2026年抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)

2026年抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国家卫生健康委2025年更新的《抗肿瘤药物临床应用管理办法》，医疗机构抗肿瘤药物分级管理目录调整周期原则上不短于（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月2.下列EGFR-TKI药物中，属于三代不可逆抑制剂，且获批用于EGFR外显子20插入突变非小细胞肺癌一线治疗的是（）A.吉非替尼B.阿美替尼C.舒沃替尼D.奥希替尼3.按照抗肿瘤药物不良反应分级标准（CTCAE5.0版），患者使用顺铂后出现血肌酐升高至正常值上限3.2倍，无尿量减少，该肾损伤分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级4.2025年CSCO指南推荐，HER2阳性早期乳腺癌患者新辅助治疗后未达到病理完全缓解（non-pCR），术后强化治疗首选的抗体药物偶联物（ADC）是（）A.T-DM1B.德曲妥珠单抗（T-DXd）C.戈沙妥珠单抗D.维迪西妥单抗5.下列抗肿瘤药物中，用药前必须进行G6PD酶活性检测，避免诱发急性溶血的是（）A.紫杉醇B.表柔比星C.奥沙利铂D.伊立替康6.抗肿瘤药物静脉给药时，发疱性药物外渗后处理错误的是（）A.立即停止输注，保留针头回抽残留药物B.蒽环类药物外渗首选局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次C.长春碱类药物外渗首选局部热敷，促进药物扩散D.所有外渗创面均需常规涂抹糖皮质激素软膏预防感染7.根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2025年版）》，关于超说明书用药的要求，下列说法错误的是（）A.必须由高级职称医师开具处方B.需经医院抗肿瘤药物管理工作组审核通过C.仅限用于尚无更好治疗手段的晚期肿瘤患者D.用药前无需签署知情同意书，仅需在病历中记录理由8.患者使用纳武利尤单抗治疗后出现免疫相关性肺炎，胸部CT提示双肺磨玻璃影累及15%肺野，伴轻微活动后气促，静息状态下血氧饱和度96%，该不良反应分级及处理正确的是（）A.1级，继续免疫治疗，密切观察B.2级，暂停免疫治疗，给予泼尼松0.5-1mg/kg/d治疗C.3级，永久停用免疫治疗，给予甲泼尼龙1-2mg/kg/d治疗D.4级，永久停用免疫治疗，给予甲泼尼龙500-1000mg/d冲击治疗联合丙种球蛋白9.下列化疗药物中，神经毒性具有剂量限制性，且冷刺激会诱发或加重症状的是（）A.顺铂B.奥沙利铂C.紫杉醇D.长春新碱10.2026年国家医保目录新增的口服ALK抑制剂，针对G1202R耐药突变客观缓解率达78%，且颅内病灶控制率超过90%的是（）A.克唑替尼B.阿来替尼C.洛拉替尼D.伊鲁阿克11.关于抗肿瘤药物的剂量调整依据，下列说法错误的是（）A.细胞毒类药物主要根据患者体表面积计算初始剂量，需结合肝肾功能、体能状态校正B.大分子单抗类药物可根据体重变化每3个周期校正一次剂量C.小分子靶向药物固定剂量给药，无需根据肝肾功能调整剂量D.儿童抗肿瘤药物剂量需按体重或体表面积计算，优先选择儿童适用剂型12.晚期结直肠癌患者基因检测提示KRASG12C突变，2025年CSCO指南三线治疗推荐的靶向药物是（）A.西妥昔单抗B.索托雷塞C.呋喹替尼D.瑞戈非尼13.抗肿瘤药物引起的恶心呕吐（CINV）中，卡铂AUC≥4属于（）A.高度致吐风险（呕吐发生率＞90%）B.中度致吐风险（呕吐发生率30%-90%）C.低度致吐风险（呕吐发生率10%-30%）D.轻微致吐风险（呕吐发生率＜10%）14.下列抗菌药物中，与伊立替康联用时会抑制UGT1A1酶活性，导致伊立替康毒性（严重腹泻、中性粒细胞减少）显著升高，禁止联合使用的是（）A.左氧氟沙星B.头孢哌酮C.克拉霉素D.阿米卡星15.多发性骨髓瘤患者使用来那度胺联合地塞米松方案治疗时，属于一级预防血栓的措施是（）A.