2026年基本公共卫生服务培训(糖尿病管理)试题（附答案）

2026年基本公共卫生服务培训(糖尿病管理)试题（附答案）一、单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年糖尿病管理服务更新要求，基层医疗卫生机构对辖区内确诊的2型糖尿病患者每年提供至少（）次面对面随访服务。A.2B.4C.6D.12答案：B解析：规范明确要求每年至少4次面对面随访，不得通过电话随访替代面对面随访，对血糖控制不稳定患者需根据情况增加随访频次。2.按照2025年国家基本公共卫生服务项目工作要求，2型糖尿病患者健康管理的服务对象是辖区内常住居民中（）确诊的2型糖尿病患者。A.18岁及以上B.35岁及以上C.40岁及以上D.65岁及以上答案：B解析：服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者，含居住半年以上的户籍及非户籍居民。3.对确诊的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构需每年为其提供1次较全面的健康体检，以下不属于该体检必查项目的是（）。A.空腹血糖检测B.足背动脉搏动检查C.糖化血红蛋白检测D.眼底检查答案：C解析：年度健康体检必查项目包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，以及空腹血糖、足背动脉搏动检查；眼底检查为有条件地区可开展的项目，糖化血红蛋白检测为随访评估时建议根据实际情况开展的辅助检查，不属于年度体检必查内容。4.糖尿病患者随访过程中，若患者存在危急情况，以下处理方式正确的是（）。A.调整现有降糖药物剂量，2周内随访B.针对性开展生活方式指导，1周内随访C.紧急处理后立即转诊，2周内主动随访转诊情况D.建议患者自行前往上级医院就诊，无需后续随访答案：C解析：随访中发现患者出现血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L、收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg、意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、皮肤潮红等危急情况时，需在给予必要紧急处理后立即转诊，2周内主动随访转诊结果。5.按照《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》要求，大多数成年2型糖尿病患者的合理空腹血糖控制目标是（）。A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~8.0mmol/LD.7.8~10.0mmol/L答案：B解析：一般成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；对老年、合并严重并发症、低血糖风险高的患者可适当放宽控制目标。6.以下不属于2型糖尿病高危人群判定标准的是（）。A.年龄≥35岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性答案：A解析：2型糖尿病高危人群判定标准为年龄≥40岁，超重或肥胖、一级亲属糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、静坐生活方式等，35岁为国家基本公共卫生服务糖尿病筛查的起始年龄，不属于高危人群判定的年龄阈值。7.基层医疗卫生机构针对2型糖尿病患者开展随访时，需测量患者空腹血糖，此处要求的空腹状态是指至少（）小时无热量摄入。A.4B.6C.8D.12答案：C解析：空腹血糖检测要求至少8小时无任何热量摄入，检测前需避免剧烈运动、饮酒、熬夜等影响血糖的行为。8.糖尿病患者管理中，对连续（）次空腹血糖控制不满意（空腹血糖值>7.0mmol/L）的患者，应建议其转诊至上级医院。A.2B.3C.4D.5答案：A解析：对连续2次空腹血糖控制不达标，或药物不良反应难以控制、出现新并发症或原有并发症加重的患者，需及时转诊至上级医疗卫生机构，2周内随访转诊情况。9.按照基本公共卫生服务绩效考核要求，2型糖尿病患者规范管理率的计算公式为（）。A.年内已管理2型糖尿病患者人数/年内辖区内2型糖尿病患者总人数×100%B.