医疗机构病历管理规定试题及答案

医疗机构病历管理规定试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据《医疗机构病历管理规定》，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，具体包括（）A.门诊病历和急诊病历B.门（急）诊病历和住院病历C.主观病历和客观病历D.纸质病历和电子病历2.下列关于病历形式与效力的说法，符合规定的是（）A.仅纸质病历具有法定效力B.电子病历的效力低于纸质病历C.电子病历与纸质病历具有同等效力D.影像资料不属于病历范畴3.医疗机构中负责病历集中统一保管与管理的专门部门是（）A.医务管理部门B.病案管理部门C.护理管理部门D.医院办公室4.门（急）诊病历的原则性保管主体是（）A.医疗机构B.接诊医师C.患者本人D.属地卫生健康行政部门5.患者住院期间，住院病历的直接保管主体是（）A.患者本人B.患者家属C.收治患者的病区D.病案管理部门6.住院病历的最低法定保存期限是（）A.自患者入院之日起不少于15年B.自患者最后一次住院出院之日起不少于15年C.自患者入院之日起不少于30年D.自患者最后一次住院出院之日起不少于30年7.门（急）诊病历档案的最低法定保存期限是（）A.自患者首次就诊之日起不少于10年B.自患者最后一次就诊之日起不少于10年C.自患者首次就诊之日起不少于15年D.自患者最后一次就诊之日起不少于15年8.除为患者提供诊疗服务的医务人员及经法定授权的管理人员外，其他机构和个人查阅患者病历的前置条件是（）A.持有患者身份证复印件B.持有患者家属签字的同意书C.经卫生健康行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权D.持有单位介绍信9.下列人员中，依法无权单独申请复制患者病历的是（）A.患者本人B.持有患者授权委托书的律师C.持有患者身份证复印件的同事D.死亡患者的法定继承人10.下列病历资料中，不属于可向申请人公开复制范围的是（）A.体温单、医嘱单B.病程记录、疑难病例讨论记录C.手术记录、麻醉记录D.检验报告、病理报告11.公安机关因办理刑事案件需要查阅患者病历的，无需提供的材料是（）A.公安机关出具的调取病历法定证明B.经办人员的有效工作证件C.患者本人或其家属的同意书D.符合法定要求的案件相关文书12.依法需要封存病历时，法定的封存对象是（）A.病历原件B.病历复制件C.病历原件和复制件D.由医患双方协商选择封存载体13.封存后的病历复制件的法定保管主体是（）A.患者本人或其代理人B.医疗机构C.属地卫生健康行政部门D.医患双方共同指定的第三方机构14.病历依法封存后，病历原件的使用规则是（）A.完全禁止使用B.可以继续记录和使用C.仅可用于科研教学D.需经卫生健康行政部门批准后方可使用15.医疗机构复制病历资料时，关于加盖证明印记的要求，下列说法正确的是（）A.可以根据申请人需求选择是否加盖B.经申请人核对无误后应当加盖C.仅对公检法等部门的申请需要加盖D.不需要加盖任何证明印记16.因科研、教学需要查阅医疗机构病历的，应当履行的法定程序是（）A.由临床科室主任直接批准B.经患者就诊的医疗机构有关部门同意C.征得患者口头同意即可D.无需审批，阅后归还即可17.下列关于电子病历管理的说法，错误的是（）A.电子病历属于法定病历形式B.电子病历应当保证真实、完整、可用、安全C.电子病历不需要归档保存D.电子病历的复制应当符合相关技术规范18.患者在医疗机构内死亡的，其住院病历的法定保管主体是（）A.患者家属B.医疗机构C.患者生前所在单位D.属地卫生健康行政部门19.下列情形中，医疗机构可以依法拒绝提供病历复制服务的是（）A.患者本人持有效居民身份证申请复制B.患者配偶持双方身份证、结婚证及患者授权委托书申请复制C.死亡患者的子女持死亡证明、亲属关系证明、本人身份证申请复制D.患者朋友持患者身份证复印件自行申请复制20.依法实施病历封存时，无需在场的人员是（）A.医疗机构或者其委托代理人B.患者或者其代理人C.属地卫生健康行政部门工作人员D.