2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项是评价人群营养状况最常用的指标A.身高B.体重C.体质指数（BMD.胸围E.头围2、关于突发公共卫生事件的描述，下列哪项是错误的A.突发公共卫生事件具有突发性和公共性B.突发公共卫生事件包括重大传染病疫情C.突发公共卫生事件不需要启动应急预案D.突发公共卫生事件严重影响公众健康E.突发公共卫生事件需要及时报告3、患者男，28岁，双手背及手指侧缘出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，病程反复发作2年，夏季加重。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.湿疹C.手癣D.汗疱疹E.多形红斑4、患者女，35岁，面部蝶形红斑3个月，伴关节痛、低热。实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.多形红斑E.皮肌炎5、银屑病最典型的病理改变是A.角质层内脓疱B.表皮真皮交界处淋巴细胞浸润C.真皮乳头层中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿D.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润E.表皮角化不全伴颗粒层变薄6、患者男，45岁，头皮部境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.扁平苔藓E.慢性湿疹7、特应性皮炎最主要的免疫学特征是A.IgE水平降低B.IgG水平升高C.IgE水平升高D.IgM水平升高E.IgA水平降低8、患者女，22岁，面部、颈部、前臂暴露部位出现对称性红斑、丘疹，夏季加重，冬季缓解。最可能的诊断是A.光敏性皮炎B.多形性日光疹C.接触性皮炎D.日晒伤E.药物性皮炎9、带状疱疹最常见的并发症是A.卡介苗反应B.带状疱疹后遗神经痛C.病毒性肺炎D.脑炎E.肝炎10、患者男，50岁，右小腿下段出现一个溃疡，边界清楚，基底有肉芽组织，边缘呈潜行性。最可能的诊断是A.静脉曲张性溃疡B.褥疮C.癌性溃疡D.结核性溃疡E.梅毒溃疡11、白癜风的特征性组织病理改变是A.黑素细胞减少或缺失B.表皮棘层肥厚C.真皮血管扩张D.炎症细胞浸润E.角化过度12、患者男，30岁，躯干部位出现圆形或椭圆形淡红色斑片，表面有细薄鳞屑，数周后全身出现类似皮疹。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.花斑癣D.体癣E.二次性梅毒13、患者女，65岁，双下肢对称性可触及紫癜，伴腹痛、关节痛、血尿。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.老年性紫癜D.维生素C缺乏症E.凝血功能障碍14、毛囊炎最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌E.马拉色菌15、患者男，40岁，面部出现境界清楚的红色斑块，表面有油腻性鳞屑，伴脱发。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.盘状红斑狼疮D.酒渣鼻E.面部红斑狼疮16、患者女，25岁，外阴部出现群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛。最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.硬下疳C.白塞病D.接触性皮炎E.固定性药疹17、患者男，55岁，面部中央出现持久性红斑，伴毛细血管扩张及丘疹脓疱。最可能的诊断是A.酒渣鼻B.脂溢性皮炎C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎E.痤疮18、患者男，18岁，面部、胸背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱。最可能的诊断是A.痤疮B.毛囊炎C.酒渣鼻D.激素依赖性皮炎E.面部脂溢性皮炎19、患者女，45岁，双侧颊部出现对称性紫红色扁平丘疹，表面可见白色网状纹。最可能的诊断是A.扁平苔藓B.盘状红斑狼疮C.口腔黏膜白斑D.口腔念珠菌病E.口腔结核20、患者男，30岁，手背中缝部位出现群集性小水疱，剧烈瘙痒，夏季加重。最可能的诊断是A.汗疱疹B.接触性皮炎C.手癣D.湿疹E.疥疮21、患者男，50岁，躯干部位出现圆形或椭圆形红色斑片，边缘有领圈样脱屑。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.花斑癣E.白驳风22、患者女，32岁，妊娠后发现腹部出现红色条纹，产后逐渐变为银白色。最可能的诊断是A.肥胖纹B.妊娠纹C.萎缩纹D.条纹状硬皮病E.弹性假黄瘤23、28岁男性患者，面部出现蝶形红斑3个月，伴有光敏感、关节痛。实验室检查抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病24、患者，女，45岁，右小腿红肿热痛伴发热5天。查体见右小腿大片红肿，边界不清，局部皮温升高，压痛明显，血常规白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.85。最可能的诊断是A.丹毒B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.湿疹25、患者，男，35岁，反复口腔溃疡5年，伴生殖器溃疡2年。近1年来反复发作眼炎，视力下降。查体见阴囊散在溃疡。最可能的诊断是A.白塞病B.天疱疮C.类天疱疮D.梅毒26、关于银屑病性关节炎，下列哪项描述是错误的A.多发生在皮损发生之后B.部分患者可出现指(趾)炎C.X线可见"铅笔帽"样改变D.类风湿因子多阳性27、患者，女，28岁，发现乳房下方皮疹3个月，逐渐增大增多。查体见乳房下皱褶处红斑、糜烂、渗出，周边散在红色丘疹、水疱及脓疱。最可能的诊断是A.股癣B.皮肤念珠菌病C.间擦疹D.