中医医疗护理原则和方法

中医医疗护理原则和方法"治未病”：出自《素问·四气调神大论》"未病”涵义：无病状态、病而未发、病而未传孙思邈："上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病治病”当代中医"治未病”范围：未病先防+既病防变一、预防为主中医医疗护理原则和方法2/121（一)未病先防

疾病发生条件：正气不足、邪气侵袭养生以增强正气防止病邪侵害一、预防为主中医医疗护理原则和方法3/121（1)顺应自然

《素问》：“法于阴阳”“和于术数”顺应季节改变：“春夏养阳，秋冬养阴”顺应昼夜晨昏改变：“卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制”1.养生以增强正气中医医疗护理原则和方法4/121（2)调摄情志

《素问》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”情志改变，是人体对自然界客观反应，与人体生理病理有亲密关系。突然、强烈或持久精神刺激，可伤及脏腑，引发气机紊乱，气血阴阳失调而发病，也可损伤正气，使人体自我调整能力减退。

1.养生以增强正气中医医疗护理原则和方法5/121（3)起居有常

《素问》：“食饮有节，起居有常，不妄作劳”食饮有节：不暴饮暴食，不吃不洁食物，克服偏食；防止损伤脾胃，才能使气血生化有源，正气旺盛，抗病能力增强。起居有常：顺应四节气候改变，科学安排作息时间。劳逸结合：安排适度休息和活动，以保持精力充沛。

1.养生以增强正气中医医疗护理原则和方法6/121（4)加强锻炼

华佗：“人体欲得劳动，但不妥使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”五禽戏、八段锦、太极拳、气功1.养生以增强正气中医医疗护理原则和方法7/121（5)合理饮食

《养老奉亲书》：“善治药者，不如善治食”饮食定时定量，不过饥过饱注意饮食卫生，不吃不洁、腐败变质食物寒热调和、五味均衡、不可偏食饮食性味要因人因时而异1.养生以增强正气中医医疗护理原则和方法8/121（6)针灸、推拿、中医调养保健穴位：足三里、三阴交、气海、关元等冬病夏治：“三伏灸贴”冬令进补：膏方等1.养生以增强正气中医医疗护理原则和方法9/121（1)慎避外邪

《素问》：“虚邪贼风，避之有时”注意四时气候改变，适时增添衣物讲究个人卫生防止空气、水和实物污染；防止去疫区、接触疫病防止外伤、虫兽咬伤等2.预防病邪侵害中医医疗护理原则和方法10/121（2)药品预防预防接种药品防病：如板蓝根、大青叶等预防流感、腮腺炎；茵陈、栀子预防肝炎；青蒿预防疟疾；艾叶、苍术烟熏以消毒防病；核桃树叶投厕杀灭蚊蝇。2.预防病邪侵害中医医疗护理原则和方法11/121（二)既病防变

早发觉、早诊疗、早治疗早期诊治控制传变：依据五行生克乘侮规律，肝木克脾土，所以当肝病时，肝旺乘脾，造成肝病传脾。所以，临床上治护肝病时，经常配合健脾和胃之法。一、预防为主中医医疗护理原则和方法12/121经过辩证过程综合分析，找到疾病根本原因，依据疾病本质进行护理。（一)标本缓急（二)正护反护二、护病求本中医医疗护理原则和方法13/1211.急则护标标病病势急骤、病情危急适合用于暴病且病情较为严重，或在疾病发展过程中，出现危及生命一些病证。如：大出血

鼓胀（一)标本缓急中医医疗护理原则和方法14/1212.缓则护本标证不急或标证经处理后已缓解情况下，针对疾病本质，从而解除疾病症候治疗标准滋阴润肺法治疗肺阴虚所致咳嗽补气法治疗气虚自汗健脾益气法治疗脾虚泄泻（一)标本缓急中医医疗护理原则和方法15/1213.标本同护标本俱急或标本俱缓情况下，采取标本兼治标准，包含治本为主、兼以祛邪，或以祛邪治标为主、兼以扶正方法。气虚感冒，气虚为本、感冒为标，采取益气解表之法，标本同治。（一)标本缓急中医医疗护理原则和方法16/121

正护和反护：是依据护理方法和与疾病本质、现象之间逆从关系而提出两种护理标准。正护法：又称"逆护”法。是指逆着疾病证候性质而施护一个护理标准，适合用于疾病本质与现象一致病证。反护法：又称"从护”法。是指顺从疾病假象而施护一个护理标准，适合用于疾病本质与现象不一致病证。