年内按照规范要求完成4次随访和1次健康体检的2型糖尿病患者人数/年内已管理2型糖尿病患者人数×100%C.年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理2型糖尿病患者人数×100%D.年内筛查发现的2型糖尿病患者人数/年内辖区内35岁及以上常住居民数×100%答案：B解析：规范管理率统计核心为已管理患者中按要求完成全年4次面对面随访、1次年度健康体检、随访内容填写完整、处理符合规范的患者占比；选项C为血糖控制率的计算公式，选项A为患者管理率计算公式。10.以下关于糖尿病患者足背动脉搏动检查的操作要求，描述错误的是（）。A.触诊位置为足背中部第一、二跖骨之间B.需同时触诊双侧足背动脉并对比搏动强度C.若搏动触及微弱可判定为搏动消失D.检查时需注意患者足部皮温、有无破溃、感觉异常等情况答案：C解析：足背动脉搏动判断分为正常、减弱、消失三个等级，触及微弱为搏动减弱，未触及搏动时需排除解剖变异、体位影响后才能判定为搏动消失，检查时需同步评估足部其他糖尿病足危险因素。11.对首次发现空腹血糖异常（空腹血糖值≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L）的居民，基层医务人员应当（）。A.直接诊断为糖耐量异常，纳入慢性病患者管理B.建议其2周内复查空腹血糖，必要时开展口服葡萄糖耐量试验C.立即开具降糖药物处方开展治疗D.告知其无患病风险，无需后续检查答案：B解析：首次发现空腹血糖受损的居民，需建议其2周内复查血糖，复查结果仍异常的，及时转诊至上级医院明确诊断，不得直接作出诊断或随意开具降糖处方，也不得告知无风险而漏诊。12.糖尿病患者生活方式指导中，关于合理膳食的要求，成年2型糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在（）以下。A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》及糖尿病防治指南要求，糖尿病患者每日食盐摄入量不超过5g，同时需限制烹调用油、精制糖、高嘌呤食物摄入，戒烟限酒。13.按照2025年国家基本公共卫生服务项目糖尿病患者分类干预要求，对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，应（）。A.预约下一次随访时间，维持现有治疗方案B.调整降糖药物剂量，1周内随访C.转诊至上级医院进一步评估D.增加随访频次至每2个月1次答案：A解析：分类干预中，对血糖达标、无异常情况的稳定患者，预约下次随访，维持现有生活方式指导和药物治疗方案即可，无需调整用药或转诊。14.糖化血红蛋白检测可反映患者近（）的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的金标准。A.1~2周B.2~4周C.8~12周D.6~12个月答案：C解析：糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，因红细胞寿命约120天，因此可反映检测前8~12周的平均血糖水平，正常参考值为4%~6%。15.基层医疗机构为糖尿病患者建立健康档案时，以下内容不属于必填项的是（）。A.患者确诊时间、确诊单位B.当前降糖治疗方案、药物过敏史C.患者子女的血糖监测记录D.既往并发症发生情况、其他慢性病病史答案：C解析：健康档案需记录患者自身的疾病相关信息，包括确诊信息、治疗方案、病史、并发症、随访记录、体检结果等，子女血糖情况不属于必填内容，仅在家族史中记录直系亲属患病情况即可。16.以下哪种药物属于2型糖尿病患者一线降糖药物，尤其适用于肥胖或超重的患者（）。A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素答案：B解析：二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中，其不增加体重、低血糖风险低，适合肥胖或超重患者使用。17.糖尿病患者出现以下哪种症状时，需高度警惕低血糖反应（）。A.多饮、多尿、体重下降B.心慌、出汗、手抖、饥饿感C.视物模糊、下肢水肿D.足部皮肤破溃、流脓答案：B解析：低血糖典型表现为交感神经兴奋症状，包括心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感、面色苍白等，严重时可出现意识障碍、昏迷；多饮多尿为高血糖表现，视物模糊水肿可能为糖尿病肾病或视网膜病变，足部破溃为糖尿病足表现。