输血培训试题及答案

输血培训试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者1天内申请备血量为1200ml的，需履行的审批程序是（）A.中级以上职称医师提出申请，上级医师核准签发即可B.中级以上职称医师提出申请，科主任核准签发即可C.中级以上职称医师提出申请，上级医师审核，科主任核准签发D.中级以上职称医师提出申请，科主任核准，医务部门批准2.受血者交叉配血试验的血标本，采集时间距输血时间不得超过（）A.1天B.2天C.3天D.7天3.临床最常见的输血不良反应是（）A.过敏反应B.发热性非溶血性输血反应C.急性溶血反应D.细菌污染反应4.采用CPDA-1保养液的悬浮红细胞，储存条件及有效期是（）A.2~6℃，21天B.2~6℃，35天C.20~24℃，5天D.-20℃以下，1年5.Rh血型系统中，抗原性最强、临床意义最大的是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原6.交叉配血试验的“主侧”是指（）A.供血者红细胞与受血者血清B.供血者血清与受血者红细胞C.供血者红细胞与供血者血清D.受血者红细胞与受血者血清7.外科择期手术患者输注悬浮红细胞的常规指征为血红蛋白低于（）A.60g/LB.70g/LC.90g/LD.100g/L8.输血开始后的前15分钟，输注速度宜控制在（），用于观察有无急性输血不良反应A.10滴/分B.20滴/分C.40滴/分D.60滴/分9.下列不属于新鲜冰冻血浆适应症的是（）A.先天性凝血因子缺乏伴出血B.大面积烧伤创面弥漫性渗血C.肝硬化患者凝血功能障碍伴出血D.低蛋白血症补充白蛋白10.输血完毕后，使用过的血袋送回输血科（血库）的最低保存时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时11.急性血管内溶血性输血反应最具特征性的早期表现是（）A.寒战、高热B.腰背酸痛、酱油色尿C.呼吸困难D.血压下降12.预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的措施是（）A.严格筛选供血者B.输注去白细胞血液制品C.输注γ射线辐照血液制品D.严格把控输血指征13.单采血小板的标准储存条件是（）A.2~6℃静置保存B.2~6℃振荡保存C.20~24℃静置保存D.20~24℃振荡保存14.临床定义的大量输血，通常是指24小时内输注红细胞悬液量达到或超过（）A.4UB.8UC.10UD.15U15.临床输血前双人核对时，下列不属于必查核对内容的是（）A.患者床号、姓名、住院号B.血袋编号、血液品种、剂量C.患者既往输血史D.交叉配血试验结果、血型16.非紧急抢救场景下，O型悬浮红细胞可输注的人群是（）A.A型血患者B.B型血患者C.AB型血患者D.O型血患者17.自体输血的优点不包括（）A.避免输血传播疾病B.避免同种异体免疫反应C.适用于所有手术患者D.缓解稀有血源紧张18.医疗机构临床用血应当遵循的核心原则是（）A.宁多勿少，预防为主B.科学、合理C.按需分配，优先急症D.自愿、无偿19.输血时出现单纯荨麻疹（轻度过敏反应），正确的初始处理是（）A.立即停止输血，更换输液器B.减慢输血速度，给予抗组胺药物C.给予肾上腺素皮下注射D.给予糖皮质激素静脉滴注20.下列不属于输血相关传染性疾病的是（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.输血后铁过载D.梅毒第二部分多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，请将正确答案的字母填在括号内，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急性输血不良反应（输血24小时内发生）的有（）A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性休克C.急性溶血反应D.输血相关性移植物抗宿主病E.循环超负荷2.自体输血的常用规范方式包括（）A.贮存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属互助献血E.血小板单采保存3.下列人群输注血液制品时，需使用辐照血液的有（）A.先天性免疫缺陷患者B.造血干细胞移植患者C.需要输注亲属供血的患者D.