（二)正护反护中医医疗护理原则和方法17/121正护法（“逆护”)正治与正护法实性疾病表现实象,用攻逐泄实药治疗及攻下护理法治护方法热则寒之实则泻之虚则补之

寒邪致病出现寒象,用温热药治疗或取温热护理法治护方法

虚性病症表现虚侯,用补益药治疗及补益护理法治护方法寒者热之

热邪所致热象,用寒凉药治疗或取寒凉护理法治护方

法中医医疗护理原则和方法18/121反治和反护法用通利药品来治疗及用通护法护理含有通泻症状实证方法通因通用寒因寒用用热性药品治疗及用热护法护理含有假热征象病症方法

热因热用用寒性药品治疗及用寒护法护理含有假寒征象病症方法用补益药品治疗及用补益法护理含有闭塞不通虚证方法塞因塞用反护法（“从护”)中医医疗护理原则和方法19/121（一)扶正扶正——扶助机体正气，增强体质，提升机体抗病和康复能力，到达防病治病目标。主要适合用于虚证——虚则补之。气虚者：多休息，少劳动，食用山药、白扁豆、小米、香菇等血虚者：多食乌骨鸡、大枣、猪肝、黑芝麻等阴虚者：多食龟、甲鱼、百合、银耳等阳虚者：保暖，多食核桃仁、豇豆、韭菜、羊肉等三、扶正祛邪中医医疗护理原则和方法20/121（二)祛邪祛邪——祛除邪气，排除或减弱病邪侵袭，邪去正安。主要适合用于实证——实则泻之。发汗、攻下、清热、祛寒、利水、化瘀、消导等三、扶正祛邪中医医疗护理原则和方法21/121利用标准：1、攻补应用合理，即虚证宜扶正，实证宜祛邪；2、掌握虚实主次关系，决定攻、补先后与轻重缓急；3.扶正不留邪，祛邪不伤正。扶正与祛邪

关系：

扶正是为了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是为了扶正，消除致病原因对机体正气损伤，所以是相辅相成关系。

三、扶正祛邪中医医疗护理原则和方法22/121

疾病本质是阴阳失调结果。调整阴阳，就是纠正疾病过程中机体阴阳偏盛偏衰，损其有余，补其不足，使阴阳恢复相对平衡。（一)损其有余（二)补其不足四、调整阴阳中医医疗护理原则和方法23/121（一)损其有余：又称损其偏盛，是指对于阴或阳偏盛有余病证，采取“实则泻之”方法治疗护理。热者寒之：对阳邪偏盛，出现“阳胜则热”实热证，用寒凉药以泻其偏盛之阳热。寒者热之：对阴邪偏盛，出现“阴胜则寒”实寒证，用温热药以消解其偏盛之阴寒。

四、调整阴阳中医医疗护理原则和方法24/121（二)补其不足：又称补其偏衰，是指阴或阳虚损不足病证，采取“虚则补之”方法治疗护理。阴阳互制：①“壮水之主，以制阳光”：对于阴虚不足以制阳，阳气相对偏亢虚热证，须滋阴以抑阳；②“益火之源，以消阴翳”：对于阳虚不足以制阴，阴气相对偏盛虚寒证，须扶阳以抑阴。阴阳互济：①“阴中求阳”：阳虚者，扶阳时佐以滋阴；②“阳中求阴”：阴虚者，滋阴时佐以扶阳。阴阳双补：阴阳两虚者阴阳并补。回阳救阴：亡阳和亡阴者，皆存在气脱病机，要以峻剂补气固脱。独参汤。

四、调整阴阳中医医疗护理原则和方法25/121（一)同病异护：同一个疾病，因时、因地、因人不一样，可表现不一样证候，护理时采取不一样办法。（二)异病同护：不一样疾病在发生、发展过程中出现同一个证候，可采取相同护理办法。

