周围血管疾病病人护理专业知识培训

护理专业知识培训周围血管疾病病人护理专业知识培训动脉疾病·静脉疾病·护理要点·风险防控2026年10月培训导览01疾病认知与基础建立周围血管疾病整体知识框架02动脉硬化闭塞症护理详解ASO分期识别与全程护理03深静脉血栓护理详解DVT护理要点与肺栓塞防控04风险评估与预防掌握标准化评估工具与分级预防05健康管理与展望构建延续性护理与患者教育体系疾病认知与基础认识疾病，是精准护理的起点分类·病因·解剖基础01周围血管疾病概述除心脑血管以外的血管疾病总称，是动脉、静脉与淋巴系统疾病的综合谱按病变性质动脉疾病、静脉疾病与淋巴管疾病是周围血管病变的三大基础分类周围血管疾病分类3类动脉疾病常见类型包括动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎静脉疾病常见类型包括原发性下肢静脉曲张与深静脉血栓形成淋巴管疾病病变可累及周围血管损伤；危险因素多元并存：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动下肢血管解剖与静脉瓣功能静脉系统构成静脉系统分为深静脉、浅静脉与交通静脉深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉功能与结构基础静脉瓣使下肢血流由下而上、由浅入深单向回流静脉壁由内膜、肌层、外膜三层构成，肌层决定静脉壁强弱周围血管疾病危险因素动脉疾病危险因素2类基础危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高龄病理机制动脉内膜损伤、脂质代谢紊乱、血流动力学改变静脉疾病危险因素2类高凝状态静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态诱发因素长期卧床、久坐、手术、创伤、肿瘤共性因素4项肥胖缺乏运动妊娠家族遗传倾向动脉硬化闭塞症护理分期识别，精准施护分期·评估·护理措施分期·评估·护理措施02动脉硬化闭塞症概述一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成慢性缺血性疾病大动脉·中动脉最易受累病变先起于动脉内膜，脂质不断沉积、斑块下出血凝固疾病本质3项慢性缺血性疾病属于导致动脉狭窄甚至闭塞的一组大、中动脉受累大动脉、中动脉最易受累病变起于内膜先起于动脉内膜，脂质沉积、斑块下出血凝固易患因素5项高脂血症高血压吸烟糖尿病血浆纤维蛋白原升高Fontaine分期识别缺血程度由轻至重递进，护理重点随分期调整分期特征Ⅰ期

轻微症状期无明显症状，或仅有麻木、发凉Ⅱ期

间歇性跛行期行走后疼痛，休息后缓解Ⅲ期

静息痛期以静息痛为主要症状Ⅳ期

溃疡坏死期最重指趾端发黑、干瘪、坏疽护理重点随分期调整护理评估与护理诊断系统评估为个体化护理找依据护理评估术前评估健康史、身体状况、辅助检查与心理社会状况术后评估手术状况、局部伤口及患肢血流供应情况监测踝肱指数判断下肢动脉阻塞程度常见护理诊断慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关皮肤完整性受损·活动无耐力有皮肤完整性受损的危险、活动无耐力潜在并发症出血、远端血管栓塞、移植血管闭塞、感染ASO术前护理措施保暖红线患肢注意保暖但禁止热敷及理疗，以免烫伤或增加局部耗氧加重疼痛。皮肤护理保持足部清洁干燥，每日温水洗脚，先用手试水温以防烫伤。皮肤瘙痒时涂止痒药膏，避免抓挠造成开放性伤口。疼痛与术前准备疼痛剧烈者遵医嘱使用镇痛药，必要时连续硬膜外阻滞止痛。术前指导戒烟，检查并标记足背动脉搏动情况。ASO术后护理与并发症体位与管路术后护理体位：置管侧下肢伸直并制动，翻身时水平侧翻防导管移位拔管后加压包扎穿刺点

