2026年重症医学科护理核心制度试题（附答案）

2026年重症医学科护理核心制度试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.按照2025年国家卫健委修订的《重症医学科护理核心制度落实指南》要求，ICU护理交接班必须严格执行“三清”原则，其中“三清”具体是指（）A.口头讲清、书面写清、床边看清B.病情讲清、用药记清、管路交清C.交接听清、问题说清、责任划清D.记录写清、风险讲清、措施落清答案：A2.ICU执行分级护理制度时，针对APACHEⅡ评分≥20分的危重症患者，护理级别的最低要求是（）A.一级护理，每1小时巡视1次B.特级护理，24小时专人值守，床护比不低于1:2C.一级护理，每30分钟巡视1次D.特级护理，床护比不低于1:3答案：B3.按照查对制度要求，ICU给患者使用血管活性药物、高警示药品时，除执行三查七对外，必须执行的附加流程是（）A.单人核对后给药B.双人核对，给药后5分钟监测患者生命体征变化C.只需核对药名、剂量即可给药D.给药后无需记录给药时间、滴速答案：B4.护理不良事件分级中，患者发生非预期死亡、永久性功能丧失，属于（）级事件，需在事件发生后（）小时内通过医疗安全（不良）事件报告系统上报至属地卫生健康行政部门A.Ⅰ级，2小时B.Ⅱ级，6小时C.Ⅲ级，24小时D.Ⅳ级，48小时答案：A5.ICU患者安全输血护理中，取血后、输血前的双人核对内容不包含以下哪一项（）A.患者姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果B.血袋编号、血液成分类型、剂量、有效期C.血液外观有无溶血、凝块、渗漏、标签破损D.患者当日的肝肾功能、血常规检验结果答案：D6.执行医嘱制度要求，ICU护士原则上不得执行口头医嘱，仅在哪种场景下可临时执行医师下达的口头临时医嘱（）A.医师忙于接诊新患者时B.抢救急危重症患者时C.医师临时去其他科室会诊时D.护士站办公系统故障时答案：B7.按照危重患者抢救制度要求，ICU抢救物品、器材、药品必须做到“五定”，以下哪项不属于“五定”范畴（）A.定数量品种、定点放置B.定人保管、定期消毒灭菌C.定厂家采购、定价格区间D.定期检查维修答案：C8.护士在为ICU留置人工气道的患者吸痰时，按照护理操作规范及分级防护要求，负压吸引压力设置为成人（），每次吸痰时间不超过（）A.20-30kPa，15秒B.40-53.3kPa，15秒C.60-70kPa，30秒D.10-20kPa，30秒答案：B9.按照护理文书书写制度要求，ICU患者的生命体征记录频次，对血流动力学不稳定、使用血管活性药物维持血压的患者，记录间隔最长不得超过（）A.1小时B.30分钟C.15分钟D.2小时答案：B10.ICU病房医院感染预防与控制核心制度要求，多重耐药菌感染/定植患者需采取（）隔离措施，隔离标识颜色为（）A.接触隔离，蓝色B.空气隔离，黄色C.飞沫隔离，粉色D.保护性隔离，绿色答案：A11.按照值班与交接班制度要求，ICU各班次护士交接时必须完成的床旁交接顺序是（）A.先交管路、再交用药、最后看患者B.先交新入患者、再交高危风险患者、最后交病情稳定患者C.先交医嘱执行情况、再交护理记录、最后到床旁D.先交死亡患者病历、再交转出患者手续、最后交在床患者答案：B12.给药护理中，针对ICU常用的10%氯化钾注射液、高浓度肾上腺素等高警示药品，储存要求是（）A.与普通药品混放，标识清晰即可B.设置专门存放区域，红色醒目标识，单独加锁存放，每班交接C.放在治疗车下层方便取用D.可以由实习护士单独核对取用答案：B13.按照危急值报告制度要求，ICU接到检验科电话报告患者血钾2.0mmol/L、动脉血气pH<7.0等危急值时，护士的正确处置流程是（）A.