2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训考核试题(含答案)

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，不含天然耐药。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.下列属于2026年国家要求纳入医疗机构重点监测的“超级细菌”目录中，对碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）答案：C3.按照2025年全国医院感染监测网发布的数据，我国医疗机构内碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的平均检出率约为（），是院内血流感染、呼吸机相关性肺炎的首要MDRO致病菌。A.8.2%B.11.7%C.19.3%D.27.5%答案：B4.对确诊或疑似MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色规范为（）。A.红色（空气隔离）B.黄色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.绿色（保护性隔离）答案：C5.接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品的穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子C.穿隔离衣→手卫生→戴口罩→戴帽子→戴手套D.戴口罩→戴帽子→手卫生→戴手套→穿隔离衣答案：A6.根据2026年版《医务人员手卫生规范》要求，接触MDRO患者周围环境后，手卫生揉搓的总时长应不少于（）。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B7.MDRO感染/定植患者使用后的可复用医疗器械、器具及物品，消毒灭菌流程正确的是（）。A.直接送消毒供应中心常规处理B.床单元初步消毒→密闭转运→消毒供应中心先消毒、后清洗、再灭菌C.先在病区用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后送清洗D.直接高压蒸汽灭菌后再常规清洗答案：B8.下列关于MDRO患者环境清洁消毒的要求，说法错误的是（）。A.物体表面消毒首选1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟B.高频接触表面（床栏、呼叫器、门把手、监护仪按钮等）每日至少消毒2次C.出现患者血液、体液污染时，先去除污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂消毒D.患者出院后进行终末消毒即可，日常清洁可由保洁人员视情况开展答案：D9.根据抗菌药物分级管理制度，对多重耐药菌感染患者实施抗菌药物治疗前，应首先完成（），根据药敏结果合理选用抗菌药物。A.影像学检查B.病原学标本送检C.血常规检测D.炎症因子检测答案：B10.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者的隔离要求，下列说法正确的是（）。A.可与其他留置导管的感染患者安置在同一间病房B.必须实施单人单间隔离，无单间时可同病原菌同室安置，床间距≥1.2米C.患者转出后病房无需进行特殊终末消毒D.为患者进行伤口换药时可佩戴普通PE手套，无需穿隔离衣答案：B11.医疗机构内MDRO传播的最主要途径是（）。A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B12.对MDRO感染/定植患者连续（）次（每次间隔≥24小时）病原学检测阴性，且临床症状好转或治愈，方可解除接触隔离。A.1B.2C.3D.4答案：B13.下列哪种情况不属于MDRO医院感染暴发？A.短时间内同一病区出现3例及以上同种同源CRKP感染病例B.同一重症监护单元1周内出现5例MRSA定植病例C.同一科室1个月内出现2例不同病原菌的MDRO尿路感染病例D.