肝硬化试题及答案

肝硬化试题及答案一、单项选择题（下列每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案，每题1分，共20分）1.我国肝硬化患者最主要的病因是A.慢性酒精中毒B.慢性乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.原发性胆汁性胆管炎2.肝硬化特征性的病理组织学改变是A.肝细胞大片亚大块坏死B.假小叶形成伴肝内外血管增殖C.汇管区炎症细胞浸润D.小胆管广泛增生E.肝细胞弥漫性脂肪变性3.下列临床表现中，属于肝硬化门静脉高压特征性表现的是A.肝病面容B.蜘蛛痣与肝掌C.食管胃底静脉曲张D.皮肤巩膜黄染E.男性乳房发育4.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.原发性肝细胞癌C.上消化道出血D.自发性细菌性腹膜炎E.肝肾综合征5.肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道大出血C.感染性休克D.肝肾综合征E.原发性肝癌6.下列关于肝硬化腹水形成机制的描述，错误的是A.门静脉压力升高（＞300mmH2O），腹腔内脏血管静水压增高B.低白蛋白血症（白蛋白＜30g/L），血浆胶体渗透压下降C.肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜渗出D.继发性醛固酮减少，肾钠重吸收障碍E.抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加7.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），最常见的致病菌类型是A.革兰阴性杆菌（以大肠埃希菌为代表）B.革兰阳性球菌（以金黄色葡萄球菌为代表）C.专性厌氧菌D.条件致病性真菌E.结核分枝杆菌8.下列关于肝肾综合征临床特点的描述，错误的是A.发生于严重肝病基础上，肾脏无明确器质性病理损伤B.临床表现为自发性少尿或无尿C.存在进行性氮质血症，血肌酐升高D.伴有稀释性低钠血症、低尿钠E.尿常规检查可见大量蛋白尿、管型尿，提示肾实质损伤9.下列血清学指标组合中，对评估肝硬化肝纤维化程度参考价值最高的是A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）B.总胆红素、直接胆红素C.透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）D.血清白蛋白、球蛋白E.γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶10.肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的降低门脉压力的止血药物是A.垂体后叶素B.生长抑素及其类似物（奥曲肽）C.维生素K1D.注射用奥美拉唑E.口服凝血酶11.肝肺综合征的核心临床三联征是A.肝硬化/门脉高压、肺内血管扩张、动脉血氧合功能障碍（直立性低氧血症）B.肝硬化、阻塞性黄疸、劳力性呼吸困难C.肝硬化、大量腹水、平卧时呼吸困难D.肝硬化、杵状指、口唇紫绀E.肝硬化、门脉高压、胸腔积液12.肝硬化患者出现无明确诱因的血性腹水，首先应警惕的并发症是A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝细胞癌E.腹膜转移癌13.下列指标中，不属于Child-Pugh肝功能分级评估维度的是A.血清总胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间延长程度D.腹水、肝性脑病的严重程度E.血清转氨酶水平14.肝硬化腹水患者应用利尿剂治疗时，无下肢水肿患者每日体重减轻幅度应控制在A.0.3kg以内B.0.5kg以内C.1.0kg以内D.1.5kg以内E.2.0kg以内15.肝硬化患者预防食管胃底静脉曲张首次破裂出血（一级预防）的首选口服药物是A.硝酸异山梨酯B.硝苯地平C.非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）D.呋塞米E.卡维地洛16.下列关于肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗原则，错误的是A.临床高度怀疑或确诊后立即启动经验性抗感染治疗，无需等待腹水细菌培养结果B.首选对革兰阴性杆菌敏感、肝肾毒性小的抗菌药物C.所有患者均需常规接受腹腔内注射抗生素治疗，以提高抗感染疗效D.用药48小时后复查腹水常规，评估抗感染治疗效果E.抗菌药物足疗程应用，通常疗程为10-14天17.下列选项中，不属于肝性脑病常见诱因的是A.大量排钾利尿、大量放腹水B.高蛋白饮食C.长期便秘D.上消化道出血E.长期低蛋白饮食18.肝硬化门静脉高压症的三大核心临床表现是A.脾大、腹水、侧支循环建立与开放B.脾大、肝掌、腹壁静脉曲张C.