2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，65岁，无痛性肉眼血尿3个月，伴排尿困难。CT示膀胱右侧壁软组织肿块，最大径3cm，侵入浅肌层。最可能的临床分期是A.Ta期B.Tis期C.T1期D.T2a期E.T2b期2、肾细胞癌最常见的组织学类型是A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.肾盂癌3、良性前列腺增生病变主要部位在A.外层腺体B.移行带C.周缘带D.前纤维基质区E.精阜周围4、输尿管结石直径小于多少时保守治疗排出可能性最大A.0.3cmB.0.5cmC.0.7cmD.0.9cmE.1.0cm5、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌6、睾丸肿瘤最常见的病理类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤7、诊断尿失禁类型时最具价值的检查是A.尿常规B.膀胱镜检查C.尿动力学检查D.KUB平片E.排泄性尿路造影8、肾损伤保守治疗期间最危险的并发症是A.高血压B.肾积水C.大出血休克D.尿外渗E.肾脓肿9、肾结石患者静脉肾盂造影见肾盂内充盈缺损，首先应考虑A.肾结核B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾积水E.肾脓肿10、急性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱E.服用抗胆碱药11、前列腺炎患者前列腺液白细胞计数应大于A.1个/HPB.3个/HPC.5个/HPD.10个/HPE.20个/HP12、膀胱癌术后最常需定期随访的检查是A.肝功能B.肾功能C.尿常规和膀胱镜D.骨扫描E.胸部CT13、肾外伤非手术治疗期间，患者出现以下哪项表现提示应转为手术干预A.体温37.5度B.腰部轻度肿胀C.血红蛋白进行性下降D.血压130/80mmHgE.尿色淡红14、男性，20岁，突发阴囊剧痛2小时，伴恶心呕吐，左侧睾丸位置抬高，提睾反射消失，普氏征阳性。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.嵌顿疝D.精索静脉曲张E.睾丸肿瘤15、上尿路结石行体外冲击波碎石的禁忌证是A.结石直径2cmB.结石远端有梗阻C.妊娠D.血压控制良好E.空腹状态16、肾癌三联征是指A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、高血压、水肿D.血尿、蛋白尿、管型尿E.发热、消瘦、贫血17、前列腺癌最早发生的转移部位是A.肺B.肝C.骨骼D.淋巴结E.脑18、尿路上皮癌好发部位依次是A.肾盂、输尿管、膀胱B.膀胱、输尿管、肾盂C.输尿管、肾盂、膀胱D.膀胱、肾盂、输尿管E.输尿管、膀胱、肾盂19、急性前列腺炎禁忌进行的检查是A.血常规B.尿常规C.前列腺按摩取液D.前列腺B超E.CRP检测20、肾血管平滑肌脂肪瘤属于A.恶性肿瘤B.良性肿瘤C.癌前病变D.炎性假瘤E.先天性畸形21、男性，65岁，进行性排尿困难5年，夜尿增多，近期出现尿潴留。直肠指检前列腺II度增大，质地中等，中央沟消失。首选的检查方法是：A.膀胱镜B.经直肠超声C.尿流率测定D.前列腺特异性抗原检测E.静脉尿路造影22、男性，45岁，突发右侧腰腹部剧痛伴恶心呕吐3小时。尿常规示红细胞满视野。B超见右输尿管上段结石，直径约0.8cm，肾轻度积水。首选的处理方法是：A.体外冲击波碎石B.经尿道输尿管镜碎石C.保守治疗多饮水D.开放手术取石E.立即置入输尿管支架管23、女性，32岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，IVU示右肾盏边缘呈虫蚀样改变，右肾缩小。最可能的诊断是：A.右肾盂肾炎B.右肾结核C.右肾结石D.右肾肿瘤E.右肾囊肿24、男性，70岁，无痛性全程肉眼血尿3周。B超示膀胱右侧壁见一2.5cm×2.0cm乳头状肿物。最可能的诊断是：A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺增生E.膀胱结核25、肾细胞癌典型的临床表现是：A.无痛性血尿、腰腹痛、腹部包块B.发热、腰痛、脓尿C.排尿困难、尿潴留D.尿频、尿急、尿痛E.蛋白尿、水肿、高血压26、男性，58岁，发现左侧阴囊内肿块1年，站立时明显，平卧后缩小。透光试验阴性。最可能的诊断是：A.睾丸鞘膜积液B.腹股沟斜疝C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.附睾结核27、急性肾衰竭患者，血肌酐每日升高超过：A.17.7μmol/LB.26.5μmol/LC.44.2μmol/LD.88.4μmol/LE.132.6μmol/L28、男性，28岁，左睾丸外伤后肿胀疼痛2小时。查体：左睾丸肿大，触痛明显，Prehn征阳性。最可能的诊断是：A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.睾丸肿瘤D.嵌顿疝E.精索静脉曲张29、泌尿系结石患者，CT平扫显示结石密度为1200HU。最可能的结石类型是：A.尿酸结石B.胱氨酸结石C.草酸钙结石D.磷酸镁铵结石E.xanthine结石30、前列腺增生患者，最大尿流率(Qmax)小于多少提示有梗阻？A.15ml/sB.10ml/sC.5ml/sD.20ml/sE.25ml/s31、男性，40岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1年，抗生素治疗无效。