2026年呼吸囊、气道湿化、新冠肺炎重症患者护理相关试题（附答案）

2026年呼吸囊、气道湿化、新冠肺炎重症患者护理相关试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分）1.依据2025版《急诊气道管理临床实践指南》，成人型简易呼吸囊（储氧袋连接、氧流量10~15L/min状态）挤压的潮气量标准为（）A.200~300mlB.400~600mlC.700~900mlD.1000~1200ml答案：B解析：潮气量400~600ml即可满足成人生理氧合需求，挤压量超过600ml易引发胃胀气、反流误吸，甚至造成气压伤。2.人工呼吸囊使用前的“单向阀功能测试”操作正确的是（）A.挤压球体时进气阀打开、呼气阀关闭，放松球体时呼气阀打开、进气阀关闭B.挤压球体时进气阀关闭、呼气阀打开，放松球体时呼气阀关闭、进气阀打开C.挤压与放松球体时进气阀、呼气阀均保持开放D.挤压与放松球体时进气阀、呼气阀均保持关闭答案：A解析：单向阀的核心作用是避免呼出气反流进入呼吸囊，防止交叉感染，保证通气时气体单向进入患者气道。3.无人工气道的新冠重症患者使用呼吸囊通气时，开放气道的标准手法为（）A.仰头抬颏法，头后仰角度成人保持30°B.托颌法，头后仰角度成人保持60°C.仰头抬颏法，头后仰角度成人保持90°（下颌角与耳垂连线垂直于地面）D.直接抬颈，无需固定下颌答案：C解析：成人舌根后坠堵塞气道时，头后仰90°可充分暴露声门，保证通气有效性；疑有颈椎损伤患者需改用托颌法。4.新冠重症患者使用呼吸囊通气时，挤压频率为（）A.8~10次/分B.12~16次/分C.18~20次/分D.22~24次/分答案：A解析：依据2025版《新冠病毒感染重症病例诊疗方案》，建立高级气道后通气频率统一为8~10次/分，避免过度通气增加胸腔内压、减少回心血量。5.以下呼吸囊使用的操作规范，错误的是（）A.储氧袋需充盈至3/4满后方可连接患者B.通气时需观察患者胸廓起伏作为有效通气指标C.为保证氧合，可长时间快速挤压呼吸囊D.使用后需按院感要求拆解消毒单向阀、球体、面罩答案：C解析：快速高频率挤压易导致过度通气、呼吸性碱中毒，同时增加气压伤、胃反流风险。6.依据2025版《气道湿化治疗临床实践指南》，有创机械通气患者气道湿化的目标温度为（）A.30~32℃B.34~37℃C.38~40℃D.41~43℃答案：B解析：Y型管处气体温度保持34~37℃、绝对湿度33~44mgH₂O/L，可维持气道黏液纤毛正常清除功能，避免气道黏膜干燥损伤。7.新冠重症高流量氧疗患者（流量50L/min），应选择的湿化方式为（）A.冷湿化，湿化液选用灭菌注射用水B.主动加热湿化，湿化液选用灭菌注射用水C.被动湿化（人工鼻），湿化液选用生理盐水D.间断气道内滴注生理盐水答案：B解析：高流量氧疗气流速度快，冷湿化或人工鼻无法达到充分湿化效果，需使用主动加热湿化装置，且湿化液必须为灭菌注射用水，禁止使用生理盐水，避免溶质析出形成结晶堵塞气道。8.人工鼻（热湿交换器）的更换频次为（）A.每日更换1次B.每3天更换1次C.每7天更换1次，出现污染、堵塞时随时更换D.仅在更换人工气道时更换答案：C解析：2025版指南明确，人工鼻无需常规每日更换，出现分泌物污染、通气阻力增加、患者出现低氧时立即更换，频繁更换会增加交叉感染风险。9.以下气道湿化效果评价属于“湿化满意”的是（）A.痰液稀薄，可顺利吸引，听诊无痰鸣音，患者安静B.痰液黏稠，吸引困难，听诊有干鸣音，患者烦躁C.痰液过度稀薄，需频繁吸引，听诊大量痰鸣音，患者频繁咳嗽D.气道内可见痰痂形成，SpO₂持续下降答案：A解析：湿化满意的核心标准为痰液易吸出、无痰痂、气道通畅；湿化不足表现为痰液黏稠、痰痂形成；湿化过度表现为分泌物过多、频繁呛咳。10.气管切开的新冠重症患者，以下湿化操作正确的是（）A.持续气道内泵入0.45%盐水作为湿化液，速度5~10ml/hB.每次吸痰前向气道内快速注入5ml生理盐水稀释痰液C.