静脉血栓栓塞症的预防护理试题及答案

静脉血栓栓塞症的预防护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含的两类疾病类型是（）A.上肢深静脉血栓形成与下肢深静脉血栓形成B.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.浅静脉血栓形成与深静脉血栓形成D.肺血栓栓塞症与脂肪栓塞综合征2.按照《中国住院患者静脉血栓栓塞症防治指南（2022版）》要求，外科住院患者VTE风险评估推荐使用的核心量表是（）A.Padua评分量表B.Caprini评分量表C.Autar评分量表D.Wells评分量表3.下列属于VTE获得性高危危险因素的是（）A.抗凝血酶先天性缺乏B.蛋白C先天性缺乏C.髋膝关节置换术后D.凝血因子VLeiden突变4.下列VTE基础预防措施中，操作错误的是（）A.卧床期间抬高患肢高于心脏水平20~30cmB.指导患者早期进行规范踝泵运动C.病情允许时鼓励患者每日饮水1500~2500ml，避免血液浓缩D.为减少反复穿刺损伤，优先选择下肢静脉建立输液通路5.下列踝泵运动操作规范正确的是（）A.跖屈时脚尖尽量向下踩，保持5~10秒；背伸时脚尖尽量向上勾，保持5~10秒；顺时针/逆时针环绕踝关节时每个方向保持3秒B.跖屈、背伸动作快速完成，每次保持1~2秒即可，无需停留C.踝泵运动每日练习1次、每次5组即可达到预防效果D.存在下肢石膏固定的患者严禁开展任何下肢关节活动6.下列不属于间歇充气加压装置（IPC）使用禁忌症的是（）A.下肢深静脉血栓形成急性期B.下肢严重动脉硬化、缺血性血管病C.下肢局部皮肤破损、活动性溃疡D.外科术后长期卧床、活动能力受限患者7.使用低分子肝素进行VTE预防时，正确的注射方法是（）A.选择上臂三角肌进行肌内注射B.注射前常规抽回血，避免药物注入血管C.选择脐周2cm以外的腹壁前外侧皮下组织，左右交替注射，捏起皮肤皱褶垂直进针D.注射后用力按揉注射部位3~5分钟，减少皮下出血8.下肢深静脉血栓形成的典型临床表现不包括（）A.患肢肿胀、皮温升高B.患肢疼痛、沿静脉走行压痛C.患肢浅静脉扩张D.患肢皮温降低、苍白、足背动脉搏动消失9.肺血栓栓塞症最常见的首发症状是（）A.咯血B.不明原因的呼吸困难及气促，活动后加重C.胸痛D.晕厥10.确诊下肢DVT急性期的患者，下列护理措施错误的是（）A.发病1~2周内绝对卧床，患肢抬高制动B.严禁按摩、挤压、热敷患肢C.持续警惕胸痛、呼吸困难、血氧下降等PTE表现D.为预防压力性损伤，每2小时协助患者翻身、按摩下肢促进循环11.按照指南要求，内科住院患者采用Padua量表进行VTE风险评估，评分达到（）时判定为VTE高危，需在出血风险评估基础上启动药物预防A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分12.下列不属于VTE药物预防出血高危因素的是（）A.3个月内有消化道出血病史B.血小板计数<100×10^9/LC.年龄≥40岁D.严重肝肾功能不全13.梯度压力弹力袜（GCS）预防VTE的压力设计特点是（）A.脚踝处压力最高，向近端逐步递减B.大腿处压力最高，向脚踝方向逐步递减C.全腿压力均匀一致D.小腿处压力最高，脚踝和大腿部位压力较低14.接受全髋关节置换术的患者，若无抗凝禁忌，指南推荐的药物预防疗程为（）A.术后7天即可停药B.术后10~14天停药C.术后至少10~14天，推荐延长至术后35天D.术后无需药物预防，仅采取物理预防即可15.孕产妇作为VTE高危人群，下列预防措施正确的是（）A.整个孕期及产褥期严禁使用任何抗凝药物，避免影响胎儿及新生儿B.无活动禁忌时，鼓励产后6~12小时开始下床活动，避免久坐久卧C.保胎期间需严格长期卧床，减少活动降低流产风险D.