2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列关于三叉神经的叙述，正确的是A.三叉神经为纯运动神经B.三叉神经眼支为感觉支C.三叉神经上颌支为运动支D.三叉神经下颌支仅有感觉功能E.三叉神经节位于颞窝内2、口腔颌面部损伤急救中，首要的处理措施是A.清创缝合B.止血和防止休克C.骨折复位固定D.抗生素应用E.影像学检查3、下列关于口底多间隙感染的叙述，错误的是A.可由拔牙感染引起B.可沿筋膜间隙扩散C.严重时可压迫气管引起窒息D.主要表现为肿胀和疼痛E.一般不需要切开引流4、下列关于腮腺手术的叙述，正确的是A.手术切口应平行于耳屏B.面神经解剖是手术的关键步骤C.腮腺包膜不需要切除D.术后不需要放置引流E.腮腺手术不涉及咬肌5、下列关于颌骨囊肿的叙述，正确的是A.根尖囊肿与牙髓感染无关B.含牙囊肿好发于上颌尖牙区C.角化囊肿复发率低D.根尖囊肿发生于根尖周组织E.黏液囊肿最常见于上颌骨6、下列关于舌癌的叙述，错误的是A.好发于舌缘B.以鳞状细胞癌最常见C.早期即可出现淋巴结转移D.舌根部癌比舌尖癌预后好E.治疗以手术为主7、下列关于颧骨颧弓骨折的临床表现，正确的是A.不会出现复视B.常伴有张口受限C.不会有面部麻木D.局部不会出现肿胀E.不会发生瘀斑8、下列关于咬肌间隙感染的叙述，正确的是A.感染源主要来自上颌磨牙B.典型表现为张口受限C.脓肿形成后不需切开引流D.肿胀以颞下窝为主E.常不伴有全身症状9、下列关于口腔卫生指导的内容，错误的是A.应每日至少刷牙两次B.刷牙应采用巴氏刷牙法C.牙线可用于清除邻面菌斑D.漱口水可完全替代刷牙E.应定期更换牙刷10、下列关于上颌骨骨折的叙述，正确的是A.LeFortI型骨折为高位骨折B.LeFortII型骨折常伴发鼻骨骨折C.LeFortIII型骨折又称中心性骨折D.上颌骨骨折不会引起咬合关系紊乱E.诊断仅需X线平片11、下列关于口腔癌高危因素的叙述，错误的是A.吸烟是重要的致病因素B.饮酒与口腔癌发生无关C.人类乳头瘤病毒感染是危险因素D.长期咀嚼槟榔可增加患病风险E.口腔黏膜白斑属于癌前病变12、下列关于颌面部创伤清创的原则，正确的是A.清创应在伤后48小时内进行B.清创时无需保留任何可疑组织C.清创应从深层开始向表层进行D.清创前应先探查伤口和影像学检查E.清创缝合不需考虑面部美学13、下列关于颞下颌关节紊乱病的叙述，错误的是A.主要以保守治疗为主B.可伴有关节弹响C.关节影像学检查可发现器质性病变D.心理因素与本病发生无关E.常见症状包括疼痛和功能障碍14、下列关于口腔颌面部血运特点的叙述，正确的是A.血运丰富不利于组织再生B.血运丰富有利于抗感染C.血运丰富易导致出血性休克D.血运丰富不利于伤口愈合E.血运丰富不会影响肿胀程度15、男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴血块排出困难。首选的检查方法是：A.尿常规B.静脉尿路造影C.膀胱镜+逆行造影D.CT尿路成像E.超声检查16、男性，45岁，右腰腹部剧痛2小时，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肾盂肾炎C.输尿管结石D.睾丸扭转E.急性前列腺炎17、男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次。直肠指诊前列腺质地韧，表面光滑，中央沟变浅。首选的检查是：A.前列腺MRIB.经直肠超声C.前列腺特异性抗原D.膀胱镜检查E.尿流率测定18、男性，30岁，左侧阴囊突发剧痛3小时，伴恶心呕吐。查体左侧睾丸位置上移，Prehn征阴性。最可能的诊断是：A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.腹股沟疝E.精索静脉曲张19、男性，55岁，体检B超发现右肾下极占位性病变，直径3cm，无自觉症状。最可能的诊断是：A.肾囊肿B.肾细胞癌C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾盂肿瘤E.肾结核20、男性，60岁，排尿等待、排尿费力3年，曾反复出现尿潴留。尿动力学检查最可能的表现是：A.逼尿肌松弛B.逼尿肌肥大C.膀胱容量增大D.尿道括约肌松弛E.肾盂积水21、男性，40岁，右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿1天。CT平扫示右输尿管下段结石，直径0.8cm。首选的治疗方法是：A.开放性手术取石B.体外冲击波碎石C.药物治疗D.经尿道输尿管镜取石E.肾造瘘22、男性，25岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热。查体肾区叩击痛阳性。尿常规示白细胞满视野。最可能的诊断是：A.膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.前列腺炎D.肾结核E.尿道炎23、男性，50岁，体检发现右肾体积增大，超声示肾盂分离1.5cm。最可能的诊断是：A.多囊肾B.肾积水C.肾肿瘤D.肾囊肿E.肾结核24、男性，35岁，右侧阴囊可触及无痛性肿块3个月，透光试验阴性。最可能的诊断是：A.睾丸鞘膜积液B.精索囊肿C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.腹股沟疝25、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2周，伴血块排出。膀胱镜发现膀胱三角区新生物，直径2cm。最可能的病理类型是：A.鳞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.肉瘤26、男性，70岁，进行性排尿困难3年，曾出现尿潴留。残余尿量测定为150ml。最可能的诊断是：A.膀胱颈挛缩B.尿道狭窄C.前列腺增生D.神经源性膀胱E.前列腺炎27、男性，45岁，右侧腰腹部疼痛伴恶心呕吐2天。CT示右肾下盏结石，直径1.2cm，肾轻度积水。