新生儿室3天内出现4例同种同源CRAB血流感染病例答案：C14.医务人员在下列哪种情况时无需更换手套并执行手卫生？A.为同一MDRO患者更换输液敷贴后测量血压B.接触MDRO患者污染伤口后接触清洁物品C.接触MDRO患者周围环境后接触相邻普通患者D.为MDRO患者进行吸痰操作后书写护理记录答案：A15.根据2026年医院感染管理考核要求，临床科室MDRO管理的核心责任人是（）。A.科室主任、护士长B.医院感染管理科专职人员C.管床医生、责任护士D.感控医生、感控护士答案：A16.对MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，处理方式正确的是（）。A.使用单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识后转运B.使用双层黄色医疗废物袋分层封扎，标注“感染性废物”及MDRO类别标识，由专人密闭转运C.患者产生的生活垃圾按生活垃圾处理D.使用后的输液瓶（袋）可统一回收利用答案：B17.下列关于MDRO主动筛查的说法，不符合2026年国家感控要求的是（）。A.重症监护病房新入患者应在24小时内完成MDRO主动筛查B.长期使用抗菌药物、留置侵入性导管的患者应每周开展1次MDRO筛查C.MDRO接触者无需进行主动筛查，出现症状后再检测即可D.新生儿室、烧伤病房等重点部门高风险患者应常规开展主动筛查答案：C18.碳青霉烯类抗菌药物临床应用中，下列哪种做法会显著增加MDRO产生风险？A.严格掌握适应症，重症感染患者经验性使用前留取标本B.轻症社区获得性感染常规首选碳青霉烯类药物“升级覆盖”C.根据药敏结果及药代动力学/药效动力学（PK/PD）原则调整给药方案D.及时降级治疗，缩短抗菌药物使用疗程答案：B19.MDRO患者床单元配备的专用体温计、血压计等物品，使用后的消毒频率为（）。A.每位患者使用后消毒B.每日消毒1次C.每周消毒1次D.出院时终末消毒即可答案：A20.医疗机构接到MDRO预警信息后，临床科室应在（）内落实接触隔离等防控措施。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家医院感染监测网要求纳入重点防控的MDRO包括（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）E.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）F.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌答案：ABCDEF2.MDRO医院感染的高危人群包括（）。A.长期住院（住院时间≥7天）的老年患者B.接受侵入性操作（气管插管、留置导尿、中心静脉置管等）的患者C.近期（90天内）多次使用广谱抗菌药物的患者D.接受放化疗、免疫抑制剂治疗的免疫功能低下患者E.既往有MDRO定植或感染史的患者答案：ABCDE3.MDRO感染/定植患者接触隔离的核心措施包括（）。A.优先安置单人单间，条件不足时同病原菌同室安置B.病房门口、患者腕带、床头卡张贴蓝色接触隔离标识C.限制患者活动范围，减少不必要的转运D.配备专用诊疗物品，专人专用E.医务人员严格执行手卫生和个人防护要求答案：ABCDE4.下列哪些场景需执行手卫生，预防MDRO传播？A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE5.关于MDRO感染患者的抗菌药物合理使用，说法正确的有（）。A.严格落实抗菌药物分级管理，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可使用B.根据细菌药敏结果选择敏感抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物C.对MDRO重症感染患者采用联合给药方案时，需考虑药物协同作用D.按照PK/PD原则优化给药剂量、频次和输注时间E.患者感染症状消退后需巩固用药7-10天，避免复发答案：ABCD6.MDRO环境清洁消毒的重点高频接触表面包括（）。