IVU示右肾呈"自截"状态，左肾功能正常。最可能的诊断是：A.右肾盂肾炎B.右肾结核C.右肾结石D.右肾肿瘤E.右肾积水32、膀胱癌最好的根治性治疗方法是：A.经尿道膀胱肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.化疗E.放疗33、男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月。膀胱镜检查见膀胱三角区一带蒂肿物，约3cm。最可能的病理类型是：A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.黑色素瘤E.肉瘤34、急性肾盂肾炎最主要的致病菌是：A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌35、肾损伤患者，出现休克表现，最可能的原因是：A.疼痛B.出血C.感染D.尿外渗E.肾周脓肿36、肾穿刺活检的绝对禁忌证是：A.肾肿瘤B.凝血功能障碍C.慢性肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.狼疮性肾炎37、男性，50岁，右侧腰腹部疼痛，伴恶心呕吐。查体：右肾区叩痛明显。尿常规红细胞+++。B超示右肾盂内有一1.2cm强回声光团，后方伴声影。首选的治疗方法是：A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.开放手术取石D.药物排石E.继续观察38、前列腺癌根治术后，患者最常见的并发症是：A.尿失禁B.勃起功能障碍C.直肠损伤D.淋巴囊肿E.吻合口瘘39、泌尿系结核的典型尿液改变是：A.酸性脓尿B.碱性脓尿C.酸性血尿D.碱性血尿E.中性脓尿40、肾损伤非手术治疗期间，出现下列哪种情况提示需要手术干预？A.腰痛加重B.血尿逐渐加重C.体温轻度升高D.脉搏平稳E.血压保持稳定41、膀胱癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌42、肾细胞癌典型的三联征是？A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、发热、腹部包块D.血尿、高血压、贫血43、良性前列腺增生最早出现的症状是？A.尿潴留B.尿频C.尿失禁D.血尿44、泌尿系结石最常见的成分是？A.磷酸铵镁B.草酸钙C.尿酸D.胱氨酸45、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是？A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯菌D.粪肠球菌46、睾丸肿瘤最常见的病理类型是？A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌47、尿道损伤最常见的部位是？A.阴茎部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道48、肾血管平滑肌脂肪瘤属于？A.恶性肿瘤B.癌前病变C.良性肿瘤D.炎症性病变49、膀胱刺激征包括？A.血尿、蛋白尿、管型尿B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛、发热、寒战D.排尿困难、尿线变细、尿潴留50、前列腺癌的筛查首选指标是？A.CA19-9B.CEAC.PSADAFP51、肾母细胞瘤好发于？A.成年人B.老年人C.儿童D.新生儿52、急性附睾炎的常见致病菌是？A.结核分枝杆菌B.淋球菌和肠道杆菌C.真菌D.病毒53、肾损伤最常见的病因是？A.自发性破裂B.医源性损伤C.穿透性伤D.闭合性伤54、阴茎癌最常见的转移途径是？A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润55、尿路上皮癌最常发生的部位是？A.肾盏B.肾盂C.输尿管D.膀胱56、肾盏结石直径小于多少时首选保守治疗？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm57、前列腺增生导致尿潴留后首次导尿放尿量不应超过？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml58、泌尿外科手术最常用体位是？A.俯卧位B.仰卧位C.截石位D.侧卧位59、泌尿系结核最常见继发于？A.肺结核B.骨结核C.肠结核D.淋巴结结核60、鞘膜积液最常见类型是？A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.鞘膜积脓61、肾结石患者出现绞痛时，最典型的疼痛特点是A.持续性钝痛，向会阴部放射B.阵发性绞痛，向同侧腹股沟及外生殖器放射C.持续性胀痛，向腰部放射D.间歇性隐痛，无明显放射62、男性，45岁，排尿困难3年，夜间尿频明显，直肠指诊前列腺Ⅱ度增大，质韧，表面光滑，中央沟变浅，最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩63、肾癌最常见的早期临床表现是A.无痛性肉眼血尿B.腰部钝痛C.腹部肿块D.高血压64、急性膀胱炎患者最常见的致病菌是A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.链球菌65、前列腺增生患者出现急性尿潴留的常见诱因是A.饮酒、受凉、劳累B.大量饮水C.规律排尿D.使用利尿剂66、膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌67、肾损伤患者非手术治疗期间，判断病情稳定的重要指标是A.