2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、错颌畸形诊断中，Angle分类法主要依据的是A.上下颌前牙关系B.上下颌磨牙关系C.上下颌尖牙关系D.上下颌切牙关系2、正畸治疗中，保持器佩戴的时间一般为A.1个月B.3个月C.6个月D.根据情况而定3、Begg细丝弓矫治技术的主要特点是A.托槽槽沟较大B.使用圆丝和弹性装置C.托槽为自锁设计D.无需弓丝4、错颌畸形矫治中，最理想的牙弓形态是A.卵圆形B.方圆型C.尖圆形D.与面型协调的形态5、正畸治疗中，支抗损失最多的情况是A.整体移动牙齿B.倾斜移动牙齿C.转矩控制D.种植钉支抗6、儿童替牙期出现的生理性间隙称为A.发育间隙B.治疗间隙C.补偿间隙D.修复间隙7、错颌畸形矫治结束后，复发率最高的类型是A.安氏I类拥挤B.安氏II类C.安氏III类D.开颌畸形8、正畸治疗前需要拍的X线片不包括A.全景片B.头颅侧位片C.CBCTD.根尖片9、正畸加力后，牙齿移动最快的时间是A.加力当天B.加力后1周内C.加力后2周D.加力后1个月10、错颌畸形矫治中，最常用于测量颅面结构的X线片是A.全景片B.头颅侧位片C.华特位片D.颞下颌关节片11、正畸治疗中，关闭拔牙间隙的最佳时机是A.前牙内收后立即B.磨牙远移后C.排齐整平后D.治疗结束后12、错颌畸形矫治中，深覆颌的典型表现是A.上前牙覆盖下前牙超过1/3B.上前牙覆盖下前牙超过1/2C.上前牙覆盖下前牙超过2/3D.上前牙不覆盖下前牙13、正畸治疗中，保持器Hawley保持器的特点是A.完全隐藏B.可调节C.透明美观D.无需佩戴14、错颌畸形矫治中，Ⅱ类牵引的主要作用是A.内收上颌前牙B.促进上颌生长C.纠正磨牙远中关系D.扩大牙弓15、患者男，35岁，躯干部位出现红斑、鳞屑性皮损，瘙痒明显，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是：A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.慢性湿疹E.扁平苔藓16、患者女，28岁，面部出现蝶形红斑，伴关节痛、发热，实验室检查ANA阳性，最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.多形性红斑E.梅毒17、带状疱疹的致病病原体是：A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒E.EB病毒18、患者男，45岁，右手拇指指甲周围红肿、疼痛、化脓，最可能的诊断是：A.甲沟炎B.甲真菌病C.银屑病甲D.扁平苔藓E.梅毒19、接触性皮炎发病机制主要是：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应20、患者女，22岁，面部出现密集的针尖大小丘疹、脓疱，伴黑头粉刺，最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.痤疮C.酒渣鼻D.面部脂溢性皮炎E.口周皮炎21、斑贴试验主要用于诊断：A.荨麻疹B.接触性皮炎C.药疹D.湿疹E.银屑病22、患者男，60岁，左上臂出现边界清楚的鳞屑性红斑，表面有油腻性痂皮，长期不愈，活检示鲍温样改变，最可能的诊断是：A.银屑病B.脂溢性皮炎C.鲍温病D.体癣E.盘状红斑狼疮23、下列哪种疾病不属于大疱性皮肤病：A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.接触性皮炎E.获得性大疱性表皮松解症24、患者女，30岁，反复出现唇部群集性小水疱，伴灼热感，发热、日晒后可诱发，最可能的诊断是：A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口周皮炎D.接触性皮炎E.多形性红斑25、花斑癣的致病微生物是：A.白色念珠菌B.表皮癣菌C.马拉色菌D.糠秕孢子菌E.红色癣菌26、患者男，55岁，躯干部位出现瘙痒性水疱，病理检查示真皮乳头水肿，直接免疫荧光显示IgG沉积于表皮细胞间质，最可能的诊断是：A.类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.大疱性类天疱疮E.药物性皮炎27、以下哪种药物不属于糖皮质激素的禁忌证：A.活动性消化性溃疡B.严重高血压C.维生素缺乏症D.青光眼E.骨质疏松28、患者女，40岁，双手背及面颊部出现紫红色扁平丘疹，表面有Wickham纹，伴瘙痒，最可能的诊断是：A.银屑病B.湿疹C.扁平苔藓D.红皮病E.药疹29、梅毒螺旋体感染后，一期梅毒的典型表现是：A.梅毒疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.心血管梅毒E.神经系统梅毒30、患者女，25岁，小腿出现多个疼痛性结节，沿血管走行分布，伴发热、关节痛，最可能的诊断是：A.结节性红斑B.血栓性静脉炎C.结节性多动脉炎D.白塞病E.硬红斑31、患者男，50岁，面部出现持续性红斑、毛细血管扩张和丘疹脓疱，无粉刺，遇热、饮酒后加重，最可能的诊断是：A.痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.接触性皮炎32、白癜风发病机制中最重要的因素是：A.遗传因素B.氧化应激C.神经化学因子D.自身免疫E.黑色素自毁33、患者男，65岁，头皮出现红斑、鳞屑，伴明显脱发，头皮可见萎缩性瘢痕，毛囊口消失，最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.银屑病C.头癣D.盘状红斑狼疮E.扁平苔藓34、患者女，32岁，手臂外伤后出现红肿热痛，伴发热，伤口周围出现红线向近心端蔓延，最可能的诊断是：A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.急性淋巴管炎D.痈E.脓肿35、湿疹的病因中，以下哪项属于外源性因素？A.遗传过敏体质B.食物过敏C.皮肤屏障功能缺陷D.