A.床栏、床头柜、呼叫按钮B.门把手、电源开关、输液架C.监护仪按钮、呼吸机面板、微量泵表面D.患者使用的轮椅、平车E.医护人员使用的工作站键盘、鼠标、对讲机答案：ABCDE7.预防MDRO经侵入性操作传播的措施包括（）。A.严格掌握侵入性操作适应症，每日评估留置导管必要性，尽早拔管B.置管过程严格执行无菌操作，采用最大无菌屏障C.做好导管日常维护，保持穿刺点干燥清洁D.避免频繁更换导管，降低感染风险E.疑似导管相关MDRO感染时及时拔管并送检导管尖端培养答案：ABCDE8.医疗机构MDRO监测的核心内容包括（）。A.临床标本MDRO检出率、耐药率监测B.MDRO医院感染发病率、罹患率监测C.MDRO暴发聚集性事件监测D.手卫生依从性、环境消毒合格率等防控措施落实情况监测E.抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率监测答案：ABCDE9.对MDRO定植患者的管理，说法正确的有（）。A.MDRO定植患者是医院感染的重要传染源，需与感染患者同等落实接触隔离措施B.对医护人员、陪护人员开展手卫生宣教，避免交叉传播C.定植患者无需使用抗菌药物进行去定植治疗，除非存在高感染风险（如免疫抑制、即将接受侵入性操作）D.定期开展主动筛查，追踪定植状态E.患者解除隔离后无需再进行监测答案：ABCD10.关于MDRO防控中的个人防护，说法错误的有（）。A.进入MDRO隔离病房时必须穿戴防护服、护目镜，实施二级防护B.接触患者完整皮肤时可不用戴手套C.离开隔离病房时，应在病房门口脱卸隔离衣、手套，手卫生后方可离开D.为MDRO患者进行一般查体时，穿普通工作服即可，无需穿隔离衣E.脱卸个人防护用品时应避免污染清洁面和自身衣物答案：ABD11.医疗机构出现MDRO聚集性疫情时，应采取的控制措施包括（）。A.立即启动应急预案，开展流行病学调查，明确感染来源和传播链B.对涉事科室暂停收治新患者，对所有在院患者开展MDRO主动筛查C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，开展环境采样评估消毒效果D.强化手卫生管理，提高医护人员、陪护人员手卫生依从性E.合理管控抗菌药物使用，减少抗菌药物选择性压力答案：ABCDE12.保洁人员在MDRO病区开展清洁消毒工作时，正确的做法包括（）。A.清洁工具分区使用，MDRO隔离病房使用专用保洁工具，标识明确B.擦拭不同患者床单元时无需更换抹布，一巾到底提高效率C.清洁消毒顺序为先清洁污染较轻的区域，再清洁污染较重的区域D.配置消毒剂时严格按照浓度要求，现配现用，监测浓度达标E.工作结束后做好手卫生，将保洁工具清洗消毒后晾干备用答案：ACDE13.下列关于MDRO患者转运的要求，说法正确的有（）。A.尽量减少MDRO患者转运，如需外出检查、治疗，应提前告知接收科室落实防控措施B.转运过程中医务人员做好个人防护，接触患者后及时手卫生C.患者接触过的轮椅、平车等转运工具使用后立即规范消毒D.患者转运时无需佩戴口罩，尽量暴露皮肤便于观察E.接收科室对MDRO患者检查使用后的设备、表面及时进行终末消毒答案：ABCE14.手卫生效果监测中，下列哪些部位检出MDRO提示存在交叉传播风险？A.医务人员手B.患者床栏C.隔离病房门把手D.治疗室无菌物品存放架E.保洁使用的抹布答案：ABDE15.临床科室在MDRO防控中的职责包括（）。A.及时识别MDRO感染/定植患者，第一时间落实接触隔离措施B.组织科室人员开展MDRO防控知识培训，提高防控意识C.监督科室人员落实手卫生、环境消毒、抗菌药物合理使用等要求D.配合医院感染管理科开展MDRO监测、流行病学调查工作E.对患者及家属开展MDRO防控知识宣教答案：ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌是指对所有抗菌药物全部耐药的细菌，即泛耐药菌。（）答案：×解析：MDRO是对3类及以上抗菌药物同时耐药，并非对所有药物耐药；泛耐药菌（XDR）是指仅对1-2种对其潜在有活性的抗菌药物敏感，全耐药菌（PDR）是对所有类别抗菌药物全部耐药。2.