2026年多重耐药菌感染防控相关知识考核试题含答案

2026年多重耐药菌感染防控相关知识考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对下列哪类抗菌药物中的三类或三类以上同时耐药的细菌？A.任何抗菌药物B.通常对其敏感的、结构不同、作用机制不同的三类或三类以上抗菌药物C.全部β-内酰胺类抗菌药物D.三种同类别抗菌药物答案：B解析：多重耐药菌的定义是对通常敏感的、不相同的类抗菌药物中三类或三类以上同时耐药，而非同一类别内的三种药物。2.下列哪种细菌不属于我国医疗机构重点监控的常见多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.肺炎链球菌答案：D3.MRSA的实验室筛查金标准是检测哪种耐药机制相关基因？A.mecA基因B.vanA基因C.KPC基因D.NDM基因答案：A解析：MRSA由SCCmec元件携带的mecA基因编码低亲和力青霉素结合蛋白PBP2a而导致对甲氧西林耐药。4.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者接触隔离的床单位距离要求，宜与普通患者保持：A.同室安置即可B.床间距大于1.1米并悬挂隔离标识C.床间距大于0.5米D.无具体要求答案：B5.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）最主要的耐药机制是：A.产生碳青霉烯酶B.细胞壁缺损C.外膜蛋白仅轻微改变D.核糖体靶位突变答案：A6.医疗卫生机构中最常见、最重要的多重耐药菌传播途径是：A.飞沫传播B.接触传播（包括手污染传播）C.空气传播D.媒介生物传播答案：B7.执行手卫生的“手卫生五个时刻”不包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.离开病区后答案：D解析：五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。8.对多重耐药菌感染患者进行床旁隔离时，下列做法正确的是：A.隔离标识悬挂于病历首页B.蓝色接触隔离标识悬挂于床头卡/床尾明显位置C.不需要标识，口头交班即可D.仅在护理记录中注明答案：B9.多重耐药菌感染患者使用后的医疗器械、器具和物品，正确的处理方式是：A.与普通患者器械混同清洗B.先清洗后消毒即可C.应专人专用，或一次性使用；重复使用的器械应密闭回收，遵循“先消毒、后清洗、再灭菌”的处理流程D.直接丢弃于生活垃圾答案：C10.采集多重耐药菌感染患者筛查或培养标本时，下列哪项操作是正确的？A.从留置静脉导管内常规采血送培养B.痰标本用自然咳出的清晨第二口痰C.严格无菌操作采集，及时送检，避免污染D.伤口标本从表面脓液采集答案：C11.接触多重耐药菌患者时，防护用品穿脱顺序正确的是：A.先摘口罩再脱手套B.穿戴顺序：手卫生→隔离衣→手套；脱摘顺序：手套→手卫生→隔离衣→手卫生（→口罩/帽子）C.手套最后穿戴、最先脱摘D.无固定顺序答案：B12.多重耐药菌感染或定植患者产生的医疗废物，正确的处理方式是：A.按普通生活垃圾处理B.使用双层专用黄色医疗废物袋，鹅颈式封口，标识清楚，密闭转运C.使用单层黑色垃圾袋D.就地焚烧答案：B13.关于抗菌药物临床应用管理，下列说法错误的是：A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.特殊使用级抗菌药物可由主治医师直接开具C.临床医师应根据药敏结果及时降阶梯或调整用药D.应避免无指征的经验性使用广谱抗菌药物答案：B解析：特殊使用级抗菌药物应经会诊由具有相应处方权限的（副高及以上）医师开具，并履行审批流程。14.多重耐药菌感染患者解除隔离的标准是：A.体温正常24小时B.临床症状好转C.连续两次（间隔24小时以上）采集标本培养均阴性，方可解除隔离D.抗菌药物疗程结束答案：C15.终末消毒的对象不包括：A.患者床单位B.床旁仪器设备表面C.患者出院后病室环境D.已送洗的布巾答案：D16.环境物表清洁消毒中，多重耐药菌隔离病房高频接触表面清洁消毒频次为：A.每周一次B.每日至少2次，有明显污染时随时消毒C.每月一次D.患者出院时一次答案：B17.下列哪种消毒剂常用于MDRO环境物表的消毒？A.75%酒精（仅适用于小型物表，大面积环境推荐含氯消毒剂）B.含氯消毒剂（如500mg/L）C.碘伏D.洗必泰水溶液答案：B18.预防CRE传播最关键的措施是：A.每月空气培养B.手卫生与接触隔离的严格执行，包括筛查检出患者的主动隔离C.全员预防性使用抗菌药物D.紫外线每日照射答案：B19.下列哪项不是多重耐药菌感染的高危因素？A.长期住院B.侵入性操作（如留置导尿、机械通气）C.短期口服窄谱抗菌药物且无基础疾病D.