腹水、蜘蛛痣、食管静脉曲张D.黄疸、脾大、腹水E.腹水、痔静脉曲张、肝病面容19.肝硬化患者查体发现扑翼样震颤阳性，最可能提示的并发症是A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.原发性肝癌E.中枢神经系统感染20.下列关于肝硬化大量腹水患者行腹腔穿刺放液的操作注意事项，正确的是A.单次放液量严格控制在1000ml以内，避免诱发肝性脑病B.放液过程中无需补充白蛋白，避免增加循环负荷C.单次放液量不得超过3000ml，否则会导致循环衰竭D.大量放液后需束紧多头腹带，避免腹压骤降导致循环紊乱E.穿刺时患者取平卧位，避免损伤腹腔脏器二、多项选择题（下列每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现包括A.消化吸收不良、食欲减退、腹胀、腹泻B.营养不良、乏力、消瘦、肝病面容C.皮肤巩膜黄染、尿色加深D.鼻腔、牙龈出血，皮肤瘀斑，贫血E.内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性闭经2.下列属于肝硬化常见并发症的有A.上消化道出血B.肝性脑病C.各部位感染（自发性细菌性腹膜炎、胆道感染、肺部感染等）D.肝肾综合征、肝肺综合征E.门静脉血栓形成、原发性肝细胞癌3.下列关于肝硬化腹水治疗措施的描述，符合临床诊疗规范的有A.限制钠、水摄入，钠元素每日摄入不超过2g，合并低钠血症（血钠＜125mmol/L）时入水量控制在1000ml/d以内B.利尿治疗首选螺内酯联合呋塞米，二者常规剂量比例为100mg:40mg，维持血钾正常C.定期少量输注白蛋白或新鲜血浆，提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退D.难治性腹水可选择经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗E.腹水浓缩回输可用于合并自发性细菌性腹膜炎的患者，减少蛋白丢失4.下列关于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施，正确的有A.卧床休息，暂时禁食，保持呼吸道通畅，避免呕血时窒息B.快速建立静脉通路，积极补充血容量，纠正失血性休克C.首选生长抑素类药物持续静脉泵入，降低门脉压力，减少内脏血流D.药物治疗效果不佳时，可选择三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎/硬化/组织胶注射止血E.出血停止后立即恢复正常高蛋白饮食，补充营养5.依据WestHaven肝性脑病分级标准，下列描述正确的有A.0期（潜伏期）：无明显行为异常，神经系统查体无阳性体征，仅心理智能测试可发现轻微异常B.1期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，可引出扑翼样震颤C.2期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、定向力障碍，腱反射亢进，扑翼样震颤阳性D.3期（昏睡期）：患者呈昏睡状态，可被唤醒，应答尚准确，扑翼样震颤仍可引出E.4期（昏迷期）：昏迷状态，不能被唤醒，扑翼样震颤无法引出6.下列表现中，提示肝硬化患者预后不良的有A.肝功能Child-PughC级B.出现难治性腹水，经规范利尿、补充白蛋白治疗效果不佳C.反复发生上消化道出血、肝性脑病D.合并肝肾综合征、肝肺综合征等严重肝外并发症E.血清甲胎蛋白（AFP）进行性升高，影像学提示可疑肝癌结节7.下列关于肝硬化病因的描述，正确的有A.目前我国肝硬化病因仍以慢性乙型病毒性肝炎占比最高B.长期大量饮酒（男性每日乙醇摄入≥40g、女性≥20g，持续5年以上）可进展为酒精性肝硬化C.非酒精性脂肪性肝病目前已成为我国肝硬化的重要病因，发病率逐年升高D.长期肝外/肝内胆汁淤积，可导致胆汁性肝硬化E.自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病）均可进展为肝硬化8.肝硬化患者出现下列哪些表现时，应高度怀疑并发原发性肝细胞癌A.持续性肝区疼痛，疼痛进行性加重B.肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，可触及结节C.无明确诱因出现血性腹水，腹水增长迅速D.血清AFP持续升高（＞400ng/ml持续4周，或＞200ng/ml持续8周），排除妊娠、生殖腺胚胎肿瘤E.出现不明原因发热，经规范抗生素治疗无效9.下列关于肝硬化患者的健康指导与饮食管理，正确的有A.日常饮食以高热量、高维生素、易消化食物为主，保证能量供应B.肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，需暂时限制或禁食蛋白质，病情好转后逐步恢复蛋白质摄入（优先选择植物蛋白）C.合并腹水时，需给予低盐或无盐饮食，严格限制钠的摄入D.合并食管胃底静脉曲张时，需避免进食粗糙、坚硬、过烫的食物，防止损伤曲张静脉诱发出血E.