2026年多重耐药菌院感试题(附答案)

2026年多重耐药菌院感试题(附答案)一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医院感染管理标准（2024版）》定义，多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.2025年全国医院感染监测网数据显示，我国临床分离率最高的医院获得性多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）3.对多重耐药菌感染/定植患者实施的核心隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离4.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，多重耐药菌感染患者使用的隔离标识颜色为：A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.多重耐药菌患者产生的医疗废物，应严格按感染性医疗废物管理，包装袋损伤或内容物渗漏时应：A.直接更换包装袋B.增加一层原有包装袋C.增加一层防渗防刺的锐器盒D.增加一层双层黄色医疗废物包装袋鹅颈结封装并标注“MDRO感染”6.临床微生物实验室发现多重耐药菌预警信息后，需第一时间通报的部门/人员不包括：A.送检科室管床医师B.科室感控护士C.医院感染管理科D.医务部7.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是：A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→手卫生→戴手套D.戴帽子→戴口罩→手卫生→戴手套→穿隔离衣8.对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的环境消毒，以下哪种消毒剂的杀灭效果最可靠？A.75%乙醇B.2000mg/L含氯消毒剂C.1000mg/L季铵盐类消毒剂D.0.5%氯己定醇9.多重耐药菌患者解除隔离的标准为：A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔>24小时）相应标本培养阴性C.连续3次（每次间隔>24小时）相应标本培养阴性D.抗菌药物疗程结束即可解除10.以下哪类诊疗操作是多重耐药菌交叉传播风险最高的环节？A.测量血压、脉搏B.静脉输液C.吸痰、留置导尿管护理D.口服给药11.2025年WHO发布的《多重耐药菌防控全球报告》指出，多重耐药菌医院感染传播最主要的媒介是：A.空气B.污染的医疗器械C.医务人员手D.探视人员携带12.对多重耐药菌定植患者的管理，以下描述正确的是：A.定植患者无感染症状，无需采取隔离措施B.定植患者仅需做好手卫生，无需其他隔离措施C.定植患者应与感染患者采取相同等级的接触隔离措施D.定植患者必须单间安置13.以下哪种多重耐药菌可通过污染的水环境（如水龙头、洗手池）造成院内聚集性发病？A.MRSAB.CRKPC.CRABD.VRE14.多重耐药菌感染患者的病房环境清洁消毒频次要求为：A.每日1次常规消毒B.每日2次常规消毒，高频接触表面每4-6小时消毒1次C.每2小时消毒1次D.每周2次深度消毒15.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，预防多重耐药菌产生的核心抗菌药物管理策略是：A.广谱抗菌药物全覆盖使用B.根据药敏结果精准选择抗菌药物，避免无指征联合用药C.优先使用碳青霉烯类药物保证疗效D.感染控制后立即停药无需巩固16.对收治多重耐药菌感染患者的病房，终末消毒推荐使用的方法是：A.普通紫外线照射30分钟B.1000mg/L含氯消毒剂擦拭后通风C.过氧化氢气溶胶喷雾消毒+2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面D.清水擦拭后开窗通风17.以下哪项不是多重耐药菌医院感染暴发的判定标准？A.同一病区7天内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例B.