免疫调节异常36、银屑病最常见的临床类型是：A.点滴状银屑病B.脓疱型银屑病C.寻常型银屑病D.红皮病型银屑病37、接触性皮炎的诊断主要依靠：A.血常规检查B.斑贴试验C.真菌镜检D.组织病理38、痤疮的发病机制不包括：A.皮脂分泌增多B.毛囊角化异常C.痤疮丙酸杆菌感染D.真菌过度繁殖39、带状疱疹的病原体是：A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.HumanpapillomavirusD.EB病毒40、白癜风的特征性表现是：A.色素减退斑B.色素脱失斑C.色素沉着斑D.红斑鳞屑41、以下哪种药物不属于外用糖皮质激素：A.氢化可的松B.糠酸莫米松C.他克莫司D.卤米松42、梅毒的病原体是：A.HIVB.梅毒螺旋体C.淋球菌D.衣原体43、脂溢性皮炎的好发部位不包括：A.头皮B.面部T区C.胸背部D.足底44、以下哪种疾病属于自身免疫性皮肤病：A.银屑病B.天疱疮C.湿疹D.痤疮45、真菌镜检阳性提示：A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染46、日光性皮炎的预防措施不包括：A.避免日晒B.使用防晒霜C.穿长袖衣物D.增加紫外线照射47、以下哪项不是荨麻疹的常见病因：A.食物过敏B.药物过敏C.感染D.真菌感染48、斑秃的典型临床表现是：A.弥漫性脱发B.局限性斑片状脱发C.全头脱发D.眉毛脱落49、以下哪种皮肤病具有传染性：A.银屑病B.白癜风C.体癣D.湿疹50、疥疮的好发部位是：A.面部B.头皮C.手指缝D.足底51、黄褐斑的发病因素不包括：A.日晒B.妊娠C.口服避孕药D.真菌感染52、以下哪种情况不宜使用糖皮质激素：A.湿疹急性期B.真菌感染C.接触性皮炎D.特应性皮炎53、带状疱疹后神经痛的处理原则是：A.仅外用药物B.早期抗病毒加镇痛治疗C.无需处理D.手术治疗54、以下哪种药物可用于治疗痤疮：A.维A酸类B.抗真菌药C.抗病毒药D.抗寄生虫药55、患者男性，35岁，面部出现蝶形红斑，光敏感，关节痛。实验室检查抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.多形性日光疹D.接触性皮炎56、患者，女，28岁，躯干及四肢出现瘙痒性丘疹、水疱，皮疹对称分布，尼氏征阴性。最直接的治疗方法是：A.糖皮质激素治疗B.抗组胺药物治疗C.抗生素治疗D.紫外线光疗57、银屑病性关节炎最常见的受累关节是：A.近端指间关节B.远端指间关节C.腕关节D.髋关节58、白癜风皮损区对紫外线照射的反应是：A.照射后出现红斑反应增强B.照射后无红斑反应C.照射后出现水疱D.照射后色素沉着减退59、带状疱疹的常见并发症是：A.带状疱疹后神经痛B.皮肤癌C.毛囊炎D.脂溢性皮炎60、皮肤结核最常见的类型是：A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.疖痂疮样脓疱病D.溃疡性皮肤结核61、急性荨麻疹首选的治疗药物是：A.H1受体拮抗剂B.糖皮质激素C.抗生素D.免疫抑制剂62、梅毒二期的主要皮肤表现是：A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.斑痕性梅毒63、患者，男，28岁，面部出现境界清楚的白色斑片，边界色素加深，无鳞屑，无萎缩，该病最可能的诊断是A.白化病B.白癜风C.白色糠疹D.贫血痣E.花斑癣后色素减退64、寻常型银屑病最具特征性的皮疹是A.红斑伴浸润B.银白色鳞屑C.薄膜现象及点状出血D.毛囊角栓E.皮肤萎缩65、患者，女，35岁，突发双下肢紫癜，对称分布，伴关节痛及腹痛，实验室检查血小板计数正常，该病最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.凝血功能障碍D.血管性血友病E.单纯性紫癜66、接触性皮炎发病机制中最重要的免疫学类型是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫性反应67、患者，男，22岁，面部反复出现丘疹、脓疱和结节，伴皮脂溢出，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.痤疮C.酒渣鼻D.面部脂溢性皮炎E.毛囊炎68、带状疱疹的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.人类免疫缺陷病毒D.巨细胞病毒E.人类乳头瘤病毒69、患者，女，50岁，躯干部位出现环形红斑，边缘隆起有小水疱，中心消退，自觉瘙痒明显，最可能的诊断是A.体癣B.环状肉芽肿C.玫瑰糠疹D.离心性环状红斑E.脂溢性皮炎70、天疱疮最具特征性的皮肤表现是A.靶形损害B.Nikolsky征阳性C.蝶形红斑D.结节性红斑E.紫癜71、患者，男，45岁，全身泛发红斑鳞屑性皮疹，覆有多层银白色鳞屑，刮除后有点状出血，伴指甲点状凹陷，最可能的诊断为A.银屑病B.副银屑病C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.体癣72、患者，男，30岁，发热3天后躯干部出现红斑、水疱，口腔黏膜广泛糜烂，皮疹直径大于2cm，最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.多形红斑C.Stevens-Johnson综合征D.天疱疮E.药疹固定型73、患者，女，28岁，面部红斑伴光敏感3个月，尿蛋白阳性，抗双链DNA抗体阳性，最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.结节性红斑74、患者，男，60岁，右下肢红斑、肿胀、疼痛2天，伴发热，查体见局部皮肤红肿热痛，边界不清，最可能的诊断是A.丹毒B.接触性皮炎C.湿疹D.蜂窝织炎E.淤积性皮炎75、患者，男，35岁，头皮部出现群集性疼痛性水疱，沿右侧肋间神经分布，伴剧烈神经痛，最可能的诊断是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.脓疱疮E.