产后为促进恶露排出，严禁使用任何物理预防措施16.普通住院患者VTE风险评估的时机及频率要求是（）A.入院24小时内完成首次评估，普通患者住院期间至少每周复评1次，病情变化时随时评估B.入院1周内完成首次评估即可，住院期间无需复评C.仅外科手术患者需要评估，非手术内科患者无需评估D.仅在患者出现下肢肿胀等疑似症状时才需要评估17.下列关于D-二聚体检测在VTE诊断中的临床意义，说法正确的是（）A.D-二聚体升高即可确诊VTEB.对于临床低度、中度疑似VTE的患者，D-二聚体阴性基本可排除急性VTEC.D-二聚体水平与血栓负荷无相关性D.老年患者D-二聚体升高均为生理性改变，无需排查VTE18.确诊大面积肺栓塞且存在血流动力学不稳定（休克、低血压）的高危患者，无溶栓禁忌时首选的治疗药物是（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗D.华法林19.使用华法林进行长期抗凝治疗的患者，需要常规监测的凝血指标是（）A.血小板计数B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.国际标准化比值（INR）D.纤维蛋白原水平20.下列VTE预防患者健康教育内容中，说法错误的是（）A.日常避免久坐久站，避免交叉腿久坐影响静脉回流B.乘坐飞机、火车等长途旅行超过4小时时，需定时活动下肢C.血脂偏高、血液粘稠的人群可每年定期静脉输注活血化瘀药物预防VTED.若出现单侧下肢肿胀疼痛、不明原因呼吸困难、胸痛等症状，需及时就诊二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉血栓形成的经典Virchow三要素包括（）A.静脉血流淤滞B.静脉内膜损伤C.血液高凝状态D.动脉供血不足E.静脉壁弹性下降2.下列属于VTE基础预防措施的有（）A.术后、产后无禁忌时尽早下床活动B.指导卧床患者规范开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练C.病情允许时保证充分水化，避免血液浓缩D.优先选择上肢静脉穿刺，避免在下肢静脉反复穿刺造成内膜损伤E.术后常规大剂量使用止血药物，减少伤口出血3.下列属于VTE极高危人群的有（）A.接受全髋关节置换术的68岁患者B.多发创伤、骨盆骨折的45岁患者C.有VTE病史、接受胃癌根治术的52岁患者D.因病毒性感冒住院治疗的30岁患者E.接受肺癌根治术的65岁患者4.临床用于VTE预防的常用抗凝药物包括（）A.低分子肝素B.普通肝素C.利伐沙班等直接口服抗凝药D.华法林E.维生素K5.使用抗凝药物开展VTE预防期间，护理观察要点包括（）A.观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等出血表现B.观察有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血征象C.用药期间定期监测血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT）D.观察注射部位有无皮下淤血、血肿形成E.若出现严重出血，立即告知医师，遵医嘱停用抗凝药物，必要时使用拮抗剂处理6.下肢DVT急性期（发病1~2周）可能出现的严重并发症有（）A.肺血栓栓塞症B.股青肿、股白肿C.血栓后综合征D.下肢慢性静脉溃疡E.下肢静脉曲张7.梯度压力弹力袜使用的注意事项包括（）A.根据患者踝部、小腿、大腿周径选择合适尺寸B.每日穿脱前观察下肢皮肤有无红肿、破溃、过敏等情况C.穿着时确保弹力袜平整无褶皱，避免局部压力过高损伤皮肤D.采用中性洗涤剂轻柔手洗，避免暴晒、大力拧干，防止压力梯度破坏E.下肢存在坏疽、严重皮炎、植皮未愈合的患者禁止使用8.下列关于VTE预防策略的说法，正确的有（）A.