五、病护异同中医医疗护理原则和方法26/121同病异护"同病”：胃痛食滞胃痛——消食导滞气滞胃痛——理气和胃

防寒保暖,热敷上腹部,饮食用药宜温热,忌食生冷饮食上食用萝卜、柑橘等行气开胃之品，不宜用土豆、红薯等易胀气食品;情志上消除烦恼情绪，保持心情舒畅。

寒证胃痛——温胃散寒

饮食清淡,食山楂等消食之品中医医疗护理原则和方法27/121异病同护"同证”：中气下陷证子宫下垂慢性胃下垂久泻脱肛平卧休息,不宜重体力劳动

用药上用补中益气升提药品饮食宜黄芪、党参炖鸡汤等针灸百会、关元、足三里等中医医疗护理原则和方法28/121

六、三因制宜因时制宜12依据不一样地域环境特点来确定护理方法。南方温暖潮湿，人多瘦薄，腠理开泄，护理应避风、热、潮。北方干燥严寒，人多敦实，腠理致密，护理应避风、寒、燥，保湿保暖。因地制宜3指依据患者年纪、性别、体质等不一样特点，来确定护理方法。老年人气血亏虚，注意扶正补虚；小儿脏腑娇嫩，用药宜轻，不可峻烈。女性有经、带、胎、产等生理特点。阳盛或阴虚之体，慎用温热；阳虚或阴盛之体，慎用寒凉。因人制宜依据不一样季节气候特点来确定护理方法。用寒凉方法，要避气候之寒凉；用温热方法，要避气候之温热。秋冬气候寒凉，慎用苦寒之品，以免伤阳。春夏气候温热，不宜过用辛温发散，以免耗伤阴液。中医医疗护理原则和方法29/121第三章中医护理方法中医医疗护理原则和方法30/121第一节生活护理概念:护理人员在中医理论指导下，经过制订和实施个性化生活护理计划，给予生活方面全方面护理和照料。目标:促进机体内外阴阳平衡，恢复和保养正气，提升机体抗御病邪能力，为疾病治疗和康复创造良好条件。生活起居护理好坏与治疗效果和病人康复有十分亲密关系。

中医医疗护理原则和方法31/121一、顺应自然,平衡阴阳人与自然息息相关,自然界改变会引发人生理和病理改变(整体观念)。从顺应四时阴阳改变规律入手,制订出不一样护理养生方法,指导病人养生和观察病情改变规律。

中医医疗护理原则和方法32/121（一)四时气候养生《素问·四气调神大论》："春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”《素问·阴阳应象大论》："冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飨泻；夏伤于暑，秋必垓疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。”中医医疗护理原则和方法33/121子午流注:即每日12个时辰对应人体12条经脉。伴随时辰改变，不一样经脉气血在不一样时辰也有盛有衰。把人脏腑在12个时辰中兴衰联络起来看，环环相扣，十分有序。掌握子午流注规律，对脏腑虚衰判断、养生、针灸及用药都有指导性作用。

（二)十二时辰养生（“子午流注”)中医医疗护理原则和方法34/121（二)十二时辰养生（“子午流注”)护理指导：子时（胆经，12PM-1AM)：阴阳交接，极不平衡，需静睡升发胆气；丑时（肝经，1-3AM)：长久丑时不入睡则面色青灰，情绪躁郁；寅时（肺经，3-5AM)：肺脏功效不好老年人不能过早起床和锻炼；卯时（大肠经，5-7AM)：晨起排便，是健康标志；辰时（胃经，7-9AM)：此时进食早餐，最易消化吸收；巳时（脾经，9-11AM)：脾主思虑，工作学习黄金时间；午时（心经，12AM-1PM)：阴阳交接，极不平衡，需静卧养心；未时（小肠经，1-3PM)：饮食物深入吸收，泌别清浊；申时（膀胱经，3-5PM)：膀胱排尿，应多喝水吃水果，保持水液平衡；酉时（肾经，5-7PM)：肾藏精，此时应养精蓄锐，不做猛烈劳动；戌时（心包经，7-9PM)：心在志为喜，适当娱乐；亥时（三焦经，9-11PM)：三焦通调水道，少饮水，收藏平静。

中医医疗护理原则和方法35/121二、动静结合,形神共养（一）动静结合1、动以养形：“养形”涵义是——①调饮食，保脾胃；②多运动，适劳逸；③避寒暑，慎起居。2.静以养神：“养神”涵义——①内心清静，不贪欲妄想；②摆脱有害情绪刺激，情绪不过分波动；③主动修身养性，陶冶情操，愉悦身心。

（二)形神共养

形是生命载体，神是生命主宰，不可分割。中医医疗护理原则和方法36/121三、优化环境,慎避外邪（一)环境宜平静整齐

护理人员做到“四轻”：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻（二)病室宜空气流通

护理人员应每日定时通风，防止让病人直接当风（三)病室宜光线适度

因人而异：热证病患，室内光线宜暗；寒证患者，光线宜充分（四)病室宜温度湿度适中

夏季24-26℃为佳，冬季16-18℃为佳，湿度50-60%为佳中医医疗护理原则和方法37/121四、起居有常,劳逸适度

《黄帝内经》：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。（一)起居有常，二便通畅（二)劳逸适度，不妄作劳

合理安排日常活动，包含体力活动、脑力劳动和性活动；

过劳：久立伤骨，久行伤筋

过逸：久卧伤气，久坐伤肉中医医疗护理原则和方法38/121第二节情志护理概念:护理人员在中医理论指导下，注意观察、改进、消除或防止患者不良情绪状态以及由此情绪产生躯体症状，到达预防和治疗疾病目标。

情志与健康关系：情志正常——脏气调和;

情志异常——内伤脏腑。七情内伤特点：直接伤及内脏;

影响脏腑气机;