虫咬皮炎76、患者，女，22岁，月经前躯干部和面部反复出现红斑、丘疹和脓疱，月经后减轻，最可能的诊断为A.毛囊炎B.接触性皮炎C.经前期综合征性痤疮D.脂溢性皮炎E.玫瑰痤疮77、患者，男，40岁，左足趾间浸渍发白、脱屑、瘙痒，伴异味，最可能的诊断为A.足癣B.湿疹C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.接触性皮炎78、患者，女，32岁，面部中央持续性红斑，伴毛细血管扩张和丘疹脓疱，遇热后加重，最可能的诊断为A.痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.接触性皮炎E.激素依赖性皮炎79、患者，男，55岁，躯干部位出现境界清楚的斑块，表面覆有银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断为A.体癣B.银屑病C.玫瑰糠疹D.副银屑病E.脂溢性皮炎80、患者，女，25岁，反复出现大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，每次发作24小时内可自行消退，不留痕迹，最可能的诊断为A.荨麻疹B.接触性皮炎C.湿疹D.药疹E.虫咬皮炎81、患者，男，45岁，手臂接触某种化学物品后出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚与接触部位一致，最可能的诊断为A.接触性皮炎B.湿疹C.荨麻疹D.药疹E.脂溢性皮炎82、患者，男，38岁，躯干部位出现圆形或椭圆形淡红色斑，表面有细碎鳞屑，母斑后出现多个子斑呈圣诞树样分布，最可能的诊断为A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑癣E.脂溢性皮炎83、患者男性，35岁，发现面部皮疹2个月，初起为散在性红色丘疹，后逐渐融合形成疣状斑块，表面有鳞屑和结痂，边界清楚，不痛不痒。组织病理示表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，角化过度，可见角珠形成，细胞异型性不明显。最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.寻常疣C.角化棘皮瘤D.鳞状细胞癌84、患者女性，28岁，已婚，反复发作外阴瘙痒伴豆渣样分泌物半年，妇科检查见外阴潮红，阴道黏膜有白色膜状物覆盖，去除后可见糜烂面。最直接确诊方法是A.分泌物涂片革兰染色B.分泌物真菌培养C.分泌物悬滴试验D.分泌物真菌镜检85、患者男性，45岁，发现右下肢红斑结节3周，伴低热、关节酸痛。查体：双小腿伸侧可见多个鲜红色疼痛性结节，直径2-4cm，表面温度升高，边界清楚，推之不移。血常规正常。最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.变应性血管炎D.坏疽性脓皮病86、患者男性，60岁，左面部反复结痂、破溃1年，近日增大较快。查体：左颊部可见一2cm×1.5cm溃疡，边缘隆起呈火山口状，基底凹凸不平，触之易出血。颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.日光性角化病87、患者女性，22岁，面部蝶形红斑3个月，伴关节痛、脱发。查体：双侧面颊部可见对称性蝶形红斑，边缘清楚，表面无鳞屑，光敏感试验阳性。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.多形性日光疹D.皮肌炎88、患者男性，7岁，颈部、腋窝、腹股沟处出现淡褐色斑片，表面粗糙，呈天鹅绒样改变，无明显自觉症状。该患者最可能合并的疾病是A.高胰岛素血症B.甲状腺功能亢进C.肾上腺皮质功能减退D.甲状旁腺功能减退89、患者男性，55岁，右手背、前臂散在色素沉着斑点3年，日晒后加重。查体：手背及前臂可见密集分布的黄褐色扁平丘疹及斑片，境界清楚，表面光滑，无自觉症状。组织病理示基底层色素增加，黑色素小体增多。最可能的诊断是A.老年性雀斑样痣B.脂溢性角化病C.炎症后色素沉着D.黄褐斑90、患者男性，30岁，躯干、四肢皮疹2年，反复发作，瘙痒明显。查体：躯干及四肢伸侧可见散在性灰白色扁平多角形丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），部分丘疹表面有抓痕和血痂。最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.玫瑰糠疹D.毛周角化病91、患者男性，65岁，双手背、前臂出现大小不等的水疱，疱壁紧张，尼氏征阴性，疱液初为清澈，后变浑浊。口腔黏膜未见损害。组织病理示表皮下水疱，真皮上部水肿，嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.掌跖脓疱病C.疱疹性皮炎D.接触性皮炎92、患者女性，42岁，面部红斑、脱屑伴灼热感6个月，日晒后加重。查体：双颊、鼻部可见蝶形分布的红斑，表面附有鳞屑，毛细血管扩张，毛囊口角化栓塞。实验室检查：抗核抗体阳性，尿蛋白（+）。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.玫瑰痤疮93、患者男性，25岁，面部、胸背部油腻性鳞屑性红斑1年，伴瘙痒。查体：面部T区、胸背部可见黄红色油腻性鳞屑性斑片，毛发干枯易脱。毛发镜检示毛发粗细不均。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.特应性皮炎D.玫瑰痤疮94、患者男性，50岁，躯干、四肢反复水疱10年，反复发作，疱壁较薄，易破溃形成糜烂面。尼氏征阳性。直接免疫荧光示表皮细胞间IgG沉积。最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.大疱性类天疱疮D.疱疹样皮炎95、患者女性，32岁，婚后备孕1年，月经稀发，体态肥胖，面部毛发增多，两侧颊部及下颌部可见色素沉着斑片，边界不清。