反向型银屑病28、患者，男，60岁，躯干部位群集性水疱伴疼痛2天。查体见右侧胸背部沿肋间神经分布的簇集性水疱，基底红斑。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.水痘29、关于白癜风的发病机制，目前认为主要与下列哪种因素有关A.细菌感染B.自身免疫C.维生素缺乏D.内分泌紊乱30、患者，女，32岁，妊娠8个月，面部出现对称性黄褐色斑片2个月。孕期口服避孕药6个月。最可能的诊断是A.雀斑B.黄褐斑C.黑变病D.着色性干皮病31、患者，男，40岁，右手示指末端红肿疼痛3天，跳痛明显，患指肿胀呈球形，触痛明显。最可能的诊断是A.甲沟炎B.脓性指头炎C.急性淋巴管炎D.丹毒32、关于梅毒的传播途径，下列哪项是错误的A.性接触传播是最主要的传播途径B.母婴传播可引起先天性梅毒C.血液传播可见于输血D.间接接触传播极为常见33、患者，女，25岁，双下肢伸侧对称分布的紫癜，高出皮面，可触及，部分融合成片。伴腹痛、关节痛。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮病D.结节性红斑34、关于带状疱疹后遗神经痛，下列哪项描述是错误的A.多发生于老年患者B.皮损愈合后疼痛持续存在C.疼痛性质可为烧灼样或电击样D.皮疹出现时即应积极抗病毒治疗可降低发生率35、患者，女，20岁，面部、前胸背部出现毛囊性丘疹、脓疱，部分可见结节、囊肿，有粉刺。病程2年。最可能的诊断是A.痤疮B.毛囊炎C.马拉色菌毛囊炎D.酒渣鼻36、患者，男，55岁，发现右足趾间水疱、脱屑、浸渍2年，伴瘙痒。查体见右足第3~4趾间皮肤浸渍发白，表皮剥脱，边缘有水疱。最可能的诊断是A.足癣B.接触性皮炎C.湿疹D.汗疱疹37、患者，女，30岁，躯干部位群集性水疱伴疼痛伴发热3天。查体见躯干部散在的红色斑丘疹、水疱，部分破溃结痂，新旧皮疹同时存在。最可能的诊断是A.带状疱疹B.水痘C.单纯疱疹D.脓疱疮38、关于脂溢性皮炎的发病因素，下列哪项是错误的A.与皮脂分泌过多有关B.与马拉色菌感染有关C.与精神因素有关D.与维生素B族缺乏无关39、患者，男，45岁，发现左耳廓红肿疼痛伴发热1天。查体见左耳廓弥漫性红肿，皮肤温度升高，触痛明显，耳垂不受累。血常规白细胞升高。最可能的诊断是A.耳廓假性囊肿B.耳廓化脓性软骨膜炎C.冻疮D.接触性皮炎40、患者，女，68岁，发现眼睑部皮肤无痛性结节3个月，逐渐增大。查体见右眼睑内眦处直径约1cm的质硬结节，中央可见脐凹，表面有毛细血管扩张。最可能的诊断是A.粟丘疹B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.脂溢性角化病41、关于斑贴试验，下列哪项描述是错误的A.主要用于诊断接触性皮炎B.试验部位通常选择背部C.结果判断应在24小时和72小时各读取一次D.试验部位出现水疱为阳性反应42、患者，男，25岁，面部痤疮反复发作2年，外用药物效果不佳。查体见面部散在炎性丘疹、脓疱，部分可见结节。患者要求系统治疗。最合适的治疗方案是A.口服异维A酸B.口服四环素C.口服糖皮质激素D.外用维A酸类药物43、一名35岁男性患者，面部出现红斑、鳞屑，伴有轻度瘙痒，病程迁延数月。皮损边界清楚，表面有油腻性鳞屑。最可能的诊断是：A.银屑病B.脂溢性皮炎C.盘状红斑狼疮D.玫瑰糠疹E.体癣44、患者，女，28岁，妊娠3个月，躯干及四肢出现红色丘疹、斑块，伴明显瘙痒，夜间加重。皮肤活检示表皮内海绵形成及嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是：A.妊娠类天疱疮B.妊娠痒疹C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠疱疹E.湿疹45、一名45岁男性，右小腿出现红斑、肿胀、疼痛3天，伴发热。查体：皮损边界不清，皮温高，按压褪色，腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.丹毒B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.淤积性皮炎E.结节性红斑46、患者，男，60岁，右上睑可见一珍珠样光泽的结节，中央溃疡，边缘隆起。最可能的诊断是：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.日光性角化病E.脂溢性角化病47、一名25岁女性，双颊对称分布蝶形红斑，伴关节痛、低热。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.玫瑰糠疹D.多形性日光疹E.皮肌炎48、患者，男，50岁，右手拇指近节指背侧可见一黄豆大小结节，质地较硬，表面粗糙，病程半年。最可能的诊断是：A.寻常疣B.掌跖疣C.扁平疣D.丝状疣E.脂溢性角化病49、一名30岁男性，躯干部位出现多发红色斑片，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是：A.银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.花斑癣E.脂溢性皮炎50、患者，女，22岁，面部出现散在的炎性丘疹、脓疱，伴皮脂溢出。病程2年，月经前加重。最可能的诊断是：A.痤疮B.酒渣鼻C.口周皮炎D.脂溢性皮炎E.毛囊炎51、一名40岁女性，左手背及腕部出现对称性红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒，病程反复发作多年。患者有染发剂接触史。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.湿疹C.神经性皮炎D.汗疱疹E.手癣52、患者，男，35岁，颈部后方出现一疼痛性肿块，破溃后流脓，反复发作，形成多个窦道。最可能的诊断是：A.藏毛囊肿B.痈C.痤疮瘢痕D.毛囊炎E.皮脂腺囊肿继发感染53、一名28岁女性，面部出现红斑、脱屑，伴光敏感，日晒后加重。皮肤活检示界面性皮炎，基底细胞液化变性。最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.日光性皮炎C.