湿化罐内湿化液不足时直接添加，无需每日更换D.加热湿化管路需每日更换，避免冷凝水反流答案：A解析：0.45%盐水为低渗液体，进入气道后水分蒸发接近等渗状态，对气道黏膜刺激性小；目前循证证据明确禁止吸痰前常规注入生理盐水，易导致痰栓移位、感染扩散；湿化罐需每日更换灭菌注射用水，管路每周更换1次即可，出现污染随时更换。11.依据2025版新冠诊疗方案，新冠重症患者的判定标准不包括（）A.出现气促，RR≥30次/分B.静息状态下吸空气时指脉氧饱和度≤93%C.动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgD.肺部影像学显示24~48小时内病灶进展>30%答案：C解析：新冠重症的判定标准为PaO₂/FiO₂≤200mmHg，≤300mmHg为普通型向重型进展的预警指标。12.俯卧位通气是新冠重症ARDS患者的核心护理措施，常规俯卧位通气的每次持续时间为（）A.2~4小时B.6~8小时C.12~16小时D.20~24小时答案：C解析：2025版指南明确，重度ARDS患者俯卧位通气每次需维持12~16小时，才能有效改善通气血流比、降低病死率。13.新冠重症患者行有创机械通气时，肺保护性通气策略的参数设置正确的是（）A.潮气量8~10ml/kg预计体重，平台压≤30cmH₂OB.潮气量6~8ml/kg预计体重，平台压≤30cmH₂OC.潮气量10~12ml/kg预计体重，平台压≤35cmH₂OD.潮气量4~6ml/kg预计体重，平台压≤30cmH₂O答案：D解析：肺保护性通气策略要求小潮气量（4~6ml/kg预计体重）、限制平台压≤30cmH₂O，减少呼吸机相关性肺损伤。14.新冠重症患者气道廓清护理中，振动排痰的禁忌证不包括（）A.未处理的气胸B.肋骨骨折C.肺栓塞D.痰液黏稠不易咳出答案：D解析：痰液黏稠不易咳出是振动排痰的适应证，未处理的气胸、肋骨骨折、肺栓塞、咯血急性期为振动排痰绝对禁忌证，避免加重病情。15.新冠重症患者使用呼吸囊通气时，为减少气溶胶扩散的院感防控操作错误的是（）A.操作者需佩戴N95口罩、护目镜、面屏、穿防护服B.面罩与患者面部紧密贴合，减少漏气C.通气前优先在患者口鼻处覆盖外科纱布，阻挡气溶胶喷出D.呼吸囊无需连接高效病毒过滤阀，避免增加通气阻力答案：D解析：新冠病毒通过气溶胶传播，呼吸囊出气口必须连接高效过滤阀（对0.3μm颗粒过滤效率≥99.97%），减少病毒扩散。16.经口气管插管的新冠重症患者，气管导管气囊压力的维持标准为（）A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O答案：B解析：气囊压力维持25~30cmH₂O可有效封闭气道，避免上气道分泌物漏入下气道引发VAP，同时防止压力过高导致气道黏膜缺血坏死。17.以下关于新冠重症患者人工气道湿化的监测指标，错误的是（）A.每2小时监测1次湿化气体温度，避免温度超过40℃造成气道烫伤B.定时倾倒呼吸管路冷凝水，集水杯置于管路最低位，避免冷凝水反流C.患者出现刺激性咳嗽、烦躁时立即调高湿化温度，提升湿化效果D.观察痰液性状，及时调整湿化液泵入速度答案：C解析：患者出现刺激性咳嗽、烦躁需首先排查是否为湿化温度过高、湿化过度或气道痉挛，不可盲目调高湿化参数。18.呼吸囊连接气管插管患者通气时，判断通气有效性的最可靠指标是（）A.挤压呼吸囊时无阻力B.患者胸廓对称起伏C.SpO₂升至95%以上D.呼出气CO₂波形可见正常方波答案：D解析：呼出气CO₂波形是判断气管导管位置、通气有效性的金标准，胸廓起伏、SpO₂变化存在滞后性，无法及时识别导管移位。19.新冠重症患者撤机后气道护理，错误的是（）A.撤机后给予温湿化氧疗，避免气道干燥B.指导患者有效咳嗽、深呼吸训练C.为减少患者体力消耗，绝对卧床休息，禁止早期活动D.密切观察患者呼吸频率、节律、SpO₂变化，警惕撤机后呼吸衰竭答案：C解析：新冠重症患者撤机后需在生命体征稳定前提下开展早期床上/床旁活动，促进呼吸肌功能恢复，减少坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。