第八课导管护理题目、答案

第八课导管护理题目、答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）要求，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在治疗间歇期的常规维护频率为A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次，穿刺点出现渗血、渗液、敷料潮湿松动时随时更换D.每14天1次2.符合指南要求的成人PICC导管冲管操作中，常规使用的无菌生理盐水用量为A.2~3mlB.5~10mlC.10~20ml，满足导管及附加装置管腔容积2倍及以上的要求D.50ml以上3.胸腔闭式引流护理中，为防止引流液反流引发逆行感染，引流瓶平面应始终低于胸壁引流口平面A.30~40cmB.40~60cmC.60~100cmD.100~120cm4.胆总管切开探查T管引流术后，若患者恢复顺利，夹管无不适，经胆道造影证实胆总管通畅，常规拔管时间为术后A.7天B.10~14天C.21天D.30天5.留置导尿管患者为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），集尿袋悬挂位置应始终低于膀胱水平A.5~10cmB.15~20cmC.30~40cmD.50cm以上，避免接触地面6.完全植入式静脉输液港（PORT）在治疗间歇期的常规维护频率为A.每7天1次B.每14天1次C.每28天（4周）1次D.每3个月1次7.成人留置胃肠减压管时，按照前额发际至剑突的体表测量法，常规置入长度为A.35~40cmB.45~55cmC.60~65cmD.70~75cm8.以下导管固定方式中，属于无创固定、可有效降低医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）及导管滑脱风险的是A.缝线直接缝合固定导管于皮肤B.普通医用胶布十字交叉缠绕固定C.专用导管固定装置（思乐扣）配合透明敷料固定D.宽胶布沿导管走向线性粘贴固定9.冲管操作中，能够在导管腔内形成湍流、有效清除管壁附着药物残留、降低堵管风险的推注方式为A.快速匀速推注B.缓慢匀速推注C.脉冲式推注（推注-停顿-推注交替）D.依靠输液重力自然冲洗10.以下临床表现中，高度提示患者发生中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的是A.术后3天体温37.7℃，切口处轻度压痛，无脓性分泌物B.导管出口处红肿伴脓性分泌物，患者出现寒战、高热，体温达39.4℃，无其他明确感染灶C.受凉后出现咳嗽、咳痰，双肺闻及湿啰音，伴发热D.尿频、尿急、尿痛，尿常规提示白细胞满视野，伴低热11.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）要求，成人外周静脉短导管（留置针）的留置管理正确的是A.必须每24小时更换1次B.无论是否出现并发症，常规每72~96小时必须拔除更换C.留置期间每日评估导管功能及穿刺部位情况，出现静脉炎、渗出/外渗、堵管、感染等并发症时立即拔除D.无并发症时最长可留置14天12.正常状态下，胸腔闭式引流管的水柱随呼吸上下波动的范围为A.1~2cmB.2~3cmC.4~6cmD.8~10cm13.留置导尿管的护理操作中，会显著增加CAUTI发生风险的是A.每日使用温水清洁尿道口及会阴部2次B.集尿袋内尿液达到2/3容量时及时排放C.常规每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗D.保持引流管全程无打折、受压，引流路径通顺14.对于凝血功能正常的成人患者，经锁骨下静脉置入的非抗高压中心静脉导管（CVC）封管时，推荐使用的肝素盐水浓度为A.0~10U/mlB.50~100U/mlC.250U/mlD.500U/ml15.鼻饲操作前判断胃管是否在胃内的方法中，准确性最高的是A.经胃管快速注入10ml空气，用听诊器在左上腹闻及气过水声B.用注射器抽吸胃管，可见胃液抽出，经pH试纸检测胃液pH≤5.5C.将胃管末端置于盛水的治疗碗中，观察无连续气泡溢出D.观察患者留置胃管后无呛咳、发绀表现16.腹腔引流管护理中，提示患者可能存在腹腔内活动性出血的引流表现为A.术后24小时内引流出淡红色血性液体，总量约80mlB.连续3小时每小时引流出鲜红色血性液体>100ml，伴患者心率增快、血压进行性下降C.术后第3天引流液为淡黄色清亮浆液性液体，每日量约50mlD.