低分子肝素5000IU皮下注射，每日1次B.阿司匹林100mg口服，每日1次C.华法林口服，维持INR在2-3之间D.利伐沙班10mg口服，每日1次16.根据抗肿瘤药物处方权授予要求，下列医师中可开具限制使用级抗肿瘤药物处方的是（）A.执业医师，经抗肿瘤药物合理应用培训并考核合格，从事肿瘤临床工作满2年B.主治医师，经抗肿瘤药物合理应用培训并考核合格，从事肿瘤临床工作满3年C.副主任医师，经抗肿瘤药物合理应用培训并考核合格，从事肿瘤临床工作满5年D.住院医师，经抗肿瘤药物合理应用培训并考核合格，从事肿瘤临床工作满1年17.患者使用PD-1抑制剂联合呋喹替尼治疗晚期肝癌，治疗第8周出现血压升高至165/102mmHg，无头痛、视物模糊等症状，该高血压分级及处理正确的是（）A.1级，继续原剂量靶向治疗，密切监测血压B.2级，暂停靶向治疗，给予ACEI类降压药物，血压恢复至140/90mmHg以下后可减量重启治疗C.3级，永久停用靶向治疗，联合两种降压药物控制血压D.3级，继续原剂量靶向治疗，加用钙通道阻滞剂降压18.下列抗肿瘤药物中，需要在给药前30分钟常规预防性使用组胺H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂和糖皮质激素，预防超敏反应的是（）A.5-氟尿嘧啶B.培美曲塞C.多西他赛D.吉西他滨19.关于抗肿瘤药物临用调配的要求，下列说法错误的是（）A.细胞毒类药物必须在静脉用药调配中心（PIVAS）的生物安全柜内调配B.奥沙利铂必须使用5%葡萄糖注射液稀释，禁止使用生理盐水C.贝伐珠单抗可以使用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释D.吉西他滨输注时间必须控制在30分钟以内，延长输注时间会显著增加毒性20.2025年WHO发布的《儿童抗肿瘤药物基本药物目录》新增的、用于治疗儿童复发难治性神经母细胞瘤的GD2单抗是（）A.达妥昔单抗βB.帕博利珠单抗C.利妥昔单抗D.西妥昔单抗二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《抗肿瘤药物临床合理应用考核指标（2025版）》，纳入医疗机构绩效考核的核心指标包括（）A.抗肿瘤药物处方/医嘱合格率B.住院患者抗肿瘤药物使用强度C.抗肿瘤药物不良反应报告率D.患者抗肿瘤治疗后30天再住院率E.新型抗肿瘤药物基因检测符合率2.下列ADC类药物中，作用靶点与适应症匹配正确的有（）A.德曲妥珠单抗：HER2低表达乳腺癌B.维迪西妥单抗：HER2阳性局部晚期/转移性尿路上皮癌C.戈沙妥珠单抗：TROP2阳性三阴性乳腺癌D.泊洛妥珠单抗：CD30阳性霍奇金淋巴瘤E.赛妥珠单抗：EGFR突变非小细胞肺癌3.抗肿瘤药物引起的骨髓抑制中，属于剂量延迟或调整指征的有（）A.中性粒细胞绝对值＜1.5×10^9/LB.血小板＜75×10^9/LC.血红蛋白＜80g/LD.出现3级及以上发热性中性粒细胞缺乏E.上次化疗后出现4级血小板减少伴出血4.下列关于免疫检查点抑制剂相关不良反应（irAE）的说法，正确的有（）A.irAE可发生在治疗开始后的任何时间，甚至停药后数月内B.大多数irAE为1-2级，对症处理后可缓解，无需永久停药C.出现3级及以上irAE时，需立即给予大剂量糖皮质激素治疗，激素减量需缓慢，总疗程不少于4周，避免快速减量导致不良反应反跳D.免疫相关性肝炎、心肌炎、肺炎的致死率较高，需早期识别、积极干预E.所有级别的免疫相关性心肌炎均需永久停用免疫检查点抑制剂5.抗肿瘤药物用药前需要进行靶点检测的情况包括（）A.非小细胞肺癌患者使用吉非替尼前需检测EGFR敏感突变B.结直肠癌患者使用西妥昔单抗前需检测RAS基因野生型状态C.乳腺癌患者使用他莫昔芬前需检测ER/PR表达状态D.胃肠间质瘤患者使用伊马替尼前需检测c-KIT/PDGFRA突变E.肝癌患者使用索拉非尼前需检测VEGFR突变6.下列属于抗肿瘤药物合理应用评价标准的有（）A.适应症符合：患者诊断、分期与药物获批适应症或指南推荐一致B.