2026年外三病区一季度危重患者护理考试试题及答案

2026年外三病区一季度危重患者护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.危重患者病情观察的首要内容是？A.意识状态B.皮肤颜色C.饮食情况D.排泄情况答案：A解析：意识状态是判断中枢神经功能的重要指标，是病情变化最敏感、最首要的观察内容。2.使用简易呼吸器时，挤压气囊的频率成人一般为？A.4～6次/分B.10～12次/分C.16～20次/分D.30～40次/分答案：B3.心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.休克患者的典型早期表现为？A.血压明显下降B.表情淡漠C.烦躁不安、面色苍白、心率增快D.尿量增多答案：C解析：休克早期机体代偿，交感神经兴奋，血压可不下降甚至略升，烦躁、苍白、心率增快是早期信号。5.气管切开患者护理中，气管内套管应每多久消毒一次？A.每1～2小时B.每4～8小时C.每24小时D.每48小时答案：B6.中心静脉压（CVP）正常值为？A.0～4cmH₂OB.5～12cmH₂OC.15～20cmH₂OD.20～25cmH₂O答案：B7.多功能监护仪报警音突然消失，首先应？A.关闭监护仪B.检查监护仪电源及报警设置是否被误关C.更换患者D.直接通知医生答案：B解析：排除设备原因后仍无法恢复方可逐级上报，报警功能是危重患者监护的安全底线。8.判断成人人工呼吸有效的方法是？A.观察胸廓有无起伏B.听心跳声音C.观察面色是否红润D.触摸桡动脉搏动答案：A9.留置导尿管患者预防导管相关性尿路感染的关键措施是？A.每日更换导尿管B.保持引流通畅、集尿袋低于膀胱水平C.每日膀胱冲洗D.常规使用抗菌药物答案：B10.患者突然发生呼吸心脏骤停，第一目击护士应首先？A.去请医生B.评估意识与呼吸，同时呼救并开始胸外按压C.测量血压D.建立静脉通路答案：B11.休克指数（脉搏/收缩压）为1.0提示失血量约为？A.10%～20%B.20%～30%C.30%～50%D.50%以上答案：B解析：休克指数0.5为正常，1.0提示失血约20%～30%，1.5提示失血30%～50%。12.危重患者转科途中，最重要的安全管理措施是？A.保持床单平整B.携带必要的急救药品、器材并保持各管路通畅C.加快转运速度D.提前通知家属答案：B13.呼吸机报警提示气道压力增高，常见原因不包括？A.痰液堵塞B.气管导管扭曲C.人机对抗D.气管导管气囊漏气答案：D解析：气囊漏气表现为气道压力降低、潮气量不足，而非压力增高。14.吸痰操作每次吸引时间不应超过？A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B15.重症监测中最能反映组织灌注与氧合状况的指标是？A.体温B.血乳酸水平C.呼吸频率D.尿色答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分；多选、少选、错选均不得分）1.危重患者压力性损伤高危评估应包括的内容有？A.感知觉B.活动能力C.营养状况D.潮湿程度答案：ABCD解析：Braden量表评估即包括感知觉、潮湿、活动、移动、营养及摩擦力剪切力六个维度。2.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括？A.床头抬高30°～45°B.每日评估并尽早撤机拔管C.口腔护理每日2～4次D.常规每周更换呼吸机管路答案：ABC解析：现行指南不主张常规定期更换呼吸机管路，仅在明显污染或机械故障时更换。3.危重患者应答呼叫铃不及时可能导致的后果包括？A.延误抢救时机B.患者跌倒坠床风险增加C.护患纠纷D.患者自理能力下降答案：ABC4.休克患者补充血容量时，应密切观察的指标有？A.血压与脉压B.尿量C.中心静脉压D.神志与皮肤温度答案：ABCD5.使用微量注射泵给药时，正确的操作有？A.