血压稳定、脉搏正常、血红蛋白不再下降B.体温恢复正常C.尿量完全恢复正常D.腰部肿块消失68、睾丸肿瘤最常见的组织学类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌69、输尿管下端结石患者，X线平片不显影，最可能的是A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.磷酸铵镁结石70、尿道球部损伤最常见的病因是A.医源性操作B.骑跨伤C.骨盆骨折D.gunshotwound71、急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括A.高热、寒战B.腰痛、肾区叩击痛C.尿频、尿急、尿痛D.无痛性肉眼血尿72、良性前列腺增生病人的术前评估，最重要的是A.肾功能测定B.心电图检查C.前列腺特异性抗原测定D.静脉尿路造影73、肾结核最早期的病变部位主要在A.肾盏B.肾乳头C.肾皮质D.肾盂74、尿道狭窄最常见的病因是A.先天性畸形B.炎症性狭窄C.医源性损伤D.外伤性狭窄75、肾母细胞瘤最常见的发病年龄是A.新生儿期B.1至5岁C.青春期D.成年人76、泌尿系结石患者，结石直径小于0.6厘米，表面光滑，位于输尿管下段，首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石B.药物排石治疗C.输尿管镜取石D.开放手术取石77、肾损伤患者出现休克时，首先应考虑A.合并其他脏器损伤B.肾包膜下血肿C.肾实质裂伤伴大出血D.肾盂积血78、鞘膜积液小儿患儿2岁，首选的治疗方法是A.穿刺抽液B.药物治疗C.鞘膜翻转术D.观察等待79、急性尿潴留最常见的病因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱结石D.神经源性膀胱80、关于肾损伤的诊断，下列哪项检查最具价值A.静脉尿路造影B.CT扫描C.B超检查D.尿路平片81、男性，45岁，突发右侧腰部剧烈绞痛，向右下腹放射，伴恶心呕吐，尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.急性胆囊炎D.肾盂肾炎E.肠梗阻82、下列关于肾细胞癌的描述，正确的是？A.早期常出现典型三联征B.血尿多为终末血尿C.肾静脉癌栓发生率较高D.对化疗高度敏感E.手术禁忌证包括远处转移83、男性，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次/晚，直肠指检前列腺质地中等，表面光滑，中央沟消失。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺结核C.良性前列腺增生D.前列腺炎E.膀胱颈挛缩84、睾丸扭转最佳手术探查时间窗为发病后？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内85、下列哪项是诊断膀胱癌最可靠的方法？A.尿脱落细胞学检查B.膀胱镜检查及活检C.静脉肾盂造影D.腹部CT检查E.B超检查86、肾结石患者行体外冲击波碎石术的绝对禁忌证是？A.结石直径大于2cmB.妊娠C.尿酸结石D.结石以下尿路梗阻E.出血倾向87、男性，32岁，右睾丸渐进性肿大3个月，无疼痛，透光试验阴性。最可能的诊断是？A.睾丸鞘膜积液B.精索静脉曲张C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.腹股沟疝88、急性尿潴留最常见的原因是？A.尿道狭窄B.膀胱颈挛缩C.前列腺增生D.神经源性膀胱E.药物因素89、下列关于肾损伤的说法，正确的是？A.肾挫伤需紧急手术探查B.肾裂伤均保守治疗C.肾蒂损伤预后良好D.血尿程度与肾损伤程度成正比E.肾损伤后应卧床休息至血尿消失90、男性，55岁，无痛性肉眼血尿2周，伴右侧阴囊坠胀感。查体右侧精索静脉曲张，平卧不消失。最可能的诊断是？A.原发性精索静脉曲张B.右侧睾丸肿瘤C.右肾癌D.右输尿管癌E.右腹膜后肿瘤91、下列关于前列腺增生症的描述，错误的是？A.早期主要表现为尿频，尤其夜尿增多B.残余尿量增加是病情进展的重要指标C.膀胱逼尿肌代偿性肥厚可出现膀胱刺激征D.最大尿流率小于10ml/s提示重度梗阻E.前列腺特异抗原升高即可确诊前列腺癌92、肾母细胞瘤最常见的临床表现为？A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热E.贫血93、尿石症患者多饮水的目的是？A.预防感染B.稀释尿液，减少晶体沉积C.碱化尿液D.酸化尿液E.促进结石排出94、男性，28岁，左睾丸肿物2个月，无疼痛，质地坚硬如石，透光试验阴性。最可能的诊断是？A.睾丸鞘膜积液B.睾丸结核C.睾丸肿瘤D.精液囊肿E.腹股沟疝95、下列关于尿潴留的处理，正确的是？A.首次导尿应尽可能排空膀胱B.慢性尿潴留首次导尿不超过500mlC.导尿时应严格无菌操作D.耻骨上膀胱造瘘仅用于临时处理E.尿潴留解除后无需进一步检查96、肾癌术后最常见的远处转移部位是？A.肝B.骨C.肺D.脑E.肾上腺97、男性，50岁，反复右侧腰痛伴肉眼血尿3年，CT示右侧肾盂不规则软组织密度影，增强扫描强化不明显。最可能的诊断是？A.肾盂肾炎B.肾盂癌C.肾结核D.肾脓肿E.肾积水98、下列关于泌尿系损伤的说法，正确的是？A.肾损伤患者应早期活动以防血栓形成B.膀胱破裂以腹膜外破裂多见C.尿道损伤后均应行膀胱造瘘D.肾损伤保守治疗期间应监测生命体征和血尿变化E.所有肾损伤均需手术治疗99、男性，60岁，排尿费力5年，尿线变细2年，1天前饮酒后出现排尿困难，下腹胀痛。直肠指检前列腺增大，质地中等。首选的处理是？A.急诊前列腺切除术B.留置导尿管C.膀胧穿刺造瘘D.口服抗生素E.热敷下腹部100、肾损伤患者出现休克表现时，首先应采取的措施是？A.立即手术探查B.快速补液抗休克C.紧急CT检查D.输血E.应用止血药物