18.按照基本公共卫生服务要求，基层医疗机构开展35岁及以上人群首诊测血糖的工作目标是提升糖尿病早期发现率，首诊血糖检测的类型首选（）。A.随机血糖B.空腹血糖C.餐后2小时血糖D.糖化血红蛋白答案：A解析：因首诊患者就诊时间不固定，无法保证空腹状态，35岁及以上人群首诊首选随机血糖检测，若随机血糖≥11.1mmol/L需进一步复查明确诊断，随机血糖≥7.8mmol/L需建议其完善空腹血糖或糖耐量试验排查糖尿病。19.糖尿病患者运动指导中，建议成年患者每周至少开展（）分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动，防止低血糖发生。A.60B.90C.150D.240答案：C解析：无严重并发症的成年2型糖尿病患者，每周应至少开展150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳、骑行等），每次运动30分钟以上，每周运动5次，运动时心率保持在（220-年龄）×（60%~70%）为宜。20.关于糖尿病患者随访记录填写要求，以下描述正确的是（）。A.若患者随访时未到场，可由家属代述症状后直接记录，无需测量血糖B.患者服药依从性仅需记录“规律”或“不规律”即可，无需记录具体服药种类和剂量C.随访记录需真实、完整，包含症状、体征、血糖值、生活方式指导、用药调整、下次随访时间等内容D.对转诊的患者无需在健康档案中记录转诊原因和转诊去向，待患者回传结果后再补记答案：C解析：随访记录需客观真实、项目完整，面对面随访必须现场测量血糖、血压等指标，服药情况需记录具体药物名称、剂量、用法、依从性，转诊患者需及时记录转诊原因、机构、时间，2周内跟进随访结果。二、多选题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2型糖尿病患者随访服务记录表中，需要询问和记录的患者症状包括（）A.多饮、多尿、多食、体重下降B.视物模糊、肢体麻木、疼痛C.皮肤瘙痒、下肢水肿D.发热、咳嗽、腹泻答案：ABC解析：随访需重点记录糖尿病相关症状及并发症表现，包括典型“三多一少”症状、视网膜病变、周围神经病变、皮肤病变、肾病相关表现；发热咳嗽等其他非特异性症状若存在可记录，但不属于糖尿病随访必填的核心症状范畴。2.基层医疗卫生机构开展糖尿病健康管理服务时，需对患者开展的非药物指导内容包括（）A.膳食指导B.运动指导C.戒烟限酒指导D.心理平衡指导答案：ABCD解析：非药物干预是糖尿病管理的基础，涵盖合理膳食、规律运动、戒烟限酒、体重管理、心理调适、足部护理、血糖自我监测技能指导等多个方面。3.以下属于糖尿病常见慢性并发症的有（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC解析：糖尿病慢性并发症包括微血管病变（视网膜病变、肾病）、大血管病变（冠心病、脑梗死、外周动脉疾病）、周围神经病变、糖尿病足等；糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症。4.糖尿病患者血糖控制效果评估的常用指标包括（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖答案：ABC解析：血糖控制评估以静脉血或指尖血的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白为核心指标，尿糖受肾糖阈影响较大，准确性不足，仅作为辅助参考，不能作为控制达标的判定指标。5.按照国家基本公共卫生服务要求，2型糖尿病患者健康管理服务的工作指标包括（）A.2型糖尿病患者规范管理率B.管理人群血糖控制率C.35岁及以上人群首诊血糖检测率D.糖尿病患者致残率答案：ABC解析：国家考核的糖尿病管理核心工作指标包括35岁及以上人群首诊血糖检测率、糖尿病患者管理率、规范管理率、管理人群血糖控制率，致残率不属于基本公共卫生服务常规考核指标。6.对糖尿病患者开展用药指导时，以下内容正确的有（）A.告知患者遵医嘱按时按量服药，不得自行增减药量或停药B.告知患者各类降糖药物的常见不良反应及应对方法C.使用胰岛素的患者，需指导其正确的注射方法、储存方法及针头更换要求D.若患者服药后血糖恢复正常，可自行停药，仅通过生活方式控制即可答案：ABC解析：糖尿病为慢性终身性疾病，即使血糖达标也需在医务人员评估后调整治疗方案，患者不得自行停药，避免血糖大幅波动诱发急性并发症。