脂溢性皮炎D.玫瑰痤疮E.接触性皮炎54、患者，男，45岁，右侧腰部出现成簇水疱，沿肋间神经分布，伴明显神经痛。最可能的诊断是：A.带状疱疹B.接触性皮炎C.单纯疱疹D.过敏性皮炎E.虫咬皮炎55、一名18岁女性，双下肢出现对称性紫癜，高出皮面，可融合成片，伴关节痛和腹痛。最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮病D.结节性红斑E.血管炎56、患者，女，55岁，乳房下方及腋窝出现红斑、糜烂、渗液，边界清楚，伴瘙痒和异味。最可能的诊断是：A.反向银屑病B.间擦疹C.念珠菌病D.接触性皮炎E.脂溢性皮炎57、一名50岁男性，前臂出现一圆形斑块，边界清楚，表面光滑，中央轻度萎缩，周围有色素沉着。患者有长期户外工作史。最可能的诊断是：A.日光性角化病B.硬化性苔藓C.扁平苔藓D.皮肤淀粉样变E.萎缩纹58、患者，男，20岁，头皮出现大片脱发区，边界清楚，局部皮肤光滑无炎症，毛发易拔出。最可能的诊断是：A.斑秃B.头癣C.脂溢性皮炎D.牵引性脱发E.休止期脱发59、一名65岁男性，面部出现一快速增大的结节，中央溃疡，边缘隆起呈火山口状，质硬。最可能的诊断是：A.角化棘皮瘤B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑色素瘤E.日光性角化病60、患者，女，30岁，手背及腕部出现群集性小水疱，伴瘙痒，反复发作，春秋季节明显。最可能的诊断是：A.汗疱疹B.接触性皮炎C.手癣D.掌跖脓疱病E.湿疹61、一名25岁女性，躯干部位出现多发性色素沉着斑，呈网状分布，无明显自觉症状。最可能的诊断是：A.炎症后色素沉着B.花斑癣C.黑变病D.色素性荨麻疹E.咖啡斑62、患者，男，40岁，臀部出现一红肿疼痛的肿块，逐渐增大，破溃后排脓。反复发作多年。最可能的诊断是：A.肛周脓肿B.痈C.疖D.皮脂腺囊肿E.藏毛囊肿63、银屑病的典型组织病理学改变不包括以下哪项？A.角化不全伴Munro微脓肿B.棘层肥厚伴规则型棘突下垂C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润D.基底层液化变性64、天疱疮患者皮肤直接免疫荧光检查的典型发现是A.表皮基底膜带线状IgG沉积B.表皮细胞间网状IgG沉积C.真皮乳头顶端颗粒状IgA沉积D.表皮下IgM点状沉积65、梅毒第一期皮肤损害的典型表现为A.蝶形红斑B.硬下疳C.玫瑰糠疹D.二期梅毒疹66、白癜风发病机制中最重要的因素是A.遗传因素B.自身免疫功能异常C.神经化学因子学说D.黑素细胞自毁学说67、带状疱疹的好发部位是A.面部对称分布B.沿单侧周围神经分布的带状区域C.四肢伸侧D.躯干随机分布68、接触性皮炎的致敏原检测常用方法为A.斑贴试验B.点刺试验C.皮肤试验D.血清特异性IgE检测69、原发性皮肤淋巴瘤最常见的类型是A.蕈样肉芽肿B.淋巴上皮样淋巴瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤70、疥疮的典型皮损好发部位不包括A.指缝及腕部屈侧B.乳房下部C.面部D.脐周及腰部71、重症药疹多形红斑型最严重的并发症是A.肝功能损害B.继发感染及多器官功能衰竭C.肾脏损伤D.心血管系统损伤72、痤疮发病的主要机制不包括A.雄激素诱导皮脂分泌增加B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.真菌感染73、盘状红斑狼疮的典型皮损特点是A.蝶形红斑，对称分布B.毛囊角栓及黏着性鳞屑C.环形红斑伴中央萎缩D.靶形损害74、银屑病外用糖皮质激素治疗的禁忌证是A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节病型银屑病D.以上均是相对禁忌而非绝对禁忌75、脂溢性皮炎的好发部位是A.手掌和足底B.皮脂腺丰富区域C.黏膜部位D.指甲及甲周76、白化病的遗传方式主要是A.X连锁显性遗传B.常染色体隐性遗传C.常染色体显性遗传D.X连锁隐性遗传77、带状疱疹后神经痛的定义是A.皮疹出现后7天内持续疼痛B.皮疹愈合后持续1个月以上疼痛C.皮疹愈合后持续3个月以上疼痛D.终生持续性疼痛78、黄褐斑的好发人群是A.儿童男性B.中青年女性C.老年男性D.所有年龄段均可79、皮肤结核好发部位是A.面部中央B.四肢伸侧C.臀部及大腿近端D.头皮80、荨麻疹的病因中最常见的是A.食物过敏B.药物过敏C.感染因素D.物理因素81、毛发红糠疹的特征性皮损是A.毛囊性角化性丘疹B.点状出血C.环状红斑D.靶形损害82、玫瑰糠疹的典型先驱征象是A.母斑B.子斑C.抓痕D.风团83、银屑病的典型皮肤损害表现为下列哪项？A.边界清楚的红斑鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血B.多形性皮损，有渗出倾向，反复发作C.集簇性水疱，沿神经节段分布D.面部蝶形红斑，光过敏84、湿疹急性期的主要临床表现是？A.皮肤苔藓样变、增厚B.红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出C.风团、瘙痒D.靶形红斑85、痤疮发生的病因不包括以下哪项？A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌感染D.真菌感染86、带状疱疹的好发部位是？A.面部对称分布B.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱C.四肢远端D.全身弥漫性分布87、白癜风的发病机制主要是？A.真菌感染B.黑色素细胞破坏导致色素脱失C.细菌感染D.血管炎88、急性荨麻疹的首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药C.抗生素D.维A酸类药物89、扁平苔藓的典型皮疹特点是？A.紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹B.黄色角质性丘疹C.边缘隆起的环形红斑D.银白色鳞屑性斑块90、天疱疮的直接免疫荧光检查特征是？A.表皮下水疱，IgG沉积于基底膜带B.