静脉血栓预防及护理相关知识试题有答案

静脉血栓预防及护理相关知识试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是一组血栓性疾病的统称，其疾病构成范畴为A.上肢深静脉血栓形成+肺血栓栓塞症B.下肢浅静脉血栓形成+肺血栓栓塞症C.深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PTE）D.血栓性浅静脉炎+深静脉血栓形成E.肺动脉栓塞+脑静脉窦血栓形成答案：C。解析：根据《中国住院患者静脉血栓栓塞症防治指南（2022版）》定义，VTE包括深静脉血栓形成（DVT，即血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍的疾病，以下肢深静脉最为多见）和肺血栓栓塞症（PTE，即来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病），二者是同一疾病在不同部位、不同阶段的表现，90%以上的PTE栓子来源于下肢DVT脱落。2.目前公认的VTE发病核心机制是Virchow三要素，下列选项不属于该三要素范畴的是A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化斑块脱落答案：D。解析：1856年Virchow提出的静脉血栓形成三大核心要素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态，所有VTE高危因素均通过影响上述三个环节诱发血栓形成；动脉粥样硬化斑块脱落是动脉系统栓塞的常见病因，不属于静脉血栓发病机制。3.据全球多中心流行病学统计数据，住院患者中未采取预防措施的骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者DVT发生率范围为A.5%~10%B.10%~20%C.40%~60%D.80%~90%答案：C。解析：骨科大手术是VTE极高危场景，因手术创伤大、术中止血带应用、术后活动受限、血管牵拉损伤等因素，未规范预防时DVT发生率可达40%~60%，其中致死性PTE发生率为0.2%~5%，是骨科围手术期非预期死亡的首要原因。4.临床常用的CapriniVTE风险评估模型中，提示患者处于VTE极高危风险的评分阈值为A.0~1分B.2分C.3~4分D.≥5分答案：D。解析：Caprini模型是目前外科住院患者应用最广泛的VTE风险评估工具，共包含40余个危险因素，按照风险层级分为：低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）、极高危（≥5分），极高危人群若未采取规范预防，术后30天内VTE发生率可达6%~12%。5.下列VTE预防措施中，不属于基础预防范畴的是A.术后指导患者尽早行踝泵运动B.围手术期充分补液，避免血液浓缩C.皮下注射低分子肝素钠D.避免在同一侧下肢反复进行静脉穿刺答案：C。解析：VTE预防体系分为基础预防、物理预防、药物预防三类，其中基础预防包括健康宣教、早期主动活动、足量补液避免脱水、避免静脉内膜损伤、改善生活方式等；低分子肝素皮下注射属于药物预防措施。6.下列选项中，属于间歇充气加压装置（IPC）物理预防绝对禁忌症的是A.下肢开放性创伤B.高龄（≥80岁）C.体重指数（BMI）≥30kg/㎡D.术后卧床时间≥72小时答案：A。解析：物理预防的绝对禁忌症包括：疑似或确诊DVT/PTE、下肢开放性伤口/皮肤破损/活动性出血、下肢严重动脉硬化/缺血性血管病、下肢严重畸形、下肢深静脉血栓形成后综合征等；高龄、肥胖、长期卧床均为VTE高危因素，是物理预防的适用人群，而非禁忌症。7.临床评估下肢DVT导致的肢体肿胀时，标准的腿围测量位置是A.髌骨上缘10cm、髌骨下缘15cmB.髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cmC.髌骨上缘20cm、髌骨下缘5cmD.大腿根部、踝关节上方5cm答案：B。