外科护理学周围血管疾病病人的护理教学课件

外科护理学课程外科护理学周围血管疾病病人的护理解剖·评估·护理·康复授课时间2026年课程导览01血管解剖与疾病概览建立基础，明确分类框架02常见周围血管疾病逐病种剖析，识别临床要点03护理评估与护理措施掌握方法，落实护理干预04围手术期护理与健康教育全程管理，指导康复血管解剖与疾病概览认识血管，才能读懂疾病从解剖结构到疾病分类的整体认知01动脉静脉与毛细血管的结构三者协同维持外周血液循环的完整与稳定动脉管壁厚、弹力纤维丰富，承受心脏泵血压力，将血液输送至全身静脉管壁薄、容量大，管腔内配有

静脉瓣，防止血液倒流，推动血液回流心脏毛细血管管壁仅一层内皮细胞，是血液与组织间物质交换的场所周围血管疾病的分类框架动脉性疾病闭塞性病变血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症扩张性病变动脉瘤静脉性疾病倒流性病变下肢静脉曲张回流障碍性病变深静脉血栓形成VS常见病因与危险因素识别危险因素是好发人群预防护理的起点护理评估时应主动采集上述因素，为个体化护理与健康指导提供方向个体与行为因素长期吸烟是动脉疾病的突出危险因素久站、久坐、长期卧床影响静脉回流年龄增长、女性妊娠期及产后易发静脉病变基础疾病因素高血压、高血脂、糖尿病损伤血管内皮血液高凝状态、创伤与手术后制动增加血栓风险肥胖与下肢静脉压力升高密切相关常见周围血管疾病辨清病种，方能精准施护血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等重点病种02血栓闭塞性脉管炎的病因病理血栓闭塞性脉管炎，病变核心是血管闭塞引起的肢体供血不足—护理需持续关注缺血程度变化因病因要点人群特征多见于中青年男性，与长期大量吸烟关系密切环境诱因寒冷、潮湿环境与外伤可诱发或加重病情病变部位主要累及四肢中小动静脉，下肢多见理病理演变第1步血管壁发生节段性炎症第2步管腔内血栓形成第3步逐渐导致管腔闭塞，反复发作加重肢体缺血血栓闭塞性脉管炎的临床表现按病情进展顺序呈现三期临床表现与护理观察要点缺血由间歇性跛行逐步进展至静息痛与组织坏死三期·临床表现三期临床表现局部缺血期患肢发凉、怕冷、麻木，出现间歇性跛行营养障碍期静息痛明显、夜间加重；皮肤干燥、趾甲增厚、汗毛脱落组织坏死期肢端出现溃疡或坏疽，多从足趾开始，可继发感染01观察要点护理观察要点重点评估疼痛性质与部位变化观察肢端皮肤温度、颜色与动脉搏动关注溃疡、坏疽的范围与渗出情况血栓闭塞性脉管炎的护理要点围绕缺血肢体护理与疼痛管理给出护理措施01护理要点严格戒烟强调吸烟与病情进展的直接关系，指导彻底戒烟并避免被动吸烟。直接关系02护理要点患肢保暖与保护保暖但禁热敷、禁理疗，避免烫伤；穿宽松鞋袜，防止挤压与外伤。保暖禁热敷03护理要点疼痛与体位护理疼痛剧烈时遵医嘱镇痛，避免滥用；适当抬高患肢促进静脉回流，避免长时间下垂。镇痛抬高患肢下肢静脉曲张的病因与表现剖析静脉曲张的发病机制与典型表现静脉瓣功能不全与静脉壁薄弱是根本原因主要病因静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全为内在因素长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽等使静脉压力持续升高多见于长期站立职业人群与多产妇典型表现下肢浅静脉迂曲、扩张、隆起，站立时明显患肢酸胀、沉重、易疲劳，久站后加重后期可出现皮肤色素沉着、湿疹、溃疡严重者可并发曲张静脉破裂出血护理重点在于减轻静脉淤血、预防并发症下肢静脉曲张的护理要点从一般护理与并发症护理两个方向落实静脉曲张照护一般护理4项适度活动避免长时间站立或久坐，适时活动下肢抬高患肢休息时抬高患肢，促进静脉回流弹力袜具正确使用弹力绷带或医用弹力袜，晨起下床前穿戴通便防压保持大便通畅，避免腹压增高并发症护理3项色素沉着皮肤色素沉着与湿疹处加强清洁，避免搔抓溃疡护理已发生溃疡者按慢性伤口护理，观察渗液与感染征象破裂出血曲张静脉破裂出血时立即抬高患肢并加压包扎，及时通知医生护理要点小结日常行：避免久站久坐、休息抬高患肢、晨起穿戴弹力袜、保持大便通畅并发症管：皮肤清洁防搔抓、溃疡按慢性伤口护理观察渗液与感染急症处置：破裂出血立即抬高患肢、加压包扎并通知医生抬高患肢弹力袜具加压包扎深静脉血栓形成的病因与表现识别深静脉血栓发病三要素与临床危险信号静脉血流滞缓长期卧床、制动、久坐静脉壁损伤创伤、手术、静脉穿刺血液高凝状态手术后、妊娠、肿瘤、脱水临床表现患肢

