手足口病试题及答案

手足口病试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.引发手足口病的病原体属于A.痘病毒科B.小RNA病毒科肠道病毒属C.副黏病毒科D.冠状病毒科2.下列肠道病毒血清型中，是我国手足口病重症及死亡病例最主要病原的是A.柯萨奇病毒A16型（CV-A16）B.埃可病毒（Echo）C.肠道病毒71型（EV-A71）D.柯萨奇病毒A6型（CV-A6）3.手足口病在我国法定传染病管理中的类别为A.甲类B.乙类C.丙类D.非法定管理传染病4.手足口病的潜伏期通常为A.1~2天B.2~10天，平均3~5天C.10~14天D.14~21天5.手足口病传染性最强的阶段为A.发病前1周B.发病后1周内C.发病后2周D.发病后4周6.手足口病发病率最高的人群为A.5岁以下儿童，尤以3岁及以下儿童发病率最高B.学龄儿童C.青少年D.成年人7.下列关于手足口病典型皮疹特征的描述，错误的是A.皮疹主要分布在手、足、口、臀部位B.皮疹表现为斑丘疹、疱疹C.皮疹疼痛瘙痒感明显，愈合后常遗留瘢痕D.皮疹消退后一般无色素沉着8.根据《手足口病诊疗指南（2018年版）》，手足口病患儿出现持续高热不退，体温超过（）、常规退热效果不佳时，需警惕重症可能A.38℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃9.下列关于手足口病相关肠道病毒理化特性的描述，正确的是A.对75%乙醇高度敏感，接触后可快速灭活B.对乙醚、去氧胆酸盐等脂溶剂敏感C.对紫外线、干燥、含氯消毒剂敏感，56℃条件下30分钟可被灭活D.对外界环境抵抗力弱，常温下数小时即可失去感染性10.我国获批上市的EV-A71灭活疫苗的推荐接种年龄范围为A.出生后即可接种，覆盖全年龄段B.6月龄~5岁儿童，鼓励在12月龄前完成全程接种C.1岁~6岁儿童D.2岁~10岁儿童11.手足口病的传播途径不包括A.粪-口途径传播B.呼吸道飞沫传播C.接触被病毒污染的手、物品造成的接触传播D.虫媒传播12.手足口病重症病例病情进展最为迅速、发生危重症风险最高的时间段为A.发病后24小时内B.发病后1~5天内C.发病后5~7天D.发病后7~10天13.手足口病神经系统受累期的典型临床表现不包括A.精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐B.肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤C.呼吸浅促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰D.颈项强直、腱反射减弱或消失14.手足口病患儿出现神经系统受累、颅内压增高时，降低颅内压的首选药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.白蛋白D.甘油果糖15.托幼机构手足口病日常防控的核心措施不包括A.严格落实晨午检制度，发现可疑病例及时指导居家隔离B.定期对玩具、餐具、门把手等高频接触物品进行清洁消毒C.发现1例散发病例即刻全园停课1个月D.引导儿童养成勤洗手、不喝生水的良好卫生习惯16.下列出疹性疾病中，典型病例皮疹仅局限于口腔咽峡部黏膜、极少累及手足臀部皮肤的是A.水痘B.丘疹性荨麻疹C.疱疹性咽峡炎D.幼儿急疹17.手足口病普通病例的规范隔离期限为A.体温恢复正常即可解除隔离B.皮疹完全消退即可解除隔离C.自发病之日起隔离至症状消失后1周，且总隔离时间不少于发病后2周D.需连续隔离至发病后1个月18.手足口病患儿出现下列哪项表现时，提示已进展至神经源性肺水肿阶段A.口腔黏膜散在疱疹、进食时疼痛B.手足臀部散在典型皮疹C.呼吸急促、呼吸困难、咯血性泡沫痰、肺部可闻及弥漫性湿啰音D.轻度腹泻、食欲下降19.对被手足口病患者疱疹液、呼吸道分泌物污染的物体表面进行随时消毒时，推荐使用的含氯消毒剂有效氯浓度为A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L20.