接获电话后先记录在登记本上，等医师有空时再告知B.接获危急值后复述确认无误，5分钟内告知管床医师或值班医师，做好记录，追踪处置措施及效果C.直接给患者补钾，无需告知医师D.只需在护理记录里记录危急值数值即可答案：B14.护理查房制度要求，ICU护理业务查房的频次最低要求是（）A.护士长每日组织床旁查房，责任护士每班查房，护理部每季度组织专科查房B.每周组织1次护理查房即可C.每月组织1次护理查房即可D.只有发生护理不良事件时才组织查房答案：A15.ICU患者发生压疮的风险评估要求，对带入压疮、高度压疮风险（Braden评分≤12分）患者，评估频次是（）A.入院时评估1次即可B.每日评估1次，每班交接皮肤情况，有病情变化随时评估C.每周评估1次D.患者转出时评估1次答案：B16.按照护理会诊制度要求，ICU患者出现压疮Ⅳ期、复杂伤口换药等专科护理问题时，需申请（），受邀科室需在（）内完成会诊A.科间会诊，24小时B.院内急会诊，10分钟C.院外会诊，48小时D.科内会诊，1小时答案：A17.执行保护性约束制度时，ICU护士对躁动、有非计划拔管高风险患者使用约束带前，以下哪项操作不符合规范（）A.告知患者及家属约束的目的、时长、注意事项，签署知情同意书B.约束带松紧以能伸入1-2指为宜，每2小时松解1次，每次15-30分钟C.为了避免拔管，可以长期持续约束，无需评估D.每班评估约束部位皮肤血液循环情况，记录约束原因、部位、时间、皮肤状态答案：C18.按照病历管理制度要求，ICU住院患者的护理体温单、护理记录单、医嘱单等护理病历的保存期限是（）A.10年B.15年C.30年D.永久保存答案：C19.护理不良事件的主动上报遵循的原则是（）A.主动上报从轻或免予处罚，隐瞒不报从重追责B.只要发生不良事件就扣除当事护士当月全部绩效C.只有造成严重后果的不良事件才需要上报D.不良事件上报只需要口头告诉护士长即可，无需书面记录答案：A20.ICU开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，按照核心制度要求，护士在治疗过程中监测活化部分凝血活酶时间（APTT）的频次是（），治疗参数调整必须经医师确认后执行A.每2小时1次B.每4-6小时1次，使用肝素抗凝时初始2小时每1小时监测1次C.每日1次D.治疗开始时测1次即可答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分，多选、少选、错选均不得分）1.ICU护理交接班“十不交、十不接”的内容包含以下哪些选项（）A.患者病情不清、生命体征不稳定不交不接B.管路不通、固定不稳、引流异常未记录不交不接C.医嘱未执行、用药未核对、治疗未落实不交不接D.皮肤受压破损、压疮风险未评估、防护措施未到位不交不接E.抢救物品不齐、仪器故障未报备、药品账物不符不交不接答案：ABCDE2.特级护理的适用对象包含以下哪些患者群体（）A.严重创伤、多器官功能衰竭、需持续生命支持的患者B.使用呼吸机辅助通气、循环不稳定需持续监测生命体征的患者C.大型手术后、病情随时可能发生变化需要抢救的患者D.实施CRRT、ECMO等特殊专科治疗，需要严密监护的患者E.生活部分自理、病情稳定的术后恢复期患者答案：ABCD3.护士执行给药操作时，“三查七对”中的“七对”包含以下哪些内容（）A.床号、姓名、住院号B.药名、剂量、浓度C.时间、用法、药品有效期D.患者的医保类型、缴费情况E.药品不良反应史答案：ABC4.危重患者抢救过程中，护士的正确职责包含以下哪些（）A.严格按抢救流程操作，及时准确执行医嘱，密切观察患者病情变化B.抢救过程中所有用药的安瓿、空袋、输血袋等需统一放置，抢救结束后双人核对无误后方可丢弃C.抢救结束后6小时内据实补记抢救护理记录，记录准确、清晰、完整D.