同一病区7天内发生5例及以上同种同源MDRO定植病例C.同一医疗机构短期内发生5例及以上疑似共同暴露源的MDRO感染病例D.单个患者住院期间先后检出2种不同类型的多重耐药菌18.为多重耐药菌感染患者进行床边超声、心电图等检查时，以下操作错误的是：A.检查人员做好手卫生，穿戴隔离衣、手套B.检查设备接触患者的部位使用一次性隔离膜覆盖C.检查结束后设备表面用75%乙醇擦拭即可返回普通患者使用D.检查时尽量使用专用诊疗器械，避免交叉使用19.关于多重耐药菌患者的转运，以下说法正确的是：A.患者原则上应尽量减少转运，确需转运时应提前告知接收科室采取隔离防护措施B.转运时患者需佩戴N95口罩，医务人员无需特殊防护C.转运平车使用后仅需擦拭污染部位即可用于其他患者D.接收科室无需提前准备隔离房间，转运到位后再安排即可20.手卫生指征中，对预防MDRO传播最关键的时刻是：A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.无菌操作前二、多选题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国医院感染监测重点关注的多重耐药菌（简称“MDRO”）包括以下哪些类别？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌2.多重耐药菌的易感人群包括：A.长期住院尤其是入住ICU的患者B.接受侵入性操作（如气管插管、留置尿管、中心静脉置管）的患者C.近期（3个月内）反复使用广谱抗菌药物的患者D.老年、免疫功能低下（如化疗、使用激素、器官移植）患者E.既往有MDRO定植或感染史的患者3.多重耐药菌接触隔离的核心措施包括：A.尽量单间安置，同种同源MDRO感染/定植患者可同室安置B.病房门口、患者腕带、床头卡放置蓝色接触隔离标识C.接触患者前后严格执行手卫生，接触患者体液、分泌物时戴手套D.进入病房时穿隔离衣，离开病房时脱去隔离衣并做好手卫生，隔离衣不得带出病房E.患者使用的体温计、血压计、听诊器等物品专人专用，定期消毒4.多重耐药菌患者病房内需要重点消毒的高频接触表面包括：A.床栏、床旁桌、呼叫按钮B.监护仪按钮、输液泵、呼吸机面板C.病房门把手、水龙头开关D.卫生间扶手、马桶冲水按钮E.病房墙面、天花板5.预防多重耐药菌产生与传播的抗菌药物合理使用要求包括：A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可使用B.尽早开展病原学检测，根据药敏试验结果降阶梯选择窄谱抗菌药物C.严格控制围手术期预防性抗菌药物使用时长，Ⅰ类切口预防用药不超过24小时D.避免无指征使用抗菌药物治疗病毒性感染E.定期监测本科室抗菌药物使用强度（AUD）及MDRO检出率，开展相关性分析6.多重耐药菌医院感染聚集性事件发生时，应采取的紧急防控措施包括：A.立即对病例实施分组护理，固定诊疗团队，避免跨病房操作B.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，开展环境表面MDRO采样检测C.对同病房密切接触患者开展主动筛查，及时发现定植者D.暂停接收新患者，必要时关闭病区，开展终末消毒E.及时开展流行病学调查，明确传播链，排查共同暴露源7.关于多重耐药菌主动筛查，以下描述正确的有：A.对ICU、新生儿科、血液科等重点科室新入院患者，尤其是有MDRO高危因素者，应开展入院筛查B.MDRO感染暴发时，应对病房内所有患者、医务人员手、环境表面开展主动筛查C.筛查标本可根据目标菌选择肛拭子/粪便筛查肠道定植菌、鼻拭子筛查MRSA、咽拭子筛查CRAB等D.主动筛查发现的定植患者无需采取隔离措施，仅需监测感染征象E.长期住院的重点科室患者应每周开展1次MDRO主动筛查8.医务人员在MDRO防控工作中的职责包括：A.发现MDRO感染/定植患者第一时间落实接触隔离措施B.严格执行手卫生、无菌操作及环境消毒规范C.合理使用抗菌药物，减少耐药菌选择压力D.对患者及家属开展MDRO防控知识宣教E.发现MDRO聚集性病例第一时间上报医院感染管理科9.多重耐药菌可通过以下哪些途径造成传播？A.医务人员手接触传播B.污染的诊疗器械传播C.污染的环境表面接触传播D.呼吸道飞沫近距离传播（如MDRO感染肺炎患者咳嗽）E.