下列关于EV-A71疫苗接种效果的描述，正确的是A.接种后可对所有血清型肠道病毒引起的手足口病产生100%保护B.接种后对EV-A71引起的手足口病保护效力达90%以上，可显著降低EV-A71感染导致的重症、死亡风险C.接种1剂次即可产生持久保护力，无需完成第2剂接种D.疫苗保护期仅为6个月，需每年加强接种21.手足口病患儿外周血检查出现下列哪项结果时，需高度警惕重症进展风险（除外其他感染因素）A.白细胞计数正常、淋巴细胞比例升高B.白细胞计数明显升高，＞15×10^9/LC.血小板计数轻度降低D.C反应蛋白轻度升高22.手足口病心肺功能衰竭期的治疗措施中，不恰当的是A.及时氧疗，必要时给予有创机械通气B.快速、大剂量输注晶体液扩容纠正循环灌注不足C.合理应用血管活性药物，维持循环稳定D.酌情使用静脉丙种球蛋白、糖皮质激素控制炎症反应23.下列关于成人手足口病的描述，正确的是A.成人不会感染肠道病毒，不会发生手足口病B.成人感染肠道病毒后多为隐性感染，发病者症状通常较轻，部分可仅表现为皮疹或低热C.成人手足口病进展为重症的比例远高于5岁以下儿童D.成人手足口病患者无病毒排出，不是传染源24.柯萨奇病毒A6型（CV-A6）引起的手足口病，皮疹特征与EV-A71、CV-A16所致典型病例存在差异，下列描述符合CV-A6感染皮疹特点的是A.皮疹仅出现在手足部位，躯干无皮疹B.皮疹可表现为大疱样改变，累及躯干、四肢，伴疼痛、痒感，部分患儿恢复期出现指（趾）端脱甲C.皮疹消退后绝对不会出现脱屑、脱甲表现D.皮疹全部为出血性，提示预后极差25.手足口病流行季节开展社区健康宣教时，下列内容不恰当的是A.指导家长做好儿童手卫生，饭前便后、外出回家后及时洗手B.流行期间尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所C.儿童出现发热、出疹等症状时及时就诊，居家隔离期间避免接触其他儿童D.推荐每日给儿童服用板蓝根、抗病毒口服液等药物预防手足口病二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于手足口病传染源的是A.手足口病显性感染患者B.手足口病隐性感染者C.感染肠道病毒的无症状携带者D.痊愈后3个月、无任何症状的既往感染者2.手足口病临床诊疗中需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.丘疹性荨麻疹D.幼儿急疹E.带状疱疹3.根据2018版手足口病诊疗指南的临床分期，下列属于神经系统受累期表现的是A.肌阵挛、肢体抖动、眼球运动障碍B.无菌性脑膜炎、脑炎C.急性弛缓性麻痹D.神经源性肺水肿E.难治性循环衰竭4.下列属于手足口病重症病例早期预警指标的是A.持续高热，体温＞39℃超过24小时，常规退热效果不佳B.神经系统表现：精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、站立或坐立不稳C.呼吸异常：安静状态下呼吸频率增快，超出同年龄正常上限，或节律不规整D.循环功能异常：出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、心率增快（排除发热因素）、毛细血管再充盈时间延长E.实验室异常：外周血白细胞＞15×10^9/L（除外其他感染）、空腹血糖＞8.3mmol/L5.下列关于手足口病治疗原则的描述，正确的是A.普通病例以对症支持治疗为主，注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食B.普通病例需常规使用广谱抗生素预防细菌感染C.重症病例需密切监测生命体征，重点关注神经系统、呼吸、循环功能变化，及时干预D.目前尚无特效抗肠道病毒药物，早期可酌情使用α-干扰素喷雾或雾化局部抗病毒治疗E.不推荐常规使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗疱疹病毒药物治疗手足口病6.托幼机构出现手足口病聚集性疫情时，应当采取的防控措施包括A.强化晨午检和因病缺勤追踪，发现发热、出疹儿童及时告知家长送诊，居家隔离至符合解除隔离标准B.