首选的治疗方法是：A.开放手术取石B.经皮肾镜取石C.体外冲击波碎石D.药物治疗E.肾切除28、男性，55岁，尿频、尿急、排尿困难2个月。膀胱镜发现膀胱颈部新生物，病理示腺癌。最可能的原发部位是：A.前列腺B.精囊腺C.尿道D.膀胱E.肾盂29、男性，30岁，右侧阴囊坠胀感3年，久站后加重，平卧后缓解。查体右侧阴囊可触及蚯蚓状团块。最可能的诊断是：A.精索静脉曲张B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索囊肿E.睾丸鞘膜积液30、男性，60岁，排尿困难3个月，曾出现终末血尿。CT示膀胱三角区占位性病变。最可能的诊断是：A.前列腺增生B.膀胱癌C.尿道狭窄D.前列腺炎E.膀胱结石31、男性，40岁，右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿1天。B超示右输尿管上段结石，直径0.6cm。首选的治疗方法是：A.开放手术取石B.体外冲击波碎石C.药物治疗D.经尿道输尿管镜取石E.肾造瘘32、男性，55岁，体检发现左侧睾丸肿大，质硬，无压痛。最可能的诊断是：A.睾丸鞘膜积液B.精索静脉曲张C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.睾丸炎33、男性，70岁，排尿困难1年，曾出现尿潴留。直肠指诊前列腺质地硬，表面不规则。最可能的诊断是：A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.前列腺结石E.前列腺囊肿34、男性，25岁，右侧阴囊突发剧痛3小时，伴恶心呕吐。查体右侧睾丸位置上移，提睾反射消失。最可能的诊断是：A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.腹股沟疝E.精索静脉曲张35、肾细胞癌最常见的病理类型是A.乳头状肾细胞癌B.透明细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌36、肾输尿管全长切除术的适应证是A.肾孟恶性肿瘤B.肾盏结石C.肾囊肿D.肾血管平滑肌脂肪瘤37、前列腺癌最常发生的部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质38、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.粪肠球菌39、尿道下裂最常见的畸形类型是A.龟头型B.阴茎头型C.阴茎型D.会阴型40、肾损伤保守治疗的适应证是A.肾部分裂伤伴活动性出血B.肾蒂血管损伤C.轻度肾挫裂伤生命体征平稳D.开放性肾损伤41、尿石症疼痛的典型特点是A.持续性钝痛B.肾绞痛伴恶心呕吐C.胀痛向会阴部放射D.阵发性胀痛42、膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.尿频尿急尿痛B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.下腹部肿块43、前列腺增生引起急性尿潴留的诱因是A.饮酒受凉B.适当运动C.多饮水D.规律排尿44、肾结核的典型症状是A.高热寒战B.慢性进行性尿频尿急尿痛C.腰痛伴血尿D.腰部肿块45、诊断膀胱癌最可靠的检查方法是A.静脉肾盂造影B.膀胱镜活检C.尿液细胞学检查D.CT检查46、肾损伤患者最早出现的症状是A.休克B.血尿C.腰痛D.发热47、尿路上皮癌最常见的发生部位是A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.尿道48、急性尿潴留的首选处理方法是A.开放尿道B.导尿术C.耻骨上膀胱穿刺D.膀胱造瘘49、肾癌典型的三联征是A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、贫血、消瘦D.腹部肿块、发热、血尿50、肾母细胞瘤最常见的转移部位是A.肝脏B.肺C.骨D.脑51、正常成人每日尿量范围为A.500至1000毫升B.1000至2000毫升C.2000至3000毫升D.3000至4000毫升52、前列腺特异性抗原的英文缩写是A.CEA

BAFPB.PSAC.CA19953、肾盂积水最早的超声表现是A.肾窦分离B.肾实质变薄C.肾孟结石D.输尿管扩张54、泌尿系统肿瘤最常见的症状是A.排尿困难B.无痛性肉眼血尿C.尿频尿急D.腰部钝痛55、男性，58岁，无痛性肉眼血尿2周就诊，首先应考虑的泌尿系统疾病是：A.泌尿系感染B.泌尿系结石C.泌尿系肿瘤D.前列腺增生E.肾结核56、下列关于肾细胞癌的描述，错误的是：A.最常见症状是血尿B.典型三联征为血尿、疼痛、包块C.影像学检查首选CTD.主要转移途径是淋巴转移E.以透明细胞癌最常见57、男性，65岁，进行性排尿困难5年，夜尿增多，近日突发不能排尿，最可能的诊断是：A.膀胱癌B.尿道狭窄C.良性前列腺增生急性尿潴留D.神经源性膀胱E.前列腺癌58、肾损伤患者最适宜的卧床休息时间是：A.1周B.2周C.血尿消失后2周D.3周E.1个月59、诊断尿路结石最常用且简便的检查方法是：A.静脉肾盂造影B.CT扫描C.B超检查D.逆行肾盂造影E.腹部平片60、男性，42岁，突发右侧肾绞痛伴恶心呕吐，尿常规见大量红细胞，最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.肾肿瘤61、前列腺癌最常见的病理类型是：A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.小细胞癌62、膀胱癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌E.未分化癌63、男性，35岁，右侧阴囊内可触及蚯蚓状包块，站立时明显，平卧后减轻，最可能的诊断是：A.腹股沟疝B.精索鞘膜积液C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.