妇科超声示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是A.库欣综合征B.多囊卵巢综合征C.肾上腺皮质增生症D.卵巢肿瘤96、患者男性，40岁，左侧腰部带状分布的红斑、水疱、脓疱伴疼痛5天。查体：左侧腰背部沿肋间神经分布区可见群集性水疱，基底发红，部分水疱破溃结痂，皮损未越过身体中线。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.脓疱疮D.隐翅虫皮炎97、患者女性，55岁，右乳房下方红斑、脱屑、结痂1年，抗真菌治疗无效。查体：右乳晕及周围皮肤可见湿疹样红斑，表面有糜烂、渗出、结痂，边界不清。腋下淋巴结可触及。最可能的诊断是A.乳房湿疹B.乳房佩吉特病C.接触性皮炎D.脂溢性皮炎98、患者男性，68岁，右耳廓红肿、疼痛、伴脓疱1周。查体：右耳廓弥漫性红肿，皮肤温度升高，局部有脓疱及结痂，耳垂不受累。血常规示白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是A.耳廓假性囊肿B.耳廓软骨膜炎C.接触性皮炎D.冻疮99、患者女性，28岁，面部红斑、脱屑伴瘙痒2年，反复发作，日晒后加重。近1个月出现关节肿痛，活动受限。查体：双颊部可见蝶形红斑，表面少量鳞屑，指甲周围红斑。实验室检查：抗核抗体1:640阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎100、患者男性，35岁，手、足、口部位出现水疱、溃疡伴疼痛2周。查体：手掌、足底可见散在性水疱，疱壁厚，不易破溃，周围有红晕。口腔黏膜可见多个浅表溃疡，边缘红肿。患者3天前有低热史。最可能的诊断是A.手足口病B.疱疹性咽峡炎C.水痘D.单纯疱疹

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Angle分类法以第一恒磨牙的咬合关系为基准，将错颌畸形分为安氏I类（中性关系）、II类（远中关系）和III类（近中关系）三种基本类型。2.【参考答案】D【解析】正畸治疗结束后保持器的佩戴时间需根据患者年龄、错颌类型、治疗难度等因素个体化制定，通常需要长期甚至终身夜间佩戴以维持疗效。3.【参考答案】B【解析】Begg技术采用0.018英寸圆丝和托槽，通过弹性橡皮圈等弹性装置产生轻而持续的力，实现牙齿的移动，具有力学特点独特的矫治技术。4.【参考答案】D【解析】最理想的牙弓形态应与患者的面型相协调，同时考虑性别、种族等因素，达到美观与功能的统一。5.【参考答案】B【解析】在正畸治疗中，当进行牙齿倾斜移动时，由于力臂较长，支抗单位承受的力矩较大，容易导致支抗损失，尤其是后牙向前移动时更为明显。6.【参考答案】A【解析】发育间隙是指替牙期上颌乳侧切牙与乳尖牙之间、下颌乳尖牙与乳磨牙之间出现的生理性间隙，有利于恒牙的正常排列和萌出。7.【参考答案】D【解析】开颌畸形矫治结束后复发率较高，主要因为舌位、吞咽功能等软组织因素难以完全控制，需要长期保持和随访。8.【参考答案】D【解析】正畸治疗前常规拍摄全景片、头颅侧位片和平片检查，必要时进行CBCT检查，根尖片主要用于具体牙齿的检查，不属于常规正畸检查项目。9.【参考答案】B【解析】正畸加力后，牙齿在1周内移动速度最快，之后逐渐减缓，因此在加力后1周内复诊调整效果最佳。10.【参考答案】B【解析】头颅侧位片是正畸诊断中最常用的X线检查方法，可用于测量分析颅面骨骼、牙齿的位置关系及软硬组织侧貌特征。11.【参考答案】C【解析】正畸治疗中，拔牙间隙的关闭通常在牙齿排齐整平后进行，此时牙弓形态基本建立，有利于间隙的均匀关闭和咬合关系的建立。12.【参考答案】C【解析】深覆颌是指上前牙覆盖下前牙超过牙冠2/3以上的错颌畸形，严重时可导致下前牙咬伤上颌腭侧黏膜。13.【参考答案】B【解析】Hawley保持器由钢丝和丙烯酸基托组成，具有结构稳固、可调节性强、便于调整咬合关系的特点，是临床常用的保持器类型。14.【参考答案】C【解析】Ⅱ类牵引是从上颌磨牙区牵引至下颌磨牙区前方，主要作用是纠正磨牙远中关系，促进下颌骨的向前生长，改善安氏II类错颌。15.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑、鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征），是本病的特征性表现。玫瑰糠疹多见于躯干呈圣诞树样分布；体癣有环形红斑伴中心消退；湿疹多形性皮损伴渗出倾向；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，Wickham纹阳性。16.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）好发于育龄期女性，面部蝶形红斑为其典型皮损，常伴多系统损害如关节炎、肾脏损害等。ANA是SLE的筛选试验，敏感性高。盘状红斑狼疮皮损局限于皮肤，无明显内脏损害；皮肌炎以对称性近端肌无力及特征性皮损为主；多形性红斑靶形损害为特征；梅毒二期可出现皮疹但无蝶形红斑及多系统受累表现。17.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏于感觉神经节，当机体免疫力下降时病毒再激活沿神经传播至皮肤，形成沿神经分布的簇集性水疱伴神经痛。单纯疱疹病毒引起单纯疱疹；人乳头瘤病毒引起寻常疣、扁平疣等；柯萨奇病毒引起手足口病；EB病毒引起传染性单核细胞增多症。18.【参考答案】A【解析】甲沟炎是指甲周围组织的急性或慢性炎症，主要表现为甲沟红肿、疼痛，可有脓液形成，常由金黄色葡萄球菌感染引起，可由微小创伤、倒刺撕扯等诱发。甲真菌病表现为甲板增厚、变色、易碎；银屑病甲可见甲凹陷、甲剥离；扁平苔藓可累及甲周及甲板；二期梅毒可有指甲改变但多为甲营养不良表现，无急性红肿化脓。19.【参考答案】D【解析】接触性皮炎分为原发性刺激和变应性接触性皮炎两种。变应性接触性皮炎属于Ⅳ型迟发型变态反应，由T细胞介导，致敏阶段无临床表现，再次接触后24~72小时出现皮炎表现。