公证机构工作人员（患者方拒绝到场时）二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题至少有2个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于法定病历范畴的资料有（）A.诊疗过程中的文字、符号记录B.医学影像检查资料C.病理切片D.手术麻醉记录图表2.医疗机构病案管理部门的法定职责包括（）A.病历的收集、整理、归档、保管B.病历的借阅、复制服务C.病历质量的监控与评价D.临床诊疗方案的制定与调整3.下列关于门（急）诊病历保管的说法，符合规定的有（）A.原则上由患者本人负责保管B.医疗机构建有门急诊病历档案室的，经患者同意可由医疗机构保管C.医疗机构的门急诊接诊记录、检验报告等资料应当按规定留存D.由医疗机构保管的门急诊病历，患者无权要求取回4.下列人员中，依法有权申请复制患者病历的有（）A.患者本人B.患者的委托代理人C.死亡患者的法定继承人D.死亡患者法定继承人的代理人5.下列病历资料中，属于可向申请人复制范围的有（）A.体温单、医嘱单、住院志B.手术同意书、麻醉同意书、手术记录C.病程记录、上级医师查房记录D.输血治疗知情同意书、病理报告、检验报告6.司法机关因办理案件需要查阅、复制患者病历的，应当提供的法定材料有（）A.司法机关出具的调取病历法定证明B.经办人员的有效工作证件C.患者本人的书面同意书D.案件受理通知书等相关法定文书7.下列关于病历封存的说法，符合规定的有（）A.应当在医患双方或其委托代理人在场的情况下共同确认B.封存的载体为病历复制件C.封存后的病历复制件由医疗机构负责保管D.病历封存后原件不得继续使用8.下列行为中，属于病历管理明确禁止的有（）A.随意涂改、伪造病历B.隐匿、销毁病历C.抢夺、窃取病历D.按规定程序借阅病历9.下列关于电子病历的说法，符合规定的有（）A.电子病历是病历的法定形式之一B.电子病历与纸质病历具有同等法律效力C.电子病历应当建立专门的管理制度D.电子病历的复制件无需加盖证明印记10.医疗机构可以依法拒绝提供病历复制服务的情形有（）A.申请人无法提供有效身份证明B.委托代理人无法提供患者授权委托书C.死亡患者继承人无法提供亲属关系法定证明D.患者本人因行动不便委托子女代为申请11.下列关于住院病历保存期限的说法，正确的有（）A.起算时间为患者最后一次住院出院之日B.起算时间为患者首次入院之日C.最低保存期限为30年D.最低保存期限为15年12.下列部门中，因法定事由可以查阅、复制患者病历的有（）A.公安机关、司法机关B.人力资源社会保障部门C.商业保险经办机构D.负责医疗事故技术鉴定的部门13.患者住院期间，依法有权查阅其住院病历的人员有（）A.为患者提供诊疗服务的医务人员B.经授权的病案管理、医疗管理部门人员C.患者的所有近亲属D.持患者有效授权委托书的代理人14.医疗机构复制病历资料时，应当遵守的规定有（）A.复制过程应当有申请人在场B.复制件经申请人核对无误后加盖证明印记C.可以按照规定收取工本费D.可以根据申请人需求修改病历内容后复制15.医疗机构病历借阅管理应当遵守的规则有（）A.借阅病历应当履行登记审批手续B.借阅人不得擅自摘抄、复制病历内容C.借阅的病历应当按期归还D.借阅的病历可以转借其他需要的人员使用三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在括号内打“√”或“×”）1.病历仅指医务人员书写的文字记录，不包括影像、切片、图表等非文字资料。（）2.电子病历与纸质病历具有同等法律效力。（）3.门（急）诊病历必须由医疗机构统一保管。（）4.患者住院期间，住院病历由病案管理部门直接负责保管。（）5.住院病历的最低保存期限为自患者出院之日起不少于20年。（）6.未持患者授权委托书的家属申请复制病历的，医疗机构可以依法拒绝。（）7.发生医疗纠纷封存病历后，病历原件不得再继续记录和使用。（）8.复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。（）9.临床科研人员因课题研究需要，可以直接查阅本科室患者的病历，无需履行审批手续。（）10.任何单位和个人都有权申请复制患者的病历资料。