解析：评估DVT相关肢体肿胀需双侧对照测量，标准位置为髌骨上缘以上15cm测量大腿周径、髌骨下缘以下10cm测量小腿周径，双侧周径差值>2cm提示存在临床意义的单侧下肢肿胀，高度提示DVT可能。8.急性PTE患者中，出现典型“胸痛、咯血、呼吸困难”三联征的患者占比约为A.不足30%B.50%C.70%D.90%答案：A。解析：80%以上的急性PTE患者首发症状为活动后不明原因的呼吸困难、气促，仅不足30%的患者会同时出现胸痛、咯血、呼吸困难的典型三联征，因症状不典型，临床漏诊、误诊率较高。9.华法林用于VTE抗凝治疗时，需将国际标准化比值（INR）维持在哪个范围以平衡抗凝效果与出血风险A.1.0~1.5B.2.0~3.0C.3.5~4.5D.4.5~5.5答案：B。解析：华法林是经典口服维生素K拮抗剂，用于VTE长期抗凝时，需维持INR在2.0~3.0之间，INR<1.5无法达到有效抗凝强度，血栓复发风险升高；INR>3.0时出血风险呈指数级上升。10.采用低分子肝素进行VTE预防时，正确的皮下注射操作方法是A.选择上臂三角肌下缘作为注射部位B.注射前排尽针管内所有预留空气C.捏起脐周2cm外腹壁皮肤垂直进针D.注射后用力按揉注射部位10分钟以促进药物吸收答案：C。解析：低分子肝素首选脐周2cm以外的腹壁皮下注射（左右交替，吸收稳定性最佳），注射时无需排尽针管末端预留的0.1ml空气（避免针头残留药液刺激皮下组织导致瘀斑），捏起局部皮肤皱褶垂直进针，注射后用干棉签轻压穿刺点3~5分钟即可，禁忌按揉，防止局部皮下出血。11.下肢DVT发生率存在明显解剖学差异，左右侧发病率的特征为A.右侧是左侧的2~3倍B.左侧是右侧的2~3倍C.双侧发病率基本一致D.仅右侧发病答案：B。解析：临床数据显示左侧下肢DVT发生率为右侧的2~3倍，与左髂总静脉受右髂总动脉骑跨压迫（即Cockett综合征）的解剖学特点直接相关，该解剖结构导致左侧髂静脉回流阻力更高，更容易出现血流滞缓诱发血栓。12.下列踝泵运动的操作规范，错误的是A.包括踝关节跖屈、背伸、环绕三个核心动作B.每个动作保持5~10秒以充分发挥肌肉泵作用C.卧床期间每小时练习5~10分钟D.为减少体力消耗，应尽量由家属被动活动踝关节答案：D。解析：踝泵运动是通过患者主动收缩小腿肌肉，发挥“肌肉泵”作用挤压静脉促进回流的基础预防措施，需患者主动完成动作，被动活动无法达到有效的肌肉收缩强度，预防效果不佳。13.下列出血风险高危人群中，可正常启动药物预防的是A.3天内发生过脑出血的患者B.存在活动性消化道出血的患者C.术后切口持续渗血、血小板计数<50×10^9/L的患者D.单纯高龄、无活动性出血的患者答案：D。解析：药物预防的绝对禁忌症包括活动性出血、近期颅内出血/出血性脑卒中、严重凝血功能障碍、血小板计数<50×10^9/L等，单纯高龄不属于药物预防禁忌症，可在评估出血风险后选择合适的药物及剂量。14.下肢DVT最严重的特殊类型是A.腓肠肌静脉丛血栓B.股青肿C.浅静脉炎D.胫后静脉血栓答案：B。解析：股青肿是全下肢深静脉血栓形成的严重类型，因下肢深静脉全程阻塞、张力极高，导致下肢动脉受压痉挛，肢体供血障碍，表现为整个下肢严重肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，若不及时处理可发生静脉性坏疽。15.长期久坐（如长途乘坐飞机、火车）诱发的下肢DVT被称为“经济舱综合征”，其最主要的发病诱因是A.机舱内气压过低B.下肢长时间屈曲受压导致静脉血流滞缓C.空气干燥导致血液浓缩D.高空缺氧导致血管内皮损伤答案：B。解析：经济舱综合征的核心诱因是长时间保持坐位，下肢静脉受压、肌肉松弛导致静脉血流滞缓，若同时存在饮水不足、血液浓缩等因素，会进一步升高血栓风险，通常连续久坐超过4小时即可显著升高DVT发生风险。16.使用梯度压力弹力袜预防VTE时，正确的做法是A.选择比日常尺码小一号的弹力袜以增强压力效果B.夜间卧床休息时持续穿着以保证预防效果C.穿袜前评估下肢皮肤情况，避免在皮肤破损处穿着D.弹力袜出现松弛后仍可继续使用1~2个月答案：C。