20.新冠重症患者使用呼吸囊过程中，患者出现胃内容物反流误吸时的首要处理措施是（）A.立即停止通气，将患者头偏向一侧，快速吸引口咽及气道内反流物B.加快挤压频率，加大潮气量，将反流物冲入远端气道C.立即静脉推注糖皮质激素D.立即给予抗生素治疗答案：A解析：反流误吸的首要处理是清除气道内异物，保持气道通畅，避免窒息和吸入性肺炎进展。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.简易呼吸囊的组成结构包括（）A.面罩B.单向阀组（进气阀、呼气阀、压力安全阀）C.弹性球体D.储氧袋、储氧阀E.氧气连接管答案：ABCDE解析：完整的简易呼吸囊包含上述所有结构，压力安全阀默认阈值为60cmH₂O，儿童患者可调整至40cmH₂O，避免气压伤。2.以下呼吸囊使用的操作错误的是（）A.为保证通气效果，挤压时尽量用力将球体完全捏扁B.患者存在自主呼吸时，需在患者吸气相挤压球囊同步通气C.使用过程中若压力安全阀持续报警，需加大挤压力度保证潮气量D.储氧袋破损时可暂时摘除储氧袋直接通气，不影响氧浓度E.单人操作时采用“EC手法”固定面罩，保证密闭性答案：ACD解析：挤压球体1/3~1/2即可达到目标潮气量，无需完全捏扁；压力安全阀报警提示气道压力过高，需排查气道堵塞、导管移位等原因，不可盲目加大力度；摘除储氧袋后氧浓度仅能达到40%~60%，无法满足重症患者氧合需求。3.气道湿化的生理意义包括（）A.维持气道黏膜完整性，保持黏液纤毛清除功能B.稀释痰液，促进分泌物排出，减少痰痂形成C.降低气道阻力，减少呼吸做功D.预防气道黏膜干燥、出血、肺不张等并发症E.提高吸入氧浓度，改善氧合答案：ABCD解析：湿化本身不具备提升氧浓度的作用，其核心作用是维持气道正常生理功能、廓清气道分泌物。4.新冠重症患者气道湿化的并发症包括（）A.气道黏膜烫伤B.湿化过度导致痰液过多、呛咳、低氧血症C.冷凝水反流引发VAPD.湿化不足导致痰痂形成、气道堵塞E.水钠潴留、加重心衰答案：ABCD解析：湿化液为灭菌注射用水，常规湿化速度下不会导致水钠潴留；仅大量持续气道滴注时可能增加循环负荷，不属于常规并发症。5.新冠重症患者的护理评估要点包括（）A.呼吸频率、节律、辅助呼吸肌活动度B.指脉氧饱和度、动脉血气分析结果C.痰液性状、量、颜色，气道通畅情况D.意识状态、循环状态（心率、血压、末梢循环）E.肺部影像学、炎症指标变化答案：ABCDE解析：新冠重症患者需开展多维度动态评估，早期识别呼吸衰竭、多器官功能损伤进展征象。6.新冠重症患者俯卧位通气的护理要点包括（）A.俯卧位前充分清理口咽、气道分泌物，暂停肠内营养30~60分钟，避免反流B.妥善固定人工气道、静脉管路、引流管，避免牵拉脱出C.体位安置时注意保护颜面部、肩部、髂部、足踝等受压部位，预防压力性损伤D.俯卧位期间每2小时调整1次头部体位，避免眼部受压、面部压伤E.密切监测生命体征、SpO₂、呼吸机参数，若出现SpO₂持续下降、心律失常立即终止俯卧位，恢复平卧位答案：ABCDE解析：上述操作均为俯卧位通气的标准护理规范，需严格落实以减少并发症、保证治疗安全。7.新冠重症患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理措施包括（）A.无禁忌证时将床头抬高30°~45°B.每4小时监测气囊压力，维持25~30cmH₂OC.声门下分泌物持续吸引，减少滞留物漏入下气道D.每日评估撤机指征，尽早拔管E.严格执行手卫生，按需吸痰，避免频繁气道刺激答案：ABCDE解析：以上均为VAP预防的核心循证措施，可有效降低新冠重症机械通气患者的感染发生率。8.以下属于呼吸囊操作并发症的是（）A.胃胀气、反流误吸B.气压伤（气胸、纵隔气肿）C.过度通气导致呼吸性碱中毒D.通气不足导致低氧血症、二氧化碳潴留E.