创伤急救理论知识培训考核试题及答案

创伤急救理论知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.创伤救治体系中被称为“黄金时间”的救治窗口期指的是伤后（），该时段内的规范处置可显著降低严重创伤患者的死亡率。A.10分钟B.1小时C.6小时D.24小时2.严重创伤现场急救的首要原则是（）A.快速转运B.包扎伤口C.抢救生命D.骨折固定3.成年男性体重60kg，因创伤出现失血性休克表现，查体见意识模糊、四肢厥冷、收缩压70mmHg、心率132次/分、无尿，评估其失血量至少达到（）A.400mlB.800mlC.1200mlD.1600ml4.上肢创伤使用止血带止血时，标准结扎位置是（）A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.肘窝处5.下列止血方法中，适用于绝大多数小动脉、静脉、毛细血管出血的最常用现场止血方法是（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法6.开放性气胸患者现场急救的首要处置措施是（）A.立即胸腔穿刺排气B.快速建立静脉通路补液C.立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸D.高流量吸氧7.张力性气胸急救时，穿刺排气的标准位置是（）A.伤侧锁骨中线第2肋间B.伤侧腋中线第6肋间C.伤侧锁骨中线第4肋间D.伤侧腋后线第8肋间8.现场搬运脊柱损伤患者时，以下做法正确的是（）A.1人抱头、1人抱脚快速搬运至担架B.使用软质帆布担架转运C.3-4人采用平托法保持脊柱同轴搬运至硬质担架D.为尽快转运，可背着患者快速移动9.关于离断肢体（指）的现场保存，以下做法正确的是（）A.将断肢直接放入75%酒精中浸泡消毒B.用干净纱布包裹断肢后放入密封袋，置于2-4℃干燥冷藏环境中转运C.将断肢直接放在冰块上冷冻保存D.将断肢浸泡在生理盐水中保持组织活性10.骨折的专有体征不包括以下哪项（）A.局部疼痛肿胀B.肢体畸形C.异常活动D.骨擦音或骨擦感11.现场处理腹部开放性损伤伴肠管脱出的伤员时，正确的做法是（）A.立即将脱出的肠管回纳至腹腔，防止肠管缺血坏死B.直接用无菌敷料加压包扎脱出的肠管C.用干净敷料覆盖肠管后，用清洁容器环形保护脱出肠管再包扎，避免肠管受压D.让伤员取坐位，减少肠管进一步脱出12.多发伤患者采用CRASHPLAN顺序进行体格检查时，字母“S”代表的检查部位是（）A.头颅B.脊柱C.脾脏D.四肢13.四肢骨折现场固定时，夹板的长度要求是（）A.超过骨折处的上关节即可B.超过骨折处的下关节即可C.超过骨折处上下两个相邻关节D.与骨折肢体长度一致即可14.下列属于创伤急救中必须第一优先级处置的急症是（）A.上肢闭合性骨折B.皮肤擦伤C.呼吸道梗阻导致窒息D.下肢软组织挫伤15.使用止血带止血时，正确的放松间隔时间是（）A.每10-15分钟放松1次，每次放松30秒B.每40-50分钟放松1次，每次放松1-3分钟C.每2小时放松1次，每次放松5-10分钟D.上止血带后直到医院才能放松，避免再次出血16.创伤患者转运途中，为便于观察病情、减少脑部供血不足，正确的体位摆放是（）A.头朝向车头方向B.头朝向车尾方向C.采取足低头高位D.一律采取半坐卧位17.对于颅脑损伤合并脑脊液鼻漏、耳漏的患者，现场处置正确的是（）A.用无菌棉球严密堵塞鼻腔、外耳道，防止脑脊液流失B.用生理盐水冲洗耳道、鼻腔，保持清洁C.保持头高位，让脑脊液自然流出，禁止堵塞、冲洗D.让患者用力擤鼻涕，排出鼻腔内血性液体18.成人单人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例是（）A.15:2B.30:2C.15:1D.30:119.挤压综合征最容易出现的严重电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高氯血症20.下列关于创伤现场急救的做法，错误的是（）A.对昏迷患者将头偏向一侧，清除口腔异物保持气道通畅B.四肢固定时露出指（趾）端观察末梢循环C.为了给创伤患者补充能量，现场给大量饮用白开水D.