情志异常会使病情加重或快速恶化中医医疗护理原则和方法39/121（一)精诚施护“精”：精湛护理技术和严谨工作态度“诚”：护理人员真诚了解、尊重体贴和热情周到（二)辩证施护观察、判断、掌握病情和情志改变，灵活变通（三)因人施护详细分析每个患者心理状态，实施个性化情志护理情志护理基本标准中医医疗护理原则和方法40/121（一)说理疏导法充分了解患者病情程度、心理状态和个性特征；经过交流，增强患者信心、减轻不良情绪、指导患者配合治疗。

情志护理基本方法中医医疗护理原则和方法41/121妙论愈疾案（许叔微)有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床而魂离体，惊悸多魇，通夕无寐，更数医而不效，予为诊视，询之曰："医作何病治？”董曰：众皆认为心病。予曰：以脉言之，肝经受邪，非心病也，肝经因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变，平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不妥归，是以卧则魂扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧。董欣然曰：前此未之闻，虽未之服药，已觉沉疴去体矣，愿求药以治之。《普济本事方》中医医疗护理原则和方法42/121（二)情志相胜法情志护理基本方法中医医疗护理原则和方法43/121怒治不寐案（张子和)一富家妇人，伤思过分，二年不寐，无药可疗，其夫求张治之，张曰:两手脉俱缓，此脾受之，脾主思故也。乃与其夫共约，以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其妇大怒出汗，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食进脉平。《续名医类案》中医医疗护理原则和方法44/121（三)移情易性法以其它事物，分散或转移患者注意力，如琴棋书画、音乐歌舞、种花垂钓、运动健身等。（四)顺情解郁法对于精神忧郁或压抑患者，尽可能顺从其抑制和情绪，满足其合理要求，以化郁为畅；“郁而发之”：引导其向亲朋倾诉甚至哭诉来宣泄悲郁情绪。

情志护理基本方法中医医疗护理原则和方法45/121第三节方药基础知识及用药护理中药是利用中医学理论说明其作用机理,并指导临床应用传统药品。中医医疗护理原则和方法46/121中药品种已达12800各种中药包含:植物药、动物药和矿物药三类中药性能:四气、五味、升降沉浮、归经、毒性中药使用方法:配伍、用药禁忌、用量等一、中药基本知识中医医疗护理原则和方法47/1211.四气四气又称四性，即中药寒、热、温、凉四种不一样药性是从药品治疗效果和作用于机体所发生不一样反应概括出来药性理论。主要反应药品在影响人体阴阳盛衰、寒热改变方面作用倾向。

（一)中药性能中医医疗护理原则和方法48/1212.五味五味指辛、甘、酸、苦、咸五种不一样药味不但是药品味道反应，更主要是对药品作用高度概括，而后者正是五味药性理论主要内容阴阳属性：辛甘淡属阳，酸苦咸属阴普通应用中，四气五味相互配合才能准确说明药品作用，如辛寒、辛温。

（一)中药性能中医医疗护理原则和方法49/121辛：能行、散，含有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。用于表证、气滞、血瘀、窍闭神昏、湿阻等证，如薄荷、陈皮、藿香等。甘;能补、和、缓，含有补益、和中、调和药性、缓急止痛作用。用于正气虚弱、脏腑不和、拘挛疼痛、调和药性等方面。如党参、熟地、饴糖、甘草等。酸：能收、涩，含有收敛、固涩作用。用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精、滑精、尿频、崩漏、带下等证。如乌梅、五味子、诃子等。

中医医疗护理原则和方法50/121苦:能泄、燥、坚，含有清热泻火、降泻气逆、通泻大便、燥湿祛邪、泻火存阴等作用。用于实热证、实证咳喘、呕恶、便秘、湿证等证。如黄柏、黄连、黄芩、大黄、旋复花等。咸:能下、软，含有泻下通便、软坚散结作用，用于大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、徵瘕痞块等证。如芒硝、昆布、牡蛎、海藻、鳖甲等。淡:能渗、利，含有渗湿利尿作用。用于水肿、小便不利等证，普通将淡归于甘，如茯苓等。涩:与酸作用类似，治疗虚汗、泄泻、尿频、遗精、出血等证，如芡实、婴粟壳等。

中医医疗护理原则和方法51/1213.升降沉浮升降沉浮是指药品在人体内作用不一样趋向。升降沉浮与病位、病势关系：就病位而言，应顺其而治，病在表在上要发散解表；就病势而言应逆其而治，病势上亢者要降要镇。升降沉浮与药品气味、质地、炮制和配伍关系：辛甘淡属阳升浮，苦酸咸属阴沉降；花叶枝皮多升浮，种子果实矿物贝壳多沉降；不一样炮制药性不一样，如酒制能升，醋炒收敛，盐炒下行。

（一)中药性能中医医疗护理原则和方法52/1214.归经归经是指药品对人体脏腑、经络选择性作用，是药品作用定位概念。药品归经与治疗作用关系亲密。在临床治疗中药品归经须与药品气味、升降沉浮结合应用。