解析：梯度压力弹力袜需根据患者大腿、小腿周径选择合适尺寸，压力以15~30mmHg为宜，过紧会影响肢体血运，过松无法达到预防效果；卧床休息时下肢静脉回流压力降低，无需持续穿着，可在白天活动时穿着；弹力袜出现松弛、压力下降时需及时更换，避免影响预防效果。17.下列关于VTE流行病学特征的描述，错误的是A.VTE是继心肌梗死、脑卒中之后的第三大常见心血管死亡原因B.住院患者中约10%的死亡病例与VTE直接相关C.经规范预防可降低50%~70%的症状性VTE发生风险D.VTE仅发生于外科术后患者，内科住院患者无需评估答案：D。解析：内科住院患者如急性感染、心力衰竭、呼吸衰竭、活动性恶性肿瘤、长期卧床的患者同样存在较高VTE风险，数据显示内科急症住院患者未预防时DVT发生率可达10%~20%，需常规开展VTE风险评估。18.急性下肢DVT患者急性期需绝对卧床的主要目的是A.减轻切口疼痛B.避免血栓脱落诱发PTEC.减少体力消耗D.促进药物吸收答案：B。解析：急性DVT发病1~2周内血栓相对松软，与静脉壁黏附不牢固，若活动幅度过大、腹压突然升高，易导致血栓脱落，随血流进入肺动脉诱发致死性PTE，因此急性期需绝对卧床，避免剧烈活动、按压患肢。19.下列药物中，不能单独作为外科围手术期VTE常规预防用药的是A.低分子肝素钠B.利伐沙班C.阿司匹林D.磺达肝癸钠答案：C。解析：阿司匹林是抗血小板药物，主要作用于动脉系统血栓预防，因静脉血栓以红细胞、纤维蛋白成分为主，抗血小板药物的预防效果有限，不推荐单独作为外科围手术期VTE预防用药。20.间歇充气加压装置预防VTE的核心机制是A.加热下肢促进血液循环B.通过周期性充放气挤压下肢，模拟肌肉泵作用促进静脉回流C.压迫静脉减少静脉管壁损伤D.降低血液凝血因子活性答案：B。解析：间歇充气加压装置通过对小腿、大腿套筒的周期性充放气，在充气时产生40~55mmHg的压力挤压下肢静脉，加速静脉血液回流，放气时静脉管腔充分充盈，从而减少静脉血流滞缓，降低血栓形成风险。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列因素中，属于VTE高危因素的有A.年龄≥75岁B.活动性恶性肿瘤（接受化疗期间）C.中心静脉导管置入D.妊娠/产后1个月内E.连续卧床时间≥72小时答案：ABCDE。解析：高龄、活动性恶性肿瘤（化疗期间VTE风险为普通人群的8~12倍）、中心静脉置管、妊娠/产后、长期卧床均为VTE明确高危因素，Caprini评分中上述因素分别对应1~3分的风险赋值。2.临床常用的VTE物理预防措施包括A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.每日用力按摩腓肠肌E.下肢局部热敷答案：ABC。解析：物理预防措施通过改善静脉回流降低血栓风险，核心方式包括梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵三类；未排除DVT时盲目按摩、热敷下肢可能导致血栓脱落，不属于规范预防措施。3.下列关于下肢DVT患者护理要点的描述，正确的有A.急性期患肢抬高20°~30°，略高于心脏水平B.禁止按摩、热敷患肢C.密切观察患者有无胸痛、呼吸困难等PTE征象D.指导患者保持大便通畅，避免用力排便升高腹压E.为促进消肿，可在腘窝处垫硬枕支撑下肢答案：ABCD。解析：下肢DVT患者抬高患肢时需避免腘窝、腹股沟部位受压，腘窝处垫硬枕会压迫腘静脉，加重静脉回流障碍，其余选项均为规范护理要点。4.抗凝治疗期间需要重点观察的出血征象包括A.皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血B.尿液颜色变红、肉眼血尿C.黑便、呕血D.持续性头痛、呕吐、意识改变（提示颅内出血）E.注射部位异常渗血答案：ABCDE。解析：抗凝治疗最常见的并发症为出血，需重点观察皮肤黏膜、消化道、泌尿道、颅内等部位的出血征象，一旦出现需及时通知医生调整药物剂量。5.VTE患者出院健康指导内容应包括A.按疗程规范服用抗凝药物，不可自行停药或调整剂量B.