对颈椎损伤患者安排专人牵引固定头部，保持颈部中立位二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤发生后现场急救的基本技术包括以下哪几项（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.早期清创缝合2.下列属于必须优先抢救的创伤急症有（）A.心跳呼吸骤停B.呼吸道梗阻窒息C.张力性气胸D.活动性大出血E.单处肋骨骨折3.以下关于止血带使用的注意事项，说法正确的有（）A.止血带与皮肤之间应加衬垫，避免直接勒扎皮肤造成损伤B.止血带松紧度以出血停止、远端摸不到动脉搏动为宜C.必须在明显位置标注止血带的启用时间，精确到分钟D.可使用铁丝、电线等细硬物品作为止血带，结扎更牢固E.止血带结扎时间越久越好，转运途中无需放松4.关于脊柱、脊髓损伤患者的现场处置，以下说法正确的有（）A.怀疑颈椎损伤时，必须有专人负责头部牵引固定，保持头颈部与躯干轴线一致B.搬运时应避免脊柱屈曲、扭转C.可使用硬质木板、脊柱板作为搬运工具D.为快速转移，可采用搂抱、拖拽的方式移动患者E.患者移至担架后，应在颈部、腰两侧放置软垫固定，避免途中晃动5.多发伤的临床特点包括以下哪几项（）A.伤情重、休克发生率高B.伤情复杂，容易漏诊C.感染发生率高，易发生多器官功能衰竭D.处理顺序上优先处理体表伤口，再处置深部损伤E.致残率、死亡率高6.以下关于骨折现场固定的目的，说法正确的有（）A.减少骨折端活动，减轻伤员疼痛B.避免骨折端移位损伤周围血管、神经、脏器C.便于伤员转运D.可以现场实现骨折复位，治愈骨折E.减少出血和肿胀7.创伤患者初级评估（ABCDE流程）包含的内容有（）A.气道（Airway）：检查气道是否通畅，有无梗阻，注意颈椎保护B.呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、节律，检查有无气胸、连枷胸等影响呼吸的损伤C.循环（Circulation）：评估脉搏、血压、皮肤色泽，识别活动性出血，建立循环通路D.神经功能（Disability）：评估意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体活动情况E.暴露与环境控制（Exposure/Environment）：充分暴露伤员检查伤情，同时注意保暖，防止低体温8.对于开放性创伤的伤口处理，以下做法错误的有（）A.伤口表面存留的异物要全部拔出，避免感染B.外露的骨折断端要当场复位，避免压迫血管C.烧伤创面涂抹牙膏、酱油等民间偏方缓解疼痛D.伤口用干净敷料覆盖包扎，避免进一步污染E.腹部脱出的脏器用干净容器保护后包扎9.创伤失血性休克患者的现场处置措施包括（）A.立即控制活动性出血B.快速建立静脉通路，补充晶体液扩容C.采取中凹卧位，头胸部抬高20-30°，下肢抬高15-20°D.注意保暖，避免低体温E.给高流量吸氧，保持气道通畅10.关于创伤“白金10分钟”的处置目标，以下说法正确的有（）A.快速解除窒息、开放气道B.控制明显的外出血C.建立基本的循环支持D.尽快开展确定性手术E.固定可疑的脊柱、长骨骨折，避免二次损伤三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.现场急救创伤患者时，应遵循“先救命、后治伤，先重伤、后轻伤”的原则。（）2.上肢止血带可以结扎在上臂中1/3处，止血效果最好。（）3.对于昏迷的创伤患者，应采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。（）4.四肢骨折固定后，应将指（趾）端外露，便于观察末梢血液循环、感觉及运动情况。（）5.开放性骨折现场处置时，要将外露的骨断端还纳回伤口内，再进行包扎固定。（）6.张力性气胸急救时，可在伤侧锁骨中线第二肋间刺入粗针头，排出胸膜腔内高压气体，挽救患者生命。（）7.对于高处坠落伤患者，即使没有明显的腰背部疼痛，也应常规警惕脊柱损伤可能，搬运时按脊柱损伤要求处置。（）8.为避免浪费时间，创伤患者转运前不需要做任何处理，应直接以最快速度送到医院再救治。（）9.止血带直接扎在皮肤上可以更贴近血管，止血效果更好，不需要加衬垫。（）10.