附睾结核64、关于睾丸肿瘤的描述，正确的是：A.多为双侧发生B.最常见的组织学类型是精原细胞瘤C.以血行转移为主D.对放疗不敏感E.确诊后应立即行睾丸切除65、肾结核最常见的感染途径是：A.淋巴道传播B.血行传播C.直接蔓延D.尿路逆行传播E.接触传播66、良性前列腺增生的最大危险是：A.血尿B.尿路感染C.尿路梗阻D.膀胱结石E.肾功能损害67、诊断前列腺癌最常用的肿瘤标志物是：A.CA19-9B.CEAC.PSAD.AFE.CA12568、男性，70岁，前列腺增生症切除术后，关于膀胱冲洗的说法正确的是：A.冲洗液温度越高越好B.冲洗速度应快速滴入C.根据引流液颜色调节冲洗速度D.冲洗液应使用生理盐水以上E.冲洗液温度应保持接近体温69、泌尿系结石成分中最常见的是：A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸磷灰石结石70、成人肾损伤非手术治疗期间，下列哪项措施不正确：A.绝对卧床休息B.应用止血药物C.补充血容量D.应用抗生素预防感染E.早期下床活动促进康复71、关于膀胱镜检查的禁忌证，不包括：A.急性膀胱炎B.膀胱容量小于50毫升C.尿道狭窄D.妊娠早期E.肾小球肾炎72、男性，28岁，右肾区撞击伤后出现血尿、腰痛，血压下降，首先应考虑的诊断是：A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管损伤73、前列腺增生症手术治疗的适应证不包括：A.反复尿潴留B.合并膀胱结石C.残余尿量大于50毫升D.伴有腹外疝E.肾积水伴肾功能损害74、男性，60岁，尿频、排尿困难3年，近1年出现肉眼血尿，伴血块，最可能的诊断是：A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱肿瘤D.尿道狭窄E.慢性前列腺炎75、肾细胞癌最常见的病理类型是？A.肾乳头状细胞癌B.透明细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.肾盂移行细胞癌76、泌尿系结石最常见的成分是？A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸磷灰石结石77、急性前列腺炎的典型临床表现不包括？A.高热寒战B.会阴部剧烈疼痛C.尿频尿急尿痛D.前列腺肿大压痛E.无痛性肉眼血尿78、良性前列腺增生最常见的早期症状是？A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.充溢性尿失禁E.血尿79、泌尿系肿瘤中最常见的是？A.肾癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.输尿管癌E.睾丸癌80、肾损伤最典型的临床表现是？A.休克B.血尿C.腰部肿块D.腰腹痛E.发热81、前列腺癌最早发生的转移途径是？A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.神经周围浸润82、睾丸肿瘤最常见的组织学类型是？A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒癌E.畸胎瘤83、尿道损伤最常见的原因是？A.医源性损伤B.骨盆骨折C.骑跨伤D.火器伤E.腐蚀性物质损伤84、肾结核最常见的感染途径是？A.淋巴途径B.血行途径C.直接蔓延D.尿路逆行感染E.接触传播85、急性尿潴留最常见的原因是？A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道肿瘤E.神经源性膀胱86、鞘膜积液最典型的体征是？A.阴囊肿大透光试验阳性B.阴囊肿大透光试验阴性C.阴囊皮肤红肿热痛D.阴囊内有蚯蚓状团块E.阴囊内肿块有压痛87、肾结石进行体外冲击波碎石的最佳时间是？A.结石直径小于2厘米且肾功能良好B.结石直径大于5厘米C.合并严重尿路感染时D.妊娠期妇女E.凝血功能障碍者88、膀胱空虚时正常容量约为？A.100至200毫升B.300至500毫升C.600至800毫升D.900至1000毫升E.1100至1200毫升89、肾癌的三联征是指？A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、腹部肿块、消瘦D.发热、贫血、高血压E.水肿、血尿、蛋白尿90、男性尿道最狭窄的部位是？A.尿道内口B.膜部C.球部D.舟状窝E.前列腺部91、急性附睾炎的常见致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.白色念珠菌E.淋球菌92、诊断前列腺增生症最简便的检查方法是？A.直肠指诊B.膀胱镜检C.CT检查D.尿流率检查E.磁共振成像93、肾损伤保守治疗期间最重要的护理措施是？A.绝对卧床休息B.早期下床活动C.限制饮水D.进食高盐饮食E.频繁更换体位94、肾盂癌首选的治疗方法为？A.单纯化疗B.单纯放疗C.根治性肾及输尿管全长切除D.肾部分切除E.经尿道切除95、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2周，尿中伴有血块。CT示膀胱右侧壁菜花样肿物，直径约3cm，向膀胱内突出。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱癌C.前列腺炎D.膀胱结核96、肾癌典型临床表现三联征是指A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、腹部肿块、高血压D.血尿、高血压、红细胞增多症97、良性前列腺增生病程中最常见的早期症状是A.尿潴留B.尿失禁C.尿频D.血尿98、肾母细胞瘤最常见的转移部位是A.肝B.肺C.骨D.脑99、男性，35岁，突发左侧腰部剧烈绞痛，向下腹部及会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞(+++)。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾肿瘤C.