即使手卫生依从性达到100%，也不能完全阻断MDRO的接触传播，因此必须常规佩戴手套替代手卫生。（）答案：×解析：手套不能替代手卫生，脱卸手套后仍需执行手卫生，手卫生是阻断接触传播最核心、最经济的措施。3.MDRO感染患者的家属及陪护人员属于MDRO传播的高风险人群，需接受防控知识宣教，进入隔离病房时应遵守隔离要求，落实手卫生。（）答案：√4.为提高消毒效果，MDRO隔离病房可常规采用紫外线照射空气消毒，每日2次，无需进行通风换气。（）答案：×解析：MDRO以接触传播为主，空气传播风险极低，日常消毒以通风和物体表面消毒为主，紫外线照射仅作为终末消毒补充措施，不能替代通风。5.临床检出MDRO后，无论患者是感染还是定植，都需要在24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√6.对长期留置导尿管的MDRO无症状菌尿患者，应常规全身使用抗菌药物治疗，避免进展为血流感染。（）答案：×解析：无症状菌尿患者不推荐常规使用抗菌药物，仅在患者即将接受尿路侵入性操作、存在免疫抑制等高风险情况时考虑干预。7.MDRO隔离病房产生的生活垃圾不属于医疗废物，可按照普通生活垃圾处理。（）答案：×解析：MDRO隔离病房产生的所有废物均按照感染性医疗废物处置，双层封装标识。8.对MDRO感染患者使用过的织物，应采用专用水溶性包装袋封装，密闭转运至洗衣房，遵循先消毒、后清洗的原则处理。（）答案：√9.为避免MDRO传播，应将所有MDRO感染/定植患者集中安置在同一病房，不管病原菌类型是否相同。（）答案：×解析：同室安置仅限同种同源MDRO患者，不同病原菌MDRO患者不可同室安置，避免交叉耐药。10.抗菌药物选择性压力是MDRO产生的重要危险因素，因此严格管控抗菌药物不合理使用是MDRO防控的核心措施之一。（）答案：√11.当环境表面检出MDRO时，说明环境消毒不到位，需强化清洁消毒措施，避免成为传播媒介。（）答案：√12.医务人员携带MDRO不会造成患者感染，因此无需对医务人员开展MDRO主动筛查。（）答案：×解析：当出现MDRO暴发、常规防控措施无法控制传播时，需开展医务人员带菌筛查，排查传播源。13.对MDRO感染患者用过的一次性医疗器械，应按医疗废物规范处置，不得重复使用。（）答案：√14.接触隔离措施落实后，MDRO患者可自由前往公共区域活动，无需限制活动范围。（）答案：×解析：应限制MDRO患者活动范围，尽量减少离开隔离病房的频次，确需外出时做好防护和告知。15.MDRO防控是医院感染管理专职人员的职责，临床医护人员只需完成诊疗工作即可。（）答案：×解析：MDRO防控需要多部门协作，临床医护人员是防控措施落实的第一责任人。四、简答题（共5题，每题6分）1.简述2026年版MDRO防控核心“集束化措施”内容。答案：（1）早期识别：对高危人群开展主动筛查，实验室及时预警MDRO检出结果，临床2小时内落实隔离；（2）接触隔离：规范安置患者，张贴隔离标识，配备专用物品，落实个人防护，限制不必要转运；（3）手卫生：严格落实“两前三后”手卫生要求，提高手卫生依从性和正确性；（4）环境清洁消毒：强化高频接触表面消毒，规范处理患者使用后的器械、织物、废物，做好终末消毒；（5）抗菌药物合理使用：落实分级管理，基于药敏结果选药，优化给药方案，减少不合理广谱抗菌药物使用；（6）侵入性导管管理：严格掌握适应症，落实无菌操作，每日评估拔管指征，减少导管相关感染；（7）监测与培训：常态化开展MDRO耐药率、感染率监测，定期对医护、保洁、陪护人员开展防控知识培训，及时处置聚集性疫情。2.简述MDRO医院感染暴发的判定标准及处置流程。答案：判定标准：医疗机构或科室短时间内（通常为1周内）出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，且存在流行病学关联，即可判定为MDRO聚集性暴发。处置流程：（1）预警响应：临床或实验室发现聚集性病例后2小时内上报感控部门；（2）流行病学调查：核实诊断，开展病例搜索，明确传播链、感染源，开展环境、医务人员手采样检测；（3）控制措施：对涉事区域强化隔离措施，暂停收治新患者，开展全员主动筛查，增加环境消毒频次，强化手卫生督查，管控抗菌药物使用；（4）效果评估：连续1周无新发病例，环境采样全部阴性后可判定疫情控制，恢复正常诊疗；（5）溯源整改：分析暴发原因，完善防控流程，开展全员培训，避免类似事件再次发生。