预防方案制定前需充分评估患者VTE风险与出血风险，权衡利弊选择干预措施B.VTE极高危患者无抗凝禁忌时，物理预防联合药物预防的效果优于单一预防措施C.预防方案确定后，患者住院期间无需调整，直至出院即可D.存在药物预防禁忌症的高危患者，可先采取物理预防，待出血风险降低后及时启动药物预防E.VTE预防仅需覆盖住院期间，患者出院后无需延续干预9.住院患者尤其是VTE高危人群出现下列哪些表现时，需高度警惕急性PTE的可能（）A.突发不明原因的呼吸困难、血氧饱和度进行性下降B.突发胸膜炎性胸痛、少量咯血C.突发晕厥、烦躁不安、濒死感D.无明确诱因的心率加快、心电图提示右心负荷增加E.咳嗽、咳大量黄脓痰、持续高热10.血栓后综合征（PTS）是下肢DVT的常见远期并发症，下列措施可降低PTS发生风险的有（）A.DVT急性期规范抗凝治疗，保证足够抗凝疗程B.急性期过后遵医嘱穿着梯度压力弹力袜3~6个月C.急性期过后在医护指导下循序渐进开展活动锻炼，避免长期卧床D.DVT发病早期即给予中药外敷、按摩患肢，促进血流循环E.定期随访评估下肢静脉功能，及时干预静脉瓣膜功能不全三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.VTE是住院患者可预防的常见并发症，规范的分层预防措施可降低50%~70%的症状性VTE发生率。（）2.长期卧床患者为提高穿刺成功率，可优先选择下肢静脉建立长期输液通路。（）3.VTE高危患者无抗凝禁忌时，药物预防联合物理预防的血栓预防效果优于单一预防措施。（）4.使用预防剂量低分子肝素时，需常规每日监测APTT等凝血指标，根据结果调整药物剂量。（）5.下肢DVT患者患肢肿胀范围越大、周径差越明显，通常提示血栓位置越高、范围越广，血栓脱落导致PTE的风险越高。（）6.无论患者VTE风险等级如何，只要卧床时间超过3天，均应常规给予药物预防。（）7.间歇充气加压装置通过从远端向近端序贯充气，形成从脚踝到大腿递减的压力梯度，模拟肌肉泵作用促进静脉回流。（）8.华法林抗凝治疗期间，若患者短时间内大量进食菠菜、西兰花等富含维生素K的食物，会导致INR升高，出血风险显著增加。（）9.恶性肿瘤患者VTE发生风险是普通人群的4~7倍，接受手术、化疗、中心静脉置管的肿瘤患者VTE风险会进一步升高，需常规开展风险评估与分层预防。（）10.未及时诊治的急性PTE患者病死率可达20%~30%，经过规范诊治后病死率可降至2%~8%。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述住院患者VTE风险分层及对应预防策略。2.简述VTE基础预防的核心内容。3.简述低分子肝素用于VTE预防时的护理要点。4.简述急性下肢DVT患者的护理要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，既往高血压病史10年，吸烟史40年，2年前曾发生左下肢深静脉血栓，入院查体生命体征平稳，双下肢无肿胀，足背动脉搏动可触及，无抗凝药物使用禁忌症。请结合病例回答以下问题：（1）采用Caprini血栓风险评估量表判断该患者VTE风险等级，并说明判断依据；（2）为该患者制定围手术期VTE预防护理方案。2.患者，女，56岁，因“肺癌根治术后1周”卧床休养，今早查房时主诉左下肢持续性胀痛，查体见左下肢髌骨上15cm处周径较对侧粗4cm，髌骨下10cm处周径较对侧粗2.5cm，患肢皮温升高，浅静脉显露，足背动脉搏动可触及；患者2小时后下床如厕时突发极度呼吸困难、右侧胸痛、一过性晕厥，心电监护提示血氧饱和度降至82%，心率128次/分，血压89/56mmHg。请结合病例回答以下问题：（1）分析该患者最可能的病情变化及诊断依据；（2）简述针对该急症的应急护理措施。【参考答案及解析】一、单项选择题1.答案：B。