（一)中药性能中医医疗护理原则和方法53/1215.毒性古人所说毒性：药品偏性，包含治疗作用和毒副作用。当代所说毒性：毒副作用，反应中药安全性。毒性有程度之分：小毒，有毒，大毒。有毒中药严格掌握使用方法、用量和适应症。

（一)中药性能中医医疗护理原则和方法54/1211.配伍配伍是依据病情需要和药品性能，选择两种以上药品适用----七情。

（二)中药使用方法1.单行：一味药品2.相须：功效相同药品协同作用3.相使：不一样功效药品配合，辅助主药4.相畏：毒性被另一个药减轻5.相杀：减轻了另一个药毒性6.相恶：药品适用后降低疗效7.相反：药品适用后产生毒性，"十八反”"十九畏”同一事件两种提法中医医疗护理原则和方法55/1212.用药禁忌包含配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌等（1)配伍禁忌

中药“七情”中“相恶”和“相反”配伍关系，均属用药禁忌。“十九畏”和“十八反”（二)中药使用方法中医医疗护理原则和方法56/121"十八反”：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨；

甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；

藜芦反人参、玄参、沙参、丹参、细辛、芍药"十九畏”：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，草乌、川乌畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

中医医疗护理原则和方法57/121（2)妊娠用药禁忌

禁用（毒性较强或药性猛烈药品)：如朱砂、雄黄、胆矾、轻粉、巴豆、芫花、、甘遂、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用（活血、行气、攻下、辛热药品)：如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、芒硝等。

（二)中药使用方法中医医疗护理原则和方法58/121（3)服药时饮食禁忌

饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说忌口。在古代文件上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用一些药时不可同吃一些食物。另外，因为疾病关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物，都应依据需要给予防止。高热患者还应忌油。

（二)中药使用方法中医医疗护理原则和方法59/1213.用量主要指每味药成人一日量（干燥生药）确定中药剂量原因（1）药品性质：毒性药品轻，药性峻猛轻，珍贵药品轻（2）药品质地：贝壳、金石类用量重，花、叶类用量轻（3）剂型和配伍：汤剂量大，丸散剂量小（4）病人情况：老人、小儿、体质虚弱及产后妇女宜量小（二)中药使用方法中医医疗护理原则和方法60/121方剂是在中医辨证立法基础上，遵照组方标准，有目标选择恰当药品，确定剂量和使用方法，合理配伍而成，是"理、法、方、药”主要组成部分。方剂不是各种药品简单相加，而是遵照一定标准，将各种药品组成方剂。

二、方剂基本知识中医医疗护理原则和方法61/121可起到以下作用1.增强药力

2.产生协同作用

3.控制多功用单味中药发挥方向4.扩大治疗范围，适应复杂病情

5.控制药品毒副作用

中医医疗护理原则和方法62/121（一)组成标准-------君臣佐使1.君药：即针对主病或主证起主要治疗作用药品。2.臣药：有两种意义①辅助君药加强治疗主病或主证作用药品②针对主要兼病或兼证起主要治疗作用药品。

（一)方剂组成标准中医医疗护理原则和方法63/1213.佐药：有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证药品;②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药毒性，或能制约君、臣药峻烈之性药品;③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用药品，以预防药病格拒。4.使药：有两种意义。①引经药，即能引领方中诸药至特定病所药品;②调和药，即含有调和方中诸药作用药品。

（一)方剂组成标准中医医疗护理原则和方法64/121※麻黄汤出自《伤寒论》，主治外感风寒表实证，症见恶寒发烧、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉象浮紧等症状。其病机为外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气不宣。治法为辛温发汗，宣肺平喘。其方义分析以下：君药——麻黄：辛温，发汗解表以散风寒;宣发肺气以平喘逆。臣药——桂枝：辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗散寒;温通经脉，解头身之疼痛。佐药——杏仁：苦平，降肺气助麻黄平喘(佐助药)。使药——炙甘草：甘温，调和诸药。

中医医疗护理原则和方法65/1211.汤剂

将药品饮片加水浸泡，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成液体剂型。主要供内服；外用多作洗浴、熏蒸及含漱。特点：吸收快、作用强、药效发挥快速，便于灵活加减。不足之处：服用量大，一些药有效成份不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法66/1212.丸剂

将药品研成细粉或药材提取物，加适宜粘合剂制成球形固体剂型。蜜丸、水丸、糊丸

、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。特点：吸收迟缓，药效持久，携带、贮存和服用方便。但也有丸剂药性比较峻猛，多为芳香类药品与剧毒药品，如安宫牛黄丸、舟车丸等。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法67/1213.片剂

