2026年血透室医院感染预防与控制培训试题（附答案）

2026年血透室医院感染预防与控制培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据2021版《血液透析及其相关感染预防与控制标准》（WS/T638-2021）要求，血液透析室（中心）开展每例次血液透析治疗前，对患者进行血源性传播疾病筛查的规范频次是（）A.新入透析患者透析前24小时内筛查，维持性透析患者每3个月筛查1次B.新入透析患者透析前48小时内筛查，维持性透析患者每6个月筛查1次C.新入透析患者透析前72小时内筛查，维持性透析患者每12个月筛查1次D.新入透析患者无需提前筛查，首次透析后1周内补筛即可，维持性透析患者每年筛查1次答案：B2.血液透析治疗区域内，对乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的分区管理要求，下列表述正确的是（）A.乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染患者可共用同一隔离透析间，透析机无需固定B.乙肝感染患者必须设置独立隔离透析间/隔离透析区，固定专用透析机，丙肝患者可与乙肝患者同区域混区透析C.乙肝、丙肝、HIV感染患者应分别在各自隔离透析间/隔离透析区开展治疗，固定专用透析机，梅毒患者可在感染患者专用区域固定机位透析，不同感染类型患者不得混区D.感染患者透析区域的清洁消毒要求与普通透析区域一致，无需提高消毒浓度答案：C3.血液透析机内部水路消毒的最低有效频次要求为（）A.每日首次透析前消毒1次，当日治疗结束后无需消毒B.每完成1例患者透析后进行水路冲洗，当日所有治疗结束后进行水路消毒，每日治疗前无需预消毒C.每完成1例患者透析后立即进行水路消毒，当日所有治疗结束后进行终末消毒，每日首次开机治疗前完成水路预消毒D.每周集中消毒2次，单次透析后仅用清水冲洗即可答案：C4.用于血液透析治疗的A液、B液配制要求，下列表述错误的是（）A.透析液配制室应每日进行空气消毒，物表每次配制前后采用500mg/L含氯消毒剂擦拭B.B液应在配制后24小时内使用，A液配制后储存时间不得超过7天C.配制透析液使用的纯化水应符合《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）标准，细菌菌落总数≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/mlD.配制完成的透析液可直接在桶口敞开状态下存放，待治疗需要时取用即可答案：D5.血液透析导管相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施中，下列操作规范正确的是（）A.进行导管连接、换药操作时，操作人员需戴医用外科口罩、清洁手套即可，无需执行手卫生B.中心静脉导管留置期间，每次透析前应对导管皮肤出口处采用0.5%聚维酮碘或2%氯己定乙醇溶液进行消毒，消毒范围直径≥15cm，待干后方可操作C.为减少导管堵塞风险，透析结束后可直接用普通肝素盐水封管，无需考虑患者凝血功能差异D.患者导管出口处出现少量渗液时，可继续正常透析，无需评估感染征象答案：B6.维持性血液透析患者手部存在皮肤破损、渗出性病灶时，在透析治疗期间的感染防控要求是（）A.无需特殊处理，正常参与透析治疗B.采用不透水敷料严密覆盖病灶后，可在普通透析区接受治疗C.必须安排在隔离透析机位治疗，安排在该透析单元当日最后一班次，治疗后对机位进行强化消毒D.暂停透析治疗直至病灶完全愈合答案：C7.血液透析室物体表面环境监测的最低频次要求为（）A.每日监测1次B.每周监测1次C.每月监测1次D.每季度监测1次答案：C8.透析用水化学污染物监测的规范频次是（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：D9.下列关于血液透析室工作人员职业暴露的处置流程，表述错误的是（）A.发生锐器伤后，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口局部按压B.