输尿管结石D.肾结核100、成人肾结石最常见的成分是A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】三叉神经为混合性神经，但以感觉纤维为主。眼支（V1）为上颌支（V2）和下颌支（V3）均为感觉支，但下颌支还含运动纤维支配咀嚼肌。三叉神经节位于颅中窝颞中窝Meckel囊内。临床上三叉神经痛以第二、三支多见。2.【参考答案】B【解析】口腔颌面部损伤急救的首要原则是挽救生命，因此止血和防止休克是最优先的处理措施。大出血可导致失血性休克，甚至危及生命，必须立即处理。气道管理同样重要，应保持呼吸道通畅。在完成急救处理后，再进行清创缝合、骨折复位等专科处理。3.【参考答案】E【解析】口底多间隙感染（如卢德维希咽峡炎）是口腔颌面部的严重感染，需早期积极处理。感染可由牙源性（如下颌磨牙）或腺源性引起，沿口底多间隙迅速扩散。主要表现为口底肿胀、疼痛、吞咽困难、言语不清，严重时可压迫气管引起窒息，危及生命。一旦形成脓肿，应及时切开引流，并配合全身抗感染治疗。4.【参考答案】B【解析】腮腺手术中，面神经的解剖和保护是关键步骤，需仔细分离并保护面神经各分支，以避免术后面瘫。手术切口常采用S形切口或耳前-下颌后切口。腮腺包膜通常需要部分切除以减少复发。术后常规放置引流，防止血肿形成。手术野涉及咬肌前缘等结构，需注意保护。5.【参考答案】D【解析】根尖囊肿是最常见的颌骨囊肿，发生于牙根尖周组织，与牙髓感染坏死密切相关。含牙囊肿好发于下颌第三磨牙区和上颌尖牙区。角化囊肿（现称牙源性角化囊肿）复发率较高，因其囊壁薄且易残留。黏液囊肿最常见于下唇，而非上颌骨。6.【参考答案】D【解析】舌癌好发于舌缘，以鳞状细胞癌最为常见。舌根部淋巴丰富的特点使其淋巴结转移较早且发生率高，预后相对较差。相比之下，舌尖癌淋巴结转移相对较晚。治疗以手术为主，辅以放射治疗和化学治疗。早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。7.【参考答案】B【解析】颧骨颧弓骨折后，骨折片可向内下方移位，压迫咬肌或喙突，导致张口受限。同时可出现面部塌陷畸形、局部肿胀瘀斑。若骨折波及眶底，可损伤眼外肌或眶内神经，出现复视、眼球内陷及面部麻木等症状。诊断主要依靠临床表现和CT检查。8.【参考答案】B【解析】咬肌间隙感染多源于下颌第三磨牙冠周炎或下颌磨牙根尖周炎。典型临床表现为张口受限，张口度严重受限甚至完全不能开口。局部肿胀以咬肌区域为主，皮肤可发红、发热。脓肿形成后应及时切开引流，并配合全身抗生素治疗。常伴有发热、白细胞升高等全身症状。9.【参考答案】D【解析】漱口水的抗菌作用有限，不能替代机械性刷牙和牙线清洁。正确的口腔卫生指导应包括：每日至少刷牙两次，每次不少于三分钟；采用巴氏刷牙法；使用牙线或间隙刷清洁邻面；定期更换牙刷（每三个月）；合理使用漱口水作为辅助手段。全面的口腔卫生管理对预防龋病和牙周病至关重要。10.【参考答案】B【解析】LeFortII型骨折又称锥形骨折，骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底及上颌窦壁，常伴有鼻骨骨折。LeFortI型为低位骨折，骨折线水平通过牙槽突；LeFortIII型为高位骨折，又称Craniofacialdysjunction。上颌骨骨折常伴有咬合关系紊乱，诊断需结合临床检查和CBCT或CT检查。11.【参考答案】B【解析】口腔癌的高危因素包括：吸烟、饮酒及两者协同作用；人类乳头瘤病毒（HPV）感染；长期咀嚼槟榔；口腔黏膜癌前病变如白斑、红斑、扁平苔藓等。饮酒与口腔癌的发生密切相关，且与吸烟有协同致癌作用。戒除不良生活习惯和定期口腔检查是预防口腔癌的重要措施。12.【参考答案】D【解析】颌面部创伤清创应在伤后6-8小时内尽早进行，此时感染率较低。清创前应先进行伤口探查和影像学检查，了解骨折和软组织损伤情况。清创应从浅层开始向深层进行，逐步清除异物和坏死组织。对于有血供的组织应尽量保留。清创缝合应严格按解剖层次对位，充分考虑面部美学要求。13.【参考答案】D【解析】颞下颌关节紊乱病是一组病因复杂的疾病，心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等与本病发生密切相关。主要临床表现包括关节区疼痛、关节弹响或杂音、开口受限等功能障碍。治疗以保守治疗为主，包括健康教育、药物治疗、物理治疗和咬合板治疗等。影像学检查可发现关节结构的器质性改变。14.【参考答案】B【解析】口腔颌面部血运丰富，具有强大的抗感染能力和组织再生能力，有利于伤口愈合和骨折修复。但血运丰富也意味着受伤时出血较多，需要认真止血。由于血运丰富，感染不易局限，容易扩散，但同时也易于控制。这些特点是口腔颌面部外科的重要理论基础，指导着临床诊疗决策。15.【参考答案】C【解析】间歇性无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型症状，膀胱镜检查可直接观察肿瘤位置、大小、数目，并取活检明确病理，是诊断膀胱癌最可靠的方法。16.【参考答案】C【解析】输尿管结石典型表现为突发腰部剧痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐，尿常规可见镜下或肉眼血尿。B超或CT可发现结石位置。17.【参考答案】B【解析】前列腺增生患者直肠指诊可触及前列腺增大、质地韧、中央沟变浅。经直肠超声可准确测量前列腺体积，评估残余尿量。18.【参考答案】C【解析】睾丸扭转好发于青少年，突发阴囊剧痛，睾丸位置上移，Prehn征阴性（托起阴囊疼痛不缓解）。6小时内手术探查是关键。19.【参考答案】B【解析】中老年无症状肾实性占位性病变首先考虑肾细胞癌。增强CT可明确诊断，必要时行手术切除。20.【参考答案】B【解析】前列腺增生导致尿道梗阻，逼尿肌代偿性肥大，尿动力学检查可见逼尿肌压力增高。长期梗阻可导致肾积水。21.【参考答案】C【解析】输尿管结石直径小于1cm可先尝试保守治疗，多饮水、运动、药物排石。