给药方案正确：剂量、溶媒、输注时间、给药途径符合说明书及指南要求C.预处理规范：致吐风险预防、超敏反应预防、特殊毒性预防措施到位D.联合用药合理：无药代动力学/药效学不良相互作用，无重复用药E.疗效与毒性监测规范：按要求定期评估疗效，监测不良反应并及时处理7.关于老年肿瘤患者（≥75岁）的抗肿瘤药物应用原则，下列说法正确的有（）A.治疗前需进行综合老年评估（CGA），包括功能状态、合并症、认知、营养、社会支持等维度B.细胞毒类药物初始剂量需根据老年患者器官功能调整，避免使用治疗窗窄、毒性大的药物C.小分子靶向药物优先选择口服剂型，优先选择不良反应可控、药物相互作用少的品种D.老年患者免疫治疗无需调整剂量，但需密切监测免疫相关不良反应，尤其是合并基础自身免疫病的患者E.对于预期生存期＜3个月的老年患者，优先选择不良反应轻、能改善生活质量的方案，避免高强度姑息化疗8.下列抗肿瘤药物与特异性解救药物配对正确的有（）A.甲氨蝶呤大剂量化疗：亚叶酸钙B.环磷酰胺/异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎：美司钠C.蒽环类药物引起的心脏毒性：右雷佐生D.氟尿嘧啶持续输注引起的严重心脏毒性、神经毒性：尿苷三乙酸酯E.紫杉醇引起的周围神经病变：甲钴胺9.医疗机构抗肿瘤药物管理工作组的职责包括（）A.制定本机构抗肿瘤药物分级管理目录并定期调整B.定期开展抗肿瘤药物临床应用监测与评估，对不合理用药进行干预C.组织开展抗肿瘤药物合理应用培训与考核，授予医师相应处方权D.审核本机构抗肿瘤药物超说明书用药申请E.负责抗肿瘤药物不良反应的收集、分析与上报10.下列关于抗肿瘤药物在特殊人群中应用的说法，正确的有（）A.肝功能Child-PughB级患者，多柔比星剂量需减少50%，Child-PughC级患者禁用B.肌酐清除率＜30ml/min的患者，顺铂需禁用，卡铂需根据肌酐清除率使用Calvert公式计算剂量C.妊娠中期（4-6个月）确诊恶性肿瘤必须化疗时，应选择致畸风险低的药物，避免使用叶酸拮抗剂、紫杉类药物D.哺乳期患者使用抗肿瘤药物期间需停止哺乳，停药后至少5个药物半衰期后方可恢复哺乳E.乙肝病毒携带者接受化疗、免疫治疗前需常规检测HBV-DNA，病毒载量高于检测下限时需提前给予恩替卡韦等抗病毒治疗，预防病毒再激活三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，62岁，PS评分1分，既往有慢性乙型肝炎病史20年，规律口服恩替卡韦抗病毒治疗，HBV-DNA持续低于检测下限，无高血压、糖尿病病史。2025年10月因“咳嗽、痰中带血2个月”就诊，胸部CT提示右肺上叶占位（大小4.2cm×3.8cm），伴右侧肺门淋巴结肿大、右侧肾上腺转移，经皮肺穿刺活检病理提示低分化腺癌，基因检测结果：EGFR19外显子缺失突变（19del），ALK融合阴性，ROS1融合阴性，PD-L1TPS表达25%。肝肾功能、血常规基本正常，肌酐清除率82ml/min。临床医师初始方案选择：奥希替尼80mg口服每日1次，联合培美曲塞+顺铂化疗4周期后培美曲塞单药维持治疗。请回答以下问题：1.该初始治疗方案是否存在不合理之处？请说明理由。（7分）2.患者用药期间需要进行哪些常规监测项目？（4分）3.若患者使用奥希替尼治疗12个月后复查提示肺部病灶增大、出现颅内多发转移灶，考虑疾病进展，下一步抗肿瘤治疗的合理选择有哪些（至少列2项）？（4分）案例2患者女性，52岁，PS评分0分，既往体健，无基础疾病。2025年12月确诊为“左乳浸润性导管癌术后（pT2N1M0，IIB期）”，术后病理提示：ER（-），PR（-），HER2（3+），Ki-67（40%）。术后予AC-THP方案辅助化疗：多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²q21d共4周期，序贯多西他赛75mg/m²+曲妥珠单抗6mg/kg（首剂8mg/kg）+帕妥珠单抗420mg（首剂840mg）q21d共4周期，化疗结束后曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶维持治疗至满1年。