医防融合培训试题有答案

医防融合培训试题有答案本试题为医防融合岗位技能培训专用考核试卷，满分100分，考核时长90分钟，内容覆盖医防融合政策体系、服务流程、重点疾病协同管理、应急协同、信息建设、人才培养等核心模块，适用于各级医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构的临床医师、公卫医师、护理人员、卫生管理人员岗位培训考核。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.我国新时代卫生健康工作方针明确医防融合工作的核心导向是（）A.预防为主、防治结合，构建预防、治疗、护理、康复、健康管理一体化的整合型医疗卫生服务体系B.以疾病治疗为核心，公共卫生服务作为医疗服务的补充C.疾控机构独立承担公共卫生职责，医疗机构专注提供诊疗服务D.以公共卫生服务为核心，医疗服务承担兜底保障作用2.基层医疗卫生机构落实医防融合服务的最小工作单元是（）A.专科医师诊疗团队B.家庭医生签约服务团队C.疾控流调处置团队D.社区护理服务团队3.国家《“十四五”国民健康规划》明确，到2025年我国高血压、2型糖尿病患者基层规范管理服务率需达到（）以上A.55%B.60%C.65%D.70%4.医防协同机制下，各级各类医疗机构发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病疑似或确诊病例时，法定网络直报时限为（）A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时5.基层慢性病医防融合“三高共管”服务中的“三高”指的是（）A.高血压、高血糖、高尿酸B.高血压、高血糖、高血脂C.高血糖、高血脂、高尿酸D.高血压、高血脂、高尿酸6.传染病多点触发监测预警机制下，医疗机构承担的核心职责是（）A.开展环境标本常态化采样监测B.落实首诊负责制，强化症状监测与异常病例及时上报C.独立开展社区健康宣教覆盖D.统筹辖区公共卫生应急物资储备7.医防融合信息平台建设的核心要求是（）A.医疗机构独立存储诊疗数据，不对外共享B.疾控机构独立存储监测数据，不对外共享C.打通医疗、公卫数据壁垒，实现跨机构、跨部门数据安全互通共享D.健康相关数据仅面向卫生行政部门开放，不向服务提供机构开放8.医防融合岗位能力要求中，二级以上医疗机构临床医师需履行的公共卫生职责不包括（）A.按规定报告法定传染病与突发公共卫生事件线索B.为就诊患者提供慢性病防控、健康生活方式个体化指导C.参与辖区公共卫生应急处置、健康科普宣教D.独立完成社区全人群居民健康档案的年度更新工作9.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层为65岁及以上常住老年人提供的年度免费健康管理服务内容不包括（）A.生活方式和健康状况评估B.腹部CT平扫检查C.空腹血糖、血脂、肝肾功能等辅助检查D.健康指导与危险因素干预10.新生儿预防接种医防协同机制中，下列职责划分正确的是（）A.产科接种点由疾控机构派驻人员开展接种服务B.医疗机构产科负责新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种，疾控机构负责疫苗统一配送与技术指导C.预防接种服务全部由疾控机构独立完成D.预防接种异常反应全部由接种医疗机构独立处置11.高血压高危人群判定是医防融合慢性病筛查的核心环节，下列不属于高血压高危人群判定标准的是（）A.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgB.BMI≥24kg/㎡，长期高盐饮食、过量饮酒C.有高血压家族史D.血压测量值稳定在120/75mmHg，无相关疾病家族史与不良生活习惯12.医防协同平急转换机制要求，二级以上综合性医院需按不低于（）的比例储备可转换的传染病救治床位，同步配备符合要求的救治设备与人员A.1%B.3%C.5%D.10%13.紧密型县域医共体医防融合绩效考核的核心导向是（）A.