长期、广谱、联合使用抗菌药物答案：C20.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测，核心指标是：A.多重耐药菌感染（检出）率及医院感染率变化趋势B.医生处方数量C.住院总费用D.患者满意度答案：A二、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌感染与定植患者均应执行接触隔离措施。答案：正确解析：定植菌同样可作为传染源通过接触传播，须同样落实隔离措施。2.多重耐药菌感染患者可以在开放病房内与其他患者共用轮椅、血压计等设备。答案：错误3.手卫生可以采用流动水洗手或速干手消毒剂，两者均符合要求。答案：正确4.对多重耐药菌感染患者，为方便护理可将其安置在普通多人病房。答案：错误解析：应首选单间隔离，无条件时可将同类耐药菌感染或定植患者安置于同一房间。5.VRE感染患者使用的听诊器、血压计等应专人专用。答案：正确6.采集血培养标本应在抗菌药物使用前采集，以提高阳性检出率。答案：正确7.含酒精的速干手消毒剂对艰难梭菌芽孢同样有效。答案：错误解析：酒精对芽孢无效，接触艰难梭菌感染患者后应使用流动水加皂液洗手。8.抗菌药物治疗过程中，应根据药敏结果及时由广谱降阶梯为窄谱抗菌药物。答案：正确9.多重耐药菌患者解除隔离后，床单位只需更换床单被套即可。答案：错误解析：解除隔离后应进行彻底终末消毒，包括床单位、物表、设备等全部处理。10.医务人员手是多重耐药菌院内传播的最主要媒介。答案：正确三、填空题（每空2分，共10分）1.多重耐药菌隔离标识颜色通常为________色标识。答案：蓝2.手卫生的七个步骤包括内、外、夹、弓、大、立、________。答案：腕3.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌简称为________。答案：CRAB4.多重耐药菌感染患者的医疗废物应使用________层黄色医疗废物袋收集。答案：双5.解除接触隔离的条件是连续________次标本培养阴性。答案：两四、简答题（每题10分，共20分）1.简述多重耐药菌的主要防控措施。答案：(1)严格执行手卫生制度，落实“两前三后”五个时刻；(2)严格接触隔离：单间或同种同室安置，悬挂接触隔离标识，专人专用器械，规范穿脱防护用品；(3)加强环境物表清洁消毒，高频接触表面增加消毒频次，患者出院后彻底终末消毒；(4)严格执行无菌技术操作规程和标准预防措施；(5)加强抗菌药物临床应用管理，落实分级管理制度，依据药敏结果合理用药；(6)加强主动筛查和目标性监测，及时发现、报告多重耐药菌感染；(7)规范医疗废物管理和患者转运管理；(8)加强医务人员、保洁人员等多层次培训与督导考核。2.简述多重耐药菌感染患者的床旁交接班要点。答案：(1)患者基本信息及多重耐药菌种类、感染或定植部位；(2)隔离方式与隔离标识落实情况；(3)标本送检及培养结果动态（如连续培养阴性次数）；(4)抗菌药物使用情况及不良反应观察；(5)侵入性导管（导尿管、中心静脉导管、气管插管等）留置情况及每日评估结果；(6)专用器械、物品配备及环境消毒执行情况；(7)手卫生及防护用品使用落实情况。交接双方须在床旁共同确认，并在交接记录上签字。五、案例分析题（10分）某三甲医院呼吸内科收治一位78岁男性患者，因COPD急性加重入院，既往多次住院并长期使用广谱抗菌药物。入院第5天，痰培养回报：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性。该患者目前住三人病房，与两名非感染患者同室。问题：(1)该患者应如何安置隔离？(2)病区应落实哪些具体防控措施？(3)医院感染管理部门应开展哪些后续工作？答案：(1)隔离安置：应首选单间隔离；无条件时，将两名同室患者中最好也能评估后与该患者分区安置，床间距大于1.1米，床尾/床头悬挂蓝色接触隔离标识，病历与交班本上标注，限制陪护与探视。(2)具体防控措施：-严格执行手卫生：所有接触患者前后的医务人员、保洁、陪护人员均须执行；-接触隔离：进入病房穿隔离衣、戴手套，近距离操作（如吸痰）加戴医用外科口罩；规范脱摘顺序并做手卫生；-器械专用：听诊器、血压计、体温计等专人专用；重复使用器械密闭回收、先消毒后清洗再灭菌；-环境消毒：高频接触表面（床栏、呼叫器、门把手等）每日至少2次含氯消毒剂擦拭，有明显污染随时消毒；-医疗废物：双层黄色袋鹅颈式封口、标识清楚、密闭转运；-标本管理：规范采集培养标本，追踪连续两次（间隔24小时以上）培养阴性结果作为解除隔离依据；-合理用药：请感染科/临床药师会诊，依据药敏结果调整抗菌药物，避免盲目联合、长期使用广谱药物；-患者转运：外出检查需提前通知接诊科室做好防护，转运中覆盖床单，尽量避开高峰时段。(3)医院感染管理部门后续工作：-及时审核上报该例MDRO医院感染