虫媒传播10.对多重耐药菌感染/定植患者的健康宣教内容应包括：A.告知患者及家属MDRO的传播风险及接触隔离的必要性B.指导患者及家属做好手卫生，接触患者前后、离开病房前必须洗手或手消毒C.告知患者不要随意触碰其他患者的物品、不要串病房D.提醒家属探视时做好个人防护，穿戴隔离衣、手套，离开时正确脱卸并做好手卫生E.告知患者MDRO感染无法治愈，需长期隔离三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.多重耐药菌仅指对万古霉素、碳青霉烯类等高级别抗菌药物耐药的细菌，对一、二代头孢菌素耐药不属于耐药范畴。（）2.多重耐药菌感染患者如果安置在多人病房，应将MDRO感染/定植患者与留置导管、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一区域，方便集中护理。（）3.医务人员接触多重耐药菌感染患者的完整皮肤时，无需戴手套，接触后做好手卫生即可。（）4.为多重耐药菌患者进行诊疗操作时，如果戴了手套，操作后脱去手套即可，无需再做手卫生。（）5.多重耐药菌定植患者是医院内MDRO传播的重要传染源，因无明显临床症状，隐蔽性更强。（）6.环境中检出多重耐药菌即说明存在医院感染暴发风险，必须立即关闭病区。（）7.使用一次性消毒湿巾擦拭MDRO患者病房高频接触表面时，应严格遵循产品说明书的作用时间，擦拭后自然待干，不能提前擦干。（）8.多重耐药菌感染患者转出或出院后，病房使用过的被服应按感染性织物处置，装入橘红色水溶性包装袋密封后送洗衣房专机清洗消毒。（）9.只要严格做好手卫生和环境消毒，即使无限制地使用广谱抗菌药物也不会导致MDRO院内传播流行。（）10.医疗机构应将MDRO防控纳入科室医疗质量考核体系，定期开展全员培训及演练。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的核心“五早”措施内容。2.请写出临床科室发现多重耐药菌预警后的处置流程。3.简述医务人员为多重耐药菌感染/定植患者进行诊疗操作时，个人防护用品脱卸的注意事项。五、案例分析题（共1题，总计20分）【案例】某三甲医院综合ICU2026年3月10日-3月16日，连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例：第1例为82岁慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，气管插管机械通气12天，3月10日痰培养检出CRKP；第2例为76岁重症胰腺炎术后患者，留置中心静脉导管、腹腔引流管，3月13日血培养检出CRKP；第3例为68岁脑外伤术后患者，留置导尿管、气管切开，3月15日尿培养检出CRKP；第4例为72岁冠脉搭桥术后患者，机械通气8天，3月16日痰培养检出CRKP。经微生物室同源性分析，4株CRKP脉冲场凝胶电泳（PFGE）条带完全一致，判定为同种同源。科室环境采样显示：床栏、床旁桌表面、呼吸机面板、洗手池内壁均检出与临床同源的CRKP；手卫生依从性调查显示，白班医护手卫生依从率为85%，夜班护理人员接触患者周围环境后手卫生依从率仅为42%；调查发现多名护理人员为图方便，将吸痰用物、消毒棉球放置在相邻两床之间的共用治疗车上，为不同患者操作时未更换手套、未做手卫生。请结合案例回答以下问题：1.本次事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.分析本次CRKP聚集性感染的可能传播途径及危险因素。（8分）3.请写出针对本次事件应立即采取的防控措施。（6分）参考答案一、单选题答案1.B2.A3.C4.C5.D6.D7.B8.B9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.B16.C17.D18.C19.A20.B二、多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×（解析：MDRO判定是基于不同抗菌药物类别耐药数量，与药物级别无关，只要对3类及以上不同类别抗菌药物耐药即属于MDRO）2.×（解析：MDRO感染/定植患者不能与免疫低下、有开放伤口、侵入性置管的高危患者同室安置，应尽量单间或同类患者同室）3.