术后第2天引流液为黄绿色胆汁样液体，伴轻度腹痛17.若患者留置的胸腔闭式引流管不慎滑脱，首要的应急处理措施为A.立即用无菌持物钳夹取脱出的导管，沿原路径送回胸腔B.立即用手捏闭引流口周围皮肤，使用无菌凡士林纱布及厚敷料封闭胸壁伤口，防止开放性气胸C.立即呼叫医生，在旁等待医生到场处理D.立即护送患者前往手术室重新置管18.患者PICC置管后第3天，主诉置管侧上肢胀痛，测量臂围较置管前增粗3cm，伴局部皮温升高、轻度发绀，首先应考虑的并发症是A.导管相关性血流感染B.置管侧上肢静脉血栓形成C.机械性静脉炎D.导管异位至颈内静脉19.正常成人T管引流的胆汁颜色为黄绿色、清亮无沉渣，每日正常引流量为A.100~200mlB.300~700mlC.800~1000mlD.1000~1500ml20.根据患者安全管理目标，所有临床留置导管需粘贴统一标识，以下不属于导管标识必填内容的是A.导管名称、置入日期B.置管操作人员姓名C.导管置入深度/体外外露长度D.患者医疗费用支付类型二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下血管通路装置中，属于中心血管通路装置（CVAD）的有A.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）B.经颈内静脉/锁骨下静脉/股静脉置入的中心静脉导管（CVC）C.完全植入式静脉输液港（PORT）D.成人外周静脉短导管（留置针）E.经外周置入的中等长度导管（中线导管）2.导管护理全流程中，必须严格执行无菌操作原则的环节包括A.导管置入操作过程B.穿刺点敷料更换、导管维护操作C.经导管冲封管、给药、采血操作D.引流袋/引流瓶更换操作E.导管拔除操作3.关于临床各类导管的固定原则，以下说法正确的有A.固定时需保证导管无牵拉、无扭曲、无受压，穿刺点充分暴露便于观察B.使用透明敷料固定中心静脉导管时，需采用无张力粘贴手法，对导管穿刺点外露部分进行塑型固定，保证敷料与皮肤紧密贴合C.对烦躁、谵妄、认知障碍的高风险患者，可在告知家属并获得知情同意后采取适当的保护性约束，防止导管牵拉滑脱D.引流管固定时需预留足够的活动长度，适应患者翻身、坐起、下床等活动需求，避免活动时牵拉导管E.所有导管必须采用缝线缝合固定，才能有效防止滑脱4.以下属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）核心防控措施的有A.置管操作人员严格执行手卫生，置管过程中采用最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、覆盖患者全身的无菌洞巾）B.成人非紧急CVC置管优先选择锁骨下静脉部位，降低感染及血栓风险C.每日评估患者导管留置必要性，无继续留置指征时尽早拔除D.每7天常规更换一次中心静脉导管，预防感染发生E.使用浓度>0.5%的氯己定乙醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒5.胸腔闭式引流管的拔管指征包括A.24小时引流液量<50ml、脓液<10ml，引流瓶内无气体溢出B.患者无呼吸困难、胸闷、气促等表现，胸部影像学检查提示肺组织完全复张C.引流管内水柱无波动，确认导管已完全堵塞、无引流效能D.夹闭引流管24~48小时，患者无胸闷、发绀、呼吸困难等不适E.引流液颜色逐渐由血性转为浆液性，量进行性减少6.留置导尿管患者的护理措施中，符合CAUTI防控要求的有A.保持引流系统的密闭性，除非导管堵塞，否则不轻易拆开导尿管与集尿袋的连接接口B.长期留置导尿管患者无需频繁更换导尿管，普通乳胶导尿管可每7~10天更换1次，硅胶导尿管可根据材质说明书适当延长更换周期C.患者沐浴或擦身时需注意保护导管，使用防水敷料包裹导管连接处，避免将导尿管浸入水中D.在患者病情允许的情况下，鼓励其多饮水，保证每日尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿路的作用E.一旦留取尿培养提示尿路感染，无论患者病情是否需要继续留置导尿管，均需立即拔除7.关于导管堵塞的处理原则，以下操作正确的有A.首先排查导管是否存在打折、受压、体位牵拉等外压性因素，及时解除外源性梗阻B.中心静脉导管发生堵塞时，需使用10ml及以上管径的注射器进行负压抽吸，严禁暴力推注，防止导管腔内血栓脱落引发栓塞C.对于血栓性堵管的中心静脉导管，可遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物进行负压通管，通管失败后再考虑拔管D.