解析：VTE是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现，下肢DVT血栓脱落可随血流阻塞肺动脉，导致PTE，二者合称为VTE，是住院患者非预期死亡的重要原因。2.答案：B。解析：Caprini量表是指南推荐的外科住院患者VTE风险评估工具，按累计评分分为低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）、极高危（≥5分）；Padua量表适用于内科住院患者，≥4分为高危；Wells量表用于DVT/PTE的临床疑似诊断分层；Autar量表多用于骨科专科患者的辅助评估。3.答案：C。解析：抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、凝血因子VLeiden突变均为遗传性VTE危险因素；髋膝关节置换术为获得性高危因素，无预防措施情况下术后DVT发生率可达40%~60%。4.答案：D。解析：下肢静脉血流速度相对缓慢，反复穿刺易造成静脉内膜损伤，增加DVT发生风险，因此住院患者输液应优先选择上肢静脉，避免瘫痪侧下肢、下肢静脉反复穿刺；其余选项均为规范的基础预防措施。5.答案：A。解析：规范踝泵运动要求跖屈、背伸动作保持5~10秒使肌肉充分收缩，每小时练习5~10分钟，每日练习5~8次；石膏固定患者可在医护指导下开展未固定关节的活动，促进静脉回流。6.答案：D。解析：术后长期卧床患者是IPC的适用人群；急性期DVT、严重下肢动脉缺血、皮肤破损溃疡为IPC使用禁忌症，压力刺激可能导致血栓脱落、肢体缺血加重、皮肤损伤。7.答案：C。解析：低分子肝素需皮下注射给药，首选脐周2cm以外的腹壁前外侧脂肪层，注射时捏起皮肤皱褶垂直进针，无需抽回血，注射后垂直按压5~10分钟，避免按揉防止皮下淤血；肌内注射易导致深部血肿，为错误给药方式。8.答案：D。解析：皮温降低、苍白、动脉搏动消失是下肢动脉栓塞的“5P征”表现（疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹）；肿胀、皮温升高、疼痛、浅静脉扩张是下肢DVT的典型表现，双下肢同一平面周径差>1cm即提示DVT可能。9.答案：B。解析：不明原因的呼吸困难、活动后气促是PTE最常见的首发症状，发生率达80%~90%；经典的“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血）同时出现的患者不足30%，晕厥可为大块肺栓塞的首发表现。10.答案：D。解析：DVT急性期血栓质地松软，按摩、挤压下肢易导致血栓脱落引发致死性PTE，因此需严格制动，禁止按摩、热敷患肢，可通过减压敷料、体位调整预防压力性损伤。11.答案：B。解析：Padua量表共包含11项内科患者VTE危险因素，累计评分≥4分即为VTE高危，无预防情况下VTE发生率可达11%。12.答案：C。解析：年龄≥75岁、近期活动性出血、血小板减少、严重肝肾功能不全、未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg）为药物预防的出血高危因素，40岁不属于出血高危范畴。13.答案：A。解析：梯度压力弹力袜的压力梯度为脚踝处最高（预防型压力15~30mmHg），向小腿、大腿方向逐步递减，通过外部压力促进静脉从远端向近端回流，减少淤滞。14.答案：C。解析：全髋/全膝关节置换、髋部骨折手术患者术后VTE风险可持续存在数周，无抗凝禁忌时药物预防疗程至少10~14天，推荐延长至术后35天，可降低30%以上的症状性VTE发生率，且不增加严重出血风险。15.答案：B。解析：孕产妇VTE风险较非孕期升高4~5倍，低分子肝素不通过胎盘、不进入乳汁，孕期、哺乳期使用安全；长期卧床会进一步升高VTE风险，无禁忌时需鼓励产后早期活动，物理预防无相关禁忌症时可安全使用。