直径大于1cm或保守治疗无效可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。22.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎典型表现为发热、腰痛、尿路刺激症状，肾区叩击痛阳性，尿常规可见大量白细胞。B超可排除梗阻因素。23.【参考答案】B【解析】肾积水超声可见肾盂分离，程度与梗阻部位和病因相关。B超是筛查肾积水的首选方法。24.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤典型表现为睾丸无痛性肿块，透光试验阴性。B超可明确诊断，必要时行睾丸根治性切除术。25.【参考答案】C【解析】膀胱癌最常见病理类型为尿路上皮癌，占90%以上。膀胱镜检查+活检可明确诊断。26.【参考答案】C【解析】前列腺增生是老年男性最常见疾病，表现为进行性排尿困难、残余尿量增加。超声可评估前列腺体积。27.【参考答案】B【解析】肾结石直径大于1cm或伴有肾积水时，经皮肾镜取石术是首选治疗方法。微创、成功率高。28.【参考答案】A【解析】前列腺腺癌可侵犯膀胱颈部，表现为尿频、尿急、排尿困难。直肠指诊+PSA检测可筛查前列腺癌。29.【参考答案】A【解析】精索静脉曲张典型表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后缓解，查体可触及阴囊内蚯蚓状团块。30.【参考答案】B【解析】膀胱癌可表现为排尿困难、终末血尿。CT可发现膀胱占位性病变，必要时行手术切除。31.【参考答案】C【解析】输尿管结石直径小于1cm可先尝试保守治疗，多饮水、运动、药物排石。直径大于1cm或保守治疗无效可考虑体外冲击波碎石。32.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤典型表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬。B超可明确诊断，必要时行睾丸根治性切除术。33.【参考答案】C【解析】前列腺癌直肠指诊可触及前列腺质地硬、表面不规则的结节。PSA检测+穿刺活检可明确诊断。34.【参考答案】C【解析】睾丸扭转好发于青少年，突发阴囊剧痛，睾丸位置上移，提睾反射消失。6小时内手术探查是关键。35.【参考答案】B【解析】肾细胞癌中最常见的病理类型是透明细胞癌，约占70%至80%。肿瘤细胞胞质丰富、透明，内含脂质和糖原。其他类型如乳头状肾细胞癌约占10%至15%，嫌色细胞癌约占5%至10%，集合管癌罕见且恶性程度高。36.【参考答案】A【解析】肾孟恶性肿瘤需行肾输尿管全长切除术，因尿路上皮癌具有多中心发生的特点，同侧上尿路复发风险较高。手术需切除患侧肾脏、全长输尿管及输尿管开口周围的膀胱壁。单纯肾囊肿或血管平滑肌脂肪瘤不需要如此广泛的手术范围。37.【参考答案】C【解析】前列腺癌绝大多数起源于外周带，约占70%至75%。移行带是良性前列腺增生的好发部位，约占5%至10%的前列腺癌来源于此。中央带发生癌的比例极少。前纤维肌基质不含腺体，不发生癌。了解前列腺癌的好发部位对直肠指检和穿刺活检定位有重要指导意义。38.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎约80%至90%由革兰阴性杆菌引起，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占70%至80%。该菌具有P菌毛，可黏附于尿路上皮细胞。其他常见致病菌包括变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。革兰阳性菌如葡萄球菌引起的肾盂肾炎多见于血行感染。39.【参考答案】C【解析】尿道下裂按尿道外口位置分为四型，以阴茎型最常见，约占45%至55%。其次为阴茎头型约占25%，龟头型约占15%，会阴型最少见约占5%。会阴型畸形最严重，常合并睾丸发育不良和腹股沟疝。分型的确定对手术方式的选择和预后判断至关重要。40.【参考答案】C【解析】轻度肾挫裂伤，生命体征平稳，无进行性出血表现者可行保守治疗。措施包括绝对卧床休息2至4周，密切观察生命体征、腰腹部包块变化及血尿情况，补液维持水电解质平衡，必要时使用止血药物和抗生素。开放性肾损伤、肾蒂损伤和持续性出血需手术干预。41.【参考答案】B【解析】尿石症引起的肾绞痛是由于结石嵌顿导致肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，表现为突发的剧烈腰部或腹部绞痛，呈阵发性加剧，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等表现。疼痛可向同侧腹股沟、外阴部或大腿内侧放射。典型症状有助于与肾盂肾炎、阑尾炎等鉴别。42.【参考答案】B【解析】膀胱肿瘤最常见的临床表现为无痛性间歇性肉眼血尿，出血量与肿瘤大小、分期及病理类型不一定成正比。部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，提示肿瘤可能已浸润肌层或伴有感染。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最重要的警示信号，应立即就医检查。43.【参考答案】A【解析】前列腺增生患者常因饮酒、受凉、劳累、久坐、膀胱过度充盈或服用抗胆碱能药物等诱因诱发急性尿潴留。这些因素可导致交感神经兴奋性增高，前列腺及膀胱颈部平滑肌收缩，使尿道阻力突然增加，导致排尿困难甚至完全无法排尿。应避免这些诱因以预防急性尿潴留。44.【参考答案】B【解析】肾结核的典型症状是慢性进行性尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，早期表现为尿频，随着病情进展出现尿急和尿痛。这是由于结核病变波及膀胱黏膜形成结核性膀胱炎所致。肾结核常伴有午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。尿液呈酸性，有白细胞，普通尿培养阴性。