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】膀胱肿瘤侵及浅肌层定义为T2a期，深肌层为T2b期。Ta期为乳头状肿瘤，Tis为原位癌，T1期侵犯黏膜下层但未达肌层。本题CT明确显示肿块侵入浅肌层，故为T2a期。2.【参考答案】A【解析】透明细胞癌占肾细胞癌的70%至80%，是最常见的病理类型，典型表现为细胞内含大量脂质和糖原，HE染色呈透明。乳头状癌约占10%至15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌罕见，肾盂癌属尿路上皮肿瘤而非肾实质肿瘤。3.【参考答案】B【解析】前列腺增生发生于移行带，约占前列腺体积的5%至10%，但增生结节几乎全部位于此区。周缘带是前列腺癌的好发部位，外层腺体不是增生主要区域，前纤维基质区和精阜周围亦非主要病变部位。4.【参考答案】B【解析】输尿管结石直径小于0.5cm时约80%可自然排出，应鼓励多饮水、适度运动并配合药物排石治疗。直径大于0.6cm自行排出概率显著降低，需考虑体外冲击波碎石或内镜取石。0.3cm虽更易排出但0.5cm为临床常用界限值。5.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎约80%由大肠埃希菌引起，其为革兰阴性杆菌，经尿路上行感染所致。其余致病菌包括变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。葡萄球菌多见于血行感染，链球菌较少见，铜绿假单胞菌多见于医院获得性感染或器械操作后。6.【参考答案】A【解析】精原细胞瘤占睾丸恶性生殖细胞肿瘤的50%至60%，好发于20至50岁男性，对放疗高度敏感。胚胎癌多见于青少年，恶性程度较高。卵黄囊瘤是婴幼儿睾丸肿瘤最常见类型，分泌AFP。绒毛膜癌和畸胎瘤相对少见。7.【参考答案】C【解析】尿动力学检查可精确测定膀胱容量、感觉、顺应性及尿道闭合压，是鉴别压力性、急迫性和混合性尿失禁的金标准。尿常规仅提示感染，膀胱镜主要用于观察腔内病变，KUB平片可发现阳性结石，排泄性尿路造影评估上尿路形态。8.【参考答案】C【解析】肾损伤后实质内或肾周血肿可能继续扩大，导致失血性休克甚至死亡，是保守治疗期间需密切监测的首要风险。应定期检测血压、血红蛋白和红细胞压积。高血压、肾积水、尿外渗和肾脓肿虽也可发生，但不如大出血危及生命紧急。9.【参考答案】B【解析】肾盂内充盈缺损结合肾结石病史，应首先警惕肾盂癌的可能。尿路上皮癌好发于肾盂和输尿管，常表现为无痛性血尿和影像学充盈缺损。肾结核多有典型结核症状及膀胱刺激征，肾囊肿为囊性病变而非充盈缺损，肾积水表现为肾盏扩张。10.【参考答案】B【解析】老年男性急性尿潴留最常见原因为良性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻。其他常见原因包括尿道狭窄、膀胱结石嵌顿、神经源性膀胱功能障碍及某些药物如抗胆碱能药物和拟交感神经药物的使用。年轻患者则需考虑尿道狭窄和神经因素。11.【参考答案】C【解析】正常前列腺液白细胞少于5个/高倍视野，若超过此值提示存在炎症反应。前列腺按摩后收集的前列腺液镜检白细胞增多是诊断前列腺炎的重要依据之一。同时应结合症状评分和细菌培养结果综合判断。白细胞1至3个/HP属正常范围上限。12.【参考答案】C【解析】膀胱癌术后复发率高，主要复发部位在膀胱黏膜，故尿常规监测血尿和膀胱镜直接观察是随访的核心手段。一般术后每3个月行膀胱镜检查一次。肾功能、骨扫描和胸部CT仅在出现相应症状或转移迹象时选用，肝功能常规监测意义相对较小。13.【参考答案】C【解析】非手术治疗期间血红蛋白进行性下降提示活动性出血，是转为手术探查的明确指征。体温轻度升高可能为吸收热，腰部肿胀若稳定可继续观察，血压平稳和尿色淡红均非手术绝对指征。若出现休克表现或包膜下血肿进行性增大亦应积极手术。14.【参考答案】B【解析】青少年突发阴囊剧痛伴睾丸位置上抬、提睾反射消失是睾丸扭转的典型表现，普氏征阳性即托起阴囊疼痛不减轻甚至加重，可区别于附睾炎。急性附睾炎多有发热和尿频尿急等症状，精索静脉曲张呈蚯蚓状团块无痛，嵌顿疝可见腹股沟肿块。15.【参考答案】C【解析】妊娠期妇女禁忌行体外冲击波碎石，因冲击波可能对胎儿造成损伤。结石远端梗阻需先解除梗阻再碎石，否则碎片无法排出。结石直径2cm对于肾结石并非绝对禁忌，血压控制良好和空腹状态均为碎石术前的正常准备条件。16.【参考答案】A【解析】肾癌经典三联征包括无痛性肉眼血尿、患侧腰部和腹部钝痛及可触及的腹部包块，但三者同时出现仅占10%至15%，多为晚期表现。早期肾癌多无症状，偶在体检时发现血尿。发热、贫血和消瘦为副肿瘤综合征表现，高血压和水肿亦可见于肾癌患者但非三联征内容。17.【参考答案】C【解析】前列腺癌最常见的转移部位是骨骼，尤其是脊柱、骨盆和股骨近端，多为成骨性转移。淋巴转移亦较常见，多累及闭孔、髂内及髂外淋巴结。肺、肝和脑转移多见于晚期病例，发生率相对较低。PSA水平升高结合骨扫描有助于早期发现骨转移。18.【参考答案】B【解析】尿路上皮癌最常见于膀胱，约占75%，其次为肾盂和输尿管，三者发病率依次递减。尿路尿路上皮具有连续性，一处发生肿瘤后其他部位亦可出现多原发或复发。因此尿路上皮癌患者行膀胱肿瘤切除术后仍需定期行上尿路影像学检查以监测肾盂和输尿管。19.【参考答案】C【解析】急性前列腺炎急性期严禁进行前列腺按摩，以免感染扩散导致菌血症甚至脓毒血症。此时前列腺充血水肿明显，按摩可使细菌进入血液循环。