棘层松解，IgG和C3沉积于上皮细胞间C.真皮血管周围IgA沉积D.表皮内中性粒细胞浸润91、梅毒硬下疳的特征是？A.疼痛性溃疡B.无痛性溃疡，基底清洁，边缘隆起C.多发水疱D.脓疱92、头癣最常见的类型是？A.白癣和黑点癣B.脓癣和黄癣C.须癣D.体癣93、接触性皮炎致敏阶段通常持续时间为？A.数小时B.12～24小时C.数天至数周D.数月至数年94、玫瑰糠疹的好发部位是？A.颜面部B.躯干和四肢近端C.手足掌面D.黏膜部位95、脂溢性皮炎的好发部位不包括？A.头皮B.眉弓C.鼻唇沟D.手掌96、酒渣鼻三期临床分型中，鼻赘期主要表现为？A.面部潮红B.持续性红斑伴丘疹脓疱C.鼻部软组织肥厚、结节状增生D.眼部的葡萄膜炎97、银屑病关节炎最常累及的关节是？A.髋关节B.远端指间关节C.肩关节D.颞下颌关节98、皮肤鳞状细胞癌的高危因素不包括？A.长期日光照射B.砷剂暴露C.慢性烧伤瘢痕D.幽门螺杆菌感染99、固定性药疹的典型临床特征是？A.每次服药部位固定，愈后留色素沉着B.全身广泛分布风团C.只累及黏膜D.呈带状分布100、系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是？A.盘状红斑B.蝶形红斑C.紫癜D.硬皮样改变

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】体质指数（BMI）=体重（kg）/身高²（m²），是评价人群营养状况最常用的指标。BMI能综合反映人体重量与身高的比例关系，判断正常、偏瘦、超重和肥胖。单一的身高或体重指标无法全面评价营养状况。胸围和头围主要用于婴幼儿生长发育评价。BMI≥24为超重，≥28为肥胖。2.【参考答案】C【解析】突发公共卫生事件具有突发性、公共性、危害严重性等特点，包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等。发生突发公共卫生事件时应当立即启动应急预案，组织力量进行处置。及时报告是法定要求，以便快速响应和控制事态发展。突发事件的有效应对依赖于完善的应急机制。3.【参考答案】B【解析】湿疹好发于双手等部位，表现为多形性皮损，伴剧烈瘙痒，病程慢性反复，季节因素可影响病情。接触性皮炎多有明确接触史，手癣多为单侧发生且真菌检查阳性，汗疱疹好发于手掌和指侧，以深在性小水疱为主。4.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，伴全身多系统损害如关节痛、发热等。ANA和抗dsDNA抗体是其特异性抗体。盘状红斑狼疮主要表现为盘状皮损，较少出现系统损害，抗dsDNA抗体多为阴性。5.【参考答案】C【解析】银屑病特征性病理改变为真皮乳头层中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿，同时伴有表皮角化不全、颗粒层变薄、棘层肥厚等改变。A为脓疱型银屑病表现，D为一般炎症性皮肤病改变，E为部分角化异常性皮肤病改变。6.【参考答案】C【解析】银屑病的典型临床表现包括境界清楚的红色斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。脂溢性皮炎鳞屑呈黄色油腻性，头癣有断发和真菌阳性，扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。7.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平多升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多，属于Th2型免疫反应占优势的疾病。这是其与一般湿疹重要的鉴别点之一。其他免疫球蛋白变化不是特应性皮炎的主要特征。8.【参考答案】B【解析】多形性日光疹是常见的获得性光敏性皮肤病，好发于青年女性，表现为曝光部位对称性红斑、丘疹，夏季加重冬季缓解。日晒伤为单次强烈日晒后急性发病，接触性皮炎有接触史，光敏性皮炎常有光敏药物或食物接触史。9.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛是最常见的并发症，多见于老年人，表现为皮疹消退后疼痛持续存在。其他如肺炎、脑炎、肝炎等较为少见。早期规范抗病毒治疗可降低后遗神经痛的发生风险。10.【参考答案】A【解析】静脉曲张性溃疡多发生于小腿下段，慢性迁延不愈，溃疡边缘呈潜行性，基底有肉芽组织。癌性溃疡边缘隆起呈火山口状，梅毒溃疡多为无痛性硬下疳，结核性溃疡边缘不整齐呈潜行性但基底有灰白色粟粒状结节。11.【参考答案】A【解析】白癜风特征性病理改变为基底层黑素细胞减少或缺失，表皮其他结构基本正常。这是其与炎症后色素减退等疾病的鉴别要点。B多见于慢性湿疹等，C、D为炎症表现，E为角化异常表现。12.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹典型表现为先出现母斑，随后躯干四肢出现继发放疹，皮疹呈椭圆形沿皮纹分布，表面有细薄鳞屑，有自限性。银屑病鳞屑更厚呈银白色，体癣边缘活跃呈环状，花斑癣为色素减退或沉着斑。13.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称舒-亨综合征，特征为可触及性紫癜，伴关节痛、腹痛、肾脏损害等系统症状。血小板减少性紫癜紫癜不可触及，血小板计数减少。老年性紫癜无系统症状，维生素C缺乏症有其他营养不良表现。14.【参考答案】A【解析】毛囊炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。主要临床表现为毛囊口周围红色丘疹、脓疱，伴疼痛或压痛。治疗以抗菌消炎为主，必要时进行细菌培养及药敏试验指导用药。15.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂分泌旺盛部位，表现为红色斑块伴油腻性鳞屑，可累及头皮导致脱发。银屑病鳞屑呈银白色，盘状红斑狼疮可见毛囊角栓和瘢痕形成，酒渣鼻以鼻部潮红、毛细血管扩张为主。16.