定期复查凝血功能，观察有无出血征象C.避免久坐久站，活动时可穿着梯度压力弹力袜预防血栓后综合征D.若出现下肢肿胀加重、胸痛、呼吸困难等症状需立即就诊E.戒烟、控制体重，适当活动促进静脉回流答案：ABCDE。解析：VTE患者出院后规范抗凝、定期随访、生活方式调整是降低血栓复发、预防远期并发症的核心，上述内容均为健康指导的核心要点。6.下列关于VTE风险评估的要求，正确的有A.所有住院患者入院24小时内均需完成首次VTE风险评估B.患者手术后、病情变化、出现高危因素时需动态复评C.评估时需同时评估血栓风险与出血风险D.低危患者无需评估，仅高危患者需要登记E.出血风险高的患者无需采取任何预防措施答案：ABC。解析：所有住院患者均需常规开展VTE风险评估，动态复评，同时平衡血栓与出血风险，出血风险高的患者可先采取物理预防，待出血风险降低后再启动药物预防，不可因出血风险高就完全不采取预防措施。7.下列场景中，属于VTE极高危场景的有A.全膝关节置换术B.髋部骨折手术C.急性重症胰腺炎D.晚期肺癌接受化疗E.急性上呼吸道感染答案：ABCD。解析：骨科大手术、重症感染、活动性恶性肿瘤均为VTE极高危场景，急性上呼吸道感染患者无活动受限情况下VTE风险极低。8.下列PTE患者的护理措施，正确的有A.立即平卧，避免搬动B.给予高流量吸氧，纠正低氧血症C.建立静脉通路，遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗D.持续心电监护，监测生命体征及血氧饱和度变化E.患者胸痛明显时嘱其用力咳嗽缓解症状答案：ABCD。解析：急性PTE患者需避免用力咳嗽、屏气等升高腹压的动作，防止血栓进一步脱落，其余选项均为应急处理的正确措施。9.下列关于血栓后综合征（PTS）的描述，正确的有A.是下肢DVT的远期并发症B.主要表现为下肢沉重、肿胀、皮肤色素沉着、溃疡C.急性期规范抗凝、早期活动时穿戴弹力袜可降低PTS发生率D.PTS发生与血栓后静脉瓣膜功能破坏、静脉回流障碍有关E.所有DVT患者都会发生PTS答案：ABCD。解析：约20%~50%的DVT患者在发病后2年内可能出现PTS，规范治疗与预防可显著降低其发生率，并非所有患者都会出现该并发症。10.围手术期VTE基础预防措施包括A.术中操作轻柔，减少静脉内膜损伤B.术后抬高患肢，避免腘窝受压C.病情允许时鼓励患者术后24小时内尽早下床活动D.围手术期保证充足补液，避免脱水E.尽量选择上肢静脉进行输液穿刺，减少下肢静脉损伤答案：ABCDE。解析：基础预防贯穿围手术期全程，通过减少静脉损伤、改善静脉回流、降低血液黏稠度等环节降低血栓风险，上述措施均属于基础预防范畴。11.低分子肝素相比普通肝素的优势包括A.生物利用度高，可达90%以上B.量效关系稳定，按体重给药无需常规监测APTTC.出血并发症发生率更低D.肝素诱导的血小板减少症（HIT）发生率更低E.可通过口服给药，使用更方便答案：ABCD。解析：低分子肝素为皮下注射给药，无法口服，其余选项均为其相比普通肝素的临床优势。12.下列药物中，属于新型口服抗凝药（NOAC）的有A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群酯D.华法林E.普通肝素答案：ABC。解析：新型口服抗凝药包括Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班）与IIa因子抑制剂（达比加群酯），具有起效快、药物相互作用少、无需常规监测凝血的优势；华法林为传统维生素K拮抗剂，普通肝素为肠外抗凝药物。13.下列属于HIT典型表现的有A.应用肝素类药物后5~10天出现血小板计数较基线下降50%以上B.可出现新发血栓或原有血栓加重C.血小板计数下降但出血表现少见D.一旦确诊需立即停用所有肝素类药物，更换为非肝素类抗凝药物E.只要出现血小板下降就可以诊断HIT答案：ABCD。解析：HIT是肝素类药物诱导的免疫性并发症，诊断需结合用药史、血小板下降幅度、血栓事件等综合判断，并非所有应用肝素后血小板下降都属于HIT。14.下腔静脉滤器置入的适应症包括A.