输液港维护操作流程教学

护理技能培训输液港维护操作流程教学规范·无菌·安全·长效年份2026年课程导览01认知与准备输液港基础认知与操作前评估02穿刺与固定无菌穿刺与蝶翼针固定流程03冲管与封管脉冲式冲管与正压封管技术04拔针与防护拔针操作与并发症处理05质控与提升质控指标与持续改进认知与准备规范始于认知，安全源于评估认识输液港，做好操作前评估准备01认识输液港的结构与优势输液港是完全植入皮下的闭合静脉输液系统完全植入皮下·闭合静脉输液系统结构组成3项注射座+静脉导管由供穿刺的注射座和静脉导管系统两部分组成硅胶隔膜可耐受

2000次

以上无损伤针穿刺而不渗漏使用寿命可达

10年以上核心优势4项感染风险低皮下埋置式设计，降低感染风险方便患者拔除穿刺针后可洗澡、游泳维护简单治疗间歇期每

4周

维护一次保护静脉减少反复穿刺带来的痛苦操作前评估要点全面评估是安全维护的第一步操作前先做患者评估与港体评估，确认通路安全后再行维护患者评估3项过敏史询问过敏史，重点关注消毒剂、硅胶材质及肝素过敏用药史了解用药史，评估凝血功能检验结果查看血常规、凝血功能等检验结果港体评估3项皮肤观察观察置港部位皮肤有无红肿、渗血、渗液、皮疹位置触摸触摸注射座判断位置是否固定，有无翻转移位回抽回血抽回血评估导管功能，回血颜色正常提示通路通畅用物准备与人员资质物品齐全、资质合格是操作前提操作前备齐物品并核验人员资质前提核查用物准备5项无菌物品无菌换药包、无菌手套、无菌透明敷料皮肤消毒剂首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液无损伤针蝶翼针常用19G至22G预充式注射器10ml及以上，含0.9%氯化钠注射液封管液肝素盐水或生理盐水人员资质2项注册护士经输液港专项理论培训与操作培训并考核合格持续复训定期接受知识更新和技能复训穿刺与固定精准穿刺，稳妥固定无菌穿刺与蝶翼针固定全流程02皮肤消毒规范严格消毒是预防感染的关键环节📋消毒以输液港注射座为中心，酒精+碘伏各三遍螺旋擦拭，范围＞12cm，待干后穿刺消毒手法4项消毒方式以输液港注射座为中心，由内向外螺旋式消毒擦拭遍数酒精与碘伏各消毒顺-逆-顺三遍消毒范围直径大于12cm，部分规范要求大于15cm待干穿刺消毒后待干再进行穿刺消毒剂选择2项首选氯己定首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，小于2个月婴儿慎用过敏替代酒精过敏者可用生理盐水代替酒精进行皮肤清洁触诊定位与穿刺手感稳定固定注射座，掌握三重进针手感按三角形定位穿刺点，依阻力感→镂空感→触底感三重手感分步进针，触底即停。定位方法2步三角固定非主力手拇指、食指、中指呈三角形将注射座拱起穿刺点三指中心即为穿刺点进针三重手感3层突破皮肤微微阻力感突破硅胶隔膜明显镂空感到达储液槽底部触底感，立即停止进针穿刺要点与固定手法垂直进针，轻柔固定，避免损伤港体📌穿刺与固定的核心：垂直进针、轻柔固定穿刺要点3项垂直刺入避免刺入输液港侧壁遇阻力不可强行进针防止形成倒钩斜面背对导管出口形成湍流冲洗更彻底固定手法4项垫纱布针尾下方垫无菌小纱布，不遮挡穿刺点无张力透明敷料无张力固定，一捏二抚三压高举平台延长管及接头采用高举平台法桥式固定注日期标签注明插针日期并签名冲管与封管脉冲冲管，正压封管掌握冲封管技术，守护导管通畅03冲管的时机把握把握冲管时机，预防导管堵塞掌握冲管时机，是预防导管堵塞的关键一环常规冲管时机每次使用输液港前后确保进出通畅，减少残留风险。抽血、输血或输注高黏滞性药物后及时冲管，防止残留物附着管壁。输注两种有配伍禁忌的液体之间避免液体混合产生沉淀或反应。特殊频率持续给药期间每8至12小时冲管一次治疗间歇期每4周冲封管一次超过28天未使用须来院维护脉冲式冲管手法脉冲冲管形成涡流，冲洗更彻底1注射器选择10ml及以上，严禁小于10ml，以免压强过大损伤导管2冲管手法采用脉冲式"推-停-推"手法，使生理盐水形成涡流3冲管液量应为导管及附加装置内腔容积总和的2倍4高黏滞性药物后输注胃肠外营养等高黏滞性药物后，立即用20ml生理盐水冲管5冲管液选择宜用不含防腐剂的生理盐水，不用无菌注射用水脉冲式冲管通过"推-停-推"手法形成涡流，冲洗更彻底正压封管与封管液选择正压封管防止血液返流封管操作的关键在于全程维持正压，并按接头类型掌握夹闭与移除的正确顺序。正压封管操作保留