严格禁酒，避免服用肝损伤药物，适当补充B族维生素、维生素C10.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应证包括A.食管胃底静脉曲张破裂大出血，经药物、内镜治疗无效B.经规范利尿、补充白蛋白等治疗后仍难以控制的难治性腹水C.肝硬化并发肝肾综合征D.肝硬化伴严重肝性脑病（3-4期）E.门静脉血栓形成导致的顽固性门脉高压三、名词解释（请准确解释下列专业术语，每题3分，共15分）1.肝硬化2.假小叶3.自发性细菌性腹膜炎4.肝肾综合征5.肝肺综合征四、简答题（请简要回答下列问题，要点明确，逻辑清晰，每题5分，共15分）1.简述肝硬化失代偿期门静脉高压的核心临床表现。2.简述肝硬化腹水形成的主要病理生理机制。3.简述肝硬化的常见并发症。五、案例分析题（请根据所给病例资料，结合临床诊疗规范回答问题，共2题，总计30分）1.患者男性，52岁，慢性乙型肝炎病史16年，未规律接受抗病毒治疗，平时偶有乏力症状，未定期复查。近1年反复出现腹胀、食欲减退、双下肢水肿，劳累后加重，自服“保肝药”无明显好转。2天前患者进食油炸硬食后出现呕暗红色血液3次，总量约900ml，伴排柏油样黑便2次，自觉头晕、心慌、出冷汗，急诊入院。查体：体温37.6℃，脉搏120次/分，血压88/54mmHg，神志清楚，精神差，慢性病容，前胸部可见数枚蜘蛛痣，肝掌阳性，巩膜轻度黄染；腹部膨隆，可见腹壁静脉迂曲显露，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质地中等，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃（8次/分）；双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.0×10^9/L，血红蛋白72g/L，血小板58×10^9/L；肝功能：ALT82U/L，AST98U/L，总胆红素48μmol/L，白蛋白24g/L，凝血酶原时间16.8秒（正常对照12秒）；乙肝五项：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)；HBV-DNA定量4.1×10^6IU/ml；腹部超声提示肝脏形态失常、表面凹凸不平、回声增粗增强，符合肝硬化表现，脾大（厚4.8cm），腹腔大量积液，门静脉内径1.6cm。请回答以下问题：（1）该患者的完整临床诊断是什么？（7分）（2）该患者目前存在哪些明确的肝硬化并发症？（3分）（3）针对该患者本次的上消化道出血，应采取哪些规范的治疗措施？（5分）2.患者男性，62岁，酒精性肝硬化病史9年，长期未戒酒，未规律复诊。近10天患者自觉腹胀明显加重，伴持续性腹部隐痛，发热（体温最高39.1℃），家属发现患者近期反应迟钝，计算力明显下降，睡眠节律颠倒（白天嗜睡、夜间烦躁），1天前患者陷入昏睡状态，呼之尚能应答，但答不切题，急诊入院。查体：体温38.8℃，脉搏106次/分，血压108/68mmHg，昏睡状态，定向力、计算力极差，双手可引出扑翼样震颤；巩膜中度黄染，腹部膨隆，全腹轻度压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音正常；双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比90%，血红蛋白95g/L，血小板68×10^9/L；肝功能：ALT62U/L，AST84U/L，总胆红素72μmol/L，白蛋白26g/L，血氨102μmol/L（参考值18-72μmol/L）；腹水检查：外观淡黄色微浑浊，比重1.019，白细胞总数720×10^6/L，多核细胞占比78%，腹水白蛋白9g/L，腺苷脱氨酶正常，腹水细菌培养待回报。请回答以下问题：（1）该患者的完整临床诊断是什么？（6分）（2）诱发该患者出现肝性脑病的核心因素是什么？（3分）（3）针对该患者的整体病情，应采取哪些综合治疗措施？（6分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B解析：目前我国慢性乙型病毒性肝炎感染者约7000万，是肝硬化发病的最主要病因，占所有肝硬化病因的60%以上；慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝病占比逐年升高，欧美国家以酒精性肝硬化为首要病因。2.B解析：肝硬化的核心病理特征是广泛肝纤维化基础上假小叶形成，伴肝内外血管增殖，是肝脏结构不可逆破坏的标志；肝细胞坏死、炎症浸润、胆管增生均为病理过程中的表现，非特征性改变。3.C解析：食管胃底静脉曲张是门脉高压导致侧支循环开放的特征性表现；肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、男性乳房发育均为肝功能减退导致的内分泌异常、胆红素代谢障碍表现。