连枷胸患者会出现反常呼吸运动，即吸气时胸壁软化区向内凹陷，呼气时向外凸出，严重影响呼吸循环功能。（）11.电击伤患者如果出现心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏，不要轻易放弃。（）12.创伤患者如果伤口内有尖锐异物刺入（如钢筋、匕首），现场不要轻易拔出，应将异物与周围组织一起固定后转运，避免拔出后引发大出血。（）13.烧伤患者创面出现水泡时，要立即将水泡全部挑破，挤出液体促进愈合。（）14.对于胸部损伤伴呼吸困难的患者，转运时应采取平卧位，头偏向一侧。（）15.挤压伤患者解除挤压后要密切观察尿量、尿色，警惕肌红蛋白尿、高钾血症导致的急性肾功能衰竭。（）四、简答题（每题7分，共28分）1.简述创伤现场急救的基本原则。2.简述止血带止血法的操作注意事项。3.简述可疑颈椎损伤患者的现场搬运操作要点。4.简述严重创伤患者初级评估ABCDE流程的核心处置要点。五、案例分析题（共17分）场景：某城市主干道发生机动车碰撞事故，1名29岁男性电动自行车骑手被小型轿车撞倒，120急救人员接警后10分钟到达现场，现场环境安全。查体：患者意识呈嗜睡状态，呼之能应，回答切题，口唇发绀，口腔内可见呕吐物残留，呼吸32次/分，可见右侧胸壁塌陷，反常呼吸，右侧胸壁压痛明显，颈部气管向左侧偏移，右侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失；脉搏细速，136次/分，血压78/45mmHg，四肢湿冷，右上腹压痛明显，无明显伤口，骨盆挤压分离试验阳性；右侧大腿可见畸形、异常活动，大腿中段可见一长约5cm开放性伤口，有鲜红色血液持续涌出；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，后枕部可见一处3cm头皮裂伤，有少量渗血。根据上述场景回答以下问题：1.按伤情危急程度，列出患者目前存在的主要损伤诊断（按处理优先级排序，7分）。2.针对患者当前伤情，需立即采取的现场急救措施有哪些（6分）。3.患者经现场处置后转运至就近创伤中心，简述转运途中的关键注意事项（4分）。参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.C3.D4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.B16.B17.C18.B19.A20.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCE三、判断题（每题1分，共15分）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.√四、简答题（每题7分，共28分）1.创伤现场急救的基本原则：（1）先抢后救、安全第一（2分）：首先将伤员脱离危险环境，避免现场危险因素（如交通车流、坍塌、爆炸、漏电等）对伤员和施救人员造成二次伤害，在环境安全的前提下开展施救。（2）生命优先、先重后轻（2分）：始终把挽救生命放在首位，优先处置心跳骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克等即刻危及生命的急症，再处理骨折、软组织损伤等非即刻致命损伤；群体性伤亡事件中严格按检伤分类结果优先处置危重伤员，提高整体救治效率。（3）规范操作、减少损伤（1.5分）：严格遵循各项急救技术操作规范，避免因不当操作造成二次损伤，如脊柱损伤患者错误搬运导致脊髓截瘫、外露骨折端盲目复位造成深部污染或血管神经损伤、错误结扎止血带导致肢体坏死等。（4）快速转运、衔接顺畅（1.5分）：在完成现场救命处置后，尽快将伤员转运至具备对应创伤救治能力的医疗机构，转运前提前与接收医院沟通，告知伤员伤情与初步处置情况，激活创伤救治绿色通道，实现院前院内急救的无缝衔接，缩短确定性救治等待时间。2.止血带止血法的操作注意事项：（1）部位准确（1.5分）：上肢出血止血带结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿中上1/3处，禁止结扎在上臂中1/3段，避免压迫紧贴肱骨走行的桡神经造成永久性损伤。