将药品细粉或药材提取物与辅料混合压制而成圆片状制剂。当代剂型，片剂用量准确，体积小。味很苦或具恶臭药品压片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸收药品，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法68/1214.散剂将药品粉碎、混匀，制成粉末状制剂。分为内服和外用两类。内服散剂可用水、酒、汤直接冲服，也可直接吞服或水煎服。外用散剂将要份掺撒疮面或外敷患病部位。特点：制作简便、吸收较快、节约药材、不易变质，便于服用及携带。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法69/1215.颗粒剂将药品提取物、药材吸粉与辅料混匀，制成干燥颗粒状剂型。特点：作用快速、体积小、重量轻、服用简单、便于携带。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法70/1216、糖浆剂药品、药材提取物和芳香物质浓蔗糖水溶液。特点:口味甘甜、服用方便，吸收较快，适宜儿童。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法71/1217、煎膏剂药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成半流体制剂。提取物和芳香物质浓蔗糖水溶液。特点:药品浓度高，体积小，稳定性好，便于服用。8、外用膏剂选取相宜基质将药品制成专供外用半固体制剂。包含软膏剂、膏药、橡皮膏三种。有保护疮面、润滑皮肤和局部治疗作用。特点:使用方便，药效较快。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法72/1219、注射剂药材中提取有效物质制成，可注入人体内，灭菌溶液或乳状液，或者是供临用前配成溶液无菌粉末或浓溶液制剂。特点:药量准确，药效快速，不受消化系统影响。临床应用广泛:丹参注射液，鸦胆子油乳注射液等。

（一)方剂惯用剂型中医医疗护理原则和方法73/121不一样剂型吸收由快到慢次序为:注射剂、气雾剂、灌肠剂、汤剂、片剂、口服液、颗粒剂、煎膏剂、散剂、胶囊剂、片剂、丸剂中医医疗护理原则和方法74/121三、中药汤剂煎煮法容器:砂锅、搪瓷锅为佳，忌用铁铜铝锡用水:饮用水，澄净清洁，第一煎过药2-3cm，第二煎过药1-2cm。泡药:30-60min，果实或种子浸泡1小时以上。煎药:武火煮沸后，第一煎文火30min，第二煎文火20分钟。解表药、芳香药时间短，矿物、贝壳及补益类药时间长。取药:纱布过滤或者绞渣取汁。

中医医疗护理原则和方法75/121特殊药品煎法:先煎:矿物质、贝壳类或剧毒药品，先煮30分钟。后下:气味芳香类。包煎:使药液浑浊、沉淀、焦糊或有细小种子、茸毛、粉末等。另煎:珍贵药品。烊化:胶质粘性大和易溶药品。冲服:珍贵、细料、量少和汁液药品。泡服:挥发性强、易出味药品。