7.糖尿病患者足部护理指导要点包括（）A.每日用温水洗脚，水温不超过37℃，避免烫伤B.选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤脚行走C.定期修剪趾甲，避免剪得过短损伤甲周皮肤D.每日检查足部皮肤，若出现破溃、水疱、红肿等情况及时就医答案：ABCD解析：糖尿病足预防是患者自我管理的核心内容，需指导患者掌握正确的足部护理方法，避免足部损伤，早发现异常早干预，降低截肢风险。8.以下需纳入2型糖尿病患者转诊指征的有（）A.初次发现血糖异常，病因和分型不明确B.患者出现严重降糖药物不良反应，难以处理C.连续2次随访血糖控制不达标，调整治疗方案后仍无改善D.患者出现糖尿病急性并发症疑似症状，或原有慢性并发症进行性加重答案：ABCD解析：以上情况均符合基层转诊指征，基层医疗机构需建立顺畅的双向转诊通道，将超出自身诊疗能力的患者及时转至上级医院，待上级医院确定治疗方案、患者病情稳定后，转回基层开展后续随访管理。9.基层医疗卫生机构在开展糖尿病健康教育时，可采用的形式包括（）A.门诊候诊区健康讲座B.社区宣传栏张贴宣传海报C.入户随访时一对一健康指导D.微信群推送科普知识、随访提醒答案：ABCD解析：健康教育需结合辖区居民特点开展多元形式的宣传，覆盖门诊就诊、社区活动、入户服务、线上宣传等多个场景，提升患者健康知识知晓率和依从性。10.关于糖尿病患者健康体检记录的填写要求，以下描述正确的有（）A.体检结果需如实填写，不得空项、漏项，检查数据真实可溯源B.需将体检结果及时反馈给患者，针对异常结果开展针对性健康指导C.体检记录需同步纳入患者个人健康档案，做到记录连续、信息互通D.对行动不便的糖尿病患者，可通过电话询问方式完成体检项目填写答案：ABC解析：年度健康体检需完成实际体格检查和辅助检查，对行动不便患者可提供上门体检服务，不得通过电话询问编造体检数据，确保档案信息真实准确。三、判断题（共10题，每题1分，判断表述的正确或错误）1.基层医疗卫生机构为辖区内2型糖尿病患者提供服务时，可将所有随访都通过电话方式完成，无需入户或门诊面对面随访。（）答案：错误解析：每年至少4次面对面随访是硬性要求，电话随访仅可作为两次面对面随访之间的提醒、补充，不能替代面对面随访。2.糖尿病患者空腹血糖值<7.0mmol/L即可判定为血糖控制满意，无需考虑患者年龄、并发症情况。（）答案：错误解析：血糖控制目标需个体化，对年龄≥75岁、合并严重心脑血管疾病、反复低血糖发作、预期寿命较短的患者，可适当放宽空腹血糖目标至<8.0mmol/L甚至更高，避免严重低血糖风险。3.对纳入管理的2型糖尿病患者，无论其是否存在高血压，每次随访时都应测量血压并记录。（）答案：正确解析：糖尿病与高血压常合并存在，随访时常规测量血压是早期发现心血管风险因素的必要措施，属于随访必查内容。4.健康人群无需开展糖尿病预防，只有出现明显症状时才需要检测血糖。（）答案：错误解析：糖尿病起病隐匿，早期可无明显症状，健康人群尤其是高危人群需定期开展血糖筛查，通过生活方式干预可有效降低糖尿病发病风险。5.糖尿病患者在空腹运动时出现心慌、出汗症状，可立即少量进食含糖食物，缓解低血糖反应。（）答案：正确解析：低血糖发作时需立即补充15~20g葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测血糖，若仍偏低需继续补充，严重低血糖意识不清时需立即送医。6.按照基本公共卫生服务要求，基层医疗机构需为所有35岁及以上常住居民首诊时测量血糖，不得漏检。（）答案：正确解析：首诊测血糖制度是早期发现糖尿病患者的核心举措，基层机构需落实首诊负责制，对首次到本机构就诊的35岁及以上居民常规开展血糖检测。7.2型糖尿病患者只要没有不适症状，就不需要定期检测血糖和复诊。（）答案：错误解析：糖尿病并发症早期可无明显不适，定期监测血糖、复诊，筛查并发症是延缓病情进展、减少致残致死的关键，无症状也需按要求定期随访。8.糖尿病患者管理中，若患者合并高血压，其血压控制目标应低于普通高血压患者，建议控制在130/80mmHg以下。（）答案：正确解析：根据2024版糖尿病防治指南，糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg。9.