Ⅰ型为速发型，如荨麻疹；Ⅱ型为细胞毒型，如药物性皮炎；Ⅲ型为免疫复合物型，如血清病。原发性刺激为非免疫性反应，任何人均可发生。20.【参考答案】B【解析】痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，好发于青春期，主要临床表现包括黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。好发于面部、胸背部。玫瑰痤疮主要表现为面部潮红、毛细血管扩张和丘疹脓疱，无粉刺；酒渣鼻为玫瑰痤疮的俗称；脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主；口周皮炎为口周红斑丘疹。21.【参考答案】B【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要辅助检查方法，通过将可疑变应物贴敷于皮肤（通常选择背部），48~72小时后观察结果，可判断是否存在对特定物质的迟发型变态反应。荨麻疹主要靠病史和物理检查诊断；药疹主要依据用药史和临床表现；湿疹诊断主要依靠病史和临床表现，斑贴试验有助于寻找病因；银屑病主要依靠临床表现和病理检查。22.【参考答案】C【解析】鲍温病即原位鳞状细胞癌，表现为边界清楚的鳞屑性红斑或斑块，病程缓慢，可长期不愈，组织病理示表皮内全层细胞异型性，基底膜完整。银屑病鳞屑较厚呈云母状，薄膜现象和点状出血阳性；脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富部位，境界不清；体癣为环状红斑伴中心消退；盘状红斑狼疮为盘状红斑伴毛囊角栓和萎缩性瘢痕。23.【参考答案】D【解析】天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎和获得性大疱性表皮松解症均属于大疱性皮肤病，以皮肤黏膜出现大疱或水疱为主要临床特征。接触性皮炎主要表现为红斑、丘疹、水疱甚至大疱，但其主要发病机制为变态反应性炎症，大疱不是其必有的主要特征，通常归类为皮炎湿疹类疾病而非原发性大疱性皮肤病。24.【参考答案】A【解析】单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，临床特点为群集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处（如口唇），可伴有灼热、疼痛等自觉症状。发热、日晒、月经、情绪波动等可导致复发。带状疱疹沿神经分布呈带状排列，单侧不crossingmidline；口周皮炎为口周红斑丘疹；接触性皮炎有明确接触史；多形性红斑靶形损害为特征。25.【参考答案】C【解析】花斑癣又称汗斑，是由马拉色菌（旧称糠秕孢子菌）感染引起的浅表真菌病。马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，存在于正常皮肤表面，在温暖潮湿环境下过度繁殖致病。临床上表现为躯干、颈部出现圆形或不规则形淡褐色、淡白色或红色斑疹，表面有细碎鳞屑。白色念珠菌引起念珠菌病；表皮癣菌和红色癣菌引起皮肤癣菌病。26.【参考答案】B【解析】天疱疮为自身免疫性大疱性皮肤病，直接免疫荧光（DIF）示IgG和/或C3沉积于表皮细胞间质，呈网状分布，是诊断天疱疮的重要依据。病理检查示棘层松解形成表皮内水疱。类天疱疮（大疱性类天疱疮）DIF示基底膜带线状IgG沉积，病理为表皮下水疱；疱疹样皮炎DIF示真皮乳头IgA颗粒状沉积；药物性皮炎免疫荧光多阴性。27.【参考答案】C【解析】糖皮质激素可促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成，但维生素缺乏症并非其绝对禁忌证，可适当补充维生素后使用。活动性消化性溃疡为禁忌，因激素可刺激胃酸分泌、削弱胃黏膜屏障；严重高血压为禁忌，激素可引起水钠潴留使血压升高；青光眼为禁忌，激素可使眼压升高；骨质疏松为禁忌，激素可促进钙磷排泄、抑制骨形成，加重骨质疏松。28.【参考答案】C【解析】扁平苔藓为皮肤黏膜的炎症性疾病，典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有网状细纹（Wickham纹），好发于腕部、前臂、踝部及口腔黏膜，可伴有瘙痒。银屑病为红斑鳞屑性病变；湿疹为多形性皮损伴渗出倾向；红皮病为全身皮肤弥漫性潮红脱屑；药疹有用药史，皮损形态多样。29.【参考答案】B【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，发生于梅毒螺旋体侵入部位，通常为单个无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度，伴局部淋巴结肿大。硬下疳出现在感染后2~4周。梅毒疹（二期梅毒）、扁平湿疣（二期梅毒）出现在二期；心血管梅毒和神经系统梅毒属于三期梅毒的表现。30.【参考答案】A【解析】结节性红斑是一种血管炎性脂膜炎，好发于青年女性，主要表现为小腿伸侧疼痛性红色结节，沿血管分布，可伴发热、关节痛等全身症状。常与链球菌感染、药物、妊娠等有关。血栓性静脉炎为沿静脉走行的条索状硬结；结节性多动脉炎为系统性血管炎，累及中等动脉；白塞病以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎为特征；硬红斑多好发于小腿屈侧。31.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮又称酒渣鼻，是一种慢性面部皮炎，主要表现为面部中部持续性红斑、毛细血管扩张和丘疹脓疱，无粉刺，病情可因热、饮酒、情绪波动、日晒等因素诱发或加重。痤疮有粉刺这一特征性表现；脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主；盘状红斑狼疮为盘状红斑伴毛囊角栓和萎缩性瘢痕；接触性皮炎有明确接触史。32.【参考答案】D【解析】白癜风的发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素共同作用的结果，其中自身免疫因素最为重要。