伤口用肥皂水和流动水反复冲洗后，采用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒并包扎C.暴露源为HBsAg阳性，且暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时，无需注射乙肝免疫球蛋白和补种乙肝疫苗D.职业暴露后可根据个人意愿选择是否上报医院感染管理部门，无需进行跟踪随访答案：D10.血液透析室使用的一次性透析器、管路等医疗器械的管理要求，正确的是（）A.一次性透析器经严格消毒后可重复使用B.一次性医疗器械使用后应按感染性医疗废物规范处置，严禁重复使用C.包装破损的一次性透析管路，经酒精擦拭外包装后可正常使用D.临近有效期的一次性透析耗材可优先用于乙肝、丙肝感染患者答案：B11.采用含氯消毒剂对血液透析治疗单元被患者血液污染的物表进行消毒时，正确的有效氯浓度是（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：D12.血液透析患者出现不明原因发热、寒战，高度怀疑透析相关血流感染时，首先应采取的处置措施是（）A.立即给予广谱抗生素静脉滴注，无需留取标本B.在使用抗菌药物前，分别从外周静脉和导管端口采集双份血标本进行微生物培养，同时评估导管保留必要性C.直接拔除中心静脉导管，丢弃导管无需送检D.给予退热药物对症处理，待体温恢复正常后继续透析答案：B13.血液透析室清洁工具的分区域管理要求，下列表述正确的是（）A.普通透析区、隔离透析区、治疗室、水处理间的清洁工具可交叉混用，使用后统一消毒B.不同区域清洁工具应标识明确、专区专用，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后晾干存放C.清洁工具无需消毒，使用后放置在储物间即可D.隔离透析区使用的拖把可用于普通透析区清洁，提高工具利用率答案：B14.水处理系统活性炭罐的出水余氯监测要求，正确的是（）A.每日监测1次，余氯浓度应<0.1mg/LB.每次透析开始前监测，余氯浓度应<0.05mg/LC.每周监测1次，余氯浓度应<0.5mg/LD.每月监测1次，余氯浓度应<1mg/L答案：B15.血液透析室医护人员手卫生的依从性要求应达到的最低标准是（）A.80%B.85%C.90%D.100%答案：D16.下列关于透析器破膜的应急处置流程，错误的是（）A.透析中发现透析器破膜，破膜量少、跨膜压在正常范围时，可立即回输血液，更换新透析器继续治疗B.破膜严重、透析液侧出现肉眼可见血液时，应立即夹闭透析管路动脉端和静脉端，停止血泵，严禁回输血液C.破膜后丢弃的透析器和管路应按感染性医疗废物处置D.破膜后只要透析器没有凝血，就可以继续完成透析治疗，无需更换答案：D17.血液透析室医疗废物的暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C18.新入职血液透析室的医护人员，需接受医院感染预防与控制专项培训的最低时长为（）A.4学时B.8学时C.12学时D.16学时答案：D19.下列哪种情况不会导致透析用水内毒素超标风险升高（）A.水处理系统反渗膜超过使用期限未更换B.输水管道长期未进行消毒处理C.透析用水输送环路无死腔、每日循环冲洗D.储水罐密封不严，存在外界空气倒灌答案：C20.丙型肝炎抗体阳性的维持性血液透析患者，连续2次（间隔≥6个月）高敏HCV-RNA检测结果低于检测下限，可调整透析区域至（）A.普通透析区固定机位透析，治疗后执行常规消毒B.继续留在丙肝隔离透析区透析，不得调整区域C.乙肝隔离透析区混机透析D.急诊透析区域透析答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室医院感染防控的重点环节包括（）A.透析用水和透析液质量管控B.血管通路的建立与维护C.透析机的清洁与消毒D.医务人员手卫生与标准预防执行E.感染患者的分区管理答案：ABCDE2.下列属于血液透析相关血流感染高危因素的是（）A.长期留置中心静脉导管作为血管通路B.