腹腔、胸腔等引流管发生堵塞时，可遵医嘱采用低压、缓慢冲洗的方式疏通管道，严禁高压冲洗，避免管腔内附着的脓液、坏死组织冲入血液循环引发感染扩散E.一旦发现导管堵塞，无需排查原因立即拔除8.PICC置管后给予患者的健康教育内容，正确的有A.置管侧手臂可进行日常活动，如吃饭、写字、穿脱衣物等，避免提举重量>5kg的重物，避免做引体向上、举哑铃等反复过度牵拉手臂的动作B.可正常淋浴，淋浴时使用防水保鲜膜包裹穿刺部位，避免敷料浸湿；禁止盆浴、泡温泉、游泳等可能导致穿刺点浸泡在水中的活动C.治疗间歇期需每7天到具备资质的医疗机构进行导管维护，不得自行拆除敷料、调整导管位置D.若出现置管侧手臂肿胀疼痛、穿刺点渗血渗液、敷料松脱、不明原因发热等情况，需及时就诊处理E.穿脱衣物时遵循“先穿置管侧、后脱置管侧”的原则，避免衣物牵拉导管导致脱出9.外科各类引流管护理的共性原则包括A.妥善固定，明确标识，防止导管滑脱B.保持引流管全程通畅，避免受压、打折、扭曲，定时挤压引流管防止堵塞C.严格执行无菌操作，引流装置位置始终低于引流口平面，防止逆行感染D.动态观察并准确记录引流液的颜色、性状、量，发现异常及时报告医生E.所有引流管均需连接负压吸引装置，保证引流效果10.医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的预防措施包括A.置管前充分评估患者皮肤状况，对老年患者、婴幼儿、皮肤敏感、长期留置导管的患者，选择低致敏性、透气性好的粘胶产品B.粘贴敷料时采用无张力粘贴手法，敷料中心对准穿刺点后平整贴合，避免牵拉皮肤造成张力性损伤C.拆除敷料时采用0°或180°顺毛发生长方向轻柔撕除的手法，禁忌暴力快速撕扯，必要时使用粘胶去除剂减轻皮肤牵拉D.对反复发生MARSI的患者，可在粘贴敷料前使用皮肤保护膜，或采用无创导管固定装置替代胶布直接粘贴皮肤E.为保证固定牢固，尽量选择粘性最强的粘胶产品，粘贴时拉紧敷料使皮肤处于紧绷状态三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.为中心静脉导管进行冲封管操作时，必须使用10ml及以上管径的注射器，避免小注射器推注时产生过高压强损伤导管或造成导管破裂。2.留置胸腔闭式引流管的患者下床活动时，可将引流瓶提至与胸壁齐平的位置，方便患者行走。3.为预防CAUTI，应每日2次使用碘伏等消毒剂擦拭尿道口，达到杀菌效果。4.T管留置期间若发现胆汁引流量突然减少，需首先排查导管是否存在堵塞、受压、脱出等情况，及时处理。5.经胃管进行肠内营养时，每次鼻饲前需抽吸胃残余量，若胃残余量>150ml，应暂停鼻饲并评估患者胃肠动力情况，降低误吸风险。6.各类留置导管的透明敷料若出现潮湿、松动、渗血、渗液或被污染时，需立即更换，无需严格遵守常规维护间隔时间。7.经静脉导管输注脂肪乳剂、血制品、甘露醇等高黏滞性药物时，仅需在全部输液结束后冲管1次，输注过程中无需额外冲管。8.临床中若发现导管部分或完全滑脱，应立即将脱出的导管回送置入原位置，避免患者承受重新置管的痛苦。9.完全植入式静脉输液港维护时，必须使用专用无损伤针穿刺港座，避免普通穿刺针切割港体硅胶隔造成漏液、港体损伤。10.留置导尿管患者留取清洁尿培养标本时，可直接从集尿袋下方排放口接取尿液送检，无需消毒接口。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的典型临床表现及核心防控要点。2.简述胸腔闭式引流管的护理核心要点。3.简述导管冲封管的SASH原则及操作注意事项。4.简述临床导管滑脱风险的分级依据及高风险患者的防范措施。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，68岁，因“胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊行胆总管切开取石+T管引流术，术后返回病房时T管体外外露长度为5cm，固定良好，术后前4日T管引流胆汁清亮，呈黄绿色，每日引流量约400~600ml。术后第5日，患者因出汗较多，固定T管的胶布浸湿松脱，家属协助患者翻身时不慎牵拉T管，护士查房时发现T管体外外露长度为8cm，引流袋内2小时无胆汁引出，患者主诉右上腹轻度胀痛，无明显发热、皮肤巩膜黄染。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）（2）针对该患者的突发情况，应采取哪些应急处理措施？