约25%~35%的患者合并其他自身免疫性疾病，患者血清中可检出抗黑素细胞抗体，组织中可见淋巴细胞浸润。遗传因素起易感作用；氧化应激参与黑素细胞损伤；神经化学因子学说解释节段型白癜风；黑色素自毁学说为辅助理论。33.【参考答案】D【解析】盘状红斑狼疮（DLE）可累及头皮，表现为红斑、鳞屑、毛囊角栓，病程迁延可导致毛囊破坏形成萎缩性瘢痕和永久性脱发，这是DLE的重要特征。脂溢性皮炎为边界不清的红斑和油腻性鳞屑，不会导致瘢痕性脱发；银屑病为红斑鳞屑性病变，一般不引起瘢痕性脱发；头癣有断发和黑点；扁平苔藓可累及头皮但较少见且临床特点不同。34.【参考答案】C【解析】急性淋巴管炎是致病菌经皮肤或黏膜破损处进入淋巴管引起的急性炎症。临床上分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎。管状淋巴管炎表现为伤口近心端出现"红线"，硬而有压痛，是浅层淋巴管炎的表现。丹毒为皮肤网状淋巴管的急性炎症，表现为片状红斑，边界清楚；蜂窝织炎为皮下疏松结缔组织的急性感染；痈为多个相邻毛囊的急性化脓性感染；脓肿为局限性化脓性炎症。35.【参考答案】B【解析】湿疹病因分为内源性（遗传、免疫、皮肤屏障）和外源性（食物、吸入物、接触物）。食物过敏属于外源性致敏因素，可诱发或加重湿疹。36.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病占银屑病患者的90%以上，表现为红斑鳞屑性斑块，好发于头皮、四肢伸侧，是临床上最常见的类型。37.【参考答案】B【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，可明确致敏原。通过与可疑致敏物接触观察反应，帮助确定过敏物质。38.【参考答案】D【解析】痤疮发病与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应有关，与真菌感染无直接关系。39.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒潜伏感染后复发所致，表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。40.【参考答案】B【解析】白癜风为获得性色素脱失性皮肤病，表现为境界清楚的乳白色色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，可发生于任何部位。41.【参考答案】C【解析】他克莫司为钙调磷酸酶抑制剂，非糖皮质激素类药物，常用于特应性皮炎的二线治疗，安全性优于激素。42.【参考答案】B【解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起sexuallytransmittedinfection，分一期、二期、三期及潜伏梅毒，可通过血清学检测确诊。43.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部、胸背部，足底皮脂腺少，极少受累。44.【参考答案】B【解析】天疱疮为自身免疫性大疱性皮肤病，体内产生针对桥粒芯糖蛋白的自身抗体，导致表皮内水疱形成。45.【参考答案】C【解析】真菌镜检可直接观察到菌丝或孢子，是诊断真菌感染简便快速的方法，用于鉴别各种皮肤癣菌病及念珠菌感染。46.【参考答案】D【解析】日光性皮炎应严格防晒，避免日晒，使用防晒霜和物理遮蔽，增加紫外线照射会加重病情。47.【参考答案】D【解析】荨麻疹常见病因包括食物、药物、感染、物理因素等，真菌感染较少作为荨麻疹的直接病因。48.【参考答案】B【解析】斑秃为突然发生的局限性斑片状脱发，局部皮肤正常无炎症，可自行恢复或复发，严重者可发展为全秃或普秃。49.【参考答案】C【解析】体癣由真菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播；银屑病、白癜风、湿疹均无传染性。50.【参考答案】C【解析】疥疮由疥螨寄生引起，好发于皮肤薄嫩部位如手指缝、手腕、腋下、腹股沟等，夜间瘙痒明显。51.【参考答案】D【解析】黄褐斑与日晒、内分泌（妊娠、口服避孕药）、遗传等因素相关，与真菌感染无关。52.【参考答案】B【解析】糖皮质激素可抑制局部免疫，使用后可能使真菌感染扩散加重，故真菌感染性皮肤病禁用或慎用。53.【参考答案】B【解析】带状疱疹后神经痛应早期足量抗病毒治疗，并配合镇痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等，减轻神经损害。54.【参考答案】A【解析】维A酸类药物可调节毛囊角化、减少皮脂分泌，是治疗痤疮的一线药物，如异维A酸、阿达帕林等。55.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)典型表现为面部蝶形红斑、光敏感、关节症状，抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性为SLE特异性标志物，盘状红斑狼疮以皮肤损害为主无系统受累，多形性日光疹为光过敏性疾病，接触性皮炎有明确接触史。56.【参考答案】A【解析】该患者表现为瘙痒性丘疹、水疱且尼氏征阴性，符合大疱性类天疱疮的临床特点。该病好发于老年人，属于自身免疫性大疱病，一线治疗为糖皮质激素。尼氏征阳性提示天疱疮，尼氏征阴性提示类天疱疮。57.【参考答案】B【解析】银屑病性关节炎特征性表现为远端指间关节受累，常伴有指甲改变如顶针样凹陷、甲剥离等。与类风湿关节炎主要累及近端指间关节不同，银屑病关节炎多为不对称性寡关节炎，也可呈远端型或类似强直性脊柱炎的表现。58.【参考答案】B【解析】白癜风皮损区由于黑素细胞缺失，对紫外线照射不能产生正常的红斑反应，这是诊断白癜风的重要临床特征之一。正常皮肤经紫外线照射后可出现红斑，而白斑区因缺乏黑素保护，虽对紫外线敏感但无红斑反应。59.【参考答案】A【解析】带状疱疹后神经痛(PHN)是最常见的并发症，表现为皮疹愈合后持续疼痛，年龄越大发生率越高。