导管换药操作未严格执行无菌原则C.患者存在糖尿病、低蛋白血症等基础疾病D.透析间期患者个人卫生状况较差E.导管出口处出现红肿、渗液等感染征象未及时处置答案：ABCDE3.血液透析室工作人员应定期接受的健康监测内容包括（）A.上岗前及每年1次的HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体感染标志物筛查B.患有活动性肺结核、乙肝大三阳活动期、渗出性皮肤病等感染性疾病时，暂时调离直接接触患者的岗位C.每日上岗前监测体温，出现发热、咳嗽等呼吸道症状时主动报备D.接种乙肝疫苗，对乙肝表面抗体阴性者及时补种E.每年1次常规健康体检，重点排查传染性疾病答案：ABCDE4.下列关于透析用水和透析液的质量控制标准，表述正确的有（）A.透析用水细菌菌落总数干预阈值为50CFU/ml，超过阈值应立即查找原因并采取干预措施B.透析用水内毒素干预阈值为0.125EU/ml，超过阈值应启动消毒流程C.透析液细菌菌落总数应≤100CFU/ml，内毒素≤0.5EU/mlD.软水硬度监测应每次透析前开展，硬度应<17.5mg/L（以CaCO3计）E.每台透析机每年至少进行1次透析液污染物检测答案：ABCDE5.血液透析治疗过程中，执行标准预防的具体措施包括（）A.接触患者血液、体液、分泌物时佩戴清洁手套，操作完毕脱手套后立即执行手卫生B.进行可能发生血液喷溅的操作时，佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、穿隔离衣C.患者使用的床单、被套、枕套等一人一更换，被血液污染时立即更换D.锐利器具使用后直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，锐器盒盛装至3/4满时规范封口E.普通患者与感染患者的治疗用品分开放置，标识清晰答案：ABCDE6.血液透析室出现医院感染聚集性疫情（短时间内出现3例及以上同源感染病例）时，应采取的应急处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，第一时间上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政部门B.暂停接收新入透析患者，对所有在透患者及工作人员进行相关病原体筛查C.对透析机、水处理系统、透析液、物体表面、环境等进行全覆盖采样检测，查找感染源D.强化环境清洁消毒浓度与频次，对确诊感染患者调整至隔离区域规范治疗E.配合疾控部门开展流行病学调查，落实各项防控措施，经评估合格后方可恢复常规诊疗答案：ABCDE7.下列关于自体动静脉内瘘的感染防控措施，表述正确的有（）A.内瘘穿刺前采用2%氯己定乙醇溶液对穿刺部位皮肤进行消毒，消毒范围≥8cm，待干后穿刺B.严格执行无菌操作，穿刺时佩戴无菌手套，穿刺点覆盖无菌敷料C.指导患者透析间期保持内瘘侧皮肤清洁，避免搔抓、破损D.内瘘穿刺部位出现红、肿、热、痛或脓性分泌物时，暂停使用该内瘘，及时评估处置E.穿刺针一次性使用，严禁重复使用答案：ABCDE8.血液透析室消毒效果监测的内容与频次对应正确的有（）A.空气监测：每季度1次，治疗区空气细菌菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.医务人员手卫生监测：每季度1次，卫生手消毒后细菌菌落总数≤10CFU/cm²C.使用中消毒剂监测：含氯消毒剂每日监测浓度，使用中皮肤黏膜消毒剂每季度监测微生物污染情况D.透析机出水口监测：每季度1次，细菌菌落总数≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/mlE.物表监测：每月1次，细菌菌落总数≤10CFU/cm²答案：ABCDE9.下列行为违反血液透析室感染防控要求的有（）A.为乙肝患者透析的护士，同时负责相邻机位普通患者的透析操作B.在透析治疗区域内进食、饮水、存放个人生活用品C.隔离透析区使用的血压计、听诊器、止血带等诊疗用品固定专用，用后消毒D.为患者更换敷料后，未脱手套直接触摸透析机操作面板E.