交叉感染答案：ABCDE解析：呼吸囊操作不当可引发上述所有并发症，需严格掌握操作规范、动态评估患者反应以减少不良事件。9.新冠重症患者经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理要点包括（）A.选择型号合适的鼻塞，固定松紧适宜，避免鼻部压伤B.初始流量设置为40~60L/min，FiO₂根据SpO₂调整，维持SpO₂在92%~96%C.主动湿化温度设置为34~37℃，观察患者有无鼻部干燥、刺激性呛咳D.指导患者闭口呼吸，避免张口呼吸降低湿化及氧疗效果E.密切监测患者呼吸状态，若出现RR>35次/分、辅助呼吸肌参与呼吸、PaO₂/FiO₂<150mmHg，及时报告医生行有创机械通气准备答案：ABCDE解析：以上为HFNC的标准护理规范，需动态评估氧疗效果，避免延误气管插管时机。10.新冠重症患者气道护理中，吸痰操作的正确规范包括（）A.吸痰时机选择为患者出现咳嗽、听诊有痰鸣音、呼吸机气道压升高、SpO₂下降时，避免定时吸痰B.吸痰负压成人设置为-80~-120mmHg，避免负压过大损伤气道黏膜C.吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予100%氧预充30秒，预防低氧血症D.严格执行无菌操作，先吸引气道内分泌物，再吸引口鼻腔分泌物E.吸痰过程中密切观察患者心率、血压、SpO₂变化，出现心律失常、严重低氧时立即停止操作答案：ABCE解析：吸痰需遵循无菌原则，先吸引口鼻腔分泌物，更换吸痰管后再吸引气道深部分泌物，避免将口咽部病原菌带入下气道引发感染。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.成人呼吸囊的球体容积为1500ml，儿童型为500ml，婴儿型为280ml。（）答案：√解析：不同型号呼吸囊的容积与患者潮气量需求匹配，选择时需根据患者年龄、体重适配。2.为提升湿化效果，可常规在湿化液中加入氨溴索、抗生素等药物，通过湿化给药。（）答案：×解析：2025版指南明确禁止在湿化液中常规添加药物，药物雾化需使用专用雾化装置，避免湿化装置滋生细菌、药物结晶堵塞管路。3.新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，密闭空间中长期暴露于高浓度气溶胶环境下存在气溶胶传播可能，气道操作时需严格落实三级防护。（）答案：√解析：气道开放操作（气管插管、吸痰、呼吸囊通气）属于气溶胶高风险操作，必须落实三级防护。4.人工鼻（HME）可用于所有机械通气患者，包括痰液量多、气道出血、低体温（<32℃）的患者。（）答案：×解析：痰液量多、气道出血患者使用人工鼻易造成装置堵塞，低体温患者呼气中热量不足无法通过人工鼻复温，此类患者需使用主动加热湿化装置。5.呼吸囊压力安全阀的作用是当气道压力超过阈值时自动泄压，避免气压伤，新生儿复苏时需常规关闭压力安全阀以保证足够潮气量。（）答案：×解析：新生儿气道黏膜娇嫩、肺组织弹性差，必须确保压力安全阀处于开放状态，避免挤压压力过高造成气胸、颅内出血。6.新冠重症ARDS患者氧合目标为SpO₂维持在92%~96%，对于合并慢性阻塞性肺疾病、高碳酸血症的患者，SpO₂维持在88%~92%即可，避免高氧血症。（）答案：√解析：高氧血症可导致氧中毒、肺损伤，同时抑制COPD患者的呼吸驱动，需根据患者基础疾病制定个体化氧合目标。7.气管插管患者使用呼吸囊通气时，若挤压球囊阻力大、患者胸廓无起伏，首先考虑气道痉挛，需立即加大挤压力度快速通气。（）答案：×解析：通气阻力大、无胸廓起伏需首先排查导管脱出、导管打折、痰栓堵塞气道等紧急情况，不可盲目加大挤压力度。8.气道湿化不足会导致痰液黏稠、痰痂形成、气道阻力升高、肺不张，甚至引发窒息。（）答案：√解析：吸入气体未经过上气道湿化直接进入下气道，会快速丢失气道黏膜表面水分，导致分泌物干结、纤毛运动障碍，引发上述并发症。9.