60岁以上患者约50%可发生PHN，70岁以上高达75%。早期规范抗病毒治疗和镇痛治疗可降低PHN发生率。60.【参考答案】A【解析】寻常狼疮是皮肤结核最常见类型，多见于儿童和青年，好发于面部。典型损害为苹果酱结节，可形成溃疡和瘢痕。病原菌为结核分枝杆菌，结核菌素试验强阳性，病理显示肉芽肿性炎症伴干酪样坏死。61.【参考答案】A【解析】急性荨麻疹的首选治疗是第二代非镇静H1受体拮抗剂，如西替利嗪、氯雷他定等，能有效控制风团和瘙痒。糖皮质激素仅用于严重病例或急性荨麻疹伴有血管性水肿时短期使用，抗生素和免疫抑制剂不作为常规治疗。62.【参考答案】B【解析】二期梅毒的主要皮肤表现为梅毒疹，可表现为斑疹、丘疹、斑丘疹等多种形态，常泛发对称分布于躯干和四肢，手掌足底受累具有特征性。硬下疳为一期梅毒表现，树胶肿为三期梅毒表现。63.【参考答案】B【解析】白癜风表现为境界清楚的色素脱失斑，边界清楚且周围常有色素沉着带，无鳞屑和萎缩，为本病典型表现。白化病为先天性全身体表缺乏黑色素，发病早；白色糠疹多见于儿童面部，境界不清，有细小鳞屑；贫血痣为血管异常所致摩擦后不发红；花斑癣后色素减退可有细碎鳞屑且有真菌感染史。故正确答案为B。64.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病的三联征包括银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。刮除鳞屑后可见半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见小出血点（点状出血），此为银屑病最具诊断价值的特征性表现。红斑和浸润虽然存在但非特异，毛囊角栓和皮肤萎缩不是本病特征。故正确答案为C。65.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜又称舒-亨综合征，以非血小板减少性紫癜为主要特征，常对称分布于双下肢伸侧，可伴关节症状和腹痛等内脏受累表现。血小板减少性紫癜血小板计数降低；凝血功能障碍多有出血倾向病史；血管性血友病以黏膜出血为主；单纯性紫癜多见于女性下肢，无关节痛和腹痛。故正确答案为B。66.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于迟发型变态反应，即Ⅳ型超敏反应。致敏阶段接触抗原后T淋巴细胞致敏，再次接触时诱发局部炎症反应，通常在接触后24至72小时出现皮损。Ⅰ型为速发型，Ⅱ型和Ⅲ型分别为细胞毒型和免疫复合物型，均不属于接触性皮炎的发病机制。非免疫性反应为原发性刺激，仅发生于少数高浓度刺激物直接接触时。故正确答案为D。67.【参考答案】B【解析】痤疮为青春期常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面部，典型表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等多形性皮损，常伴皮脂分泌增多。玫瑰痤疮和酒渣鼻主要表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张；面部脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主；毛囊炎为毛囊局限性化脓性炎症。故正确答案为B。68.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒初次感染表现为水痘，潜伏于感觉神经节，当机体免疫力下降时病毒再激活沿神经支配区出现簇集性水疱和神经痛。单纯疱疹病毒主要引起单纯疱疹；人类免疫缺陷病毒引起艾滋病；巨细胞病毒可引起多种系统损害；人类乳头瘤病毒引起寻常疣、扁平疣等。故正确答案为A。69.【参考答案】A【解析】体癣由皮肤癣菌感染引起，典型皮损为环形或半环形红斑，边缘活跃有丘疹、水疱和鳞屑，中心趋于消退，伴明显瘙痒，真菌检查阳性。环状肉芽肿多见于手指背部，无自觉症状且真菌阴性；玫瑰糠疹为先发母斑后发子斑呈圣诞树样分布；离心性环状红斑病因不明真菌阴性；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位呈红斑油腻性鳞屑。故正确答案为A。70.【参考答案】B【解析】Nikolsky征阳性是天疱疮的特征性表现，指正常皮肤或外观正常皮肤在受到轻微外力摩擦后出现表皮剥离形成水疱或糜烂面，提示棘层松解。靶形损害见于多形红斑；蝶形红斑见于系统性红斑狼疮；结节性红斑为皮下结节；紫癜为血管性改变。故正确答案为B。71.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，常伴指甲改变如顶针样凹陷。副银屑病皮损较银屑病小，鳞屑薄且病情较轻；玫瑰糠疹有母斑和子斑特征，病程自限；脂溢性皮炎皮损位于皮脂腺丰富部位且鳞屑油腻；体癣为环形边缘活跃皮损真菌阳性。故正确答案为A。72.【参考答案】C【解析】Stevens-Johnson综合征为重症药疹的一种，表现为发热后广泛皮肤损害和黏膜受累，靶形或iris形皮损直径小于2cm，伴口腔、眼等黏膜严重损害。大疱性类天疱疮多见于老年人张力性水疱尼氏征阴性；多形红斑皮损直径小于2cm以靶形损害为主；天疱疮以松弛性水疱和尼氏征阳性为特征；固定型药疹每次在同一部位复发。故正确答案为C。73.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮为累及多系统的自身免疫性疾病，特征性表现为面部蝶形红斑、光敏感，伴肾脏损害如蛋白尿，抗双链DNA抗体为其特异性抗体。盘状红斑狼疮仅累及皮肤；皮肌炎表现为眶周水肿性紫红斑和近端肌无力；混合性结缔组织病以抗RNP抗体阳性为特征；结节性红斑为皮下结节。故正确答案为B。74.【参考答案】A【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管网状急性炎症，表现为皮肤突然发红、肿胀、疼痛，边界清楚，表面紧张发亮，可伴发热等全身症状。