新生儿溶血病换血治疗的新生儿E.普通普外科择期手术患者4.急性溶血性输血反应的紧急处理措施包括（）A.立即停止输血，更换输液器，保留静脉通路B.重新核对受血者与供血者的姓名、血型、交叉配血报告单C.留取患者血样与剩余血液一起送输血科复查D.碱化尿液，保护肾功能E.抗休克、维持循环呼吸功能5.关于临床用血申请管理制度，下列说法正确的有（）A.同一患者1天申请备血600ml，由中级以上职称医师提出，上级医师核准即可B.同一患者1天申请备血1000ml，由中级以上职称医师提出，科主任核准即可C.同一患者1天申请备血1800ml，需报医务部门批准后方可备血D.急救用血可先实施输血，事后24小时内补办用血审批手续E.备血量不足200ml的，可由住院医师直接申请6.大量输血可能出现的并发症有（）A.出血倾向B.高钾血症C.低钙血症D.低体温E.循环超负荷7.交叉配血主侧凝集的可能原因有（）A.受血者血清中存在针对供血者红细胞的不规则抗体B.供血者红细胞被抗体致敏C.受血者与供血者ABO血型不合D.供血者血清中存在针对受血者红细胞的抗体E.受血者红细胞表面抗原异常8.下列可通过输血传播的疾病有（）A.艾滋病B.梅毒C.疟疾D.巨细胞病毒感染E.乙型肝炎9.关于血小板输注，下列说法正确的有（）A.血小板输注前必须进行交叉配血试验B.血小板需ABO血型同型或相合输注C.血小板输注速度宜快，一般为80~100滴/分（无特殊禁忌时）D.输注血小板的主要目的是止血或预防出血E.特发性血小板减少性紫癜患者应常规输注血小板10.临床输血前，需核查的血液质量内容包括（）A.血袋有无破损、渗漏B.血液中有无凝块、溶血C.血浆层有无浑浊、气泡D.血液有效期是否在规定范围内E.血液生产厂家的资质证明第三部分判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.常规临床输血需遵循ABO及RhD血型同型输注的原则，交叉配血主次侧均无凝集、溶血方可发放输注。（）2.O型血是“万能血”，在任何情况下都可以输注给其他ABO血型的患者。（）3.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）病死率极高，主要见于免疫功能低下的受血者。（）4.新鲜冰冻血浆中含有全部凝血因子，可用于补充营养、增强免疫力。（）5.输血过程中，患者出现不适时应先减慢输注速度，待症状缓解后再继续输注。（）6.红细胞悬液去除了大部分血浆，因此不会引起过敏反应。（）7.贮存式自体输血适用于择期手术患者，术前分次采集自身血液保存，术时或需要时回输。（）8.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后3~7天，主要由IgG类不规则抗体引起的回忆反应所致。（）9.输血完毕后，输血记录单（交叉配血报告单）应粘贴在患者病历中永久保存。（）10.紧急情况下，只要未完成交叉配血试验，就可以直接发放O型RhD阴性红细胞用于抢救。（）第四部分简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述临床输血前的准备工作及双人核对的核心内容。2.简述急性溶血性输血反应的典型临床表现及规范处理流程。3.简述贮存式自体输血的适应症与禁忌症。第五部分案例分析题（共1题，总计10分）患者，男，48岁，因“外伤性脾破裂”急诊入院，入院时血压75/45mmHg，心率130次/分，血红蛋白82g/L，紧急申请备悬浮红细胞8U，血型鉴定为B型RhD阳性，交叉配血主侧、次侧均无凝集。术中输注悬浮红细胞4U，输注约20分钟时，患者突发寒战、高热（体温39.8℃），伴腰背部剧烈疼痛、胸闷、气促，手术创面渗血明显增多，血压降至60/35mmHg，导尿管引流出色酱油色尿液约100ml。请根据上述材料，回答下列问题：1.该患者最可能发生了何种输血不良反应？（2分）2.该输血不良反应的主要诊断依据有哪些？（3分）3.此时应采取哪些紧急处理措施？（5分）---------------------------------------------------------------------参考答案第一部分单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.A7.B8.B9.D10.C11.B12.C13.D14.C15.C16.D17.C18.B19.B20.C第二部分多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ACD6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.BCD10.ABCD第三部分判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×第四部分简答题1.