中医医疗护理原则和方法76/1211.给药时间：普通进食前后1小时服用。急性病应屡次给药。解表药：午前服用开胃药：饭前服用刺激胃肠药、消食导滞药：饭后服用滋补药、补阳药：清晨服用益气升阳药：午前服用滋阴养血药：入夜服用行水利湿、催吐、攻下、驱虫、逐水药：清晨服用润肠通便、安神药：睡前服用调经药：经前或经期服用四、给药标准中医医疗护理原则和方法77/1212.给药方法：普通汤剂：每日一剂，分2次，每次150-200ml高热、急重症：酌情每日2-3剂病在咽喉、口腔患者可少许频服神昏吞咽困难者可鼻饲给药祛风湿药可用黄酒送服，祛寒药可用姜汤送服呕吐患者可姜汁涂舌根，以防呕吐四、给药标准中医医疗护理原则和方法78/1213.服药温度：普通汤剂：温服寒证用热药宜热服热证用寒药宜冷敷理气、活血、解表、补益药宜热服清热、凉血、止血、消暑药宜冷服四、给药标准中医医疗护理原则和方法79/1211、温服2、避风寒，禁冷敷3、慎用解热镇痛药4.饮食清淡，忌酸性、生冷食品解表类药服法与护理五、中药内服法及护理中医医疗护理原则和方法80/1211、空腹，得泻即止2、单纯通便应睡前服用3、注意排泄物性质观察4.饮食配合泻下类药服法与护理中医医疗护理原则和方法81/121温里类药服法与护理1、注意保暖2、温热饮食3.阴虚津亏者慎用中医医疗护理原则和方法82/121清热类药服法与护理1、中病即止2、饭后服，宜清凉饮食3.脾胃虚寒及孕妇禁用中医医疗护理原则和方法83/121理气活血类药服法与护理1、多用丸散2、虚证及出血倾向者及孕妇慎用3.忌生冷寒凉中医医疗护理原则和方法84/1211、饭前空腹2、脾胃虚弱、食滞不化者慎用3、外感期间不宜用4、长久服用5.忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品补益类药服法及护理中医医疗护理原则和方法85/121安神类药服法与护理1、睡前半小时服，保持环境平静2、精神护理3.饮食清淡平和中医医疗护理原则和方法86/121祛湿类药服法与护理1、饭后服用2、抗风湿药警觉慢性中毒3、芳香化湿药中病即止4、病室环境干燥5.忌生冷油腻中医医疗护理原则和方法87/121消导类药服法与护理1、饭后服用2、注意腹部症状和大便情况3.膳食平补，忌生冷硬物、肥甘厚味中医医疗护理原则和方法88/1211、中病即止2、观察出血情况和生命体征3.饮食易消化，忌辛辣刺激止血类药服法及护理中医医疗护理原则和方法89/1211、饭后服用2、观察生命体征3.患者宜静卧养神平肝熄风药服法及护理中医医疗护理原则和方法90/1211、饭后温服2、平喘药在哮喘发作前1-2小时服用3、翻身拍背，帮助患者排痰4.多饮水，饮食清淡，忌生冷、过甜、过咸及辛辣刺激化痰止咳药服法及护理中医医疗护理原则和方法91/1211、清晨空腹或晚上睡前温服2、易伤脾胃，中病即止3.饮食忌油腻驱虫药服法及护理中医医疗护理原则和方法92/121（一)熏洗法将药品煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗或浸浴方法。适合用于风寒痹痛、跌扑损伤、风寒感冒、目赤肿痛、痔疮、痛经、带下及各种皮肤病等。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法93/1211、步骤：安排体位，暴露熏洗部位——药液倒入盆中——温度适宜（38-43℃）后将患处浸泡在药液中——更换药液保持温度——每次维持20-30min，1次/日。2.注意事项：①物品清洁消毒，一人一份，防止交叉感染。②注意保暖，暴露部位加盖衣被。③面部熏洗结束30min后患者方可外出，防止感冒。④创伤部位熏洗时，遵照无菌标准，以防感染。⑤包扎部位熏洗时，先揭去敷料，完成后更换无菌敷料。⑥妇女经期及孕妇禁止坐浴。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法94/121（二)药熨法将中药用白酒或食用醋搅拌后炒热，装入布袋中，在施术部位上往返滚熨一个方法。适合用于脾胃虚寒、跌打损伤及寒痹等证。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法95/1211、步骤：药品加白酒或醋，放入锅中混匀——文火炒至60-70℃装袋——大毛巾保温（用时50-60℃）——嘱患者排空小便，选取体位，暴露用药部位——患处涂凡士林——药袋在患处或穴位往返推熨——力量逐步增大——更换药袋，保持温度——每次维持15-30min，1-2次/日。2.注意事项：①温度不超出70℃，老年人、婴儿不超出50℃，预防烫伤。②布袋用后清洗消毒备用；中药可连续使用1周。③实热证或无意识者禁用；腹部不明性质包块者忌用；孕妇腹部忌用；身体大血管处、皮肤破损处、局部无知觉处忌用。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法96/121（三)贴药法药品贴附于患处或穴位一个治疗方法。惯用膏贴、饼贴、皮贴、药膜贴等。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法97/1211、步骤：欲施术部位备皮——消毒清洁皮肤——选择大小适当膏药，剪去周围四角，置文火上加温——膏药软化后揭开——掺入需要药粉，慢慢挤捏，使掺药和膏药混合——膏药外缘用棉花转上一周——趁热贴上患处，用胶布固定。2.注意事项：①筋骨疼痛、扭挫伤2-3天换药一次；疮疡1-2天换药一次。②膏药不宜烘烤过热，预防烫伤；有麝香药末时不宜久烤。③皮肤过敏者禁用，注意观察局部皮肤情况。④取下膏药后，用松节油或汽油擦拭洁净。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法98/121（四)敷药法将药品敷布于患处或穴位一个治疗方法。用于跌扑损伤、体表疮疡及慢性咳喘、腹泻等。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法99/1211、步骤：药品粉末与调和剂（水、蜂蜜、凡士林等）调制成糊状——选择体位，暴露敷药部位——将药糊均匀平摊于棉质上，厚度0.2-0.5cm——敷于患处（疮疡患者敷药范围超出2cm左右）——2-3天换药一次。2.注意事项：①注意预防药糊干燥或变质。②疮疡成脓期，以四面围敷为宜，中间留出空隙，方便脓毒外泄。③皮肤过敏者禁用，注意观察局部皮肤情况。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法100/121（四)吹药法将药末均匀吹到病变部位，以到达治疗目标。用于口腔、咽喉、耳、鼻等疾病。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法101/1211、步骤：患者清洗口腔或鼻腔——坐位或半卧位，头向后仰，张开口——医者用电筒查清部位——左手用压舌板压住舌根——右手持吹药器，其中有适量药品——将药品快速均匀吹入病变部位。2.注意事项：①吹药动作要轻柔、灵敏、准确。②吹口腔、咽喉时患者要屏住呼吸，以免药入气管，引发呛咳。③口腔、咽喉吹药半小时内不得饮水、进食和吞咽。④意识不清和婴幼儿禁用。