随访过程中发现糖尿病患者出现足背动脉搏动消失、足部皮肤破溃时，可自行在卫生室为患者换药处理，无需转诊。（）答案：错误解析：足背动脉搏动消失、足部破溃提示糖尿病足风险，若基层机构无规范诊疗条件，需及时转诊至上级医院评估血管情况，规范处理创面，避免感染扩散导致截肢等严重后果。10.2型糖尿病患者健康管理的工作目标是通过规范随访和干预，提高患者血糖控制率，减少并发症发生，提升患者生活质量。（）答案：正确解析：基本公共卫生服务糖尿病管理的核心目标就是以基层为网底，落实常态化管理，实现糖尿病早发现、早诊断、早治疗，降低疾病负担。四、案例分析题（共3题，每题20分，根据场景按要求作答）1.某社区卫生服务站责任医生小李在对辖区62岁2型糖尿病患者张某开展季度随访时，测得张某空腹血糖为9.2mmol/L，血压145/90mmHg，患者自述近1个月经常感口干，偶有视物模糊，未按医嘱规律服用二甲双胍，经常忘记服药，日常饮食偏咸偏油，每日吸烟10支，很少运动；上次随访至今未出现严重不适症状，无药物过敏史。请结合《国家基本公共卫生服务规范》要求，回答以下问题：（1）本次随访小李应如何对患者进行分类干预？（2）针对患者目前存在的问题，需开展哪些针对性的健康指导？参考答案：（1）分类干预措施：①患者目前空腹血糖9.2mmol/L，未达控制目标，且存在服药依从性差、血压偏高的情况，无危急征象，首先需对患者不规律服药的行为进行纠正，强调规律服药的重要性，评估患者漏服药物的原因，调整提醒方式（如设置服药闹钟、家属提醒），明确二甲双胍的服用剂量和方法；②针对血压偏高、视物模糊的情况，为患者检查足背动脉搏动，评估有无其他并发症表现，建议患者1周内复测血糖、血压，若2次随访血糖仍不达标，或视物模糊症状加重，及时转诊至上级医院眼科及内分泌科排查视网膜病变、调整降糖方案，2周内随访转诊结果；③详细记录本次随访的血糖、血压、症状、生活方式、服药情况，预约下次随访时间。（2）健康指导内容：①用药指导：告知患者二甲双胍的作用、服用方法、常见胃肠道不良反应的应对方式，强调遵医嘱规律服药的重要性，不得自行停药或减药，若出现严重不良反应及时就诊；②膳食指导：指导患者控制每日总热量摄入，减少高油、高盐、高糖食物，每日食盐摄入量控制在5g以内，增加新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白摄入，戒烟，避免饮酒；③运动指导：根据患者身体情况制定个性化运动方案，建议每周开展至少150分钟中等强度运动，如餐后1小时快走、打太极拳等，避免空腹运动，随身携带糖果防止低血糖；④并发症防护指导：告知患者视物模糊可能为高血糖导致的视网膜病变，及时到上级医院检查眼底，日常注意足部护理，每日检查足部皮肤，定期监测血糖血压；⑤自我监测指导：教会患者居家自测指尖血糖的方法，建议每周监测2~4次空腹及餐后2小时血糖，做好记录，随访时带给医生参考。2.某乡镇卫生院在开展年度基本公共卫生服务绩效考核时，发现辖区内2型糖尿病患者管理存在以下问题：一是部分35岁及以上首诊患者未检测血糖，糖尿病筛查率未达年度目标；二是部分患者随访记录存在空项，未记录足背动脉搏动检查结果，存在电话随访代替面对面随访的情况；三是管理人群血糖控制率仅为52%，低于国家要求的65%的目标。请结合基本公共卫生服务项目要求，提出针对性的改进措施。参考答案：针对上述问题，改进措施如下：（1）提升糖尿病早期筛查率：①落实首诊负责制，在全科门诊、发热门诊、慢性病诊室等所有接诊点位设置醒目标识，对35岁及以上首次就诊居民常规开展血糖检测，将首诊测血糖执行情况纳入门诊医生绩效考核，做到应检尽检；②结合老年人健康体检、家庭医生签约服务、社区义诊等活动，主动上门为高危人群开展血糖筛查，重点覆盖肥胖、有糖尿病家族史、高血压、妊娠期糖尿病史等高危人群，建立高危人群台账，每半年开展1次血糖随访；③加强健康教育，通过村广播、宣传栏、入户宣传等方式，告知糖尿病早期筛查的重要性，提升居民主动筛查的意识。（2）提升规范管理质量：①组织所有参与慢性病管理的村医、社区医生开展规范培训，明确面对面随访要求、随访记录填写规范，重点培训足背动脉搏动检查、血糖血压测量等基本操作技能，考核合格后方可上岗；②优化随访服务模式，结合门诊就诊、入户上门、家庭医生巡诊等多种方式开展面对面随访，对行动不便的老人提供上门随访服务，严格禁止以电话随访替代面对面随访，随访时当场完成各项检查并填写记录，做到记录真实、项目完整、无空项漏项；③建立档案质量抽查机制，每月抽取不少于10%的患者档案开展质量核