肿胀、疼痛，沿静脉走行有压痛患肢皮肤温度升高，浅静脉扩张严重者可出现股白肿、股青肿最大危险是血栓脱落引起

肺栓塞，可危及生命护理中观察患肢肿胀程度与有无胸闷、呼吸困难至关重要深静脉血栓的护理与预防急性期绝对制动急性期卧床休息，禁止按摩、挤压患肢，避免用力排便抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流绝对制动促进回流抗凝治疗护理遵医嘱规范抗凝，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向定期监测凝血功能，及时发现异常并报告规范抗凝监测凝血护理评估与护理措施评估到位，护理才有方向从护理评估到护理措施的完整链条03护理评估的内容与方法完整评估是制定个体化护理方案的前提专科评估：重点排查患肢血运、感觉与活动能力健康史采集吸烟史、职业与久站久坐情况既往血栓史、手术史、外伤史高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病症状评估疼痛的部位、性质、程度及诱发缓解因素患肢肿胀、发凉、麻木、跛行及演变胸闷、呼吸困难等肺栓塞相关症状心理社会评估疾病认知程度与焦虑情绪家庭支持与经济状况，为健康指导提供依据肢体专科评估要点评估项目观察要点临床意义皮肤温度双侧对比，触诊肢端温度降低提示动脉供血不足皮肤颜色苍白、发绀或潮红反映缺血或淤血程度动脉搏动足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失提示动脉闭塞肢体肿胀周径测量，双侧对比提示静脉回流障碍或血栓溃疡坏疽部位、范围、渗出评估缺血进展与感染风险评估应双侧对照进行，动态记录变化趋势常用辅助检查与护理配合向病人说明检查目的与注意事项，缓解紧张情绪，检查后密切观察有无不适反应无创便捷多普勒超声检查检查前协助病人暴露受检部位，保持体位配合有创检查血管造影术前做好碘过敏试验与穿刺部位准备，术后观察穿刺点有无出血、血肿血液检查监测凝血功能、D-二聚体等指标，抽血后注意按压止血肢体周径测量固定测量部位与骨性标志，便于前后对比疼痛护理与体位管理缺动脉缺血性疼痛特点静息痛、夜间加重，下垂位可稍缓解护理注意保暖，严禁热敷；遵医嘱给予血管扩张药与镇痛药体位避免患肢受压，保持舒适体位淤静脉淤血性疼痛特点酸胀、沉重，久站后加重护理抬高患肢高于心脏水平，促进回流禁忌急性血栓期严禁按摩与挤压两类疼痛护理方向相反，评估中务必先辨明病因再实施干预患肢护理与功能锻炼坚持规律锻炼配合正确体位，是促进康复的重要环节患肢保护3项保持皮肤清洁干燥防止外伤与感染修剪趾甲时避免损伤鞋袜宽松柔软避免患肢输液、测血压等操作功能锻炼4项动脉缺血者行Buerger运动，促进侧支循环建立静脉疾病者行踝泵运动，做足背屈伸与踝关节环转循序渐进以不引起明显疼痛为度锻炼中出现疼痛加重应暂停并报告围手术期护理与健康教育全程守护，助力血管康复围手术期管理与出院健康指导04手术前的护理准备术前评估与准备、皮肤体位与心理护理是保障手术安全的关键环节完善检查、皮肤体位与心理疏导三管齐下，筑牢手术安全防线血糖、血压异常须及时报告，调整手术时机术前评估与准备3项完善检查评估心、肺、肝、肾功能评估患肢循环记录缺血或淤血程度药物与生活准备遵医嘱备药，指导戒烟皮肤与体位准备2项皮肤清洁术前做好手术区域皮肤清洁与备皮体位训练练习床上便器与深呼吸、有效咳嗽心理护理2项讲解配合要点讲解手术目的、过程与配合要点增强信心缓解紧张焦虑，增强治疗信心手术后的护理要点病情观察3项生命体征监测生命体征，尤其关注血压与心率变化患肢灌注观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及动脉搏动切口敷料观察切口渗血渗液，保持敷料清洁密切监测循环体位与活动3项基础体位术后平卧或抬高患肢，避免受压静脉术后鼓励早期下床活动，预防血栓形成动脉术后遵医嘱活动肢体，避免屈曲压迫合理体位管理引流与用药护理2项引流管护理妥善固定引流管，记录引流液颜色、量与性状用药与观察遵医嘱使用抗凝或扩血管药物，观察出血倾向早期活动指导术后并发症的观察护理早发现、早报告，是降低并发症危害的关键出血观察切口渗血、引流液量突增，关注

血压下降异常及时报告，遵医嘱止血并做好

输血准备血栓形成或再栓塞监测患肢

肿胀、疼痛

及皮温变化突发胸痛、呼吸困难警惕

肺栓塞，立即平卧并报告感染观察切口

红肿、热痛

及体温变化保持切口清洁干燥，遵医嘱使用

抗生素肢体血运障碍观察肢端

皮温、颜色

与动脉搏动，异常及时处理出院健康指导要点识别复发与并发症的预警信号，是健康教育的关键落点出院指导·核心要点生活方式彻底戒烟，注意保暖避免久站久