新冠重症患者出现焦虑、烦躁时，立即给予镇静药物约束，避免患者耗氧量增加。（）答案：×解析：患者烦躁时需首先排查是否存在低氧血症、气道堵塞、体位不适等原因，不可盲目镇静，避免掩盖病情、抑制呼吸驱动。10.呼吸囊使用后，耐热耐湿的部件（球体、面罩、阀组）采用高温高压灭菌，不耐热部件采用高水平消毒，干燥后备用。（）答案：√解析：呼吸囊属于中度危险器械，接触患者黏膜，需达到中高水平以上消毒要求，特殊感染（新冠、多重耐药菌）患者使用后需按院感要求做特殊消毒处理。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，诊断为新型冠状病毒感染重型（2026年流行变异株XBB.2.5感染），合并Ⅱ型呼吸衰竭、ARDS，入院后予经口气管插管、有创机械通气治疗，通气参数：PC模式，PEEP12cmH₂O，FiO₂60%，SpO₂维持在93%~95%。今早护理查房时发现患者气道内可吸出Ⅲ度黏痰（黄色黏稠、附着于吸痰管壁、不易冲净），听诊双肺散在痰鸣音，湿化罐温度显示31℃，人工气道气囊压力监测为18cmH₂O，管路冷凝水约30ml集聚在Y型管处。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前气道护理中存在哪些问题？（8分）（2）针对上述问题应采取哪些针对性护理干预措施？（8分）（3）若患者突然出现呼吸机高压报警、SpO₂降至82%、心率升至128次/分，吸痰管插入受阻，判断出现了什么紧急情况？使用呼吸囊急救时的操作要点是什么？（4分）参考答案：（1）存在的问题：①气道湿化不足：湿化罐温度仅31℃，低于目标温度34~37℃，导致痰液黏稠、排痰困难，符合湿化不足表现（2分）；②气囊压力不足：气囊压力仅18cmH₂O，低于25~30cmH₂O的标准范围，易导致声门下分泌物漏入下气道，增加VAP风险（2分）；③呼吸管路护理不规范：冷凝水集聚在Y型管处，未及时倾倒，易反流进入气道引发呛咳、感染，同时增加气道阻力（2分）；④气道廓清不充分：双肺存在散在痰鸣音，提示未及时有效排出气道分泌物，易导致痰痂堵塞、肺不张（2分）。（2）干预措施：①调整湿化方案：将主动加热湿化罐温度调整至35~37℃，保证Y型管处气体温度34℃、绝对湿度35~40mgH₂O/L，同时予0.45%盐水以3~5ml/h速度持续气道内泵入辅助湿化，根据痰液性状调整泵速，直至痰液转为Ⅱ度稀痰（易吸出、不附壁）（2分）；②气囊压力管理：每4小时采用专用气囊压力表测量压力，调整至25~30cmH₂O，同时实施持续声门下吸引，负压设置为-60~-80mmHg，及时吸出气囊上滞留物（2分）；③管路护理：将呼吸管路集水杯调整至管路最低位，每1~2小时倾倒1次冷凝水，倾倒时避免冷凝水反流进入气道，冷凝水按感染性废物规范处置；呼吸管路每周更换1次，出现污染、堵塞时立即更换（2分）；④气道廓清护理：每2小时为患者翻身、叩背，采用振动排痰仪辅助排痰（避开脊柱、切口部位），实施密闭式吸痰，严格遵循无菌操作，吸痰负压设置为-100~-120mmHg，吸痰前后给予100%氧预充，观察痰液性状、量及患者生命体征变化；每日评估患者撤机指征，尽早拔管减少人工气道相关并发症（2分）。（3）紧急情况判断：痰痂堵塞人工气道（2分）。呼吸囊急救要点：①立即断开呼吸机，使用连接100%氧气、带高效病毒过滤阀的呼吸囊，双手采用EC手法固定面罩（若导管位置在位可直接连接气管插管），挤压频率10~12次/分，潮气量500ml左右，观察胸廓起伏，判断气道阻力（1分）；②若挤压阻力极大、无胸廓起伏，立即告知医生，准备重新气管插管、纤维支气管镜检查清除痰痂，期间持续有效通气，避免严重低氧导致心跳骤停；操作时严格落实三级防护，避免气溶胶扩散（1分）。2.患者女性，72岁，新冠感染重型，合并高血压、糖尿病基础疾病，未建立人工气道，予储氧面罩吸氧10L/min，今日上午突然出现呼吸困难加重，端坐呼吸，RR38次/分，口唇发绀，指脉氧饱和度降至80%，呼之能应但反应迟钝，医生判