冠脉支架术后护理

冠脉支架术后护理冠脉支架术后护理第1页查房内容查房目标冠脉支架术定义病例介绍护理程序健康教育冠脉支架术后护理第2页查房目的熟悉冠脉支架术的相关知识叙述常见护理诊断、措施及健康指导提升护士的专业技能和全面素质

冠脉支架术后护理第3页定义冠状动脉造影术是指经外周动脉逆行插管至冠状动脉口,并经过导管经造影剂注入冠状动脉,在X光照射下显示冠状动脉形态及血流情况,方便明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度一个心导管技术。冠脉支架术后护理第4页定义经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI)即支架术是指经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄冠状动脉后置入内支架，到达血流通畅目标。冠脉支架术后护理第5页冠脉支架术后护理第6页冠脉支架术后护理第7页病例导入

冠脉支架术后护理第8页冠脉支架术后护理第9页诊疗计划冠脉支架术后护理第10页相关检验

冠脉支架术后护理第11页术后护理出血及伤口感染:为最常见并发症，主要因为加压包扎固定不良、大量抗凝剂应用和术后肢体用力、皮下组织松弛引发，包含局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成，消化道出血。低血压:因造影剂扩张外周血管所致。尿潴留:因为术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练床上排尿而造成。心包填塞:术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压快速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。冠脉支架术后护理第12页

护理诊疗

护理办法冠脉支架术后护理第13页潜在并发症出血及伤口感染:为最常见并发症，主要因为加压包扎固定不良、大量抗凝剂应用和术后肢体用力、皮下组织松弛引发，包含局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成，消化道出血。低血压:因造影剂扩张外周血管所致。尿潴留:因为术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练床上排尿而造成。心包填塞:术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压快速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。冠脉支架术后护理第14页潜在并发症肺栓塞：肺栓塞发生是因为血管壁局部创伤，高凝状态，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新鲜血栓形成;冠脉介入治疗术后制动过分，增加了深静脉血栓形成风险。在解除包扎后，下地行走时深静脉内血栓脱落，尤其是大便用力时，不但可增加心脏负担，同时对长久卧床并发静脉血栓含有抽吸作用，可造成栓子脱落，经过静脉系统抵达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、气短或晕厥。心脏骤停：发生可能是因为室性心律失常、心脏破裂，患者突然意识丧失，出现阿－斯综合症。冠脉支架术后护理第15页

出血及伤口感染拔除动脉鞘管后，绷带加压包扎固定24h，严密观察穿刺部位有没有出血、血肿及术肢血液循环情况，及时发觉出血情况，马上汇报医生，把穿刺部位重新加压包扎;术肢术后二十四小时制动，防止受压、用力，测量血压、静脉输液或采血等均不在穿刺侧进行，以免加重肿胀;消化道出血护理办法：术后亲密观察患者生命体征改变，有没有呕血、黑便;如有血容量不足及呕血、黑便，马上汇报医生，快速建立静脉通路，遵医嘱应用止血、扩容药品，并配血备用;备齐抢救药品及物品，做好抢救准备。

冠脉支架术后护理第16页低血压

护士要严密观察患者生命体征改变,术后予床边心电监测。如发觉患者血压降低,马上汇报医生,遵医嘱给予升压药。

冠脉支架术后护理第17页尿潴留可让患者听流水声引发尿意，用温水冲洗会阴部;腹部热敷按摩，部位：膀胱区。方法：热水袋内盛60℃～65℃热水。首先向患者做好解释工作，然后将热水袋横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。轻轻上下推转，时间15min～30min，方便顺利排尿，预防尿潴留发生，或用温湿毛巾在膀胱区热敷;可将床摇起，半卧位或坐位排尿;能饮食患者给予热饮料;使用温热便盆;如上述方法无效，可行无菌导尿术。

冠脉支架术后护理第18页心包填塞应马上马上汇报医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包穿刺，准确统计心包引流液量、色、质，经常问询有没有不适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，预防导管堵塞;按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次，亲密观察心率、心律改变;同时做好心理护理，嘱患者尽可能放松。

冠脉支架术后护理第19页肺栓塞

表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、气短或晕厥。发觉后，马上通知医生采取抢救办法，给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，紧急溶栓治疗，必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸;亲密观察面色、生命体征、血氧饱和度及神志改变。

冠脉支架术后护理第20页心脏骤停

一旦发生，马上采取抢救办法:快速准备好心电监护仪、除颤仪、暂时起搏器、一次性使用中心静脉导管包、吸氧及吸痰装置、简易呼吸球囊、气管插管等抢救物品，备好抢救药品，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、维拉帕米、肾上腺素、异丙肾上腺素等，除颤仪要处于充电状态，以最快速度