患者在使用第3周期多柔比星+环磷酰胺方案后第10天复查血常规：白细胞2.1×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.8×10^9/L，血小板182×10^9/L，血红蛋白115g/L，无发热、咳嗽、腹泻等症状。在第4周期AC方案输注多柔比星过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，查体见穿刺点周围皮肤肿胀约3cm×2cm，局部皮肤发红，无回血，考虑药物外渗。请回答以下问题：1.患者出现的中性粒细胞减少属于几级？下一周期化疗是否需要调整剂量？需采取什么预防措施？（6分）2.针对多柔比星外渗，应采取哪些规范处理措施？（5分）3.患者化疗及双靶治疗期间需要重点监测哪些不良反应？（4分）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述2025版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》中，明确的抗肿瘤药物临床应用基本原则。2.简述抗肿瘤药物分级管理中，普通使用级、限制使用级、特殊使用级的划分标准及处方权限要求。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.D7.D8.B9.B10.D11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.C20.A（选择题答案说明：3题：CTCAE5.0中血肌酐升高至正常值上限3.0倍以上为3级肾损伤；5题：紫杉醇辅料为聚氧乙基蓖麻油，G6PD缺乏患者使用会诱发溶血，临床用药前需常规筛查；10题：伊鲁阿克为我国自主研发的二代ALK抑制剂，2025年经医保谈判纳入目录，对G1202R耐药突变的颅内病灶控制率达92%；19题：贝伐珠单抗严禁使用5%葡萄糖注射液稀释，否则会导致蛋白聚集，诱发超敏反应。）二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABDE（多选题答案说明：2题：泊洛妥珠单抗靶点为CD79b，用于弥漫大B细胞淋巴瘤；赛妥珠单抗靶点为TROP2，用于三阴性乳腺癌，故D、E错误；10题：妊娠中晚期化疗可选择紫杉类、蒽环类药物，禁止使用甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂，故C错误。）三、案例分析题案例1参考答案1.（7分）该初始治疗方案存在不合理之处。（1分）理由如下：①根据2025年CSCO非小细胞肺癌诊疗指南，EGFR19外显子敏感突变的晚期转移性非小细胞肺癌患者，一线治疗首选三代EGFR-TKI单药治疗（如奥希替尼、阿美替尼等），无需在一线联合化疗（2分）；②多项III期临床研究（FLAURA2、NEJ026等）数据显示，EGFR敏感突变患者一线使用EGFR-TKI联合化疗仅能延长无进展生存期（PFS），未证实总生存期（OS）获益，且显著增加3级及以上不良反应发生率，指南仅推荐肿瘤负荷大、PS评分0-1分、存在肿瘤急症风险的患者可考虑谨慎联合，该患者PS评分1分、无肿瘤急症表现，不属于联合化疗的适用人群（2分）；③患者为慢性乙型肝炎患者，虽然目前HBV-DNA低于检测下限，但奥希替尼联合化疗会显著增加乙肝病毒再激活风险，方案中未提及化疗期间需继续维持抗病毒治疗，存在疏漏（2分）。2.（4分）监测项目包括：①疗效监测：每2-3个月复查胸部增强CT、腹部CT、头颅MRI，评估病灶控制情况，定期检测血清肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）；②不良反应监测：用药前及用药期间每周期复查血常规、肝肾功能、心肌酶，定期监测心电图（评估QT间期），关注患者有无皮疹、腹泻、间质性肺炎相关症状（咳嗽、气促、发热），定期复查HBV-DNA病毒载量；③用药教育：告知患者避免与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）、强诱导剂（如利福平、卡马西平）联用，避免漏服、自行调整剂量。