急性DVT/PTE存在抗凝绝对禁忌症B.充分抗凝治疗基础上仍出现血栓复发C.抗凝过程中出现严重出血并发症无法继续抗凝D.所有DVT患者都需要常规置入滤器E.行导管溶栓、取栓手术前预防性置入答案：ABCE。解析：下腔静脉滤器仅适用于存在抗凝禁忌、抗凝失败或血栓脱落高风险的患者，不推荐DVT患者常规置入滤器，因滤器本身可诱发下腔静脉血栓形成等远期并发症。15.为降低住院患者VTE发生率，下列护理管理措施正确的有A.建立VTE防治护理流程，落实风险评估与预防措施B.对护士开展定期培训，提升VTE识别与护理能力C.对患者及家属开展VTE预防健康宣教，提升依从性D.高危患者床头悬挂VTE风险警示标识E.定期对科室VTE预防落实情况进行质量核查答案：ABCDE。解析：VTE防治需依托系统化的护理管理体系，上述措施均为提升VTE预防质量的核心管理要点。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.为提升VTE预防效果，对术后卧床患者应常规每日按摩双侧小腿腓肠肌促进静脉回流。（×）解析：未排除DVT的患者盲目按摩下肢可能导致已形成的隐匿性血栓脱落，诱发致死性PTE，预防血栓应指导患者开展主动踝泵运动，而非被动按摩。2.下肢DVT患者抬高患肢时，应在腘窝处垫软枕以提升舒适度。（×）解析：腘窝处垫枕会压迫腘静脉，加重静脉回流障碍，正确做法是将患肢整体抬高20°~30°，使其高于心脏水平，注意避免腘窝、腹股沟部位受压。3.采用低分子肝素进行VTE预防时，普通患者无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。（√）解析：低分子肝素生物利用度可达90%以上，量效关系稳定，按体重调整剂量皮下给药时，普通人群无需常规监测凝血功能，仅严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）、极端体重（<40kg或>120kg）、妊娠期女性需监测抗Xa因子活性。4.VTE是住院患者可预防的非预期死亡的首要原因。（√）解析：全球住院患者死亡病例中约10%与VTE直接相关，其中70%~80%的致死性PTE发病前无典型预警症状，经规范预防可降低50%~70%的VTE发生风险。5.华法林抗凝治疗期间，应大量进食菠菜、西兰花等富含维生素K的蔬菜以降低出血风险。（×）解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，大量进食富含维生素K的食物会降低华法林的抗凝效果，治疗期间需保持维生素K摄入的稳定性，避免突然大量进食或禁食此类食物，无需刻意忌口或过量摄入。6.已发生下肢DVT的患者，为避免血栓后综合征发生，应尽早下床剧烈活动促进侧支循环建立。（×）解析：急性DVT发病1~2周内血栓与静脉壁黏附不牢固，应严格卧床休息，避免剧烈活动、腹压增高动作，防止血栓脱落，待血栓机化黏附牢固、抗凝治疗达标后再逐步下床活动。7.中心静脉置管患者仅可能出现上肢DVT，不会诱发PTE。（×）解析：中心静脉置管相关上肢DVT约占所有DVT的10%，血栓脱落同样可诱发PTE，置管期间需常规开展VTE风险评估与预防。8.对存在药物预防禁忌症的VTE高危患者，可选择物理预防措施降低血栓风险，待出血风险降低后再评估是否启动药物预防。（√）9.间歇充气加压装置使用时，为提升预防效果，压力越高越好。（×）解析：间歇充气加压装置的适宜压力为40~55mmHg，压力过高会压迫动脉影响肢体血供，导致患者疼痛不适，反而增加不良事件风险。10.VTE风险评估需动态进行，患者手术、转入转出、病情变化时需重新评估。（√）四、简答题（共4题，每题8分）1.简述VTE基础预防的核心措施。