抢救时可以自行调整抢救药物剂量、设备参数，无需告知医师E.做好患者及家属的沟通告知，安抚家属情绪答案：ABCE5.以下哪些属于ICU护理必须严格防范的严重护理不良事件（警讯事件）范畴（）A.给患者输错血导致溶血反应、用错高警示药品导致严重并发症B.气管插管、中心静脉导管、引流管非计划拔管导致患者窒息、心跳骤停C.患者发生院内坠床、跌倒导致颅内出血、骨折D.患者住院期间发生Ⅲ期及以上压疮E.护士严格执行三查七对，未发生给药错误答案：ABCD6.临床输血过程中的规范操作要求包含以下哪些（）A.输血前由2名医护人员共同核对交叉配血单、血袋标签、患者身份信息B.输血开始前15分钟缓慢输注，滴速不超过20滴/分，严密观察有无过敏、发热等输血反应C.血液取回后需在30分钟内开始输注，1个单位的悬浮红细胞需在4小时内输完D.输血过程中如需稀释只能使用0.9%氯化钠注射液，严禁随意加入其他药物E.输血结束后血袋需送回输血科低温保存24小时，以备查验答案：ABCDE7.以下哪些情况护士有权拒绝执行医嘱，并及时向开具医嘱的医师、科室护士长或上级主管部门报告（）A.医嘱存在明显错误、违反诊疗护理规范B.医嘱剂量超出药品说明书最大安全剂量，且医师未注明原因和再次签字确认C.实习医师、未取得执业资质的人员独立开具的医嘱D.医师未核对患者信息下达的模糊不清、有歧义的医嘱E.抢救过程中医师下达的口头医嘱，护士复诵确认无误后答案：ABCD8.ICU医院感染防控的核心措施包含以下哪些（）A.严格执行手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后必须洗手或手消毒B.侵入性操作严格遵守无菌技术原则，每日评估各类留置管路留置必要性，尽早拔管C.呼吸机相关肺炎（VAP）预防：床头抬高30°-45°，每日唤醒评估拔管指征，做好口腔护理每6-8小时1次D.导管相关血流感染（CRBSI）预防：穿刺部位首选锁骨下静脉，使用最大无菌屏障，按时更换敷料E.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防：严格掌握导尿指征，保持引流系统密闭，避免引流袋高于膀胱水平答案：ABCDE9.护理文书书写的基本要求包含以下哪些（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用中文和医学术语，通用外文缩写可以使用，不得自行编造缩写C.书写过程中出现错字时，用红双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，不得刮、粘、涂掩盖原字迹D.护理记录内容应当与医嘱一致，记录时间精确到分钟，记录者签全名E.实习护士书写的护理记录，必须由带教有资质的护士审阅、修改并签名确认答案：ABCDE10.ICU管路安全护理的核心要求包含以下哪些（）A.所有管路必须标识清晰，注明管路名称、置入时间、置入深度B.管路固定牢固，引流管保持通畅，避免扭曲、受压、打折、脱出C.每班交接时必须核对各类管路的置入深度、固定情况、引流液性状及量D.对存在管路滑脱高风险的患者，做好风险告知，落实防范措施，按需实施保护性约束E.一旦发生管路非计划脱出，立即按照应急预案处置，同时上报医师、护士长，按不良事件流程上报答案：ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，合计15分，正确打√，错误打×）1.ICU护士交接班时，只需交清新入院、病情危重的患者，术后恢复期、病情稳定的患者可以不用床旁交接。（×）2.护士执行医嘱后必须签全名和执行时间，对有疑问的医嘱必须先核对确认无误后方可执行，严禁盲目执行错误医嘱。（√）3.为提高工作效率，ICU护士可以在抢救患者时提前将抢救药物配好备用，无需核对。