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，表现为群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛或烧灼感，易复发。硬下疳为无痛性溃疡，基底较硬；白塞病为复发性口腔溃疡伴外生殖器溃疡；接触性皮炎有明确接触史。17.【参考答案】A【解析】酒渣鼻好发于面部中央，表现为持久性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疱，可伴有鼻赘形成。脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，系统性红斑狼疮为蝶形红斑且伴系统损害，接触性皮炎有接触史。18.【参考答案】A【解析】痤疮好发于青春期，表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱等，主要发生在面部、胸背部等皮脂腺丰富区域。毛囊炎以毛囊性脓疱为主，酒渣鼻以红斑和毛细血管扩张为主，激素依赖性皮炎有长期外用激素史。19.【参考答案】A【解析】扁平苔藓特征性表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面可见Wickham纹（白色网状纹），好发于口腔黏膜、腕部等。盘状红斑狼疮有毛囊角栓和萎缩性瘢痕，白斑为白色斑块不能擦去，念珠菌病为白色假膜。20.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手掌、手指侧面，表现为深在性小水疱，伴剧烈瘙痒，夏季加重。手癣多为单侧，真菌检查阳性；湿疹多为多形性损害；接触性皮炎有明确接触史；疥疮有隧道和夜间瘙痒明显等特点。21.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹典型表现为躯干部位椭圆形红斑，边缘有领圈样脱屑，长轴与皮纹平行，常先出现母斑。银屑病鳞屑呈银白色，体癣边缘活跃呈环状，花斑癣为色素改变斑片，白驳风为色素脱失斑。22.【参考答案】B【解析】妊娠纹是妊娠期常见的皮肤改变，好发于腹部，初期为红色条纹，产后逐渐变为银白色萎缩性条纹。肥胖纹和萎缩纹表现相似但病因不同，硬皮病有皮肤硬化表现，弹性假黄瘤为黄色丘疹。23.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）以面部蝶形红斑、光敏感、多系统损害为主要表现。抗双链DNA抗体特异性高，是SLE的标志性抗体。盘状红斑狼疮主要表现为局限于皮肤的损害，无系统性受累。皮肌炎以眼睑紫红色水肿性红斑和肌无力为特征。混合性结缔组织病以抗U1-RNP抗体阳性为特征。该患者符合SLE的典型临床表现和血清学特点。24.【参考答案】B【解析】蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。临床表现为局部红肿热痛，边界不清，可伴有发热等全身症状，血象升高。丹毒病变范围较表浅，边界清楚，呈鲜红色。接触性皮炎有明确接触史，以瘙痒为主。湿疹有剧烈瘙痒、多形性皮损。本例符合蜂窝织炎的临床特点。25.【参考答案】A【解析】白塞病是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为主要临床表现的慢性血管炎性疾病。典型表现为复发性口腔溃疡，伴有生殖器溃疡、眼部病变，可累及皮肤、关节、血管和神经系统。本例患者有反复口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎病史，符合白塞病的诊断标准。天疱疮以松弛性水疱和尼氏征阳性为特征。类天疱疮多见于老年人，张力性水疱，尼氏征阴性。梅毒可有多系统损害，但无典型的眼炎表现。26.【参考答案】D【解析】银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病，属于血清阴性脊柱关节病，类风湿因子多为阴性，这是其重要特征。约80%~90%的患者先出现银屑病皮损，后发生关节炎，少数可先后发生。典型X线表现为远端指间关节破坏，呈"铅笔帽"样改变。可出现指(趾)炎，表现为整个手指或脚趾弥漫性肿胀。因此D项描述错误。27.【参考答案】B【解析】皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶部位，如乳房下、腹股沟、腋窝等，局部潮湿温暖适宜真菌生长。典型表现为红斑、糜烂、渗出，周边有散在的红色丘疹、水疱及脓疱，称卫星状损害。股癣好发于腹股沟，皮损边界清楚，有活动性边缘，中心消退。间擦疹为物理因素引起的炎症，无卫星状损害。反向型银屑病表现为边界清楚的红斑，表面有银白色鳞屑。28.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病。好发于老年人体质衰弱者。典型表现为沿周围神经分布的簇集性水疱，单侧分布，不超过身体中线，伴有明显神经痛。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，反复发作。水痘全身散在分布，各期皮疹同时存在。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位。本例临床表现典型，符合带状疱疹诊断。29.【参考答案】B【解析】白癜风是一种常见的获得性色素减退性皮肤病，发病机制尚未完全明确。目前认为主要与自身免疫学说有关，约20%~30%的患者伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等。患者血清中可检测到抗黑素细胞抗体。遗传因素、氧化应激、神经化学因子等也参与发病。细菌感染不是主要病因。维生素缺乏和内分泌紊乱可影响病情但非主要发病机制。30.【参考答案】B【解析】黄褐斑是发生在面部的对称性黄褐色色素沉着斑，多见于女性，尤其是妊娠期和口服避孕药者，故又称"妊娠斑"。皮损为边界清楚的黑褐色斑片，对称分布于面部，呈蝴蝶状。雀斑多见于儿童和青少年，有家族史，日晒后加重。黑变病与长期接触煤焦油等化学物质有关。着色性干皮病为常染色体隐性遗传病，自幼发病，有严重的光敏感。31.