×（解析：接触MDRO患者无论是否接触体液、是否为完整皮肤，均需戴手套，离开患者床单元时脱去手套并做手卫生）4.×（解析：手套不能替代手卫生，脱去手套后必须严格执行手卫生，避免手套微小破损造成病原携带传播）5.√6.×（解析：环境中检出MDRO需结合临床病例情况判断传播风险，仅环境阳性无聚集性病例时无需关闭病区，强化消毒及监测即可）7.√8.√9.×（解析：抗菌药物选择压力是MDRO产生的核心诱因，不合理使用广谱抗菌药物会大幅提升MDRO定植、感染风险，仅靠手卫生和消毒无法完全阻断传播）10.√四、简答题答案1.多重耐药菌防控核心“五早”措施：（1）早预警：微生物室检出MDRO后第一时间通过信息系统推送预警信息至临床科室、感控科，确保信息传递不超过30分钟；（2）早发现：对重点科室、高危人群开展MDRO主动筛查，及时识别感染及定植患者，避免漏诊漏报；（3）早隔离：发现MDRO患者后1小时内落实接触隔离措施，做好标识、物品专用，避免与其他高危患者接触；（4）早治疗：尽早完善病原学检测，结合药敏结果选择敏感抗菌药物，精准施治，减少耐药菌播散；（5）早干预：第一时间强化环境消毒、手卫生、无菌操作等防控措施，及时排查传播隐患，避免发生聚集性传播。2.临床科室MDRO预警处置流程：（1）接警核实：科室感控护士/管床医师接到MDRO预警后，第一时间核实患者信息，确认患者感染/定植部位、病情状态；（2）隔离安置：1小时内落实接触隔离，优先单间安置，条件不足时将同种同源MDRO患者同室安置，避免安置于高危患者隔壁床位，在腕带、床头卡、病房门口张贴蓝色接触隔离标识；（3）物品准备：配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品，病房门口放置快速手消毒剂、隔离衣、手套、医疗废物桶；（4）人员管控：固定诊疗护理团队，减少人员出入，对患者及家属开展宣教，告知隔离要求，禁止串病房；（5）诊疗管理：严格执行手卫生规范，接触患者时穿戴隔离衣、手套，可能产生喷溅的操作加戴护目镜、口罩；侵入性操作严格遵守无菌原则；（6）消毒管理：每日2次常规环境消毒，高频接触表面每4-6小时消毒1次，患者产生的废物按感染性废物处置；（7）监测追踪：每日观察患者感染征象，连续采样送检，达到解除隔离标准后及时解除隔离；若发现3例及以上同种同源病例立即上报感控科。3.个人防护用品脱卸注意事项：（1）脱卸区域应设在病房门口或缓冲间内，避免在清洁区脱卸防护用品；（2）脱卸顺序为：摘手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩帽子→手卫生，全过程避免接触防护用品污染面；（3）脱手套时应从腕部反向翻转脱下，避免手套外表面接触皮肤，脱卸过程中如手套破损立即进行手消毒；（4）脱隔离衣时应将污染面向内卷起，放入医疗废物桶或专用回收容器，不得触碰隔离衣外表面，禁止将隔离衣带出隔离病房；（5）脱卸口罩时避免接触口罩外表面，摘除后立即丢弃，不得悬挂于胸前反复使用；（6）所有防护用品脱卸完成后，严格按照七步洗手法进行手卫生，流动水洗手时间不少于15秒，未完成手卫生不得触碰公共区域物品；（7）脱卸过程中如发生皮肤、黏膜被污染，应立即用流动水冲洗，必要时进行消毒处理并上报。五、案例分析题答案1.判定及依据：本次事件属于CRKP医院感染暴发。（2分）依据为：根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016）及2024版院感判定标准，同一医疗机构或同一病区7天内发生3例及以上同种同源医院感染病例即可判定为医院感染暴发；（2分）本次事件中ICU在7天内连续检出4例CRKP感染病例，经PFGE分型证实为同种同源，且均为医院获得性感染，符合暴发判定标准。（2分）2.传播途径及危险因素：（1）传播途径：①接触传播为核心途径，包括护理人员手卫生依从性不足，尤其是夜班护士接触患者及污染环境后未落实手卫生，通过手将CRKP传播给其他患者；（2分）②污染的环境表面传播：床栏、呼吸机面板、治疗车、洗手池等被CRKP污染，未得到有效消毒，形成持续污染源；（2分）③交叉污染：共用治疗车放置吸痰等无菌物品，不同患者操作时未更换手套、未消毒，造成诊疗用物污染传播。（2分）（2）危