（×）4.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾按照感染性医疗废物处理，使用双层黄色医疗废物袋封装，标识清晰。（√）5.患者入院时、转入时、手术后、病情变化时必须进行护理风险评估，包含压疮、跌倒/坠床、非计划拔管、深静脉血栓等风险。（√）6.护士可以将自己的工号、系统操作密码借给实习护士使用，方便其开具护理执行单。（×）7.给患者鼻饲时，每次鼻饲前必须确认胃管在胃内，鼻饲液温度控制在38-40℃，鼻饲后30分钟内尽量避免吸痰、翻身等操作，防止反流误吸。（√）8.护理不良事件发生后，当事护士为了避免受处罚，可以等患者情况好转后再上报，不用及时告知护士长。（×）9.ICU使用呼吸机的患者，湿化器温度设置为32-37℃，及时清除冷凝水，冷凝水按感染性废物处理，严禁随意倾倒。（√）10.按照分级护理要求，特级护理患者的基础护理由护士完成，不得依赖家属陪护，确保患者“三短六洁”。（√）11.临时医嘱执行后必须在30分钟内签执行时间和签名，临时备用医嘱（sos）12小时内有效，未执行无需标注。（×）12.中心静脉压监测时，测压零点平腋中线第4肋间，患者体位变化时重新校零，确保监测数值准确。（√）13.患者发生心跳呼吸骤停时，护士必须第一时间行心肺复苏，同时呼叫医师到场抢救，不得等待医师到场后再启动复苏。（√）14.为了防止压疮，对卧床患者必须每2小时翻身1次，严禁局部皮肤长期受压，骨隆突处使用减压敷料保护。（√）15.护理会诊人员必须具备主管护师及以上职称，具备丰富的专科护理经验，能够解决专科护理疑难问题。（√）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述ICU护理核心制度的具体条目及每项制度的核心落实要点。参考答案：ICU护理核心制度共14项，核心要点如下：（1）分级护理制度：根据患者病情严重程度、APACHEⅡ评分确定护理级别，特级护理24小时专人值守，落实生命体征监测、基础护理、专科护理、风险防控、健康指导；（2）值班与交接班制度：严格执行24小时值班制，落实“三清”“十不交十不接”，床旁交接重点覆盖新入、高危、抢救、特殊治疗患者；（3）查对制度：所有操作严格执行三查七对，高警示药品、输血、特殊操作必须双人核对，确保患者身份、用药、治疗零差错；（4）医嘱执行制度：准确及时执行医嘱，可疑医嘱核实后执行，严禁擅自更改医嘱，抢救口头医嘱复诵确认后执行，事后及时补记；（5）危重患者抢救制度：抢救物品“五定”，人员分工明确，操作规范，记录准确，抢救后及时复盘总结；（6）护理不良事件上报制度：遵循非惩罚性上报原则，按事件分级按时限上报，定期根因分析，落实改进措施；（7）护理文书书写制度：客观、真实、准确、及时记录，规范修改，保存符合法定时限；（8）医院感染防控制度：严格落实手卫生、无菌操作，重点防控VAP、CRBSI、CAUTI等ICU常见院感，多重耐药菌落实接触隔离；（9）危急值报告制度：接获危急值复述确认，5分钟内告知医师，追踪处置及效果，全流程记录可追溯；（10）输血护理安全制度：严格执行取血、输血双人核对，规范输注流程，密切观察输血反应，血袋按要求留存；（11）护理查房制度：护士长每日查房，科内定期开展业务查房、教学查房，及时解决临床护理问题；（12）护理会诊制度：疑难问题及时申请会诊，按会诊时限要求响应，落实会诊指导措施；（13）患者安全管理制度：落实压疮、跌倒、非计划拔管、深静脉血栓等风险评估与防控，规范保护性约束使用，保障患者安全；（14）物资药品管理制度：急救药品、器材定点放置、定人管理、账物相符、备用状态完好，高警示药品单独存放、醒目标识。2.简述ICU患者非计划拔管的风险防控核心护理措施。