答案：（1）健康宣教：向患者及家属讲解VTE的发病原因、风险危害、预防要点，提升患者预防依从性，主动配合早期活动；（2）早期活动指导：指导术后/卧床患者尽早开展床上主动运动，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩、深呼吸训练，病情允许时鼓励术后24小时内尽早下床活动，避免长期久坐、久卧，连续久坐超过1小时需起身活动下肢；（3）静脉保护：尽量选择上肢静脉进行穿刺，避免在瘫痪侧下肢、下肢同一部位反复穿刺，减少静脉内膜损伤；（4）容量管理：围手术期、长期卧床患者保证充足液体入量，避免过度脱水导致血液浓缩；（5）回流优化：避免穿过紧的腰腹、下肢衣物，避免膝下垫硬枕、过度屈髋压迫静脉，卧床时可适当抬高下肢促进回流；（6）生活方式指导：指导患者戒烟（尼古丁可诱发静脉痉挛、损伤血管内皮）、控制体重、维持血糖血脂稳定，降低血栓风险。2.简述Caprini风险评估模型各层级对应的预防策略。答案：（1）低危层（0~1分）：术后30天内VTE发生风险<10%，采取基础预防措施，鼓励患者尽早下床活动，无需常规开展药物或物理预防；（2）中危层（2分）：VTE发生风险10%~20%，出血风险较低者可采用药物预防联合基础预防，出血风险较高者优先采用物理预防联合基础预防；（3）高危层（3~4分）：VTE发生风险20%~40%，无抗凝禁忌症时采用药物预防联合物理预防，存在药物预防禁忌症者先采取物理预防措施，每3天复评出血风险，出血风险降低后及时启动药物预防；（4）极高危层（≥5分）：VTE发生风险≥40%，无禁忌症时采取药物预防联合物理预防，药物预防疗程需根据患者病情延长至出院后，其中骨科大手术患者推荐抗凝预防延长至术后35天，活动性恶性肿瘤患者根据风险评估结果延长至术后4~12周。3.简述急性下肢DVT患者的病情观察核心要点。答案：（1）肢体局部观察：每日固定时间、固定测量位置（髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm）测量双下肢周径，与健侧对照，评估患肢肿胀消退情况；观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，若出现下肢剧烈疼痛、皮肤发绀、皮温降低、足背动脉搏动消失，需警惕股青肿、股白肿等严重类型，立即通知医生处理；（2）PTE征象观察：持续监测患者生命体征、血氧饱和度变化，若患者出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、烦躁不安、晕厥、血氧饱和度无诱因下降，需高度警惕血栓脱落诱发PTE，立即启动应急处理流程；（3）治疗并发症观察：抗凝、溶栓治疗期间，密切观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、注射部位异常渗血、血尿、黑便、呕血、头痛呕吐、意识改变等出血征象，定期监测凝血功能、血红蛋白、血小板计数变化，发现异常及时通知医生调整药物剂量。4.简述VTE物理预防的操作注意事项。答案：（1）禁忌症筛查：使用前严格评估患者情况，存在确诊/疑似DVT/PTE、下肢活动性出血、开放性伤口、严重下肢缺血性疾病、皮肤坏死、严重下肢畸形的患者禁止使用物理预防措施；（2）装置适配选择：梯度压力弹力袜需根据患者大腿、小腿周径选择对应尺寸，治疗级压力选择15~30mmHg，避免过松导致预防效果不足、过紧影响肢体血运；（3）操作规范：间歇充气加压装置使用时套筒松紧以能伸入1指为宜，压力初始设置为40mmHg，根据患者耐受度逐步调整至40~55mmHg，使用过程中避免套筒折叠、扭曲压迫皮肤；（4）过程观察：使用期间定时检查下肢皮肤情况，询问患者有无下肢麻木、疼痛等不适，若出现皮肤发绀、肢体麻木、疼痛难忍需立即停止使用，排查原因并处理；（5）设备维护：定期检查装置充气、放气功能，弹力袜松弛后及时更换，保证预防效果。五、案例分析题（共1题，18分）患者，男，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，入院第3天在腰硬联合麻醉下行右侧人工全髋关节置换术，术后返回病房，切口敷料干燥固定，引流管通畅，患者因切口疼痛不敢活动下肢，术后第2天患者主诉右下肢肿胀、胀痛，查体：右下肢皮温较对侧高2.1℃，髌骨上15cm周径比对侧粗3.6cm，髌骨下10cm周径比对侧粗2.8cm，右侧足背动脉搏动可触及；患者因咳嗽排痰突然起身时出现胸