血常规、CRP可反映炎症程度，尿常规可发现脓尿，B超可评估前列腺大小及有无脓肿形成，均为安全的辅助检查手段。20.【参考答案】B【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，是一种由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤，非真性肿瘤。少数病例可自发破裂出血，肿瘤较大时需手术干预。该病常与结节性硬化症相关，约40%的结节性硬化患者合并此病。手术切除后预后良好，极少恶变。21.【参考答案】B【解析】患者为老年男性，典型前列腺增生表现。经直肠超声是前列腺检查的首选方法，可准确测量前列腺体积，评估中叶是否突入膀胱，同时可引导穿刺活检。尿流率测定可作为初筛，但不能替代超声。PSA检测有助于鉴别前列腺癌，但不是首选影像学检查。22.【参考答案】C【解析】结石直径小于1.0cm，位于输尿管上段，可先行保守治疗。多饮水、适当运动有助于结石排出，同时给予解痉止痛药物。若保守治疗无效或结石较大，再考虑体外冲击波碎石或输尿管镜碎石。该患者肾轻度积水，暂不需要手术干预。23.【参考答案】B【解析】肾结核典型表现为IVU肾盏边缘不规则，呈虫蚀样改变，伴有肾实质破坏和肾缩小。患者有慢性膀胱刺激征，病程较长，符合肾结核的临床特点。肾盂肾炎多见于急性期，影像学与结核不同。肾结石以钙化影为主，肾肿瘤可见占位性病变。24.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的早期症状，多见于老年人。膀胱镜检查可直视肿物并取活检确诊。膀胱炎多有尿频尿急尿痛等刺激症状。膀胱结石可有排尿中断现象。前列腺增生以排尿困难为主。膀胱结核多有肾结核病史，伴慢性膀胱刺激征。25.【参考答案】A【解析】肾细胞癌典型三联征为无痛性血尿、腰腹部疼痛和腹部包块，但三者同时出现提示病情已较晚期。早期肾癌多无症状，常在体检时发现。发热为肿瘤相关症状之一。脓尿多见于感染性疾病。排尿困难为下尿路症状。蛋白尿水肿为肾小球疾病表现。26.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张常见于左侧，表现为阴囊内蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后缩小。透光试验阴性可与鞘膜积液鉴别。腹股沟斜疝虽也可平卧后回纳，但多来自腹股沟管。睾丸肿瘤为实质性肿块，不随体位改变。睾丸鞘膜积液透光试验阳性。27.【参考答案】C【解析】急性肾衰竭的诊断标准之一为血肌酐每日升高超过44.2μmol/L（0.5mg/dL）。正常血肌酐男性为53-106μmol/L，女性为44-80μmol/L。急性肾衰竭起病急，肾功能在数小时至数日内迅速恶化，与慢性肾衰竭鉴别。28.【参考答案】B【解析】急性附睾炎表现为睾丸后方的附睾肿大疼痛，Prehn征阳性（托起阴囊疼痛减轻）。睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，Prehn征阴性。睾丸肿瘤为无痛性肿块。Prehn征是指将阴囊托起，疼痛减轻为阳性，提示附睾炎而非睾丸扭转。29.【参考答案】C【解析】CT值可帮助判断结石成分。草酸钙结石密度最高，通常超过1000HU，CT值约1200HU。尿酸结石密度较低，约200-500HU，CT值相对较低。胱氨酸结石密度中等。磷酸镁铵结石密度也较高，但多与感染有关。CT平扫对草酸钙结石诊断价值最大。30.【参考答案】B【解析】尿流率测定是评价下尿路功能的重要方法。最大尿流率(Qmax)正常值大于15ml/s。Qmax小于10ml/s提示存在下尿路梗阻，需进一步检查。10-15ml/s为可疑梗阻。该指标受尿量影响，尿量少于150ml时结果不可靠。31.【参考答案】B【解析】肾结核晚期可导致肾自截，即肾脏完全钙化，功能丧失。患者有慢性膀胱刺激征，抗生素治疗无效，符合肾结核特点。肾盂肾炎对抗生素治疗有效。肾结石以疼痛和血尿为主。肾肿瘤多表现为无痛性血尿。肾积水多有病因可查。32.【参考答案】C【解析】肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法是根治性膀胱切除术，可切除膀胱及周围淋巴结，必要时联合盆腔淋巴结清扫。非肌层浸润性膀胱癌可行经尿道膀胱肿瘤切除术。膀胱部分切除术适用于孤立的局限性肿瘤。化疗和放疗多为辅助治疗。33.【参考答案】A【解析】膀胱癌中最常见的病理类型是移行细胞癌，约占90%以上，好发于膀胱侧壁和后壁，可呈乳头状生长。鳞状细胞癌多见于长期慢性刺激者，如膀胱结石、慢性感染。腺癌较少见，多位于膀胱顶部。移行细胞癌的发生与吸烟等危险因素相关。34.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占75%-80%。其他常见致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等。葡萄球菌多见于血行感染，相对少见。大肠杆菌具有毒力因子，可黏附于尿路上皮细胞，引起感染。35.【参考答案】B【解析】肾损伤后出血是最常见的并发症，严重时可导致失血性休克。肾为血供丰富的器官，肾损伤易引起大出血。患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，应首先考虑出血。感染和尿外渗多在伤后数天出现。36.【参考答案】B【解析】肾穿刺活检的绝对禁忌证包括凝血功能障碍、难以控制的高血压、孤立肾、肾盂积水、肾感染、肾肿瘤等。凝血功能障碍可能导致穿刺后严重出血。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎均为肾穿刺的适应证，可明确病理类型指导治疗。