六、中药外使用方法及护理中医医疗护理原则和方法102/121※草药不良反应护理常见有毒中药1、生物碱类：雷公藤、曼陀罗、黎芦、乌头、南星、马兜铃、阿片2、苷类：万年青、夹竹桃、半夏、商陆、芫花、鸦胆子、邬桑、木薯3、毒蛋白类：相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻籽、火麻仁、望江南4、毒蕈类：红茴香、白果、藤黄、狼毒、细辛5.动物类：蟾酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣6、矿物类：砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红升丹、密陀僧、硫磺等中医医疗护理原则和方法103/121解救方法及护理1、终止接触2、去除毒物：催吐、洗胃、导泻3、促进排泄：利尿、透析、解毒剂4、严密观察及统计病情改变5.对症护理6、普通护理7、加强宣传教育中医医疗护理原则和方法104/121第四节饮食护理一、饮食护理基本标准概念:在中医理论指导下，护理人员依据食物性味、归经及功效，合理调配及摄取食物，注意饮食宜忌，以调治疾病、促进疾病康复。基本标准:饮食宜调、饮食宜洁、饮食有方、饮食宜忌中医医疗护理原则和方法105/121一、饮食护理基本标准（一)饮食宜调种类全方面，荤素结合；谨和五味（二)饮食宜节定量（早餐25-30%、午餐30-40%、晚餐30-40%)；定时（三)饮食宜洁中医医疗护理原则和方法106/121一、饮食护理基本标准（四）饮食宜忌1.饮食之宜①辩证施食：寒证宜温热性食物；热证宜寒凉和平性食物；虚证宜补益类食物，其中阳虚者温补，阴虚者清补；实证不宜施补。②辨药施食：食物与药性味相合，可提升药效；反之则拮抗而降低药效。③因人因时施食：老年人脾胃虚弱，宜清淡、易消化食物；体胖者宜清淡、忌肥甘厚腻；体瘦者多阴虚，宜滋阴生津养血之品。春季清润平淡，夏季宜甘寒，秋季宜滋润收敛，冬季宜温补。

中医医疗护理原则和方法107/121一、饮食护理基本标准（四）饮食宜忌2.饮食之忌服药期间忌生冷、油腻、辛辣、腥膻、黏滑及有刺激性食物。引发旧病复发、新病加重“发物”。特殊禁忌：人参忌萝卜；黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；白术忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉。

中医医疗护理原则和方法108/121二、饮食护理基本方法汗法：疏散表邪、解表发汗，适合用于外感表证。辛温解表食物有葱、姜等，辛凉解表食物有薄荷、西瓜、芦根等。下法：润肠通便，适合用于虚证便秘。有蜂蜜、香蕉、果仁等。清法：泻火解毒、清泄里热，适合用于实热证、肝火偏旺及素体阳亢者。有竹笋、西瓜等。温法：温里散寒，适合用于里寒证及素体阳虚者。有肉桂、韭菜、栗子等。消食法：消食化积、兼开胃健脾，适合用于食滞证及消化不良等。用山楂、茶叶、醋等。补法：补益正气、增强体质，适合用于体虚之人。平补有鸡蛋、猪蹄。牛奶等;清补有银耳、甲鱼、猪皮等;温补有核桃仁、豇豆、羊肉等。

中医医疗护理原则和方法109/121第五节体质护理概念：在中医理论指导下，研究人体质类型，以预防、调护疾病和指导养生康复一个护理方法。一、体质含义"体质”是指人体在形态结构、生理功效和心理状态等方面相对稳定特征，是人类在生长发育过程中所形成与自然、社会环境相适应人体个性特征。

中医医疗护理原则和方法110/121第五节体质护理二、体质生理学基础（一)体质与脏腑脏腑中以肾、脾两脏对人体质影响最大。（二)体质与经络经络之气血充盛且运行通畅，则体质强壮；经络之气血不足或运行不畅，则体质虚弱而多病。（三)体质与精气血津液精气盛衰，气血多少，津液盈亏，决定着体质强弱和类型。

中医医疗护理原则和方法111/121第五节体质护理三、体质与疾病关系（一)体质与疾病发生

①“正气存内，邪不可干”：体质强，即正气强，机体不轻易发病；体质弱，即正气弱，机体轻易发病。②体质特异性表现出脏腑功效偏盛偏衰，决定了机体对一些病邪易感性。（二)体质与疾病演变因为体质差异性，机体对病邪反应不一样，致使疾病向不一样方面发展转化。（三)体质与疾病转归体质决定了疾病转归有向愈和恶化两种倾向。

中医医疗护理原则和方法112/121第五节体质护理四