护理人员三基理论习题与参考答案

护理人员三基理论习题与参考答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）答题说明：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案。1.无菌持物钳采用浸泡法存放时，消毒液液面应达到的标准是（）A.浸没持物钳轴节以上1～2cm，或镊子长度的1/3B.浸没持物钳轴节以上2～3cm，或镊子长度的1/2C.浸没持物钳轴节以上3～4cm，或镊子长度的2/3D.浸没持物钳轴节以上4～5cm，或镊子长度的3/4E.完全浸没持物钳及镊子的所有部位2.根据2020年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的深度应为（）A.3～4cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cmE.至少5cm3.压疮淤血红润期的核心表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛，皮肤完整性未破坏B.受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，有水疱形成C.水疱破溃，创面有黄色渗出液，疼痛加重D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味E.创面深达骨面，感染向周围及深部扩展4.皮下注射法的标准进针角度应为（）A.5°左右B.15°～30°C.30°～40°D.45°～60°E.90°5.输液过程中患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，首先考虑的输液反应是（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应6.正常人体体温的生理波动幅度一般不超过（）A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.2.5℃7.我国目前采用的高血压诊断标准是，未使用降压药物时，非同日3次测量诊室血压为（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg8.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸气味是（）A.大蒜味B.烂苹果味C.氨臭味D.肝腥味E.恶臭味9.对急性心肌梗死诊断特异性最高的血清学指标是（）A.肌酸激酶（CK）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白I（cTnI）E.肌红蛋白10.急性胰腺炎患者早期禁食的核心目的是（）A.减轻胃肠道负担B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.补充液体需要E.监测病情变化11.胸腔闭式引流患者拔管的指征不包括（）A.引流48～72小时后，临床症状改善B.24小时引流液<50mlC.24小时引流脓液<10mlD.胸部X线示肺复张良好E.患者无胸痛症状12.手术区皮肤消毒的范围应至少包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm13.我国产后出血的定义是，胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量至少超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000mlE.1500ml14.新生儿Apgar评分的评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.出生体重E.肌张力15.小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为（）A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg16.下列属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的感染B.入院前已开始的感染C.患者在医院内获得出院后发生的感染D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）E.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现17.医务人员进行手卫生时，双手揉搓的时间至少应为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒E.60秒18.为尿潴留患者首次导尿时，放出尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml19.鼻饲法灌注流质饮食时，适宜的温度是（）A.30～32℃B.33～35℃C.36～37℃D.38～40℃E.41～43℃20.正常成人瞳孔的直径范围为（）A.1～2mmB.2～5mmC.5～6mmD.6～7mmE.7～8mm21.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺22.发疱性化疗药物外渗时，下列处理措施错误的是（）A.立即停止输注，保留针头B.尽量回抽外渗的药液C.所有化疗药均立即热敷，促进药液吸收D.遵医嘱局部注射解毒剂E.记录外渗部位、范围及患者反应23.肝硬化患者最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.感染24.上消化道大出血是指数小时内出血量超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml25.脑室引流管的引流袋开口应高于侧脑室平面（）A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cmE.25～30cm26.骨筋膜室综合征最常见的好发部位是（）A.前臂和小腿B.上臂和大腿C.手部和足部D.脊柱E.骨盆27.护理查对制度中的“三查七对”，“三查”指的是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.晨交班查、中午查、晚交班查C.入院查、住院查、出院查D.服药前查、服药中查、服药后查E.输液前查、输液中查、输液后查28.根据《分级护理指导原则》，一级护理患者的巡视时间为（）A.每30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次E.每4小时1次29.下列属于感染性医疗废物的是（）A.废弃的血液制品B.手术切除的病理组织C.用过的注射器针头D.废弃的细胞毒性药物E.废弃的汞血压计30.成人心肺复苏时，肾上腺素的标准用法是（）A.0.1%肾上腺素0.5ml，皮下注射B.0.1%肾上腺素1ml，肌内注射C.0.1%肾上腺素1mg，静脉推注D.0.1%肾上腺素2mg，静脉推注E.0.1%肾上腺素3mg，气管滴入二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）答题说明：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于无菌操作核心原则的有（）A.操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫B.操作者衣帽整洁，戴口罩，修剪指甲C.无菌物品与非无菌物品分开放置，明确标识D.无菌操作前应明确无菌区、非无菌区E.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内2.压疮的高危人群包括（）A.肥胖患者B.老年患者C.水肿患者D.疼痛患者E.营养不良患者3.下列洗胃溶液选择正确的有（）A.敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液B.乐果中毒禁用高锰酸钾溶液C.巴比妥类中毒禁用硫酸镁导泻D.强酸强碱中毒禁忌洗胃E.有机磷农药中毒均可用2%碳酸氢钠洗胃4.青霉素过敏反应的预防措施包括（）A.用药前详细询问用药史、过敏史、家族史B.首次用药、停药3天以上、更换批号时需做皮试C.皮试阳性者禁用青霉素类药物D.皮试前应备好肾上腺素等急救药物E.皮试结果阴性者注射后无需观察，可直接离开5.静脉输液的常见并发症有（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.溶血反应6.急性左心衰竭患者的护理措施正确的有（）A.取端坐位，双腿下垂B.