37.【参考答案】B【解析】肾盂结石直径1.2cm，体外冲击波碎石效果有限，且碎石后排出可能引起输尿管绞痛。经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是肾盂结石的首选治疗方法，可直视下碎石取石，成功率高。开放手术创伤大，目前已很少使用。38.【参考答案】A【解析】前列腺癌根治术后最常见的并发症是尿失禁，发生率约5%-20%，多数为暂时性尿失禁。勃起功能障碍也是常见并发症，与神经血管束损伤有关。直肠损伤、淋巴囊肿、吻合口瘘发生率较低。术后需要进行盆底肌锻炼以促进控尿功能恢复。39.【参考答案】A【解析】泌尿系结核的典型尿液改变为酸性脓尿，尿液呈酸性，镜检可见白细胞，但普通细菌培养阴性。这是肾结核的重要诊断线索。结核杆菌在酸性环境中生长良好，尿液pH值常低于6.0。碱性尿多见于尿路感染，尤其是变形杆菌感染。40.【参考答案】B【解析】肾损伤非手术治疗期间，若血尿逐渐加重提示有活动性出血，需要手术干预。腰痛加重可能为肾周血肿扩大。体温轻度升高为正常反应。脉搏平稳、血压稳定为好转迹象。非手术治疗期间应密切观察生命体征和血尿变化，及时发现问题。41.【参考答案】C【解析】膀胱癌约90%为移行细胞癌，其次为鳞癌和腺癌。移行细胞癌好发于膀胱侧壁和后壁，多呈乳头状生长，易复发。吸烟是最主要的危险因素，长期接触芳香胺类化学物质也是重要诱因。早期表现为无痛性肉眼血尿，确诊依靠膀胱镜检查及病理活检。42.【参考答案】A【解析】肾细胞癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现仅占10%左右，多为晚期表现。血尿常为无痛性间歇性肉眼血尿。目前多数肾癌为体检偶然发现的小肿瘤。根治性肾切除术是主要治疗手段，早期肾癌可考虑保留肾单位手术。43.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿频多。随着病情进展可出现尿急、尿线变细、排尿费力、尿潴留等下尿路梗阻症状。严重者可导致肾功能损害。诊断主要依靠直肠指检、前列腺超声和前列腺特异性抗原检查。44.【参考答案】B【解析】泌尿系结石中最常见的是草酸钙结石，约占70%~80%。结石呈黄褐色或棕黑色，表面粗糙，质硬，X线阳性。磷酸铵镁结石又称感染性结石，多合并尿路感染；尿酸结石为X线阴性结石；胱氨酸结石为先天性代谢异常所致。45.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎约85%由大肠杆菌引起，其次是变形杆菌、克雷伯菌等。致病菌多经尿路逆行感染，经输尿管上行至肾盂、肾实质。女性因尿道较短且邻近肛门，发病率高于男性。临床表现包括发热、寒战、腰痛及尿路刺激征，尿白细胞增多。46.【参考答案】A【解析】睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占95%，其中精原细胞瘤最常见，约占50%~60%。精原细胞瘤对放疗高度敏感，预后较好。非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、畸胎瘤和绒毛膜癌等，恶性程度较高。阴囊超声是首选检查方法，肿瘤标志物AFP和β-hCG有助于诊断。47.【参考答案】B【解析】前尿道损伤以球部最常见，多见于骑跨伤；后尿道损伤以膜部最常见，多见于骨盆骨折。前尿道损伤表现为尿道口流血、局部血肿和尿潴留；后尿道损伤可出现会阴部大面积血肿和尿外渗。诊断主要依靠尿道造影，治疗以恢复尿道通畅为原则。48.【参考答案】C【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤是一种由血管、平滑肌和脂肪组成的良性错构瘤，属于肾脏最常见的良性肿瘤。多数无症状，常在体检时偶然发现。肿瘤较大时可出现腰痛、血尿，破裂可致大出血。影像学上含有脂肪成分是其特征性表现，可与肾癌鉴别。49.【参考答案】B【解析】膀胱刺激征又称尿路刺激征，包括尿频、尿急和尿痛三个症状。尿频指排尿次数明显增多；尿急指一有尿意即需立即排尿；尿痛指排尿时尿道疼痛或烧灼感。常见于膀胱炎、尿道炎、结核性膀胱炎和膀胱肿瘤等，是泌尿外科最常见的症状组合。50.【参考答案】C【解析】前列腺特异性抗原（PSA）是目前前列腺癌筛查的首选指标，正常值一般小于4μg/L。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺增生和前列腺炎。游离PSA与总PSA比值有助于鉴别良恶性。确诊需行前列腺穿刺活检。50岁以上男性建议定期筛查。51.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是最常见的儿童恶性肿瘤之一，多见于2~5岁儿童。常表现为腹部肿块，约25%患者伴有高血压。部分患儿可有血尿、发热和贫血。该瘤对放化疗敏感，早期手术切除是主要治疗方式，5年生存率可达80%以上。52.【参考答案】B【解析】急性附睾炎多由细菌感染引起，常见致病菌为淋球菌和大肠杆菌等肠道杆菌。细菌可经尿道、前列腺逆行感染至附睾。多见于性活跃期青壮年，表现为突发附睾肿痛、发热，阴囊皮肤红肿。治疗以抗生素为主，卧床休息、托高阴囊可缓解症状。53.【参考答案】D【解析】肾损伤最常见的原因是闭合性伤，包括钝挫伤和撞击伤，多见于交通事故、高处坠落和运动损伤。轻度肾损伤可采用保守治疗，包括卧床休息、补液和监测生命体征。严重肾损伤可能需要手术干预。CT检查是评估肾损伤程度的首选方法。54.【参考答案】B【解析】阴茎癌最早且最常见的转移途径是淋巴转移，首先转移至腹股沟淋巴结，再至髂淋巴结。早期发现转移灶可行淋巴结清扫。