3.临床科室接到微生物室MDRO检出报告后，需落实哪些具体防控措施？答案：（1）第一时间在2小时内给患者佩戴蓝色接触隔离标识，在病房门口、床头卡、腕带做好警示，优先安置单人单间或同病原菌同室安置；（2）管床医生及时告知科室所有医护、保洁、陪护人员患者MDRO检出情况，落实防控要求；（3）配备患者专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品，专人专用，使用后及时消毒；（4）医务人员接触患者时严格执行手卫生，根据操作风险穿戴隔离衣、手套等防护用品；（5）告知患者及家属防控注意事项，减少陪护和探视，指导做好手卫生；（6）每日强化高频接触表面消毒，患者产生的废物按感染性废物双层封装处置；（7）根据药敏结果合理选用抗菌药物，避免盲目使用广谱药物；（8）每日评估患者隔离措施落实情况，患者达到解除隔离标准后及时终止隔离，做好终末消毒。4.简述保洁人员在MDRO防控中的工作要点。答案：（1）接受MDRO防控知识培训，掌握消毒剂配置方法、浓度要求、消毒流程和个人防护要点；（2）清洁工具分区使用，MDRO隔离病房使用专用抹布、拖布，标识清晰，使用后单独清洗消毒存放，严禁跨区域混用；（3）严格按照消毒频次开展物体表面清洁消毒，重点擦拭高频接触部位，避免一巾到底，消毒剂现配现用，定期监测浓度；（4）工作时按要求穿戴手套、隔离衣，接触患者或污染表面后及时手卫生，脱卸防护用品后做好手卫生，禁止穿着污染的工作服进入清洁区域；（5）患者出院、转科后严格落实终末消毒，对床单元、墙面、地面、设备表面全面消毒，必要时配合开展环境采样；（6）发现隔离标识脱落、防护物资不足等情况及时告知科室医护人员。5.简述MDRO主动筛查的重点人群、采样部位及频次要求。答案：（1）重点人群：重症监护病房、新生儿室、烧伤科、血液科、呼吸科等重点部门新入患者；90天内使用过碳青霉烯类、糖肽类等特殊使用级抗菌药物的患者；留置中心静脉导管、气管插管、导尿管等侵入性导管超过72小时的患者；既往有MDRO定植/感染史的患者；MDRO确诊患者的同室接触者；免疫功能低下、接受放化疗或器官移植的患者。（2）采样部位：常规采集鼻前庭、咽拭子、肛周/直肠拭子，有伤口的患者采集伤口分泌物，留置导尿的患者采集尿液，气管插管患者采集下呼吸道分泌物。（3）频次要求：重点部门新入患者24小时内完成入院筛查；高危住院患者每周筛查1次；MDRO感染暴发期间，涉事科室所有在院患者每周筛查2次，直至连续1周无新发病例；患者隔离期间每3天采样复查，连续2次间隔24小时阴性方可解除隔离。五、案例分析题（共1题，20分）案例：某三甲医院综合ICU2026年3月10日-3月14日，连续检出4例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均为气管插管机械通气患者，分别为3床、7床、9床、12床，其中3床为入院时筛查即发现CRKP定植，其余3例均为住院期间检出，4例菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同种同源。现场核查发现：ICU手卫生依从率仅为52%，床栏、门把手、呼吸机面板、医护人员使用的听诊器均检出CRKP；保洁人员擦拭床单元时1块抹布擦拭3张床位，使用的含氯消毒剂浓度为300mg/L；近1个月ICU特殊使用级抗菌药物使用率达68%，存在无指征使用碳青霉烯类药物的情况；3床CRKP定植患者未落实接触隔离，无隔离标识。请结合案例回答以下问题：1.本次事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.分析本次CRKP传播的可能原因。（7分）3.针对本次事件应采取哪些针对性防控措施？（7分）答案：1.判定：属于CRKP医院感染暴发。（2分）判定依据：①时间集中：5天内同一ICU连续出现4例CRKP检出病例；②流行病学关联：4例患者均为ICU机械通气患者，存在共同的诊疗暴露环境；③实验室证据：4例CRKP菌株为同种同源，存在明确的传播