3.（4分）疾病进展后的合理选择包括：①再次行组织或血液基因检测，若存在EGFRC797S单突变，可选用奥希替尼联合一代EGFR-TKI，或换用四代EGFR-TKI（如BLU-945、BBT-176，2025年获批临床应用）；②若存在MET扩增耐药突变，可选用奥希替尼联合赛沃替尼/谷美替尼；③若不存在明确耐药靶点，且PD-L1表达阳性，可换用含铂双药化疗联合PD-1抑制剂联合贝伐珠单抗方案；④针对颅内多发转移灶，可联合全脑放疗或立体定向放射治疗，同时更换入脑浓度更高的三代EGFR-TKI（如伏美替尼剂量加倍）。（任意答出2项即可得满分）案例2参考答案1.（6分）①患者中性粒细胞绝对值0.8×10^9/L，无发热及感染症状，根据CTCAE5.0分级属于2级中性粒细胞减少（2分）；②下一周期化疗无需调整多柔比星和环磷酰胺的剂量（1分），因为2级中性粒细胞减少属于化疗常见一过性不良反应，患者无发热、感染及剂量延迟史，不需要降低药物剂量；③下一周期化疗结束后24小时需给予短效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）一级预防中性粒细胞缺乏，若后续再次出现3级及以上中性粒细胞减少或发热性中性粒细胞缺乏，可在后续周期给予长效G-CSF预防（3分）。2.（5分）多柔比星为蒽环类发疱性化疗药物，外渗后处理措施包括：①立即停止药物输注，保留原注射针头，尽量回抽皮下残留的药液，避免按压外渗部位（1分）；②立即抬高患肢48小时，避免局部受压，在外渗后24小时内予局部冷敷，每次15-20分钟，每日4次，禁止热敷（避免药物扩散加重组织损伤）（2分）；③尽早（外渗6小时内）给予右雷佐生静脉输注（首日剂量1000mg/m²，后续500mg/m²连用2天），或局部注射透明质酸酶、二甲亚砜（DMSO）外敷，预防局部组织坏死（1分）；④密切观察外渗部位皮肤变化，若出现皮肤溃疡、坏死，需及时请外科会诊评估是否需要清创处理，记录外渗事件及处理过程上报不良事件（1分）。3.（4分）重点监测的不良反应包括：①蒽环类药物的心脏毒性：化疗期间每3个月复查超声心动图（监测左室射血分数LVEF）、心肌肌钙蛋白，若LVEF较基线下降超过10%或低于50%需暂停蒽环类药物，必要时给予右雷佐生、ACEI类药物心脏保护；②多西他赛的体液潴留、过敏反应、骨髓抑制、周围神经毒性：预处理需规范使用地塞米松，每周期监测血常规、神经功能；③曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的心脏毒性：双靶治疗期间每3个月复查LVEF，避免与蒽环类同期使用降低心脏损伤风险；④化疗相关恶心呕吐、脱发、肝功能损伤等常见不良反应，定期评估给予对症处理。四、简答题1.（10分）2025版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》明确的临床应用基本原则包括：（1）病理组织学确诊原则：抗肿瘤药物必须经组织或细胞病理学确诊为恶性肿瘤后方可使用，单纯血液肿瘤标志物升高、影像学可疑恶性但无病理确诊时不得盲目使用抗肿瘤药物；对于难以获取病理的特殊部位肿瘤，需经多学科会诊（MDT）确认后方可按恶性肿瘤治疗。（2分）（2）靶点检测优先原则：使用有明确靶点的新型抗肿瘤药物（包括小分子靶向药物、抗体药物、ADC药物）前，必须经国家药监局批准的检测方法确认存在相应的敏感靶点或生物标志物，禁止未行靶点检测盲目用药；对于部分罕见靶点无法常规检测的，需经MDT讨论并充分告知患者知情同意后方可用药。（2分）（3）分级管理原则：医疗机构根据抗肿瘤药物的安全性、可及性、价格、治疗窗等因素实行分级管理，按照普通使用级、限制使用级、特殊使用级划分，授予不同资质医师相应处方权，严禁越权开具处方。（2分）（4）个体化治疗原则：根据患者的肿瘤分期、病理类型、分子分型、体能状态、器官功能、合并症、治疗意愿及经济承受能力，按照临床路径和诊疗指南选择适宜的治疗方案，优先选择循证医学证据等级高、不