立即对玩具、水杯、毛巾、餐具、门把手、楼梯扶手等高频接触物品开展彻底消毒，增加消毒频次C.做好教室、午休室等场所的通风换气，保持室内空气流通D.配合疾控机构开展流行病学调查，按照规范要求落实班级或全园停课措施E.及时向家长发布防控提示，引导家长配合做好居家防护和健康监测7.下列关于手足口病患儿护理措施的描述，正确的是A.保持皮肤清洁，穿宽松柔软的棉质衣物，避免搔抓皮疹引起破溃继发感染B.口腔疱疹溃疡时，给予温凉流质或半流质饮食，避免刺激性食物，进食后用温水漱口保持口腔清洁C.手足部疱疹破溃时可局部使用碘伏消毒，如有继发细菌感染可外用抗菌软膏D.应将所有疱疹挑破挤出疱液，以加快皮疹愈合E.出疹期使用热水烫洗皮肤，以缓解皮疹引起的瘙痒不适8.下列关于手足口病实验室检查特点的描述，正确的是A.普通病例血常规白细胞计数多正常或降低，危重病例白细胞计数可明显升高B.部分病例可出现轻度谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶升高C.神经系统受累时脑脊液检查可呈病毒性脑膜炎改变：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增多D.肠道病毒核酸检测是确诊的重要依据，可从咽拭子、粪便、疱疹液标本中检出特异性病毒核酸E.血清肠道病毒特异性IgM抗体阳性可作为近期感染的参考依据9.下列情形中，提示手足口病患儿需立即住院观察治疗的是A.3岁以下患儿，持续高热超过24小时，退热效果差B.出现精神差、易惊、肢体抖动、喷射性呕吐等神经系统症状C.安静状态下呼吸心率明显增快，四肢末梢凉、皮肤发花D.外周血白细胞、血糖明显升高，无其他感染因素可解释E.精神反应好，仅口腔和手足少量疱疹，进食、玩耍正常10.下列关于手足口病相关消毒措施的描述，正确的是A.儿童奶瓶、餐具可采用煮沸消毒20分钟的方式灭活病毒B.日常消毒不宜将75%酒精作为灭活手足口病肠道病毒的主要消毒试剂C.衣物、被褥可在阳光下暴晒4~6小时，通过紫外线作用辅助杀灭病毒D.医疗机构诊疗手足口病患者时需严格落实手卫生，防止院内交叉感染E.患者的粪便、呕吐物等污染物需使用高浓度含氯消毒剂充分搅拌，作用2小时后再进行无害化处理11.下列关于EV-A71疫苗接种注意事项的描述，正确的是A.已知对疫苗任何成分过敏者禁止接种B.处于发热、急性疾病发作期的儿童应暂缓接种C.接种疫苗后仍需做好日常防护，因疫苗不能预防其他型别肠道病毒引起的手足口病D.既往明确因EV-A71感染患过手足口病的儿童，无需再接种EV-A71疫苗E.患严重慢性疾病、过敏体质的儿童需经医生评估后谨慎接种12.重症手足口病患儿静脉输注免疫球蛋白（IVIG）的应用指征包括A.出现神经系统受累表现，临床分期为2期及以上的病例B.普通病例仅表现为发热、少量皮疹，精神反应好，无重症征象C.出现呼吸心率增快、血压升高等心肺功能衰竭前期表现D.为缩短普通病例病程，作为常规用药E.病情进展迅速，短时间内有向危重型发展趋势的病例13.手足口病流行期间，家庭内预防传播应采取的措施包括A.家长接触儿童前、给儿童更换尿布、处理粪便后均要规范洗手B.避免儿童接触患病儿童，不与他人共用玩具、餐具、毛巾等个人物品C.注意家庭环境卫生，居室经常通风，勤晒衣被D.儿童出现发热、出疹等可疑症状时及时就诊，患病期间避免送托幼机构或到人群聚集场所E.家长外出回家后先更换外套、规范洗手后再接触儿童14.下列关于手足口病预后的描述，正确的是A.绝大多数手足口病患儿为普通病例，预后良好，无后遗症B.少数重症病例病情进展迅速，可并发脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭，甚至导致死亡C.存活的重症病例若遗留中枢神经系统损伤，可能出现肢体运动障碍、言语障碍、认知障碍等后遗症D.所有手足口病患儿都会出现严重并发症，整体预后差E.CV-A6引起的手足口病虽皮疹表现较重，但重症率、病死率通常低于EV-A71感染15.根据2018版手足口病诊疗指南，手足口病的临床分期包括A.第1期：出疹期B.