（2）衬垫保护（1分）：止血带不能直接接触皮肤，需在结扎部位垫上毛巾、平整布料等衬垫，防止皮肤压伤、神经血管压榨性损伤。（3）松紧适宜（1分）：止血带松紧度以伤口出血停止、远端摸不到动脉搏动为宜，过松仅压迫静脉回流会导致出血加重、肢体肿胀，过紧会造成软组织、神经、血管的不可逆损伤。（4）时间管控（1.5分）：止血带持续结扎时间原则上不超过4小时，每间隔40-50分钟放松1次，每次放松1-3分钟，放松时采用加压包扎法临时压迫止血，避免短时间大量失血；放松时动作缓慢，防止突然松解导致外周循环快速扩张引发止血带休克。（5）明确标记（1分）：使用止血带后必须在伤员醒目位置放置标记，清晰注明止血带启用时间、部位、松紧度，便于后续接诊医务人员快速掌握情况，防止因信息不对称导致肢体长时间缺血坏死。（6）材料选择（1分）：应选用有弹性的橡胶止血带、充气式止血带，严禁使用铁丝、电线、细绳索等无弹性的硬质材料作为止血带，避免造成组织切割伤、压力不均导致的损伤。3.可疑颈椎损伤患者的现场搬运操作要点：（1）人员准备（2分）：至少安排3-4名施救人员协同搬运，其中1人专门负责头颈部的牵引与固定，其余人员分别负责肩背部、腰臀部、双下肢的平托，所有人员动作协调一致，服从统一口令。（2）头颈固定（2分）：负责头部的施救人员双手分别置于伤员头部两侧，沿身体纵轴方向稍加牵引，使头颈部保持中立位，与躯干成一条直线，不得屈曲、扭转、后仰或左右旋转头部，严禁强行掰动颈部；有条件时立即佩戴颈托固定，无颈托时可临时用折叠的硬板、衣物固定颈部两侧。（3）搬运方法（1.5分）：采用同轴平托法，所有人员听统一口令，同步将伤员水平托起，平稳放置在硬质脊柱板或硬质担架上，禁止采用一人抱头、一人抱脚的“端抬式”搬运，严禁搂抱、拖拽伤员，防止颈椎移位造成颈髓横断导致高位截瘫甚至呼吸骤停。（4）途中固定（1.5分）：伤员移至担架后，在颈部两侧放置沙袋、折叠的衣物加固，防止转运途中头部晃动；在胸、腰、下肢部位用约束带将伤员分段固定在担架上，避免滑落或移位；转运过程中避免急刹、剧烈颠簸。4.严重创伤患者初级评估ABCDE流程的核心处置要点：初级评估是创伤患者接触施救者后第一时间开展的快速伤情识别，目的是即刻发现并处理致命性损伤，整个流程要求在2-5分钟内完成：（1）A（气道，Airway）+颈椎保护（2分）：快速检查伤员口腔内有无异物、呕吐物、血块堵塞气道，将头偏向一侧清除异物，采用托颌法开放气道，必要时放置口咽通气管或气管插管；所有高能量损伤（高处坠落、车祸、重物砸伤）患者默认存在颈椎损伤风险，开放气道时禁止采用仰头抬颏法，全程做好颈椎制动。（2）B（呼吸，Breathing）（1.5分）：快速观察伤员呼吸频率、节律、幅度，检查胸壁有无开放性伤口、反常呼吸、气管移位、颈静脉怒张，识别开放性气胸、张力性气胸、连枷胸、大量血胸等致命性胸部损伤，立即采取封闭伤口、穿刺排气、加压固定胸壁等急救措施，给予高流量吸氧支持，维持有效通气。（3）C（循环，Circulation）（1.5分）：快速触摸颈动脉/股动脉搏动，评估脉搏频率、强弱，观察皮肤色泽、温度、湿度，识别休克表现；立即查找并控制活动性外出血（采用加压包扎、止血带、骨盆固定带等方法），快速建立2条以上大口径静脉通路，快速输注等温晶体液扩容，持续监测血压、心率。（4）D（神经功能，Disability）（1分）：采用AVPU法快速评估意识状态（清醒、对声音有反应、对疼痛有反应、无反应），检查双侧瞳孔大小、对光反射，判断有无严重颅脑损伤、脑疝表现，快速评估肢体活动情况识别脊髓损伤。（5）E（暴露与环境控制，Exposure/Environment）（1分）：在做好保暖的前提下，充分剪开伤员衣物，全面暴露身体各部位检查伤情，避免遗漏背部、会阴部、腋下等隐蔽部位的损伤；检查过程中注意遮盖伤员隐私，同时采取加盖棉被、输注温液体等保暖措施，防止低体温加重凝血功能障碍。五、案例分析题（共17分）1.患者主要损伤诊断（按处理优先级排序，共7分，排序错误对应分值扣减）：（1）呼吸道梗阻（口腔呕吐物残留）伴呼吸衰竭（1.5分，第一优先级，即刻致命）；（2）右侧张力性气胸（1.5分，第二优先级，数分钟内可致命）；（3）右侧连枷胸（右侧多根多处肋骨骨折）（1分，影响呼吸循环稳定）；（4）创伤失血性休克（1分，循环衰竭进