咯血少见E.烦躁不安、惊恐甚至濒死感8.患者接受抗凝治疗期间，需要重点观察的出血征象包括（）A.皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血B.肉眼血尿、黑便或柏油样便C.剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变，警惕颅内出血D.女性患者月经量异常增多E.穿刺部位持续渗血不止9.下列关于VTE预防中护理干预的描述，正确的有（）A.为卧床患者抬高下肢时，避免在腘窝或小腿下单独垫硬枕，以免压迫静脉影响回流B.指导患者避免长时间蹲坐、盘腿，避免穿着过紧的腰腹、下肢衣物C.对使用机械预防措施的患者，需每日评估下肢皮肤情况、末梢血运，避免压力性损伤D.对长期输液患者，尽量选用上肢静脉通路，避免在瘫痪侧下肢进行静脉穿刺E.告知患者吸烟会损伤血管内皮、增加VTE风险，指导患者戒烟10.VTE预防过程中，需要与患者及家属充分沟通的内容包括（）A.患者当前的VTE风险等级、发生VTE的潜在危害B.不同预防措施的实施目的、操作方法及配合要点C.VTE的常见早期预警症状，出现异常及时告知医护人员D.早期活动、合理补液、健康生活方式的重要性E.出院后长期预防的注意事项及随诊要求三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.全球住院患者VTE流行病学数据显示，超过60%的VTE事件与住院诊疗相关，VTE是目前住院患者可预防的首要致死性并发症。（）2.为预防DVT，卧床患者抬高下肢时，应在腘窝处垫软枕，以放松肌肉、促进静脉回流。（）3.对VTE高危且存在活动性出血、暂时无法使用药物预防的患者，可单独使用机械预防措施降低VTE发生风险，待出血风险降低后序贯联合药物预防。（）4.下肢DVT患者最危险的并发症是患肢缺血坏疽。（）5.低分子肝素皮下注射后，为避免皮下淤血，应在注射后用棉签用力按压注射部位10分钟以上并环形按揉。（）6.梯度压力弹力袜的穿戴时间建议为白天清醒活动时穿戴，夜间卧床休息时脱下。（）7.只要患者术后能早期下床活动，就不需要进行VTE风险评估和其他预防措施。（）8.下肢DVT导致的肢体肿胀多为不对称性，在规范测量点测量双侧周径，差值>1cm即具有临床提示意义。（）9.华法林的抗凝效果易受食物、合并用药影响，服药期间需要保持饮食结构相对稳定，定期监测INR值调整药量。（）10.内科住院患者因无手术创伤，VTE发生风险远低于外科患者，不需要常规开展VTE评估与预防。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述成人住院患者VTE预防的三类核心措施及各自的主要内容。2.简述使用低分子肝素进行VTE药物预防时的核心护理要点。3.简述住院患者发生急性下肢DVT的典型临床表现及应急护理要点。五、案例分析题（共16分）患者男性，68岁，因“摔倒致右侧髋部疼痛、活动受限3小时”入院，诊断为右侧股骨颈骨折，拟于入院后第3天行右侧全髋关节置换术。患者既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，吸烟史40年，日常未规律运动。入院查体：身高170cm，体重85kg，血压138/82mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，无出血性疾病史，凝血功能、血小板计数均在正常范围，无抗凝药物使用禁忌。入院后因髋部疼痛需卧床休息，因担心活动加重骨折移位、术后担心伤口疼痛，不愿配合肢体活动训练，首次Caprini评分11分。请结合案例回答以下问题：（1）请判定该患者的VTE风险分层，并说明判定依据。（4分）（2）请为该患者制定覆盖围手术期全流程的VTE预防方案，需包含基础预防、机械预防、药物预防三类措施。（8分）（3）请简述针对该患者的VTE相关健康教育核心要点。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.D5.C6.C7.A8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.B18.A19.C20.B21.C22.A23.C24.A25.B26.B27.C28.A29.B30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.成人住院患者VTE预防的三类核心措施及内容如下：（1）基础预防（3分）：是所有住院患者均需落实的基础干预，无使用禁忌症。