【参考答案】B【解析】脓性指头炎是指指尖软组织的急性化脓性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头刺痛，逐渐加重为搏动性跳痛，患指肿胀呈球形，触痛明显，可有全身症状。甲沟炎发生于指甲周围，表现为甲周红肿疼痛，可形成脓肿。急性淋巴管炎表现为皮肤红色线条，称"红线"。丹毒为皮肤浅表淋巴管的急性炎症，边界清楚。本例符合脓性指头炎的典型表现。32.【参考答案】D【解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病。性接触传播是最主要的传播途径，约占95%。母婴传播可通过胎盘引起先天性梅毒，也可经产道感染。血液传播偶见于输血。间接接触传播极为少见，因梅毒螺旋体在体外不易存活，对干燥、heat和消毒剂均敏感。因此D项描述错误。33.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，好发于儿童和青少年。典型表现为双下肢伸侧对称分布的紫癜，高出皮面，可触及，压之不褪色，部分可融合成片。可伴有腹痛、关节痛、肾脏损害等全身症状。血小板减少性紫癜紫癜不高出皮面，血小板计数减少。色素性紫癜性皮病为慢性过程，色素沉着明显。结节性红斑为皮下结节，疼痛明显。34.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续超过1个月的神经痛。多见于老年患者和免疫低下者。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刺痛或钝痛。在皮疹出现后尽早开始抗病毒治疗（72小时内最佳），可有效缩短病程，降低后遗神经痛的发生率。皮损愈合后疼痛持续存在超过1个月才可诊断为后遗神经痛，而非皮损愈合后立即出现。因此B项描述不准确。35.【参考答案】A【解析】痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女。典型表现为面部、前胸、背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱，重者可见结节、囊肿。粉刺是痤疮的特征性损害，包括开放性粉刺（黑头）和闭合性粉刺（白头）。毛囊炎以毛囊为中心的红色丘疹、脓疱，无粉刺。马拉色菌毛囊炎为半球形毛囊性丘疹，无粉刺。酒渣鼻好发于中年，以面中部红斑、毛细血管扩张为主。36.【参考答案】A【解析】足癣是发生于足部的真菌感染性皮肤病，好发于多汗者。趾间型足癣表现为皮肤浸渍发白、表皮剥脱，边缘有小水疱，伴有明显瘙痒。常从一侧开始，逐渐波及对侧。接触性皮炎有明确接触史，皮损境界清楚，与接触部位一致。湿疹皮疹多形性，对称分布，瘙痒明显。汗疱疹好发于手掌、手指侧面，为深在性小水疱，无浸渍表现。本例皮损特点和分布符合趾间型足癣。37.【参考答案】B【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性疾病，好发于儿童。典型表现为全身性皮疹，呈向心性分布，以躯干为主。皮疹特点为分批出现，同一部位可见斑丘疹、水疱、结痂各期皮疹同时存在，称为"四世同堂"。可伴有发热等全身症状。带状疱疹沿神经分布，单侧，不超过中线。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处。脓疱疮为细菌感染，以脓疱为主，多见于儿童面部和四肢。38.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎是一种发生在皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病。发病与多种因素有关：皮脂分泌旺盛是重要因素；马拉色菌定植和繁殖被认为参与了发病；精神紧张、焦虑、疲劳等可诱发或加重病情；维生素B族缺乏也与发病有一定关系。好发于头皮、面部T区、胸背部等皮脂分泌旺盛部位。表现为红斑上覆有油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。因此D项描述错误。39.【参考答案】B【解析】耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症，常见致病菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。典型表现为耳廓红肿热痛，皮肤温度升高，触痛明显。因耳垂无软骨，故不受累，这是重要鉴别点。可伴有发热等全身症状。血常规检查白细胞计数升高。耳廓假性囊肿为无菌性积液，无明显红肿热痛。冻疮为寒冷引起的局限性炎症，好发于冬季。接触性皮炎有明确接触史。40.【参考答案】B【解析】基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于老年人曝光部位，如面部。典型表现为珠状隆起的结节，中央可有溃疡，表面有毛细血管扩张，又称"侵蚀性溃疡"。进展缓慢，很少发生转移，但可局部浸润破坏。粟丘疹为小而坚硬的白色囊肿。鳞状细胞癌进展较快，可发生转移。脂溢性角化病为良性肿瘤，表现为褐色斑片或丘疹，表面粗糙。本例临床表现典型，符合基底细胞癌。41.【参考答案】D【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，用于检测迟发型超敏反应。试验部位通常选择背部，双侧上背部各贴敷试验物。结果判读时间为贴敷后48~72小时和移除后24小时，共两次。阳性反应表现为红斑、丘疹，重者可出现水疱。试验部位出现水疱不仅表示强阳性反应，还可能存在其他因素干扰，需结合临床表现综合判断，不能单纯以水疱作为阳性标准。水疱是重度反应的标志之一，但不是判断阳性的唯一标准。42.【参考答案】A【解析】异维A酸是目前治疗重度痤疮最有效的药物，能抑制皮脂分泌、减少毛囊皮脂腺导管角化、抑制痤疮丙酸杆菌生长并具有抗炎作用。适用于重度痤疮、结节囊肿型痤疮及其他治疗方法无效的中度痤疮。四环素类抗生素适用于中度炎症性痤疮，具有抗炎作用，但不如异维A酸有效。糖皮质激素不用于常规痤疮治疗。外用维A酸类药物适用于轻中度痤疮。本例患者有结节，外用药物效果不佳，应选择口服异维A酸。43.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域如面部、头皮等，表现为红斑伴油腻性鳞屑，病程慢性迁延，可伴有轻度瘙痒。