16.答案：A。解析：所有住院患者均需在入院24小时内完成首次VTE与出血风险评估，普通患者每周复评1次，高危患者、术后患者每3天复评1次，病情变化（手术、制动、转入ICU等）时随时复评，动态调整预防方案。17.答案：B。解析：D-二聚体敏感度高、特异性差，手术、感染、肿瘤、妊娠均可导致其升高，因此不能单独作为VTE确诊依据；但其阴性预测值高，低中危疑似患者D-二聚体阴性可基本排除急性VTE；≥50岁人群D-二聚体临界值可按“年龄×10μg/L”调整，提高诊断准确性。18.答案：C。解析：合并血流动力学不稳定的高危PTE患者，无溶栓禁忌时首选溶栓治疗快速开通闭塞肺血管，rt-PA为常用溶栓药物，2小时内泵入给药；溶栓后续贯抗凝治疗，阿司匹林为抗血小板药物，不用于急性VTE的一线治疗，华法林起效慢，不适用于急症抢救。19.答案：C。解析：华法林治疗窗窄、个体差异大，需定期监测INR，将其维持在2.0~3.0的目标范围内；APTT为普通肝素抗凝的监测指标。20.答案：C。解析：目前无证据表明定期输注活血化瘀药物可预防VTE，反而可能增加过敏、出血风险；规范VTE预防需基于风险分层采取基础、物理、药物联合干预，日常避免久坐、适度活动是重要的预防措施。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：静脉血流淤滞、静脉内膜损伤、血液高凝状态是VTE发病的核心病理机制，三者相互作用促进血栓形成。2.答案：ABCD。解析：无指征常规使用止血药物会升高血液高凝状态，增加VTE风险，不属于预防措施；其余选项均为基础预防的核心内容。3.答案：ABCE。解析：大手术合并恶性肿瘤、既往VTE史、髋部骨折、多发伤患者Caprini评分均≥5分，属于极高危人群；普通感冒无其他危险因素的患者为VTE低危。4.答案：ABCD。解析：维生素K是华法林的拮抗剂，不用于抗凝预防；常用VTE预防抗凝药物包括胃肠外抗凝药（普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠）和口服抗凝药（华法林、直接口服抗凝药）。5.答案：ABCDE。解析：抗凝治疗最主要的不良反应为出血，使用肝素类药物需在用药4~14天监测血小板，若血小板较基础值下降超过50%需警惕HIT，严重出血时需及时停药并予拮抗剂处理。6.答案：AB。解析：PTE、股青肿/股白肿为DVT急性期严重并发症；血栓后综合征、慢性溃疡、静脉曲张为远期并发症。7.答案：ABCDE。解析：梯度压力弹力袜需根据肢体周径选择合适型号，过松无效、过紧影响动脉供血，存在肢体缺血、皮肤破损时禁用，日常养护需避免破坏压力结构。8.答案：ABD。解析：VTE预防需动态评估风险与出血情况，及时调整方案；外科大手术、肿瘤等高危患者出院后仍存在较高VTE风险，需延续预防措施至出院后一定时间。9.答案：ABCD。解析：咳黄脓痰、高热为肺部感染表现；高危患者突发呼吸困难、胸痛、晕厥、低氧、不明原因右心负荷增加需高度警惕PTE。10.答案：ABCE。解析：DVT急性期严禁按摩患肢，防止血栓脱落；规范抗凝、压力治疗、适度康复、定期随访可有效降低PTS发生率。三、判断题1.答案：√。解析：国内外防控数据显示，规范化VTE预防可降低50%~70%的症状性VTE，减少2/3的致死性PTE发生。2.答案：×。解析：应尽量避免下肢静脉穿刺，减少静脉内膜损伤与DVT风险。3.答案：√。解析：极高危患者无抗凝禁忌时联合预防可进一步降低血栓发生率，不增加严重不良事件风险。4.答案：×。解析：预防剂量低分子肝素生物利用度高、抗凝效果稳定，无需常规监测凝血功能，仅在肾功能不全、极端体重患者中监测抗Xa因子活性调整剂量。5.答案：√。解析：肿胀范围与血栓累及部位相关，近端髂股静脉血栓往往导致全下肢肿胀，血栓负荷大、脱落风险高。