注明药名、浓度、剂量、速度及配药时间B.更换药液时遵循双人核对C.报警时及时查找原因并处理D.泵入血管活性药物时可随意中断后重新调速答案：ABC解析：血管活性药物中断后重新调速可致血流动力学剧烈波动，换泵前后应衔接平稳，严禁随意中断。三、判断题（每题1分，共10分）1.危重患者口腔护理时，气管插管患者应先检查气囊压力是否充足，以防误吸。答案：正确2.胸外按压部位为胸骨中下段，深度为5～6cm。答案：正确3.患者体温骤升至40℃伴意识改变，可暂观察2小时后再通知医生。答案：错误解析：危重患者体温骤变伴意识改变属危急情况，应立即通知医生并处理。4.雾化吸入治疗中患者出现面色青紫、剧烈呛咳，应立即停止雾化并报告医生。答案：正确5.深静脉置管患者无发热时，敷料卷边但穿刺点无异常，可待次日统一更换。答案：错误解析：敷料潮湿、卷边、松动时应立即更换，避免导管相关性血流感染。6.输血前必须由两名医护人员核对受血者与血袋信息。答案：正确7.危重患者翻身时各类管路应先夹闭再搬运。答案：错误解析：夹闭管路易致引流不畅或压力损伤，应妥善固定、保持通畅，避免牵拉脱出。8.血氧饱和度监测时，指甲油不影响监测结果。答案：错误9.患者坠床后应先评估伤情再搬动患者。答案：正确10.约束具使用期间应每2小时观察约束部位血运并定时松解。答案：正确四、简答题（每题7分，共21分）1.简述危重患者病情观察中生命体征监测的重点内容。答案：(1)体温：观察热型、骤升骤降及伴随症状；(2)脉搏：频率、节律、强弱，警惕心律失常；(3)呼吸：频率、节律、深度及呼吸困难类型；(4)血压：脉压变化、体位性改变，结合CVP综合判断循环功能；(5)血氧饱和度：动态观察氧合状况，发现异常立即处理并报告医生。2.简述气管切开患者护理的注意事项。答案：(1)室内保持适宜温湿度，套管口覆盖湿纱布；(2)及时吸痰，保持气道通畅，吸痰前后给氧；(3)内套管定时清洗消毒（每4～8小时）；(4)气囊按时放气，监测囊压在25～30cmH₂O；(5)切口处保持清洁干燥，及时更换敷料；(6)观察有无皮下气肿、出血、感染等并发症；(7)套管妥善固定，防止脱管，床旁备同型号气管套管及急救物品。3.简述危重患者发生误吸时的紧急处理措施。答案：(1)立即停止进食/鼻饲，取头低侧卧位或迅速清理口腔、气道内反流物；(2)负压吸引清除误吸物，必要时行气管插管/气管镜下吸引；(3)给氧，监测血氧饱和度、呼吸、意识变化；(4)遵医嘱用药，必要时建立静脉通路；(5)记录误吸时间、量、性状及处理经过，及时报告医生并做好交接班。五、案例分析题（共24分）患者男性，68岁，胃癌术后第2天，留置胃管、腹腔引流管、导尿管。夜班护士巡视时发现患者呼之不应，呼吸浅慢（8次/分），血压85/50mmHg，心率125次/分，腹腔引流管短时间内引出大量鲜红色血性液体约400ml，皮肤湿冷。1.（8分）该患者目前最可能的病情变化是什么？请说出判断依据。答案：最可能是术后腹腔内出血伴失血性休克。依据：短期内引流出大量鲜红色血性液体约400ml；血压下降（85/50mmHg）、心率增快（125次/分）、呼吸浅慢、意识改变（呼之不应）、皮肤湿冷，符合低血容量休克表现。2.（8分）夜班护士应采取哪些紧急护理措施？答案：(1)立即通知值班医生，同时呼救，启动科室应急抢救流程；(2)安置患者于休克体位（中凹卧位），给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅；(3)迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、备血、配血；(4)观察腹腔引流液的颜色、量、性状，记录引流情况；(5)持续心电监护，密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量及意识变化；(6)注意保暖，禁食；(7)完善抢救记录，做好手术准备及护患沟通。3.（8分）针对该患者，夜班巡视交接时应重点交接哪些内容？答案：(1