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.请简述医疗机构可以为申请人复制的病历资料范围。2.请简述受理患者委托代理人的病历复制申请时，申请人应当提供的法定证明材料。3.请简述病历封存的法定基本要求。五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，共25分）1.案例：患者赵某，男，58岁，因肺癌在某三级医院胸外科住院治疗，出院后10天，其侄子小赵持赵某的身份证复印件、本人身份证到医院病案室，要求复制赵某的全部住院病历，包括病程记录、死亡病例讨论记录、会诊意见等。病案室工作人员核对身份信息后，为小赵复制了全部住院病历，收取工本费后未在复制件上加盖证明印记。问题：请结合《医疗机构病历管理规定》，指出该医院在病历管理中的违规之处，并说明法定依据。2.案例：某二级综合医院为提高科研产出，制定内部规定：临床科室科研人员可不经审批直接调阅本科室所有住院病历用于科研项目，且可以将病历中的患者姓名、身份证号、诊疗记录等信息提供给合作的医药企业用于药物研发。此外，该医院规定门（急）诊病历保存10年、住院病历保存25年后统一销毁。问题：请结合《医疗机构病历管理规定》，指出该医院的违规行为，并说明法定依据。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.D7.D8.C9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.D20.C*解析：所有题目依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》对应条款，涉及病历定义、保管主体、保存期限、复制范围、封存规则等核心内容，数据与规则均与法定要求一致。*二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC11.AC12.ABCD13.ABD14.ABC15.ABC*解析：第2题D选项为临床科室职责，不属于病案管理部门法定职责；第5题C选项为主观病历，不在公开复制范围内；第10题D选项属于合法委托情形，不得拒绝。*三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×*解析：第1题病历包含文字、符号、图表、影像、切片等各类资料；第3题门急诊病历原则上由患者保管；第4题住院期间病历由病区保管；第5题住院病历最低保存30年；第7题封存后原件可继续记录使用；第9题科研教学需经医疗机构有关部门批准；第10题仅法定范围内的申请人有权申请复制。*四、简答题1.医疗机构可复制的病历范围包括：门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等客观病历资料。（5分）2.应当提供的材料包括：①患者本人的有效身份证明；②代理人的有效身份证明；③代理人与患者代理关系的法定证明材料；④患者出具的合法授权委托书。（5分）3.病历封存的基本要求：①应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认；②封存对象为病历复制件；③封存的病历复制件由医疗机构负责保管；④患者或者其代理人拒绝或者放弃封存的，医疗机构可在公证机构公证下实施封存；⑤封存后病历原件可以继续记录和使用。（5分，答出任意5点即可得满分）五、案例分析题1.该医院存在3项违规行为：（1）违规受理复制申请：小赵作为患者的侄子，仅持患者身份证复印件，未提供患者授权委托书、代理关系法定证明材料，不符合代理人申请复制病历的法定条件，医疗机构应当拒绝其申请。依据《医疗机构病历管理规定》第二十一条，患者委托代理人申请复制病历的，应当提供患者及代理人有效身份证明、代理关系法定证明材料和授权委托书。（4分）（2）超范围复制病历：病程记录、死亡病例讨论记录、会诊意见属于主观病历，不在法定可复制范围内，医疗机构不得向申请人复制该部分内容。依据《医疗机构病历管理规定》第十九条，明确了可复制的客观病历范围，主观病历仅可依法封存，不得公开复制。（4分）（3）复制件未加盖证明印记：医疗机构复制病历资料后，经申请人核对无