0.5至1ml

封管液边推注边旋转90度分离注射器，维持正压使用正压接头时，先移除注射器再夹闭小夹子使用平衡压或负压接头时，先夹闭小夹子再移除注射器封管液选择成人常用肝素盐水

10至100U/ml

，小儿多用

10U/ml出血倾向或肝素过敏患者，可仅用生理盐水封管使用肝素盐水封管者，应常规监测血小板拔针与防护规范拔针，防患未然拔针操作与并发症识别处理04规范拔针操作规范拔针，减少出血与感染风险1取下敷贴及纱布检查穿刺点皮肤情况2固定港体嘱患者深呼吸，屏气同时拔除无损伤针3局部加压止血约5分钟直至完全止血4检查针头是否完整5无菌透明敷料贴于穿刺处24小时血小板低于20×10⁹/L

时，需延长按压时间，防止皮下出血常见并发症识别早识别、早处理，保障患者安全感染置港部位

红、肿、热、痛，有渗液或脓液堵管回抽无血、输液阻力增大药物渗漏输注化疗药时锁骨下区域出现

烧灼感及疼痛血栓形成同侧肩颈、手臂出现

肿胀、疼痛异常信号输液时置港部位

胀痛、发凉，应立即停止输液并通知护士并发症预防与处理防患未然，规范处理感染防控3项最大无菌屏障穿刺时采用，包括无菌手套、口罩、洞巾接头定期更换输液接头每7天更换年感染率目标规范消毒及密闭设计下，目标低于1%堵管处理3项稀释尿激酶注入用5000U/ml、0.5ml注入管腔内停留后回抽停留15至20分钟后回抽，有血液抽出即融栓成功融栓总量上限不超过15000U质控与提升以质控促规范，以改进提质量明确质控指标，持续优化护理05质控核心指标以量化指标衡量护理质量质控指标目标值感染发生率低于

1%导管通畅率95%

以上技能考核合格率90%

以上患者满意度不低于

80%流程优化节省护理时间15%

至

20%持续改进与培训规范培训是质量提升的根本保障培训与考核3项技能培训定期组织护理人员参加输液港植入术、导管维护等技能培训知识复训护理人员须定期接受相关知识更新和技能复训考核要求培训后技能考核合格率需达到90%以上流程优化与记录3项流程审查定期审查护理流程，找出可优化环节，减少不必要步骤冲洗器具建议使用单剂量包装预充式冲洗器，减少配制误差规范记录规范记录维护时间、液体种类及操作者信息患者健康教育教会患者自我照护，延长输液港使用寿命日常护理保持局部皮肤清洁干燥，观察有无发红、肿胀、灼热感、疼痛。活动禁忌避免置港侧肢体过度活动，避免重