阴茎癌高危因素包括包茎、包皮过长、HPV感染和不良卫生习惯。早期病变可采用保守手术保留阴茎，晚期需根治性切除。55.【参考答案】D【解析】尿路上皮癌可发生在泌尿系任何部位，但最常见于膀胱，约占75%。其次是肾盂、输尿管和尿道。所有尿路上皮癌患者都应进行全泌尿系评估，因多中心发病率高。吸烟是最重要的危险因素。临床表现主要为无痛性肉眼血尿，膀胱镜检是诊断金标准。56.【参考答案】B【解析】肾盏结石直径小于1.0cm且无明显梗阻和感染时，可首选保守治疗，包括大量饮水、适当运动和药物排石。大于1.0cm的结石通常需要体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。对于有症状或并发症的肾盏结石，即使较小也应积极干预。57.【参考答案】C【解析】前列腺增生导致急性尿潴留时，首次导尿放尿量不应超过1000ml。快速大量放尿可导致膀胱内压骤降，引起膀胱黏膜出血甚至休克。应分次放尿，每次不超过500~1000ml，间隔一段时间后再放。留置导尿管3~7天后试行夹管排尿。58.【参考答案】B【解析】泌尿外科手术最常用的体位是仰卧位，适用于肾、输尿管、膀胱和前列腺等大多数手术。经腹腔入路行肾切除术采用仰卧位；腹腔镜前列腺根治术也采用仰卧位。截石位主要用于经尿道前列腺电切术和膀胱镜检；侧卧位主要用于开放性肾切除术。59.【参考答案】A【解析】泌尿系结核绝大多数继发于肺结核，结核杆菌经血行播散至肾脏皮质形成病灶，随后侵入髓质和肾盂引起破坏性病变。随着病变进展可累及输尿管和膀胱，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿液中找到抗酸杆菌是确诊的重要依据。60.【参考答案】A【解析】鞘膜积液中最常见的是睾丸鞘膜积液，约占80%。表现为阴囊内无痛性肿块，触诊可分辨睾丸和积液边界，透光试验阳性。先天性鞘膜积液与腹膜鞘状突未闭有关，成人型多继发于感染或外伤。无症状者无需治疗，有明显症状者可手术行鞘膜翻转术。61.【参考答案】B【解析】肾结石引起肾绞痛是由于结石移动导致肾盂或输尿管痉挛性收缩所致。典型表现为突发的阵发性剧烈绞痛，疼痛常从腰部开始，沿输尿管走行向下腹部、腹股沟区、同侧睾丸或大阴唇放射，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗等症状。持续性钝痛多见于慢性梗阻或肿瘤，间歇性隐痛不符合肾绞痛的临床特征。62.【参考答案】B【解析】前列腺增生是中老年男性常见病，典型表现为进行性排尿困难和尿频，尤以夜间尿频明显。直肠指诊可触及前列腺增大，质地韧，表面光滑，中央沟变浅或消失。前列腺癌多见于老年男性，指诊可触及结节状硬块；前列腺炎多有发热、会阴部疼痛等急性症状；膀胱颈挛缩少见且指诊前列腺不增大。63.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、疼痛和肿块，但多出现在晚期。早期最常见的表现是无痛性间歇性肉眼血尿，因肿瘤侵犯肾盂集合系统所致。腰部钝痛和腹部肿块均为较晚期表现。高血压可能与肿瘤分泌肾素有关，但不是最常见早期症状。无痛性肉眼血尿应高度警惕泌尿系肿瘤可能。64.【参考答案】B【解析】急性膀胱炎是最常见的下尿路感染，致病菌以大肠杆菌最多见，约占75%至90%。大肠杆菌具有鞭毛，能主动游向上尿路并黏附于尿路上皮细胞。其他致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等，但相对少见。致病菌多为肠道菌群，经尿道逆行感染所致。65.【参考答案】A【解析】前列腺增生患者膀胱出口梗阻，在饮酒、受凉、劳累、便秘、久坐等诱因下，可引起交感神经兴奋，前列腺和膀胱颈部平滑肌收缩，导致急性尿潴留。大量饮水会加重尿频但不会直接诱发尿潴留；规律排尿是正确行为；使用利尿剂增加尿量可能加重症状但不是直接诱因。66.【参考答案】C【解析】膀胱肿瘤中约90%为恶性，其中移行细胞癌最常见，约占80%至90%，多发生于膀胱侧壁和后壁。鳞状细胞癌多见于合并慢性感染或结石者，约占5%至10%。腺癌较少见，约占2%。小细胞癌极为罕见。移行细胞癌可呈乳头状或浸润性生长，复发率高。67.【参考答案】A【解析】肾损伤非手术治疗期间，血压稳定、脉搏正常提示无明显活动性出血；血红蛋白和红细胞压积不再下降表明出血已停止，是判断病情稳定的重要客观指标。体温恢复正常仅说明无感染；尿量恢复正常不代表肾损伤愈合；腰部肿块可能持续存在一段时间。密切监测生命体征和实验室指标至关重要。68.【参考答案】A【解析】睾丸恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤为主，其中精原细胞瘤最常见，约占50%至60%，好发于20至50岁男性。精原细胞瘤对放疗高度敏感，预后较好。非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和畸胎瘤等，恶性程度较高，预后相对较差。睾丸肿瘤以无痛性肿块为主要表现。69.【参考答案】C【解析】泌尿系结石按成分分为阳性结石和阴性结石。X线不显影的阴性结石主要是尿酸结石，约占全部结石的5%至10%。草酸钙结石、磷酸钙结石和磷酸铵镁结石均为阳性结石，X线平片可见高密度影。B超和CT检查可发现尿酸结石。酸性尿液环境有利于尿酸结石形成。70.【参考答案】B【解析】前尿道损伤以尿道球部损伤多见，常见于骑跨伤，如从高处跌下会阴部骑跨在硬物上。骑跨伤可使尿道球部挤压在耻骨联合下方而导致断裂。后尿道损伤多见于骨盆骨折。医源性操作可引起任何部位尿道损伤，但不是球部损伤最常见原因。尿道损伤后典型表现为尿道出血、疼痛和排尿困难。71.