第2期：神经系统受累期C.第3期：心肺功能衰竭期（含衰竭前期、衰竭期）D.第4期：恢复期E.第5期：慢性病毒携带期三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”）1.手足口病是仅在学龄前儿童中传播的传染病，青少年和成人不会感染。（）2.手足口病皮疹越密集、数量越多，提示病情越严重。（）3.接种EV-A71疫苗可有效预防EV-A71相关手足口病，但不能覆盖所有血清型肠道病毒引起的手足口病。（）4.手足口病患儿体温正常、皮疹消退后，粪便中仍可能排出肠道病毒数周。（）5.75%医用酒精可快速灭活肠道病毒，是手足口病流行期间手消毒的首选试剂。（）6.同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒，多次罹患手足口病。（）7.手足口病患儿只要体温恢复正常，就不会进展为重症，可解除医学观察。（）8.疱疹性咽峡炎与手足口病的病原谱存在重叠，均可由CV-A16、EV-A71、CV-A6等肠道病毒引起。（）9.重症手足口病早期核心损伤部位为脑干，后续发生的神经源性肺水肿、循环衰竭均与脑干炎症导致的自主神经功能紊乱密切相关。（）10.托幼机构1周内同一班级出现2例及以上手足口病病例时，可建议病例所在班级停课10天。（）11.手足口病治疗中需常规使用糖皮质激素，普通病例也应给予小剂量激素预防重症进展。（）12.6月龄内婴儿纯母乳喂养可通过母乳获得母传抗体，一定程度上降低EV-A71感染及重症发生风险。（）13.手足口病仅通过粪-口途径传播，不会经呼吸道飞沫传播。（）14.手足口病患儿若出现无明显诱因的肢体抖动、易惊表现，即使体温正常、精神状态尚可，也需高度警惕重症风险，及时就医评估。（）15.重症手足口病患儿病情稳定后，应尽早开展康复评估与干预，降低神经系统后遗症发生风险。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述手足口病普通病例（出疹期）的典型临床表现。2.简述手足口病重症病例的核心早期预警指标。3.简述手足口病的主要传播途径。4.简述EV-A71灭活疫苗的接种意义及核心接种要求。五、案例分析题（共1题，总计10分）患儿，男，2岁8个月，因“发热3天，皮疹1天，伴呕吐、精神差6小时”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，家长自行给予对乙酰氨基酚口服退热，体温可暂时下降但很快复升；1天前发现患儿双手、双足、口腔出现散在红色皮疹，未予特殊处理；6小时前患儿出现精神萎靡，频繁喷射样呕吐，共呕吐4次，呕吐物为胃内容物，伴肢体不自主抖动，无腹泻、咳喘、抽搐表现。查体：体温39.2℃，心率168次/分，呼吸38次/分，血压98/62mmHg，精神差，嗜睡状，颈部抵抗可疑，口腔颊黏膜、上腭可见散在疱疹及浅溃疡，双手掌、双足掌、臀部可见散在斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐；四肢末梢偏凉，毛细血管再充盈时间约2秒，膝腱反射亢进，巴氏征阳性。辅助检查：血常规示白细胞计数18.6×10^9/L，中性粒细胞比例68%，淋巴细胞比例28%，C反应蛋白12mg/L；随机血糖9.2mmol/L；胸部X线片未见明显实变影。请结合案例回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？2.需进一步完善哪些检查评估病情严重程度？3.简述该患儿的核心治疗原则。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.C8.C9.C10.B11.D12.B13.C14.B15.C16.C17.C18.C19.C20.B21.B22.B23.B24.B25.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ACE13.ABCDE14.ABCE15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题1.