医疗废物与生活垃圾混放，使用后的穿刺针未置入锐器盒答案：ABDE10.急诊血液透析患者的感染防控要求，表述正确的有（）A.急诊透析患者无需进行感染筛查，直接在急诊专用透析机位开展治疗B.急诊专用透析机固定用于未完成感染筛查的急诊患者，每次使用后进行强化消毒C.急诊透析患者使用的透析耗材一律为一次性使用，严禁复用D.急诊透析患者完成感染筛查后，根据结果调整至对应透析区域治疗E.急诊透析产生的医疗废物按感染性医疗废物规范处置答案：BCDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.血液透析室的隔离透析区域应设置独立的诊疗用品存放区，工作人员进入隔离区操作时应穿隔离衣，离开隔离区时脱卸隔离衣并执行手卫生。（）答案：√2.透析机外部表面在每次透析结束后，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，若被血液污染应立即用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。（）答案：√3.为节约医疗成本，B液配制桶每周清洗消毒1次即可，无需每次配制后清洗。（）答案：×4.中心静脉隧道式导管的涤纶套完全埋入皮下后，可有效降低导管相关感染的发生风险。（）答案：√5.对HBV表面抗原阳性患者透析产生的医疗废物，应采用双层黄色医疗废物包装袋封装，标识“感染性废物”及“乙肝感染”标识。（）答案：√6.工作人员在进行透析操作时，手套破损后可在破损手套外再加戴一副手套继续操作，无需更换手套。（）答案：×7.水处理系统的消毒记录、透析用水及透析液监测记录应至少保存3年。（）答案：√8.HIV感染患者在接受血液透析治疗时，必须安排在独立隔离透析间，使用专用透析机，严禁与其他患者同室透析。（）答案：√9.维持性透析患者在透析过程中出现发热症状，首先考虑普通感冒，无需进行感染相关筛查。（）答案：×10.血液透析室应配备足够的手卫生设施，每张透析机位旁均应放置速干手消毒剂，方便操作人员随时取用。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026年血液透析室落实血管通路感染防控的核心要点。答案：（1）优先选择自体动静脉内瘘作为长期维持性透析患者的首选血管通路，减少中心静脉导管的使用率，对必须留置中心静脉导管的患者优先选择隧道式带涤纶套导管，降低感染风险；（2）严格执行导管置入的无菌操作规范，置管时操作人员穿戴无菌手术衣、无菌手套、医用外科口罩、帽子，采用最大无菌屏障，置管部位首选右侧颈内静脉，避免选择股静脉作为长期留置通路；（3）规范导管维护操作，每次透析前评估导管出口处皮肤情况，采用合规消毒剂以穿刺点为中心螺旋式消毒，待干后方可进行导管连接操作，连接端口采用无菌纱布包裹，避免徒手触碰导管内腔；（4）规范封管操作，根据患者凝血功能选择合适浓度的封管液，采用脉冲式推注封管液，确保导管腔内充满封管液，透析间期不随意打开导管端口；（5）开展患者健康教育，指导患者保持导管出口处及内瘘穿刺部位皮肤清洁，避免搔抓、沾水，出现红肿、渗液、疼痛等感染征象时立即就诊；（6）建立血管通路感染监测台账，对每例CRBSI病例进行根本原因分析，落实改进措施，将CRBSI发生率控制在0.5例/千导管日以下。2.简述血液透析相关丙型肝炎感染暴发的排查与处置流程。答案：（1）病例识别：第一时间对近6个月内所有在透患者开展抗-HCV及高敏HCV-RNA筛查，对首次发现HCV-RNA阳性的患者，结合流行病学史、病毒基因测序结果判定是否为同源感染，确认暴发范围；（2）感染源排查：采集所有工作人员血标本排查隐性感染源，同时对透析机水路、透析液配制环节、物表、消毒产品、复用物品（若存在复用）、操作流程进行全覆盖采样与流程核查，重点排查是否存在患者间交叉操作、手卫生执行不到位、透析机消毒不彻底、共用治疗用品等问题；（3）即时管控：将所有确诊HCV感染患者调整至丙肝隔离透析专区，固定机位、固定护士操作，暂停所有非急诊透析患者接收，对所有透析机、水处理系统、环境物表进行强化终末消毒，对操作中存在的感染风险