【参考答案】D【解析】急性肾盂肾炎是上尿路感染，典型表现为发热、寒战等全身症状，腰部酸痛或剧痛，肾区叩击痛阳性，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现，不是肾盂肾炎的临床表现。肾盂肾炎可有镜下血尿但少见肉眼血尿。尿常规检查白细胞明显增多。72.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生术前必须排除前列腺癌，前列腺特异性抗原测定是最重要的一项检查。PSA升高提示前列腺癌可能，需进一步检查。肾功能测定可了解肾脏是否受累，但不是术前最重要的评估；心电图用于评估心脏功能；静脉尿路造影可了解上尿路情况，但不是术前必须检查的项目。73.【参考答案】C【解析】肾结核多由血行感染引起，结核杆菌首先沉积于双侧肾皮质的毛细血管丛，形成微小的结核病灶。当机体免疫力下降时，病灶可向髓质发展，经肾乳头突破至肾盏，形成结核性空洞。因此最早期病变在肾皮质，但临床上发现时多已累及肾乳头和肾盏。早期肾结核常无明显症状。74.【参考答案】D【解析】尿道狭窄以创伤性狭窄最常见，包括骑跨伤导致的球部尿道狭窄和骨盆骨折导致的膜部尿道狭窄。医源性损伤如导尿、尿道器械操作也可引起狭窄，但创伤性狭窄仍居首位。炎症性狭窄多继发于淋球菌或非淋菌性尿道炎。先天性尿道狭窄较少见。尿道狭窄主要表现为排尿困难和尿线变细。75.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，约90%病例发生在1至5岁儿童，平均年龄3岁。该肿瘤起源于肾胚组织，常表现为腹部无痛性肿块。肾母细胞瘤对化疗和放疗均敏感，手术切除Combinedwith化疗是主要治疗手段，预后相对较好。成人肾脏恶性肿瘤主要是肾细胞癌。76.【参考答案】B【解析】对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无梗阻和感染的输尿管结石，首选保守治疗即药物排石。可多饮水、适当运动、服用解痉药物和排石中药促进结石排出。体外冲击波碎石适用于0.6至2.0厘米的结石；输尿管镜取石适用于保守治疗失败或结石较大者；开放手术已很少使用。77.【参考答案】C【解析】肾损伤并发休克多提示肾实质严重裂伤或肾蒂血管损伤，导致大量内出血。肾包膜下血肿和肾盂积血一般不会引起休克。孤立性肾损伤虽可引起休克，但临床上常合并腹腔内脏器损伤如肝脾破裂，需仔细鉴别。肾损伤患者出现休克应首先考虑活动性大出血，积极抗休克同时准备手术。78.【参考答案】C【解析】小儿鞘膜积液多因鞘状突未闭所致，1岁以内有自行消退可能，可先观察。2岁以上患儿鞘状突自行闭合可能性小，应手术治疗，行鞘膜翻转术或高位结扎鞘状突。穿刺抽液易复发且易感染；药物治疗无效；观察等待适用于1岁以内患儿。手术是2岁以上患儿的首选治疗方法。79.【参考答案】A【解析】急性尿潴留是指突然不能自主排尿，膀胱内充满尿液。男性急性尿潴留最常见的原因是前列腺增生，常在饮酒、受凉、劳累等诱因下发生。尿道狭窄也可引起但相对少见；膀胱结石嵌顿于尿道内口可致急性尿潴留；神经源性膀胱多见于脊髓损伤患者。解除病因、导尿引流是主要治疗措施。80.【参考答案】B【解析】CT扫描是诊断肾损伤最有价值的检查方法，能准确显示肾损伤的类型、程度、范围以及有无活动性出血，对肾挫伤、肾裂伤、肾蒂损伤均有较高诊断价值。静脉尿路造影可了解肾功能及尿路完整性，但对肾损伤分型不如CT准确。B超可作为筛查手段，但受肠道气体干扰。尿路平片对肾损伤诊断价值有限。81.【参考答案】B【解析】右侧腰部剧烈绞痛并向右下腹放射是输尿管结石典型表现，伴恶心呕吐及镜下血尿进一步支持该诊断。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛；急性胆囊炎多为右上腹痛伴发热；肾盂肾炎常有发热及膀胱刺激征；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。82.【参考答案】C【解析】肾细胞癌早期常无明显症状，血尿、腰痛和肿块为晚期三联征；血尿多为全程无痛性肉眼血尿而非终末血尿；肾静脉癌栓发生率高，是其重要生物学特征；肾细胞癌对放化疗不敏感，手术切除是唯一可能治愈的方法；已有远处转移者部分仍可考虑姑息性手术。83.【参考答案】C【解析】老年男性进行性排尿困难伴夜尿增多是良性前列腺增生典型临床表现，直肠指检前列腺质地中等、表面光滑、中央沟变浅或消失符合BPH特征。前列腺癌指检可触及质硬结节；前列腺结核多有泌尿系结核病史；前列腺炎多见于中青年，伴会阴部不适；膀胱颈挛缩较少见。84.【参考答案】B【解析】睾丸扭转属于泌尿外科急症，缺血时间直接影响睾丸存活率。发病6小时内行手术探查复位，睾丸存活率可达90%以上；超过6小时睾丸存活率明显下降；超过24小时睾丸多已坏死需行睾丸切除术。因此一旦怀疑睾丸扭转，应尽快手术探查。85.【参考答案】B【解析】膀胱镜可直接观察肿瘤部位、大小、数目及形态，并取活检明确病理诊断，是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿脱落细胞学检查敏感性有限，不能作为确诊依据；静脉肾盂造影主要用于评估上尿路情况；CT和B超可显示肿瘤大小及浸润深度，但不能替代病理确诊。86.【参考答案】B【解析】妊娠是体外冲击波碎石的绝对禁忌证，因冲击波可能对胎儿造成损害。结石直径大于2cm相对禁忌，更推荐经皮肾镜碎石；尿酸结石对ESWL效果较好；结石以下尿路梗阻需先解除梗阻再碎石；出血倾向属相对禁忌证，需纠正凝血功能后再考虑。87.【参考答案】C【解析】睾丸无痛性渐进性肿大且透光试验阴性，是睾丸肿瘤的典型表现。睾丸鞘膜积液透光试验阳性；精索静脉曲张多为患侧阴囊坠胀感，平卧可缓解；附睾结核常伴输精管串珠样改变及不育史；腹股沟疝可有可复性肿块。睾丸肿瘤以精原细胞瘤最多