接触性皮炎有明确接触史且边界清楚；湿疹多形性皮损伴瘙痒；蜂窝织炎边界不清且波及皮下组织；淤积性皮炎多见于下肢静脉曲张患者伴色素沉着。故正确答案为A。75.【参考答案】B【解析】带状疱疹表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱伴神经痛，不超过身体中线，常先有发热、乏力等前驱症状。单纯疱疹多见于皮肤黏膜交界处复发，疼痛不明显；接触性皮炎有明确接触史且形态不规则；脓疱疮多见于儿童为化脓性感染；虫咬皮炎有虫咬史伴瘙痒为主。故正确答案为B。76.【参考答案】C【解析】经前期综合征性痤疮与月经周期相关，表现为月经前皮脂分泌增加出现炎性皮损，月经后症状减轻，常见于年轻女性。毛囊炎为细菌感染的局限性化脓性炎症；接触性皮炎有明确接触史；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位伴油腻性鳞屑；玫瑰痤疮以持续性红斑和毛细血管扩张为主。故正确答案为C。77.【参考答案】A【解析】足癣为皮肤癣菌感染足部皮肤引起的真菌性皮肤病，浸渍糜烂型表现为趾间皮肤浸渍发白、脱屑，伴明显瘙痒和异味，真菌镜检阳性。湿疹为多形性皮损伴渗出倾向；汗疱疹为深在性水疱伴瘙痒；掌跖脓疱病为掌跖反复发作性无菌性脓疱；接触性皮炎有明确接触史且边界清楚。故正确答案为A。78.【参考答案】C【解析】玫瑰痤疮又称酒渣鼻，表现为面部中央持续性红斑伴毛细血管扩张，可出现丘疹脓疱，遇热、情绪激动或进食辛辣食物后加重。痤疮好发于青春期以粉刺为主；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位且伴油腻性鳞屑；接触性皮炎有明确接触史；激素依赖性皮炎有长期外用激素史伴皮肤萎缩。故正确答案为C。79.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见半透明薄膜（薄膜现象），再刮除可见点状出血（Auspitz征）。体癣边缘活跃中心消退真菌阳性；玫瑰糠疹有母斑先出现后发子斑呈圣诞树样分布；副银屑病皮损较小病情较轻；脂溢性皮炎鳞屑油腻且位于皮脂腺丰富部位。故正确答案为B。80.【参考答案】A【解析】荨麻疹的典型表现为皮肤突然出现风团，伴剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内自行消退且不遗留痕迹，但可反复发作。接触性皮炎有明确接触史且皮损形态固定；湿疹为多形性皮损伴渗出倾向且病程迁延；药疹有用药史且皮损形态多样；虫咬皮炎有虫咬史且损害持久不消退。故正确答案为A。81.【参考答案】A【解析】接触性皮炎是由于皮肤接触外源性物质后在接触部位发生的炎症反应，皮损形态与接触物一致，边界清楚，急性期表现为红斑、丘疹、水疱甚至大疱，伴有瘙痒或灼痛。湿疹为多形性对称分布皮损边界不清；荨麻疹为风团且24小时内消退；药疹有明确用药史且泛发；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位。故正确答案为A。82.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹为自限性炎症性皮肤病，典型表现为先驱斑即母斑，继而出现多个子斑沿肋间神经分布呈圣诞树样排列，皮损为椭圆形淡红色斑覆细碎鳞屑，轻中度瘙痒，病程约6至8周自愈。银屑病鳞屑厚呈银白色且有薄膜现象和点状出血；体癣为环形边缘活跃真菌阳性；花斑癣为色素改变性斑片真菌阳性；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位。故正确答案为B。83.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病常见于中老年，好发于面部、躯干，表现为褐色或黑色疣状斑块，表面可有鳞屑和结痂，组织病理示表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚、角化过度，可见角珠形成。角化棘皮瘤虽有角珠，但细胞异型性明显。寻常疣无角珠。鳞状细胞癌细胞异型性显著。本例病变特点及病理符合脂溢性角化病。84.【参考答案】D【解析】外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）最常见症状为外阴瘙痒及豆渣样分泌物，阴道黏膜有白色膜状物，去除后可见糜烂。确诊最直接的方法是真菌镜检，可直接见到假丝酵母菌的芽孢及假菌丝。真菌培养虽准确但耗时较长，不作为首选。革兰染色、悬滴试验对该病诊断价值有限。85.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于小腿伸侧，表现为鲜红色疼痛性结节，直径2-4cm，表面温度升高，可伴发热、关节痛等全身症状，血象多正常，病程自限。硬红斑好发于小腿屈侧，破溃后形成浅溃疡，愈后遗留瘢痕。变应性血管炎主要表现为紫癜、水疱、溃疡。坏疽性脓皮病表现为疼痛性溃疡，边缘潜行。本例临床表现典型符合结节性红斑。86.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌好发于老年人曝光部位，表现为溃疡，边缘隆起呈火山口状，基底凹凸不平，触之易出血，可伴有区域淋巴结转移。基底细胞癌溃疡边缘呈珍珠样隆起，基底较干净，较少发生转移。恶性黑色素瘤常由痣恶变，颜色不均，边缘不规则。日光性角化病为癌前病变，皮损较小。本例临床表现符合鳞状细胞癌。87.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于年轻女性，特征性表现为面部蝶形红斑，伴关节痛、脱发、光敏感等全身症状，实验室检查抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性具有诊断意义。盘状红斑狼疮皮损局限于面部，呈盘状，中心萎缩凹陷，边缘色素沉着，少有系统损害。多形性日光疹为光敏性皮肤病，无自身免疫抗体。皮肌炎主要表现为眶周水肿性紫红色斑及肌无力。88.【参考答案】A【解析】黑棘皮病表现为皮肤褶皱部位出现色素沉着性疣状赘生物，表面呈天鹅绒样，多见于颈部、腋窝