45.【参考答案】B【解析】膀胱镜检查结合活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，可以直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态及浸润深度，同时可取得组织进行病理学检查，明确肿瘤的病理类型和分级。其他检查如CT、MRI、静脉肾盂造影和尿液细胞学检查可作为辅助手段，但不能替代膀胱镜活检的确诊价值。46.【参考答案】B【解析】血尿是肾损伤最早出现的症状之一，绝大多数肾损伤患者均可出现不同程度的血尿。血尿的严重程度与肾损伤的程度并不完全一致，轻度肾挫伤可有明显血尿，而肾蒂损伤可能无血尿或血尿轻微。因此血尿的出现提示泌尿系统损伤的存在，需进一步检查明确损伤类型和程度。47.【参考答案】C【解析】尿路上皮癌可发生于泌尿系统任何部位，但以膀胱最为常见，约占尿路上皮癌的75%至80%。肾盂和输尿管尿路上皮癌较为少见，尿道尿路上皮癌罕见。多中心发生是尿路上皮癌的重要特点，同一患者可同时或先后在不同部位发生肿瘤，需进行全尿路检查以排除多原发灶。48.【参考答案】B【解析】急性尿潴留的首选处理方法是导尿术，可迅速解除患者痛苦并保护肾功能。导尿成功可明确诊断并观察尿量及性质。若导尿失败，可尝试更换不同型号的导尿管或使用弯头导尿管。耻骨上膀胱穿刺造瘘仅适用于导尿失败或尿道损伤不能插入导尿管的情况，不作为首选。49.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现者仅占10%至15%，多数患者仅表现为单一症状或无明显症状。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，腰痛多为钝痛，腹部肿块提示肿瘤已较大。出现三联征往往提示肿瘤已属晚期，预后较差。早发现早治疗可提高生存率。50.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤最常见的转移部位是肺，其次是区域淋巴结、肝脏、骨和脑。血行转移是肾母细胞瘤的主要扩散方式，肺是最常见的远处转移部位。术前胸部CT检查对评估转移情况至关重要。肾母细胞瘤对化疗和放疗敏感，综合治疗效果较好，五年期生存率可达80%以上。51.【参考答案】B【解析】正常成人每日尿量约为1000至2000毫升，平均约1500毫升。每日尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。每日尿量超过2500毫升称为多尿。尿量异常需进一步检查明确原因，少尿多见于肾前性、肾性或肾后性急性肾损伤，多尿可见于尿崩症、糖尿病等。52.【参考答案】C【解析】前列腺特异性抗原的英文缩写是PSA，是由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白。PSA是前列腺癌筛查和监测的重要肿瘤标志物，正常值一般小于4纳克每毫升。PSA升高可见于前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎等，需结合游离PSA比值、前列腺磁共振等进一步鉴别诊断。53.【参考答案】A【解析】肾盂积水的早期超声表现为肾窦分离，肾盂肾盏轻度扩张。随着梗阻持续，肾孟肾盏进行性扩张，肾实质逐渐变薄。超声检查无创、便捷，是筛查肾积水的首选方法。正常肾窦回声区宽度一般不超过1厘米，超过此范围提示可能存在肾盂积水，需进一步明确梗阻原因。54.【参考答案】B【解析】泌尿系统肿瘤最常见的症状是无痛性肉眼血尿，以膀胱癌和肾癌最为典型。血尿可为间歇性，容易自行停止，常被患者忽视而延误诊治。无痛性间歇性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤最重要的警示信号，任何年龄出现此症状均应进行全面的泌尿系统检查，包括尿液检查、超声、CT和膀胱镜等。55.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型临床表现，尤其是膀胱癌和肾癌。泌尿系感染常伴尿频尿急尿痛等膀胱刺激征；泌尿系结石多有剧烈腰痛及活动后血尿；前列腺增生多见于老年男性伴排尿困难；肾结核常有尿频及脓尿。对于无痛性肉眼血尿患者，应首先排除恶性肿瘤可能，及时行泌尿系超声、CT及膀胱镜检查。56.【参考答案】D【解析】肾细胞癌主要转移途径是血行转移，而非淋巴转移。常见转移部位为肺、骨、肝、脑等。A正确，血尿是最常见症状；B正确，血尿、疼痛、腰部包块为典型三联征，但出现时多为晚期；C正确，CT是肾癌诊断和分期的首选影像学方法；E正确，透明细胞癌约占肾癌70%至80%。因此D项描述错误。57.【参考答案】C【解析】老年男性进行性排尿困难伴夜尿增多是良性前列腺增生典型病史。近期突发不能排尿提示急性尿潴留，是前列腺增生常见并发症。诱发因素可包括受凉、劳累、饮酒或服用抗胆碱药物等。膀胱癌主要表现为无痛性肉眼血尿；尿道狭窄多有尿道外伤或感染史；神经源性膀胱常有神经系统疾病史；前列腺癌早期多无症状，晚期可出现类似梗阻表现。58.【参考答案】C【解析】肾损伤患者应绝对卧床休息，直至血尿消失后2周方可下床活动。这是防止继发性出血的重要措施。过早活动可能导致血凝块脱落或伤口裂开，引发再次出血。肾损伤保守治疗期间需密切监测生命体征、腹部肿块变化及血尿情况。若病情稳定，多数肾挫裂伤可通过保守治疗痊愈，无需手术干预。59.【参考答案】C【解析】B超检查是诊断尿路结石最常用且简便的影像学方法，具有无创、无辐射、经济实用的优点，可发现0.2厘米以上结石，并能观察肾积水情况。腹部平片对阳性结石显示较好，但对输尿管中段结石因肠道气体干扰显影受限。CT扫描敏感性最高，但费用较高。静脉肾盂造影可了解肾功能及尿路形态，目前已较少作为首选检查。60.【参考答案】C【解析】输尿管结石典型表现为突发一侧腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴恶心呕吐及镜下或肉眼血尿。