4.C解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，年发生率为10%-15%，出血病因以食管胃底静脉曲张破裂最为常见，其次为门脉高压性胃病、消化性溃疡。5.A解析：肝性脑病是肝功能衰竭或门体分流导致的代谢性中枢神经系统功能紊乱，是肝硬化最严重的并发症，也是失代偿期肝硬化最主要的死亡原因。6.D解析：肝硬化腹水形成过程中，有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致继发性醛固酮增多，肾远曲小管钠重吸收增加，水钠潴留，而非醛固酮减少。其余选项均为腹水形成的正确机制，数值符合临床指南标准。7.A解析：自发性细菌性腹膜炎的致病菌多来源于肠道菌群移位，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌最为常见，占致病菌的70%以上。8.E解析：肝肾综合征是严重门脉高压导致内脏血管扩张、肾灌注不足引起的功能性肾衰竭，肾脏无器质性损伤，尿常规无明显蛋白尿、管型尿，若出现显著尿检异常需排查肾实质病变。9.C解析：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白即临床常用的“肝纤四项”，可反映肝纤维化的活动程度，对评估肝硬化进展有较高参考价值；转氨酶、胆红素、白蛋白反映肝细胞损伤及肝脏合成功能，对纤维化的特异性较低。10.B解析：生长抑素及其类似物可选择性收缩内脏血管，降低门脉压力，止血效果肯定，全身副作用小，是目前食管胃底静脉曲张破裂出血的首选止血药物；垂体后叶素虽可降低门脉压力，但心血管副作用大，不作为首选。11.A解析：肝肺综合征的核心三联征为基础肝病（肝硬化/门脉高压）、肺内血管扩张、动脉血氧合异常，特征性表现为直立性低氧血症（立位时PaO2较卧位下降＞10mmHg）。12.D解析：肝硬化患者出现血性腹水需首先排查原发性肝细胞癌，癌细胞侵犯肝包膜或腹膜可导致血性腹水；其次需考虑门静脉血栓形成、结核性腹膜炎等病因，但临床首要排查恶性病变。13.E解析：Child-Pugh肝功能分级的评估指标包括血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间延长程度、腹水程度、肝性脑病程度，共5项，总分5-15分，分为A（5-6分）、B（7-9分）、C（≥10分）三级，转氨酶水平不纳入评分。14.B解析：肝硬化利尿治疗速度不宜过快，无下肢水肿的患者每日体重减轻不超过0.5kg，合并下肢水肿的患者每日体重减轻不超过1.0kg，利尿速度过快可诱发肝性脑病、肝肾综合征。15.C解析：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）可通过减少心输出量、收缩内脏血管降低门脉压力，是食管胃底静脉曲张破裂一级预防的首选药物，用药目标为静息心率降至55-60次/分。16.C解析：自发性细菌性腹膜炎以静脉应用抗菌药物为主要给药途径，不推荐常规腹腔内注射抗生素，仅在全身用药效果不佳时可考虑局部给药。其余选项均符合SBP诊疗规范。17.E解析：低蛋白饮食是肝性脑病的预防与治疗措施之一，不属于诱因；大量利尿放腹水、高蛋白饮食、便秘、上消化道出血均可导致血氨升高，诱发肝性脑病。18.A解析：脾大伴脾功能亢进、腹水、侧支循环建立与开放是门静脉高压的三大核心临床表现。19.C解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特征性神经系统体征，多在肝性脑病1-3期出现，昏迷期无法引出。20.D解析：对于肝硬化张力性腹水，治疗性腹腔穿刺单次放液量可达4000-6000ml，同时按每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白的标准补充胶体，放液后束紧腹带避免腹压骤降；穿刺时患者多取稍前倾坐位或侧卧位，平卧位不易引流且易损伤脏器。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCDE解析：以上选项均为肝硬化失代偿期肝功能减退的表现，涉及全身症状、消化道症状、胆红素代谢、凝血功能、内分泌代谢多个维度。2.ABCDE解析：肝硬化常见并发症包括上消化道出血、肝性脑病、各种感染、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉血栓形成、原发性肝癌、电解质酸碱平衡紊乱等。3.ABCD解析：感染性腹水是腹水浓缩回输的禁忌证，回输可导致感染扩散，故E选项错误；其余选项均符合腹水治疗规范。4.ABCD解析：出血停止后需逐步恢复饮食，早期需限制蛋白质摄入，避免血氨升高诱发肝性脑病，严禁立即恢复正常高蛋白饮食，故E选项错误。5.ABCDE解析：以上选项均符合WestHaven肝性脑病0-4期的临床表现描述，为目前临床通用的分级标准。6.ABCDE解析：以上表现均提示肝硬化病情进展、肝功能储备极差，患者预后不佳，病死率高。7.ABCDE解析：以上选项均为肝硬化的常见病因，饮酒阈值、非酒精性脂肪性肝病的流行趋势均符合目前国内肝病流行病学数据。