具体包括：①早期活动干预：鼓励患者术后、病情稳定后尽早下床活动，卧床期间每2小时更换体位，指导进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，减少静脉血流瘀滞；②静脉壁保护：优先选择上肢静脉进行穿刺，避免在同一静脉部位反复穿刺，避免经下肢静脉输注高渗、刺激性强的药物，减少静脉内皮损伤；③容量管理：根据患者病情保证充足的液体摄入，避免因脱水导致血液浓缩、高凝状态加重；④生活方式指导：指导患者戒烟、控糖、控脂，避免穿着过紧的衣物，避免长时间盘腿、蹲坐，保持大便通畅避免腹压过高影响静脉回流；⑤认知教育：向患者及家属讲解VTE的风险、危害及预防配合要点。（2）机械预防（2分）：适用于VTE中高危、存在药物预防禁忌症或需联合药物强化预防的患者。常用措施包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵，通过外部梯度压力促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞。使用前需严格排查禁忌症（如下肢DVT急性期、严重下肢动脉硬化闭塞、下肢皮肤破损/溃疡、严重下肢畸形等），使用期间每日评估下肢皮肤完整性、末梢血运情况，避免压力性损伤或肢体缺血。（3）药物预防（3分）：是VTE高危/极高危患者预防血栓形成的核心措施，适用于无抗凝禁忌的患者。临床常用药物包括低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药（如利伐沙班）、华法林等。用药前需充分评估患者出血风险，根据患者体重、肝肾功能、合并用药情况调整药物剂量；用药期间密切观察患者有无皮肤黏膜、消化道、泌尿道、颅内出血征象，根据药物种类定期监测凝血功能、血小板计数，及时识别肝素诱导的血小板减少症等不良反应。2.低分子肝素预防VTE的核心护理要点包括：（1）用药前评估（2分）：全面评估患者出血风险，排查活动性出血、凝血功能异常、血小板计数<50×10^9/L、严重肾功能不全等抗凝禁忌症；核对患者体重、肌酐清除率，准确计算给药剂量；询问患者药物过敏史，既往使用肝素类药物有无血小板减少史。（2）规范注射操作（3分）：优先选择脐周2cm以外的腹壁皮下组织作为注射部位，避开皮肤硬结、瘢痕、破损区域，左右交替注射；注射时消毒皮肤待干，捏起局部皮肤形成褶皱，垂直进针刺入皮下组织；针管末端预留的0.1ml空气无需排出，避免药液残留刺激局部组织；推注药液速度缓慢，持续10秒以上，待药液充分弥散后快速拔针；拔针后用无菌干棉签轻压穿刺点3~5分钟，严禁按揉注射部位，防止皮下出血或硬结形成。（3）用药后监测（2分）：观察注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛等局部反应；动态观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿、头痛、意识改变等全身出血征象；长期用药者定期监测血小板计数、凝血功能、肝肾功能，若出现血小板进行性下降需警惕肝素诱导的血小板减少症，立即通知医生处理。（4）健康指导（1分）：告知患者用药目的与注意事项，指导患者自我观察出血表现，用药期间不要自行加用阿司匹林、非甾体类抗炎药等影响凝血功能的药物。3.急性下肢DVT的典型临床表现及应急护理要点如下：（1）典型临床表现（3分）：①症状：患肢出现明显胀痛、局部压痛，活动后疼痛加重，严重者可出现患肢感觉异常、活动受限；②体征：患肢呈不对称性肿胀，髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm处周径较对侧增粗>1cm，患肢皮温较对侧升高，浅静脉显露或扩张，足背屈时小腿后侧牵拉痛（Homans征阳性）；严重血栓阻塞全下肢静脉时可出现股青肿、股白肿，表现为患肢皮肤青紫或苍白、皮温降低、足背动脉搏动减弱甚至消失。（2）应急护理要点（5分）：①体位管理：立即嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高20°~30°，高于心脏水平促进静脉回流、减轻肿胀，严禁按摩、热敷、挤压患肢，避免剧烈翻身或活动，防止血栓脱落；②病情上报：第一时间通知主管医生，协助完善下肢血管超声、D-二聚体、凝血功能等检查，确诊后遵医嘱启动规范抗凝治疗；③病情观察：每日测量并记录双下肢同一平面周径变化，观察患肢皮温、颜色、感觉、足背动脉搏动情况，动态评估肿胀消退效果；密切监测患者生命体征、血氧饱和度变化，若出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等表现，需高度警惕PTE发生，立即启动急救流程；④心理护理：向患者及家属讲解绝对卧床的重要性，缓解患者紧张焦虑情绪，提高治疗配合度。五、案例分析题答案（1）风险分层及依据（4分）：该患者属于VTE极高危风险（2分）。判定依据：患者为老年男性，拟接受全髋关节置换术（骨科大手术），合并肥胖（BMI=29.4kg/㎡）、长期吸烟史、高血压、糖尿病等VTE高危因素，术前需卧床制动，Caprini评分≥5分，符合外科住院患者VTE极高危分层标准，VTE发