肾盂肾炎以发热、腰痛、尿路刺激征为主要表现；肾结石疼痛相对较轻，多表现为钝痛；膀胱结石典型表现为排尿中断伴疼痛，改变体位后可继续排尿；肾肿瘤多为无痛性肉眼血尿。根据临床表现，输尿管结石可能性最大。61.【参考答案】B【解析】前列腺癌约95%以上为腺癌，起源于前列腺腺泡上皮。鳞癌和移行细胞癌较少见，多继发于慢性炎症或长期导尿刺激。前列腺癌的发生与年龄、种族、家族史及雄激素水平密切相关。PSA筛查和直肠指检是早期发现前列腺癌的重要手段。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的主要方法。62.【参考答案】C【解析】膀胱癌约90%为尿路上皮癌，又称移行细胞癌，起源于膀胱黏膜尿路上皮。鳞癌多见于长期使用导尿管或有慢性感染患者，在血吸虫流行地区较为常见。腺癌罕见，约占膀胱癌的1%至2%。膀胱癌的发病与吸烟、化学染料接触及慢性刺激有关。临床表现以无痛性肉眼血尿最常见，确诊依靠膀胱镜检查及病理活检。63.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张典型表现为阴囊内蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻或消失。好发于左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力较大。腹股沟疝表现为腹股沟区可复性肿物，可进入阴囊但无蚯蚓状特征；精索鞘膜积液为囊性肿物，透光试验阳性；睾丸肿瘤为实质性肿块，无明显体位变化；附睾结核多伴输精管串珠样改变。64.【参考答案】B【解析】睾丸肿瘤最常见的组织学类型是精原细胞瘤，约占50%至60%。睾丸肿瘤多为单侧发生；主要通过淋巴转移至腹膜后淋巴结，而非血行转移；精原细胞瘤对放疗高度敏感；确诊后应行经腹股沟睾丸根治性切除术，切忌经阴囊biopsy，以免肿瘤扩散。睾丸非精原细胞瘤对放疗敏感性较差，主要依靠化疗和手术综合治疗。65.【参考答案】B【解析】肾结核90%以上由血行传播所致，结核杆菌经血液播散至双肾皮质形成病灶，随后向肾髓质发展形成干酪样坏死和空洞。泌尿系其他器官结核（如肺结核）是原发病灶。肾结核典型表现为慢性尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及脓尿和无菌性脓尿。早期诊断依赖尿结核菌培养和影像学检查。66.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生的基本病理改变是前列腺腺体增大压迫尿道，导致进行性尿路梗阻。尿路梗阻是其最常见和最根本的危险因素，可继发尿频、尿急、夜尿增多、尿潴留、膀胱结石、尿路感染及肾功能损害等并发症。血尿虽常见但相对危险较小；肾功能损害是严重并发症而非最主要危险。尽早解除梗阻是治疗的关键。67.【参考答案】C【解析】前列腺特异性抗原（PSA）是诊断前列腺癌最常用的肿瘤标志物，具有器官特异性。正常值一般小于4纳克每毫升。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺增生及前列腺炎等疾病，需结合游离PSA与总PSA比值、直肠指检及影像学检查综合判断。CA19-9主要用于胰腺癌和胆管癌；CEA用于结直肠癌等；AFP用于肝癌；CA125用于卵巢癌。68.【参考答案】C【解析】前列腺术后膀胱冲洗应根据引流液颜色调节冲洗速度，血色深则加快冲洗，颜色变浅后逐渐减慢，以防血块堵塞导管。冲洗液温度宜保持在接近体温水平，过热可损伤膀胱黏膜，过冷可诱发膀胱痉挛。冲洗速度不宜过快，以免引起不适。冲洗液一般选用生理盐水。术后应保持冲洗通畅，密切观察引流液性状。69.【参考答案】A【解析】泌尿系结石中最常见的是草酸钙结石，约占全部结石的70%至80%。草酸钙结石X线检查通常显影，表面可粗糙或光滑。磷酸镁铵结石多见于感染性结石；尿酸结石X线不显影；胱氨酸结石罕见，属遗传性代谢病；碳酸磷灰石结石也较少见。结石成分分析对预防复发有重要指导意义，应鼓励患者收集排出的结石送检。70.【参考答案】E【解析】肾损伤保守治疗期间患者必须绝对卧床休息，通常需休息2周以上，直至血尿消失后方可逐渐活动。早期下床活动可导致已形成的血凝块脱落，引发继发性出血，是严重禁忌措施。其他选项均为正确的保守治疗措施：止血药物可减少出血；补充血容量维持有效循环血量；抗生素预防继发感染。71.【参考答案】E【解析】肾小球肾炎不是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证包括急性泌尿系感染（如急性膀胱炎）、尿道狭窄、膀胱容量过小、妊娠早期及月经期等。急性炎症期进行检查可能导致感染扩散；尿道狭窄者难以插入膀胱镜；膀胱容量过小影响操作安全；妊娠早期检查可能诱发流产。肾小球肾炎属于肾实质疾病，不影响膀胱镜检查。72.【参考答案】D【解析】肾蒂损伤是指肾动脉或肾静脉损伤，伤情最重。主要表现为严重的休克症状，而血尿可能不明显，这是与其他肾损伤的重要鉴别点。肾挫伤主要表现为镜下血尿，症状较轻；肾部分裂伤和肾全层裂伤均有明显血尿、腰痛及肾周血肿，休克程度与损伤程度相符。肾蒂损伤需紧急手术探查，延误诊治可危及生命。73.【参考答案】C【解析】残余尿量大于50毫升不是前列腺增生手术治疗的绝对适应证。一般残余尿量超过60至100毫升才考虑手术。前列腺增生手术适应证包括：反复尿潴留、合并膀胱结石或憩室、反复血尿、伴有腹股沟疝或脱肛、肾积水伴肾功能损害等。残余尿增多是梗阻的客观指标，但需结合临床症状和其他检查综合判断手术时机。74.【参考答案】C【解析】患者为老年男性，有长期尿频和排尿困难史，提示前列腺增生基础。近1年出现肉眼血尿伴血块，应首先考虑膀胱肿瘤的可能。膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿为主要表现，血块可使患者出现排尿困难。虽然前列腺增生和前列腺癌也可引起血尿，但血块性肉眼血尿更支持膀胱肿瘤的诊断。应行膀胱镜检查以明确诊断。75.【参考答案】B【解析】透明细胞癌是肾细胞癌最常见的病理类型，约占70%至80%。肿瘤细胞富含脂质和糖原，切面呈黄色。