8.ABCDE解析：以上表现均为肝硬化并发原发性肝癌的预警信号，对高危人群需定期筛查AFP及腹部影像学，实现早诊早治。9.ABCDE解析：以上选项均为肝硬化患者饮食管理与健康指导的核心内容，可减少并发症发生风险，延缓疾病进展。10.ABCE解析：严重肝性脑病是TIPS的相对禁忌证，TIPS术后门体分流可加重肝性脑病，故D选项错误；其余选项均为TIPS的适应证。三、名词解释（每题3分，共15分）1.肝硬化：是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段（2分），代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压、肝功能减退为核心表现，常出现多系统并发症，严重者可导致死亡（1分）。2.假小叶：是肝硬化的特征性病理改变（1分），指正常肝小叶结构被广泛增生的纤维组织破坏，纤维间隔将肝小叶分割包绕形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团（1分）；假小叶内肝细胞排列紊乱，存在变性、坏死及再生肝细胞，中央静脉缺如、偏位或存在多个中央静脉（1分）。3.自发性细菌性腹膜炎：指肝硬化失代偿期患者在无腹腔内邻近器官感染（如肠穿孔、肠脓肿）证据时发生的腹水细菌性感染（1分），致病菌多为肠道移位的革兰阴性杆菌，临床表现为发热、腹痛、腹水短期内迅速增长，严重者可出现感染性休克（1分），诊断标准为腹水多核细胞计数＞250×10^6/L（1分）。4.肝肾综合征：是严重肝病基础上发生的功能性急性肾损伤（1分），肾脏无明确器质性病理改变，核心发病机制为门脉高压导致内脏血管扩张、有效循环血容量不足、肾血管收缩、肾皮质灌注下降（1分）；临床以自发性少尿/无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为主要表现（1分）。5.肝肺综合征：是在慢性肝病、门脉高压基础上出现的肺血管异常扩张、气体交换障碍性疾病（1分），临床三联征为基础肝病、肺内血管扩张、动脉血氧合功能异常（1分），特征性表现为直立性低氧血症、呼吸困难、紫绀，患者平卧时缺氧症状减轻，立位时加重（1分）。四、简答题（每题5分，共15分）1.肝硬化失代偿期门静脉高压的核心临床表现包括三个方面：（1）脾大与脾功能亢进：门静脉压力升高导致脾静脉回流受阻，脾脏长期淤血肿大，脾组织增生伴脾功能亢进，出现外周血白细胞、红细胞、血小板减少，临床表现为易感染、贫血、出血倾向（2分）。（2）侧支循环建立与开放：是门静脉高压的特征性表现，常见侧支包括食管胃底静脉曲张（破裂可导致致命性上消化道出血）、腹壁静脉曲张（脐周静脉呈水母头样显露）、痔静脉曲张（破裂可导致便血）、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流等（2分）。（3）腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，大量腹水时腹部膨隆呈蛙状腹，可导致脐疝、呼吸困难、活动受限（1分）。2.肝硬化腹水形成的主要病理生理机制包括：（1）门静脉压力升高：门脉压力＞300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，漏入腹腔（1分）；（2）低白蛋白血症：血清白蛋白＜30g/L时血浆胶体渗透压下降，血管内液体漏入腹腔、组织间隙（1分）；（3）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝窦压力升高，淋巴液生成量超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜、肝门淋巴管渗出至腹腔（1分）；（4）神经内分泌激活：继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多，导致肾钠、水重吸收增加，水钠潴留（1分）；（5）有效循环血容量不足：肾灌注不足激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重水钠潴留（1分）。3.肝硬化的常见并发症包括：（1）上消化道出血：最常见，以食管胃底静脉曲张破裂出血为主，也可由门脉高压性胃病、消化性溃疡导致（1分）；（2）肝性脑病：最严重的并发症，为最常见死亡原因（1分）；（3）感染：以自发性细菌性腹膜炎最常见，也可出现胆道、肺部、尿路感染（0.5分）；（4）肝肾综合征：功能性肾损伤，表现为少尿、氮质血症（0.5分）；（5）肝肺综合征：肺血管扩张导致的低氧血症（0.5分）；（6）原发性肝细胞癌：肝硬化患者年发生率为3%-6%，需定期筛查（0.5分）；（7）门静脉血栓形成：可导致顽固性腹水、肠坏死、腹痛（0.5分）；（8）电解质与酸碱平衡紊乱：常见低钠血症、低钾低氯性碱中毒，可诱发肝性脑病（0.5分）。五、案例分析题（共30分）1.（1）完整诊断：①慢性乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，肝功能C