银屑病鳞屑较厚呈银白色；盘状红斑狼疮有毛囊角栓和萎缩性瘢痕；玫瑰糠疹有母斑特征；体癣边缘活跃呈环状。本例表现最符合脂溢性皮炎。44.【参考答案】B【解析】妊娠痒疹多见于初产妇，常在妊娠中期发生，表现为四肢伸侧红色丘疹、结节，剧烈瘙痒。组织病理为表皮内海绵形成伴嗜酸性粒细胞浸润。妊娠类天疱疮多见于妊娠晚期，皮损为水疱；妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主但无原发皮损；妊娠疱疹为自身免疫性大疱病。本例符合妊娠痒疹表现。45.【参考答案】A【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌引起的急性皮肤淋巴管炎，表现为境界清楚的红斑、肿胀、疼痛，皮温高，伴发热等全身症状，局部淋巴结肿大。蜂窝织炎边界不清；接触性皮炎有接触史；淤积性皮炎多见于下肢静脉回流障碍；结节性红斑为皮下结节。本例皮损边界不清但临床特点更符合丹毒。46.【参考答案】A【解析】基底细胞癌好发于头面部日光暴露部位，典型表现为珍珠样光泽的结节，中央常发生溃疡，边缘隆起呈卷曲状。鳞状细胞癌多为角化性斑块或溃疡；恶性黑色素瘤表现为色素性皮损；日光性角化病为红斑鳞屑性斑块；脂溢性角化病为褐色疣状增生。本例临床表现典型符合基底细胞癌。47.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于青年女性，面部蝶形红斑为典型表现，常伴关节痛、发热等全身症状。实验室检查ANA阳性、抗dsDNA抗体特异性高，补体降低提示疾病活动。盘状红斑狼疮主要局限于皮肤；玫瑰糠疹有自限性；多形性日光疹与日晒相关；皮肌炎以肌无力为主。本例符合SLE诊断标准。48.【参考答案】A【解析】寻常疣由HPV感染引起，好发于手指、手背等部位，表现为角化性丘疹或结节，表面粗糙，质地较硬。掌跖疣发生于掌跖部位；扁平疣好发于面部，表面平坦；丝状疣呈细长丝状突起；脂溢性角化病为褐色斑块。本例部位和形态符合寻常疣。49.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除可见点状出血（Auspitz征）。玫瑰糠疹有母斑，皮损长轴与皮纹平行；副银屑病鳞屑较薄；花斑癣为色素减退或沉着斑；脂溢性皮炎鳞屑油腻。本例三特征均为银屑病的典型表现。50.【参考答案】A【解析】痤疮好发于青春期，表现为面部毛囊皮脂腺单位的炎症性皮肤病，常见粉刺、炎性丘疹、脓疱等皮损，常伴皮脂分泌增多，部分患者月经前加重。酒渣鼻好发于中年，以面部中央红斑、毛细血管扩张为主；口周皮炎围绕口周分布；脂溢性皮炎以红斑鳞屑为主；毛囊炎为单个毛囊炎症。本例符合痤疮表现。51.【参考答案】A【解析】接触性皮炎有明确接触史，表现为接触部位对称性红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒，反复发作与再次接触致敏原有关。染发剂是常见接触性致敏原。湿疹病因复杂，缺乏明确接触史；神经性皮炎以苔藓样变为主；汗疱疹好发于手掌足底；手癣为单侧发病伴脱屑。本例接触史和临床表现支持接触性皮炎。52.【参考答案】A【解析】藏毛囊肿好发于骶尾部，也可发生于颈部等部位，表现为疼痛性肿块，破溃后排脓、毛发，形成窦道，反复发作。痈为多毛囊深部感染；痤疮瘢痕为凹陷性或增生性瘢痕；毛囊炎为毛囊炎性丘疹；皮脂腺囊肿继发感染为囊肿感染表现。本例反复排脓、形成窦道的特点符合藏毛囊肿。53.【参考答案】A【解析】盘状红斑狼疮好发于面部日光暴露部位，表现为红斑、鳞屑，伴光敏感，日晒后加重。组织病理示界面性皮炎，基底细胞液化变性为其特征性改变。日光性皮炎为急性光毒性反应；脂溢性皮炎鳞屑油腻；玫瑰痤疮以潮红、毛细血管扩张为主；接触性皮炎有接触史。本例临床和病理均符合盘状红斑狼疮。54.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经节段分布的成簇水疱，伴明显神经痛。单纯疱疹好发于口唇、生殖器，复发常见；接触性皮炎有接触史；过敏性皮炎为过敏性反应；虫咬皮炎有昆虫叮咬史。本例单侧沿神经分布的成簇水疱伴神经痛为带状疱疹典型表现。55.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜为小血管炎，表现为对称性可触性紫癜，好发于下肢，常伴关节痛、腹痛等系统症状。血小板减少性紫癜血小板减少，紫癜不高出皮面；色素性紫癜性皮病为慢性过程；结节性红斑为皮下结节；血管炎为统称。本例可触性紫癜伴关节和腹部症状符合过敏性紫癜。56.【参考答案】C【解析】念珠菌病好发于皮肤皱褶部位如乳房下、腋窝、腹股沟，表现为红斑、糜烂、渗液，边界清楚，周围可有卫星状损害，伴瘙痒和异味。反向银屑病为红斑伴鳞屑；间擦疹为摩擦所致；接触性皮炎有接触史；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。念珠菌感染的典型表现包括红斑糜烂伴卫星状损害。57.【参考答案】A【解析】日光性角化病为癌前病变，好发于日光暴露部位，表现为境界清楚的红斑鳞屑性斑块，长期日晒是主要病因。硬化性苔藓为白色萎缩性斑块；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹；皮肤淀粉样变为丘疹性皮损；萎缩纹为条纹状损害。本例光线性角化病表现符合日光性角化病。58.【参考答案】A【解析】斑秃为突然发生的局限性斑片状脱发，边界清楚，局部皮肤正常光滑，无炎症表现，脱发区边缘毛发松动易拔出。头癣有真菌感染表现如鳞屑、断发；脂溢性皮炎伴红斑鳞屑；牵引性脱发有牵拉史；休止期脱发为弥漫性脱发。本例典型表现符合斑秃。59.【参考答案】C【解析】鳞状细胞癌为常见的皮肤恶性肿瘤，表现为快速增生的结节或斑块，中央常有溃疡，边缘隆起呈火山口状，质硬。角化棘皮瘤生长迅速但可自愈；基底细胞癌呈珍珠样结节；恶性黑色素瘤为色素性皮损；日光性角化病为癌前病变。本例火山口状溃疡和快速生长符合鳞状细胞癌。60.【参考答案】A【解析】汗疱疹为发生于手掌、手指侧面及指端的复发性水疱性皮肤病，伴瘙痒，春秋季节高发，与水杨酸敏感、精神因素等有关。