6.答案：×。解析：药物预防仅适用于VTE高危、无出血禁忌的患者，低危患者仅需基础预防即可，盲目用药会增加出血风险。7.答案：√。解析：IPC通过序贯充气模拟肌肉泵功能，常规治疗压力为40~60mmHg，根据患者耐受度调整。8.答案：×。解析：华法林为维生素K拮抗剂，大量摄入维生素K会减弱华法林抗凝效果，导致INR降低、血栓风险升高，因此用药期间需保持饮食结构相对稳定。9.答案：√。解析：恶性肿瘤通过释放促凝物质、压迫血管、治疗相关制动等多途径升高VTE风险，是住院患者VTE防控的重点人群。10.答案：√。解析：PTE起病隐匿，80%的死亡发生在发病后2小时内，规范诊治可大幅降低病死率。四、简答题1.答案要点：（1）外科患者采用Caprini评分分层：①低危（0~1分）：尽早开展主动活动，采取基础预防即可，无需药物或物理预防；②中危（2分）：出血低危患者可采用药物预防或物理预防，出血高危患者采取物理预防；③高危（3~4分）：无禁忌时采用药物预防联合物理预防，出血高危者先采取物理预防，出血风险降低后启动药物预防；④极高危（≥5分）：无禁忌时采取药物+物理联合预防，根据手术类型延长预防疗程至出院后数周。（2）内科患者采用Padua评分分层：①低危（<4分）：基础预防+鼓励主动活动，无需药物预防；②高危（≥4分）：无出血禁忌时采取药物预防联合物理预防，出血高危者先采取物理预防，动态评估出血风险及时启动药物预防。2.答案要点：①健康宣教：向患者及家属讲解VTE危险因素、危害与预防要点，提高依从性；②体位与活动：卧床时抬高患肢高于心脏20~30cm，鼓励术后/产后早期下床，指导卧床患者开展踝泵运动、股四头肌训练，避免久坐、交叉腿、长期制动，长途旅行定时活动下肢；③静脉保护：优先选择上肢静脉穿刺，避免下肢、瘫痪侧肢体反复穿刺，减少静脉内膜损伤；④水化与饮食：病情允许时每日饮水1500~2500ml，进食高纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹压过高影响静脉回流；⑤减少淤滞因素：避免穿着过紧衣物、腰带，避免下肢长时间受压。3.答案要点：①给药护理：选择脐周2cm以外腹壁皮下组织，左右交替注射；捏起皮肤皱褶垂直进针，无需抽回血，注射后垂直按压5~10分钟，避免按揉、热敷，防止皮下血肿；②不良反应观察：密切观察有无皮肤黏膜出血、黑便、血尿、伤口渗血、头痛呕吐等出血表现，发现异常立即告知医师；③监测要点：常规预防剂量无需监测凝血功能，严重肾功能不全、极端体重、老年患者需监测抗Xa因子活性；用药4~14天监测血小板计数，若血小板下降超过基础值50%需警惕HIT，立即停药配合处理；④宣教：告知患者用药期间避免硬毛牙刷刷牙、抠鼻、磕碰，出现异常出血及时告知医护人员。4.答案要点：①体位护理：急性期绝对卧床1~2周，患肢抬高20~30cm，促进静脉回流减轻肿胀；严禁按摩、挤压、热敷患肢，避免下肢用力动作，防止血栓脱落；②病情观察：每日测量双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm周径，观察患肢皮温、皮色、足背动脉搏动情况；持续警惕PTE征象，若出现突发呼吸困难、胸痛、低氧、晕厥立即启动应急流程；③治疗护理：遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗，密切观察出血不良反应，监测凝血功能变化，溶栓期间尽量减少有创操作；④健康指导：告知患者急性期制动的重要性，指导急性期后规范穿着梯度压力弹力袜，坚持足疗程抗凝，避免久站久坐，定期随访警惕血栓后综合征。五、案例分析题1.答案要点：（1）风险等级：VTE极高危（Caprini评分≥5分）。判断依据：患者存在多项VTE高危因素：年龄61~74岁（3分）、髋部骨折（5分）、全麻下全髋关节置换术（手术时长>45分钟