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文档简介

儿童呼吸道感染共识CONTENTS01020304病情评估辅助诊断治疗策略免疫预防病情评估动态评估病情解释内容：基于呼吸道及全身症状体征动态评估识别重症征象解释内容：呼吸急促呼吸困难提示重症可能关注特殊人群解释内容：婴儿及基础疾病患儿放宽检查指征症状体征评估动态评估病情解释内容：基于呼吸道及全身症状体征动态评估识别重症征象解释内容：呼吸急促呼吸困难等提示病情加重评估检查指征解释内容：持续高热伴咳嗽加重需影像学检查动态病情判断010203动态评估病情解释内容：基于呼吸道及全身症状体征动态评估警惕重症征象解释内容：呼吸急促呼吸困难等提示病情危重关注全身中毒症状解释内容：重症肺炎可伴明显中毒症状或胸腔积液全身系统观察辅助诊断细菌感染参考指标解释内容：WBC>15×10⁹/L或CRP>40mg/L或PCT>0.5μg/L提示细菌感染临床表现联合标志物解释内容：优先血常规+CRP联合检测，必要时加做PCT血常规参考标准解释内容：采用WS/T779—2021参考区间，规范白细胞升高阈值炎症标志物检测010203病原检测适用临床情景解释内容：疑似传染病、聚集性病例、细菌性咽炎等六类情形需检测。病毒确诊首选核酸检测解释内容：优先POCT核酸检测，抗原检测可替代，不推荐单份IgM。非典型病原体以核酸为主解释内容：核酸检测为主，血清抗体辅助，单份IgM不作确诊标准。病原学检测治疗策略抗菌药物使用上呼吸道感染不常规用抗菌药解释内容：急性上呼吸道感染不推荐常规使用抗菌药物。细菌性感染经验用药选择解释内容：轻症优先口服阿莫西林或头孢菌素类治疗。支原体感染分层选药解释内容：8岁以上首选多西环素，低龄权衡后可用。010203抗病毒药物选择流感抗病毒治疗时机解释内容：症状出现48小时内尽早启动抗病毒治疗。流感抗病毒药物选择解释内容：奥司他韦全年龄段适用，玛巴洛沙韦≥1岁可用。新冠抗病毒药物使用解释内容：≥12岁重症用奈玛特韦/利托那韦，幼童超说明书慎用。免疫预防重点疫苗接种重点儿童接种流感疫苗解释内容：预防儿童期常见急性呼吸道感染接种肺炎链球菌疫苗解释内容：纳入重点儿童非免疫规划疫苗接种婴儿用RSV单克隆抗体解释内容：预防RSV相关严重下呼吸道感染流感暴露后48小时内药物预防解释内容：未接种疫苗或免疫低下儿童可用奥司他韦麻疹暴露后疫苗或免疫球蛋白预防解释内容：72小时内接种疫苗，72小时至6天用免疫球蛋白百日咳暴露后2周内药物预防解释内容：≥2月龄优先磺胺甲噁唑-甲氧苄啶7天暴露后药物预防010203麻疹暴露后疫苗预防解释内容：72小时内无免疫史儿童推荐接种含麻疹成分疫苗。麻疹重症高危免疫球蛋白解释内容：暴露后72小时至6天内可注射免

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