临床输血前的准备工作及双人核对核心内容如下：（1）准备工作：①临床评估与知情告知：医师需严格把握输血指征，对患者进行输血获益与风险评估，与患者或其近亲属签署《输血治疗知情同意书》，明确告知输血必要性、潜在风险及替代方案，同意书存入病历；（2分）②标本采集与送检：护士采集配血标本时，需双人核对患者身份（床号、姓名、住院号、血型），确保标本与患者一致，标本标注清晰后送至输血科；输血科完成ABO/RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验，核对无误后备用；（2分）③取血核查：取血医护人员与输血科人员共同核对血液制品信息、配血结果、血液质量，确认无误后签字取血，运输过程中避免剧烈震荡、温度异常。（1分）（2）床边双人核对核心内容（符合“三查七对”要求）：两名医护人员共同核对以下信息，确认全部一致后方可输注：①患者信息：床号、姓名、性别、年龄、住院号、ABO/RhD血型；（1分）②血液制品信息：血袋编号、血液品种、剂量、有效期；（1分）③配血与质量信息：交叉配血试验结果、不规则抗体筛查结果，同时核查血袋有无破损渗漏、血液有无溶血/凝块/浑浊等质量异常。（2分）（3）核对全程需双人签字确认，严禁单人完成输血前核对。（1分）2.急性溶血性输血反应的典型临床表现及处理流程：（1）典型临床表现：多发生在输血后数分钟至数小时内，症状轻重与溶血程度、输血量、抗体类型相关：①全身非特异性症状：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、胸闷、气促、乏力；（1分）②特征性表现：腰背部酸痛、血红蛋白尿（酱油色/浓茶色尿）、皮肤巩膜黄染；（2分）③重症表现：血压下降、感染性休克、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），手术患者可出现创面不明原因渗血不止。（1分）（2）规范处理流程：①立即终止输血：停止输注可疑血液，更换全套输血器，使用生理盐水维持静脉通路，封存剩余血袋、输血器及患者输血前后的血标本，避免遗漏溶血原因线索；（1分）②紧急报告与核查：立即报告上级医师、输血科，启动输血不良反应应急流程，重新核对患者身份、血型、血袋信息、交叉配血结果，排查血型错配、标本污染等原因，将剩余血及患者标本送输血科复查；（1分）③抗休克治疗：快速输注晶体液、胶体液扩充血容量，纠正低血压，改善组织灌注，必要时使用血管活性药物维持循环稳定；（1分）④肾功能保护：静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；在维持血容量的基础上使用利尿剂，监测尿量与肾功能，出现急性肾损伤时及时行血液净化治疗；（1分）⑤凝血功能支持：监测凝血功能，出现DIC倾向时补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等凝血物质，必要时谨慎使用肝素；（1分）⑥监测与上报：持续监测生命体征、尿量、血常规、凝血功能、肾功能、血气分析等指标，详细记录病情变化与处理措施，按规定向医务部门上报不良事件。（1分）3.贮存式自体输血是指择期手术患者术前分次采集自身血液，在2~6℃条件下保存，术时或需要时回输的输血方式，具体适应症与禁忌症如下：（1）适应症：①择期手术患者，身体状况良好，预期术中出血量超过400ml，需要输血者；（2分）②有严重同种异体输血反应史、既往产生同种异体抗体的患者；（2分）③稀有血型（如RhD阴性）患者，异体血源供应困难时；（2分）④因宗教信仰、个人意愿等原因拒绝输注异体血液的患者。（1分）（2）禁忌症：①存在细菌感染或正在使用抗菌药物的患者（血液可能被病原微生物污染）；（1分）②严重心肺肝肾功能不全、造血功能障碍、术前贫血（血红蛋白<110g/L）的患者；（1分）③有献血后昏厥史、严重凝血功能异常的患者。（1分）第五部分案例分析题1.该患者最可能发生了急性血管内溶血性输血反应。（2分）2.主要诊断依据：（1）时间相关性：输注悬浮红细