（8分）（3）T管留置期间的核心护理要点有哪些？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.C12.C13.C14.A15.B16.B17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABDE6.ABCD7.ABCD8.ACDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.（1）典型临床表现：患者常出现骤起寒战、高热，体温可达39~40℃以上，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、心率加快、呼吸急促等全身感染中毒症状；导管出口部位可出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物渗出；部分患者可出现感染性休克表现；除导管外无其他明确的感染来源，外周血培养及导管尖端培养可检出相同的病原菌。（2分）（2）核心防控要点：①手卫生：所有接触导管的操作前、后严格执行手卫生规范；②置管管理：置管时严格执行最大无菌屏障，成人非紧急置管优先选择锁骨下静脉部位，采用>0.5%氯己定乙醇进行皮肤消毒；③维护管理：穿刺点敷料按规范更换，保持干燥清洁，输注高黏滞性药物后及时冲管，保持导管通畅；④每日评估：每日评估导管留置必要性，无留置指征时尽早拔除，不推荐常规定期更换导管预防感染；⑤感染监测：动态观察患者体温、穿刺点情况，及时发现感染征象。（3分）2.胸腔闭式引流管护理核心要点包括：①妥善固定：将引流管妥善固定于胸壁，各接口连接紧密，引流瓶置于低于胸壁引流口60~100cm的位置，防止滑脱及反流；②保持通畅：定时挤压引流管，避免导管受压、打折、扭曲，鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺复张；③病情观察：观察水柱波动情况（正常波动范围4~6cm），准确记录引流液的颜色、性状、量，观察有无气体溢出，发现活动性出血、大量气体溢出等异常及时报告医生；④无菌管理：严格执行无菌操作，定期更换引流瓶，更换时夹闭引流管防止空气进入胸腔；⑤意外处理：若引流管滑脱，立即封闭胸壁伤口，防止开放性气胸；若引流装置连接脱落，立即夹闭近端引流管，消毒后重新连接；⑥拔管护理：达到拔管指征后配合医生拔管，拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口渗液等情况。（每点1分，共5分）3.（1）SASH原则是临床静脉导管冲封管的标准流程，即S（Saline，生理盐水）冲管—A（Administer，给药/输注液体）—S（Saline，生理盐水）冲管—H（Heparin，肝素盐水，根据导管类型按需使用）封管，其核心是通过不同液体的序贯使用，避免药物配伍禁忌，减少导管腔内残留，降低堵管及感染风险。（2分）（2）操作注意事项：①冲管时选用10ml及以上管径的注射器，采用脉冲式推注手法，使冲管液在管腔内形成湍流，充分清洁管壁；②封管时采用正压封管手法，边推注封管液边缓慢退出针头，保证导管腔内充满封管液，避免血液回流堵管；③输注两种有配伍禁忌的药物之间、输注高黏滞性药物（血制品、脂肪乳、甘露醇等）后，必须充分冲管，避免药物沉积；④冲封管过程中严格执行无菌操作，避免导管接口污染。（3分）4.（1）分级依据：根据患者的意识状态、活动能力、导管类型、固定情况、既往滑脱史等进行评估，分为三级：Ⅰ度（低风险）：患者意识清楚，配合度好，导管固定牢固，活动自如；Ⅱ度（中风险）：患者存在轻度烦躁，活动度大，导管固定存在一定隐患，或留置2根及以下普通引流管；Ⅲ度（高风险）：患者烦躁、谵妄、昏迷、认知障碍，配合度极差，或留置中心静脉导管、胸腔闭式引流管、T管等高风险导管，既往有导管滑脱史。（2分）（2）高风险患者防范措施：①在床旁悬挂高风险警示标识，每班评估导管固定情况、外露长度，做好交接；②采用专用导管固定装置加强导管固定，适当延长导管固定的预留长度，满足患者活动需求；③对烦躁、谵妄患者，在告知家属并获得知情同意后采取适当的保护性约束，必要时遵医嘱使用镇静药物；④加强对患者及家属的健康宣教，告知导管滑脱的风险，指导其活动时注意保护导管，避免牵拉；⑤加强巡视，尤其是患者翻身、坐起、排便、换药等活动时，及时检查导管位置。（3分）五、案例分析题（1）主要护理问题：①T管部分滑脱，引流效能下降，与导管固定不牢、翻身牵拉有关；②有发生胆道引流中断、胆汁性腹膜炎、胆道梗阻的风险；③舒适度改变，与右上腹胀痛有关