给予高流量乙醇湿化吸氧C.遵医嘱给予吗啡镇静D.快速静脉输注晶体液E.严密监测生命体征及病情变化7.外科感染的特点包括（）A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术或换药处理D.均由特异性致病菌引起E.愈合后多遗留瘢痕组织8.产后出血的主要原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.胎儿窘迫9.小儿辅食添加的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间暂停添加新辅食10.医院感染的易感人群包括（）A.老年人及婴幼儿B.长期使用免疫抑制剂的患者C.接受侵入性操作的患者D.长期使用广谱抗生素的患者E.营养不良的患者11.成人心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及颈动脉搏动B.面色由发绀转为红润C.自主呼吸恢复D.瞳孔由大变小，对光反射恢复E.收缩压维持在60mmHg以上12.导尿术的目的包括（）A.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦B.收集无菌尿标本，做细菌培养C.测定膀胱容量、压力及残余尿量D.盆腔手术前排空膀胱，避免术中损伤E.为危重患者监测肾功能13.下列属于特级护理适用对象的有（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护室患者C.各种复杂或大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.生活完全不能自理且病情不稳定的患者14.下列关于医疗废物处理的描述正确的有（）A.医疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标识B.感染性废物、病理性废物、损伤性废物可混合收集C.医疗废物的暂存时间不得超过2天D.医疗废物登记资料至少保存3年E.禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒医疗废物15.护理不良事件分级标准包括（）A.Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失B.Ⅱ级（不良后果事件）：疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成患者机体与功能损害C.Ⅲ级（未造成后果事件）：虽发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复D.Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实E.Ⅴ级（一般事件）：轻微不良反应，不影响治疗三、判断题（共20题，每题1分，共20分）答题说明：正确的填“√”，错误的填“×”。1.为昏迷患者插胃管时，应先将患者头向后仰，当胃管插入至15cm时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。（）2.青霉素皮试结果阳性者，应在体温单、病历、床头卡、门诊病历上醒目注明，并告知患者及家属。（）3.成人心肺复苏时，无论单人还是双人操作，按压与通气的比例均为30:2。（）4.无菌操作中持无菌容器时，手应托住容器底部，不可触及容器边缘及内面。（）5.为女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，应立即拔出，重新插入尿道。（）6.体温骤降时，易导致患者出现虚脱、休克等表现，应加强观察。（）7.糖尿病患者低血糖反应的表现包括心慌、手抖、出汗、饥饿感、意识障碍等。（）8.胸腔闭式引流装置中，水封瓶长玻璃管应没入水中3～4cm，并保持直立。（）9.产后2小时是产后出血的高发时段，应密切观察子宫收缩及阴道出血情况。（）10.新生儿生理性黄疸一般在出生后24小时内出现，7～10天消退。（）11.手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。（）12.一级护理的患者应每2小时巡视一次，观察病情变化。（）13.采集血培养标本时，应在抗生素使用前采集；若已使用抗生素，应在下次用药前采集。（）14.上消化道大出血患者止血后即可进食温热的流质饮食。（）15.颅内压增高患者应取头低足高位，以利于颅内静脉回流。（）16.为患者进行大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为500～1000ml，液面距肛门高度为40～60cm。（）17.护理记录书写应客观、真实、准确、及时、完整。（）18.有机磷农药中毒患者，经治疗后瞳孔扩大、意识清楚、皮肤干燥、肺部湿啰音消失，提示达到阿托品化。（）19.化疗药物外渗后，所有药物均应局部冷敷，以减少药物吸收。（）20.患者入院时发生的感染，若其潜伏期不明确，且入院后48小时内发生的感染，均属于医院感染。（）四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述护理工作中“三查七对”的具体内容及给药时的核心注意事项。2.简述压疮的临床分期及各期的核心护理要点。五、案例分析题（共1题，共10分）患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰25年，加重伴胸闷、气促3天，意识模糊1小时”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史25年，吸烟史40年，每日20支。入院查体：T38.5℃，P122次/分，R30次/分，BP135/82mmHg，嗜睡状态，口唇发绀，球结膜水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音。动脉血气分析：pH7.25，PaO₂48mmHg，PaCO₂72mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。请根据以上资料，回答下列问题：1.该患者的氧疗原则是什么？请阐述其依据。（5分）2.患者入院后10分钟突然出现心跳骤停，作为当班护士，你应立即采取哪些急救措施？（5分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.E12.C13.C14.D15.C16.C17.C18.C19.D20.B21.C22.C23.A24.C25.B26.A27.A28.B29.A30.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ACDE15.ABCD三、判断题答案1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.√18.√19.×20.×四、简答题参考答案1.（1）具体内容：①三查：操作前查、操作中查、操作后查（1分）。②七对：核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间（2分，答对4项及以上得1分，全对得2分）。（2）给药核心注意事项：①严格执行查对制度，高危药品需双人核对，防止差错发生；②遵医嘱给药，对有疑问的医嘱需核实无误后方可执行，不可盲目执行；③给药前评估患者病情、过敏史、用药史，需皮试的药物皮试阴性后方可使用；④给药后密切观察药物疗效及不良反应，做好记录，异常情况及时报告医生并配合处理（2分，答出2项及以上核心要点即可得2分）。2.（1）临床分期及表现：压疮共分为4期。①Ⅰ期（淤血红润期）：受压局部皮肤红、肿、热、麻木或触痛，皮肤完整无破溃；②Ⅱ期（炎性浸润期）：受压皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮形成水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：水疱破溃，创面有渗出液或脓液，浅层组织坏死；④Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织深达肌肉、骨骼，脓液多、有臭味，可并发败血症（2分，答出4期名称及核心表现即可得2分，漏1期扣0.5分）。（2）各期护理要点：①Ⅰ期：去除致病因素，加强局部减压，避免潮湿、摩擦等刺激，使用减压敷料保护皮肤；②Ⅱ期：保护创面，预防感染，小水疱促进自行吸收，大水疱在无菌操作下抽吸水疱内液、保留疱皮并以无菌敷料覆盖；③Ⅲ期：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，根据创面情况选用湿性敷料定期换药，加强全身营养支持；④Ⅳ期：清创引流，控制感染，必要时行手