24小时，患肢严格制动

6小时观察与并发症病情监测病情观察：关注患肢皮肤颜色、温度、动脉搏动、感觉状况警惕再灌注综合征：小腿疼痛加剧、张力性肿胀、皮温低、皮肤发亮、出现水疱深静脉血栓护理防栓防脱，守护生命线卧床·制动·肺栓塞防控卧床·制动·肺栓塞防控03DVT概述与发病机制血液在深静脉内异常凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态——三大因素综合作用致病三大致病因素静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态发病特征全身主干静脉均可发病，以下肢深静脉最多见血液高凝状态是引起静脉血栓形成的基本原因之一单一因素往往不足以致病，常为两至三个因素综合作用住院患者DVT发生率对比5.2%重症监护病房患者DVT发生率最高，为高度关注人群。重点人群ICU与外科手术患者1.32%外科手术患者0.38%住院患者0.25%内科住院患者ICU患者与外科手术患者是DVT防控的重点人群四类患者群体DVT发生率对比DVT临床分型与表现三种DVT分型对应不同血栓部位与典型表现，高危人群需主动筛查周围型3项小腿肌肉静脉丛血栓血栓位于小腿肌肉静脉丛小腿疼痛，轻度肿胀Homans征阳性中央型3项髂股静脉血栓血栓位于髂股静脉起病急骤全下肢明显肿胀全下肢型2项严重者出现股青肿病情严重的典型表现皮肤发亮呈紫绀DVT急性期护理要点卧床制动绝对卧床10至14日禁按摩、热敷、理疗，防栓子脱落体位管理抬高患肢高于心脏20至30厘米观察测量观察疼痛、搏动、皮温色泽每日测量周径，对比双侧差异溶栓用药护理观察用药操作要点首选患肢静脉静脉溶栓药物首选患肢静脉，止血带不宜捆扎过紧，优选静脉留置针。拔针压迫时长拔针时局部压迫5至10分钟。出血观察与处理要点患肢循环观察用药后每2小时观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度一次。浅表出血倾向严密观察有无牙龈出血、鼻衄、消化道出血等倾向。颅内出血信号特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象。肺栓塞识别与应急处理预警信号3项突发胸痛、胸闷、呼吸困难咳嗽咳痰带血、头晕心慌、面色苍白不明原因晕厥，血压下降应急处置2项立即嘱患者平卧避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动高浓度氧气吸入立即报告医生并配合抢救病死率警示8.5%深静脉血栓相关肺栓塞病死率约8.5%识别须争分夺秒早识别、早处置是挽救生命的关键风险评估与预防量化风险，分级预防评估工具·机械预防·药物预防04Caprini评分与风险分层评分风险等级DVT发生率0至1分低危低于0.5%2分中危0.5%至1.5%3至4分高危1.5%至10%5分及以上极高危高于10%推荐采用Caprini评分进行风险分层，分层准确率达82%机械预防策略应用机械预防适用于出血高风险或药物预防禁忌者，极高危人群可与药物预防联合禁忌证：下肢严重水肿、急性DVT、皮肤破损或动脉缺血A间歇性充气加压装置IPC压力35至50mmHg可降低术后DVT风险约50%B梯度压力弹力袜GCS踝部压力18至24mmHg可降低术后风险约40%C足底静脉泵适用人群适用于无法使用IPC的患者药物预防策略01首选药物低分子肝素生物利用度高，无需常规监测02新型口服抗凝药利伐沙班、阿哌沙班等Xa因子抑制剂用药监测要点3项骨科大手术需延长至术后

10至35天肾功能不全者需调整剂量用药期间观察有无出血倾向，动态评估风险健康管理与展望从院内到院外，全程守护健康教育·随访·展望05患者健康教育要点生活方式干预是延缓病情进展的基础严格戒烟核心干预远离二手烟，尼古丁会加速动脉硬化与血管收缩。饮食与运动基础管理低脂、低盐、高纤维饮食，保持大便通畅；间歇性步行锻炼，行走至轻度疼痛后休息，逐步延长距离。足部护理日常防护每日温水清洗擦干，穿宽松鞋袜，避免赤脚行走。体位管理促进回流睡眠时抬高床头

15至20度，促进下肢血液回流。延续性护理与随访管理弹力支持术后继续使用弹性绷带或弹力袜

1至3个月，晨起穿戴、睡前脱下定期复诊每

3至6个月

复诊，评估症状变化，监测踝肱指数及血管超声指标监测定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱规律用药及时就诊出现下肢肿胀疼痛，平卧或抬高患肢仍不缓解时及时就诊总结与展望疾病认知是基础，分期识别是前提，精准施护是关键系统化护理是改善预后的关键动脉疾病重在

患肢保护

与

缺血防控静