参考答案：（1）风险评估：患者入科2小时内完成非计划拔管风险评估，对躁动、意识障碍、有拔管史、导管固定不佳、沟通障碍的高风险患者每班复评，挂醒目的高风险标识；（2）导管固定：各类导管按照规范要求固定，气管插管使用专用固定装置+寸带双重固定，每班记录导管置入深度，中心静脉导管、引流管使用透明敷料+缝线固定，避免牵拉移位；（3）镇静镇痛管理：对机械通气、躁动患者遵医嘱实施目标导向的镇静镇痛，每日唤醒评估意识状态及拔管指征，避免镇静不足导致患者躁动拔管或镇静过度相关并发症；（4）有效沟通：对意识清楚的患者做好告知，说明留置导管的重要性，指导患者不适时呼叫护士，避免自行拔管，对存在谵妄的患者及时落实非药物干预措施；（5）防护措施：对高风险患者每班评估约束必要性，确需约束的严格执行约束制度，做好知情告知，每2小时松解评估，避免约束不当导致患者挣脱拔管；（6）规范操作：翻身、转运、做护理操作时提前理顺管路，预留足够活动长度，避免牵拉导致导管脱出；（7）应急处置：一旦发生非计划拔管，立即启动应急预案，评估患者生命体征，配合医师紧急处置，同时按不良事件流程上报，组织科室根因分析，落实改进措施。3.简述ICU执行高警示药品给药的核心护理流程及注意事项。参考答案：核心流程为：（1）接收医嘱：核对医嘱的药名、剂量、浓度、给药途径、输注速度，对超出安全剂量范围的医嘱立即与开具医师核实，确认无误后方可执行；（2）药品核对：取药时双人核对药品名称、规格、剂量、有效期、外观有无变质，高警示药品专区存放、红色标识，严禁与普通药品混放；（3）配置过程：严格无菌操作，配置后双人核对药品浓度、剂量、溶媒，在输液标签上标注高警示药品醒目标识，注明配置时间、配置者姓名；（4）给药核对：给药前双人到床旁核对患者身份，使用两种以上身份识别方式（姓名、住院号），严禁仅以床号作为识别依据，核对无误后方可给药；（5）输注管理：血管活性药物使用专用静脉通路，使用输液泵精准控制输注速度，严禁与其他普通液体共用通路，给药初期每5-10分钟监测患者生命体征，根据血压、心率等指标调整泵速，调整剂量必须经医师确认；（6）观察处置：给药过程中密切观察患者用药反应，一旦发生药物外渗、心律失常、血压剧烈波动等不良反应，立即停药、告知医师，按流程处置；（7）记录追踪：准确记录给药时间、剂量、泵速、患者生命体征变化及用药后反应，做好交接班。注意事项：严禁实习护士、进修护士单独配置、给高警示药品；高警示药品不得与其他外观相似、名称相似的药品相邻存放；给药过程中严禁快速推注高警示药品（抢救时遵医嘱执行并严密监测）；药品使用后的空安瓿及时销毁，避免重复使用风险。五、案例分析题（共1题，合计15分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入ICU行有创机械通气治疗，入科APACHEⅡ评分22分，予特级护理，留置经口气管插管、右锁骨下中心静脉导管、留置尿管，持续去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)泵入维持血压，患者处于镇静状态，RASS评分-1分。入科第3天夜间，值班护士为1名工作1年的年轻护士，因同时收治2名新入患者未按时床旁巡视，家属自行进入病房探视时发现患者自行将气管插管拔出，患者随即出现发绀、血氧饱和度降至60%、心率减慢至45次/分。问题：（1）请分析该事件发生的核心原因，涉及哪些护理核心制度落实不到位？（7分）（2）针对该事件，科室应当落实哪些整改措施？（8分）参考答案：（1）事件原因及制度落实缺陷：①分级护理制度落实不到位：该患者为特级护理，需24小时专人值守，床护比配置不足、值班护士未按要求每30分钟巡视评估患者，未及时发现患者躁动及拔管前兆；②患者安全管理制度落实不到位：未动态评估患者非计划拔管风险，患者镇静程度变浅、RASS评分升至1