临床表现以血尿、腰痛和腹部肿块为典型三联征，但多数患者早期无明显症状，多在体检时偶然发现。透明细胞癌血供丰富，易发生静脉侵犯，形成癌栓。治疗以根治性肾切除为主，早期患者预后较好，晚期易发生肺、骨、肝等远处转移。76.【参考答案】A【解析】草酸钙结石是泌尿系结石最常见的成分，约占70%。此类结石质地坚硬，表面粗糙，呈桑葚状，X线检查多能显影。好发于青壮年，男性多于女性。预防关键在于多饮水、控制草酸摄入，避免大量食用菠菜、浓茶等高草酸食物。对于复发患者，可行24小时尿液分析，针对代谢异常进行个体化干预。体外冲击波碎石和经皮肾镜取石术是常用的治疗方法。77.【参考答案】E【解析】急性前列腺炎起病急骤，主要表现为发热、寒战等全身感染症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，会阴部和下腹部疼痛明显。直肠指诊可触及前列腺肿大、温度升高、波动感和明显压痛。实验室检查可见白细胞升高，尿常规有脓细胞。前列腺按摩在急性期禁忌，以免感染扩散引起败血症。无痛性肉眼血尿多见于泌尿系肿瘤，而非急性前列腺炎的典型表现。78.【参考答案】B【解析】尿频是良性前列腺增生最常见的早期症状，尤以夜尿频更为突出。增生的前列腺刺激膀胱颈部和后尿道，导致膀胱敏感度和容量下降。随着病情进展，患者可逐渐出现排尿等待、尿线变细、排尿费力等梗阻症状，严重者可发生急性尿潴留或充溢性尿失禁。诊断主要依靠病史、直肠指诊、超声检查和前列腺特异性抗原测定。治疗包括观察等待、药物治疗和手术治疗。79.【参考答案】B【解析】膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，约占所有泌尿系肿瘤的80%以上。其中尿路上皮癌最为常见，占90%以上。吸烟是最明确的危险因素，此外长期接触芳香胺类化学物质亦增加患病风险。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状，约85%的患者以此就诊。确诊依靠膀胱镜检查及活检。治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，高危患者需辅以膀胱内灌注化疗或免疫治疗。80.【参考答案】B【解析】血尿是肾损伤最常见且最典型的临床表现，程度与肾损伤严重性不一定成正比。肾挫伤可有镜下血尿，肾部分裂伤或肾盂裂伤常表现为肉眼血尿。肾蒂损伤时因肾静脉断裂，血尿反而不明显。除了血尿，患者还可出现腰痛、腹部包块、休克等表现。影像学检查尤其是CT扫描对判断肾损伤程度具有重要意义。轻度肾损伤多采取保守治疗，重度损伤可能需要手术干预。81.【参考答案】A【解析】前列腺癌最早和最常见转移途径为淋巴转移，首先累及闭孔、髂内、髂外及骶前淋巴结。血行转移多见于晚期，好发部位为骨，尤其多见于脊柱和骨盆的溶骨性或成骨性转移。前列腺癌多为腺癌，起源于前列腺外周带。早期患者常无症状，筛查依靠前列腺特异性抗原检测和直肠指诊。治疗选择取决于肿瘤分期和患者身体状况，包括主动监测、手术、放疗和内分泌治疗。82.【参考答案】A【解析】精原细胞瘤是睾丸生殖细胞肿瘤中最常见的类型，约占50%至60%。好发年龄为30至50岁，表现为无痛性睾丸肿大，质地坚硬，表面光滑。肿瘤标志物甲胎蛋白不升高，人绒毛膜促性腺激素可轻度升高。精原细胞瘤对放射治疗高度敏感，预后较好。非精原细胞瘤恶性程度更高，早期即可发生淋巴和血行转移。治疗以根治性睾丸切除术为基础，术后根据病理类型和分期选择辅助治疗。83.【参考答案】C【解析】尿道损伤以前列腺膜部尿道损伤最为常见，多由骑跨伤引起。患者从高处跌下时，会阴部骑跨在硬物上，导致尿道被挤向耻骨联合下方，造成损伤。球部尿道损伤主要表现为尿道出血、局部血肿和排尿困难。后尿道损伤多继发于骨盆骨折，常伴有休克和其他脏器损伤。诊断主要依靠尿道造影。治疗原则是保持尿路通畅、引流尿液和防治感染，必要时行尿道会师术。84.【参考答案】B【解析】肾结核绝大多数继发于肺结核或其他肺外结核，通过血行途径播散至肾脏。结核杆菌随血流进入肾皮质，形成微小结核病灶，多数可自行愈合。当机体免疫力下降时，病灶发展形成临床肾结核，首先累及肾髓质和肾乳头。典型临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及终末血尿和脓尿。确诊依靠尿结核杆菌检查和CT影像学表现。治疗以抗结核药物为主，严重者需手术。85.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液不能排出而蓄积于膀胱内，多见于老年男性，最常见原因为良性前列腺增生。增生的前列腺压迫尿道，导致排尿梗阻，在受凉、饮酒、劳累或服用抗胆碱药物等诱因下可突然发生完全性排尿障碍。患者表现为下腹部胀痛、难以排尿，膀胱充盈。紧急处理为导尿引流尿液，同时给予α受体阻滞剂等药物治疗。病因解除后尿潴留可得到缓解。86.【参考答案】A【解析】鞘膜积液是外科常见病，表现为阴囊内或腹股沟区囊性肿物。典型特征是阴囊肿大，表面光滑，无压痛，触诊有囊性感。透光试验阳性是其重要鉴别诊断依据，将手电筒紧贴阴囊皮肤照射，光线可透过积液区域。精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸鞘膜积液包裹睾丸，交通性鞘膜积液在平卧时可缩小或消失。治疗以手术为主，疝囊高位结扎和鞘膜翻转术是常用方法。87.【参考答案】A【解析】体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石和上段输尿管结石，要求肾功能基本正常。碎石前需完善KUB平片、CT等检查，明确结石大小、位置和性质。碎石成功后需多饮水并适当运动，促进结石排出。对于鹿角形结石、妊娠期妇女、凝血功能障碍患者应禁忌碎石。若碎石后效果不佳或结石过硬，可考虑经皮肾镜取石术等其他治疗方式。88.【参考答案】B【解析】膀胱空虚时容积约为300至500毫升，具有较大的伸展性。当膀胱内尿量达到150至250毫升时，患者产生初次尿意，容量达400至500毫升时有明显尿意。长期憋尿可导致膀胱逼尿肌功能受损，出现