手足口病普通病例多为急性起病，病程自限，多在1周内痊愈，核心表现如下：①发热：多为低至中度发热，部分患儿可出现高热，发热持续时间多为2~3天，可伴轻度咳嗽、流涕、食欲缺乏、乏力等非特异性上呼吸道感染症状（1分）；②口腔黏膜损害：多在颊黏膜、舌、硬腭、咽峡部出现散在疱疹，疱疹破溃后形成浅溃疡，表面覆盖灰白色假膜，周围有红晕，常因溃疡疼痛导致患儿拒食、流涎、哭闹（1分）；③皮疹：手、足、臀部及膝关节等部位出现散在斑丘疹、疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，疱内液体较少，周围有炎性红晕，典型皮疹具备“不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕”的四不特征，多在1周内消退，无色素沉着（2分）；④绝大多数普通病例无神经系统、呼吸系统、循环系统受累表现，预后良好，无后遗症（1分）。2.重症手足口病多发生于3岁及以下儿童，发病1~5天为病情高进展期，早期识别预警信号是降低病死率的关键，核心预警指标包括：①持续高热：体温＞39℃持续24小时以上，常规口服退热药物效果不佳（1分）；②神经系统异常：出现精神萎靡、嗜睡、头痛、频繁喷射性呕吐、易惊、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、站立或坐立不稳、共济失调等表现，小婴儿可出现前囟隆起、颈项强直（1分）；③呼吸异常：安静状态下呼吸频率超过同年龄正常上限（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分，＞5岁＞30次/分），或出现呼吸节律不齐、叹息样呼吸（1分）；④循环功能异常：出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）、心率增快（排除发热、哭闹因素）、血压升高（1分）；⑤实验室异常：外周血白细胞计数明显升高（＞15×10^9/L）、空腹血糖应激性升高（＞8.3mmol/L），除外其他感染或应激因素（1分）。3.手足口病传播途径多样，以接触传播为核心，主要包括三类：①粪-口途径传播：是最主要的传播途径，肠道病毒可随患者粪便排出体外，污染水源、食物、手、日常物品等，经口进入易感者消化道造成感染，粪便排病毒时间较长，可达4~6周，是造成病毒持续传播的重要原因（2分）；②呼吸道飞沫传播：患者咽部、呼吸道分泌物中含有高载量病毒，在发病后1周内，咳嗽、打喷嚏、交谈时产生的飞沫可被近距离接触的易感者吸入，造成呼吸道传播（1.5分）；③接触传播：直接接触患者疱疹液、唾液、鼻咽分泌物可造成感染；间接接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具、衣物、门把手、游乐设施等物品也可传播；医疗机构内手卫生落实不到位、器械消毒不规范可造成医源性传播（1.5分）。4.接种意义：EV-A71是导致我国手足口病重症、死亡病例的最主要病原，占重症病例的70%以上、死亡病例的90%以上；EV-A71灭活疫苗接种后对EV-A71相关手足口病的保护效力达90%以上，可显著降低EV-A71感染导致的重症和死亡风险，是目前防控手足口病重症最经济、有效的公共卫生手段（2分）。核心接种要求：①接种对象：推荐6月龄~5岁的易感儿童接种，鼓励在12月龄前完成全程接种，尽早建立免疫保护；超过5岁的儿童EV-A71感染风险显著降低，不推荐常规接种（1分）；②接种程序：基础免疫共2剂次，两剂间隔1个月，在上臂三角肌肌内注射（1分）；③注意事项：对疫苗成分过敏者严禁接种，处于发热、急性疾病发作期的儿童需暂缓接种；疫苗仅能预防EV-A71感染导致的手足口病，对CV-A16、CV-A6等其他血清型肠道病毒无交叉保护作用，因此接种后仍需落实手卫生、避免接触病例等日常防护措施（1分）。五、案例分析题1.最可能诊断：手足口病（重型，神经系统受累期，存在心肺功能衰竭前期进展风险）（3分）。诊断依据：①流行病学：患儿为2岁8个月幼儿，属于手足口病高发年龄段；②临床表现：急性起病，存在持续高热（最高39