接触性皮炎有明确接触史；手癣为单侧发病伴脱屑；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；湿疹为多形性皮损。汗疱疹的典型表现为深在性小水疱伴瘙痒，反复发作。61.【参考答案】C【解析】获得性色素性黑变病好发于中青年女性，表现为面部或躯干部网状色素沉着，无明显自觉症状。炎症后色素沉着有炎症病史；花斑癣由真菌感染引起，刮屑可查到真菌；色素性荨麻疹为黄褐色斑丘疹；咖啡斑为边界清楚的浅褐色斑。本例网状分布的色素沉着符合黑变病。62.【参考答案】A【解析】肛周脓肿好发于臀部及肛周，表现为红肿疼痛的肿块，逐渐增大后破溃排脓，可反复发作形成肛瘘。痈为多个毛囊的急性化脓性感染；疖为单个毛囊感染；皮脂腺囊肿继发感染为囊肿表现；藏毛囊肿好发于骶尾部。肛周脓肿的典型表现为肛周红肿疼痛肿块，破溃排脓。63.【参考答案】D【解析】银屑病典型病理表现为角化不全伴Munro微脓肿、棘层肥厚呈规则型棘突下垂、颗粒层变薄或消失、真皮乳头上方透明柱状胶原纤维增厚及真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。基底层液化变性是盘状红斑狼疮等交界性皮炎的特征性改变，非银屑病表现。64.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组获得性自身免疫性大疱性疾病，以表皮内水疱为特征。皮肤直接免疫荧光检查可见表皮细胞间IgG和（或）C3呈网状沉积，这是诊断天疱疮的重要实验室依据。基底膜带线状沉积见于类天疱疮，颗粒状IgA沉积见于线性IgA大疱性皮病。65.【参考答案】B【解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性传染病，分三期。第一期梅毒主要表现为硬下疳，常发生于外生殖器，为无痛性溃疡，基底清洁，边界清楚，周边浸润硬如软骨，伴局部淋巴结肿大。蝶形红斑见于系统性红斑狼疮，玫瑰糠疹为自限性炎症性皮肤病。66.【参考答案】B【解析】白癜风的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与自身免疫功能异常有关。患者体内可检出多种自身抗体，常合并其他自身免疫性疾病，T细胞介导的免疫反应攻击黑素细胞是其重要发病机制。遗传、神经化学因子和黑素细胞自毁等因素也参与发病，但自身免疫异常是最核心因素。67.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，其特征性表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，伴明显神经痛。皮损不逾越身体中线，最常见于胸背部、头面部和三叉神经分布区。该病多见于中老年及免疫力低下人群。68.【参考答案】A【解析】接触性皮炎是皮肤接触外界物质后在接触部位发生的炎症性皮肤病，分刺激性和过敏性两种。斑贴试验是诊断过敏性接触性皮炎的标准方法，通过将可疑变应物贴敷于皮肤背部48小时后读取结果，可帮助确定致敏原。点刺试验和血清特异性IgE检测主要用于Ⅰ型速发型过敏反应。69.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，占原发性皮肤淋巴瘤的50%以上。临床表现为斑块期、肿瘤期和红皮病期三期演变，病程缓慢。好发于躯干和臀部，早期易误诊为湿疹或银屑病。皮肤转移性淋巴瘤多见于老年人，常提示内脏恶性肿瘤。70.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨寄生引起的传染性皮肤病，好发于皮肤薄嫩部位。典型皮损常见于指缝、腕部屈侧、腋窝、脐周、腰部、生殖器等处，成人面部一般不受累。婴幼儿及免疫力低下者可累及面部和掌跖。瘙痒夜间加重是疥疮的重要临床特征。71.【参考答案】B【解析】重症多形红斑型药疹皮损广泛，可累及黏膜，出现大片坏死剥脱，大量体液丢失导致水电解质紊乱，皮肤屏障破坏易继发严重感染，可导致多器官功能衰竭而死亡。及时停药、系统使用糖皮质激素、预防感染和加强支持治疗是挽救生命的关键措施。72.【参考答案】D【解析】痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要发病机制包括：雄激素诱导皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常导致粉刺形成、痤疮丙酸杆菌增殖及其代谢产物引发的炎症反应、炎症和免疫反应参与。真菌感染不是痤疮的主要发病机制。73.【参考答案】B【解析】盘状红斑狼疮是慢性皮肤型红斑狼疮最常见的类型，典型皮损为境界清楚的盘状红斑，表面附着黏着性鳞屑，剥除后可见毛囊角栓，愈后遗留萎缩性瘢痕和色素改变。蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现，靶形损害见于多形红斑。74.【参考答案】D【解析】外用糖皮质激素是银屑病的一线治疗方法，适用于寻常型银屑病的局部治疗。脓疱型和关节病型银屑病病情较重，需系统治疗或联合治疗，外用激素仅作辅助手段而非绝对禁忌。但大面积长期使用系统吸收风险增加，需权衡利弊。面部和褶皱部位慎用强效激素。75.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面中部（眉弓、鼻唇沟、耳后）、前胸和肩胛间区。临床表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或结痂，伴轻度瘙痒。发病与皮脂分泌增多、马拉色菌定植及个体易感性有关。76.【参考答案】B【解析】白化病是一组因黑色素合成障碍导致的遗传性皮肤病，最常见类型为眼皮肤白化病，以常染色体隐性遗传为主。患者皮肤、毛发和眼睛色素减退，畏光、视力下降，眼震常见。需进行基因检测和遗传咨询，注意防晒和视觉康复指导。77.【参考答案】C【解析】带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛，但临床上通常以3个月为诊断标准。高龄、急性期疼痛严重、皮疹范围广、三叉神经第一支受累是高危因素。早期规范抗病毒和治疗可显著降低其发生率，治疗以加巴喷丁、普瑞巴