提升医疗机构业务收入增速B.落实公共卫生任务，推动人群健康指标改善C.提升门诊手术量占比D.提高高精尖医疗设备配置数量14.严重精神障碍患者“五位一体”医防融合管理机制中，不承担直接随访管理职责的岗位是（）A.基层公卫医师、社区护士B.精神专科医师（提供定期技术指导）C.医保经办机构审核人员D.社区网格员、辖区民警15.健康教育医防协同的相关要求中，下列说法正确的是（）A.临床医务人员在门诊、住院诊疗过程中对就诊患者开展的个体化健康指导属于医防融合服务范畴B.健康教育仅是疾控机构健康教育部门的职责，与医疗机构无关C.临床医师只需专注疾病治疗，无需向患者开展疾病预防相关指导D.健康宣教材料全部由疾控机构统一制作，医疗机构不得自行开发16.我国结核病防控医防融合“三位一体”服务模式指的是（）A.疾控机构负责防控规划管理与质量控制、定点医疗机构负责患者诊断与治疗、基层医疗机构负责患者随访管理与服药督导B.疾控机构负责患者诊疗、医疗机构负责病例报告、基层机构负责健康宣教C.医疗机构负责病例诊断、疾控机构负责患者治疗、基层机构负责医疗费用报销D.疾控机构负责人群筛查、医疗机构负责患者隔离、基层机构负责病例追踪17.癌症筛查与早诊早治医防协同流程中，基层医疗卫生机构承担的核心职责是（）A.开展癌症根治性手术治疗B.完成高危人群初筛与转介、术后患者社区随访管理C.开展疑难病理诊断D.制定全国癌症筛查技术方案18.职业健康医防融合服务中，医疗机构接诊劳动者时发现疑似职业病病例，下列做法不符合规范要求的是（）A.及时向所在地卫生健康行政部门和疾控机构报告B.明确告知劳动者本人及用人单位疑似职业病相关情况C.直接出具职业病诊断证明，为患者认定工伤提供依据D.引导患者到具备职业病诊断资质的机构进一步确诊19.0-6岁儿童医防融合健康管理中，基层医疗卫生机构需提供的规范服务是（）A.0-3岁儿童每年开展1次生长发育随访即可B.在新生儿出院后1周内开展家庭访视，按照规范频次为0-6岁儿童开展生长发育监测、预防接种与健康指导C.仅在儿童患病时提供诊疗服务，不开展日常健康管理D.3岁以下儿童每2年开展1次健康体检20.家庭医生团队提供医防融合签约服务时，下列属于公共卫生服务范畴的是（）A.为高血压患者开具降压药物处方B.为签约居民建立动态更新的健康档案，开展年度健康体检与健康危险因素干预C.为上呼吸道感染患者开具治疗药物D.为外伤骨折患者开展复位固定治疗二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.医防融合工作的核心协同主体包括（）A.各级疾病预防控制机构B.各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构）C.妇幼保健、精神卫生、职业病防治等专业公共卫生机构D.社区居委会、学校、企事业单位等基层联防联控单位2.医防融合服务体系中，疾控机构对医疗机构的技术支撑职责包括（）A.开展公共卫生业务培训与现场技术指导B.开展传染病监测预警数据分析与反馈，指导医疗机构精准落实防控措施C.与医疗机构联合开展突发公共卫生事件调查处置、病例救治D.为医疗机构的慢性病管理、健康宣教、重点人群服务工作提供技术支持3.慢性病医防融合“防、筛、诊、治、管”全流程服务内容包括（）A.面向全人群开展健康生活方式宣教，减少慢性病危险因素暴露B.开展高危人群定向筛查，实现慢性病早发现、早干预C.为确诊慢性病患者提供规范化诊断与治疗服务D.为病情稳定的慢性病患者提供社区随访、用药指导、并发症筛查，降低重症发生风险4.传染病防控医防协同机制中，医疗机构需履行的法定职责包括（）A.落实首诊负责制，规范开展发热、腹泻、皮疹等重点症状监测B.按照规定时限和要求完成法定传染病网络直报，确保报告信息准确C.配合疾控机构开展流行病学调查、密切接触者排查、样本采集等工作D.严格落实院内感染防控措施，防范疫情院内传播风险5.医防融合信息平台需要实现互通共享的数据类型包括（）A.医疗机构的电子病历、诊疗记录、检查检验结果、用药记录B.公共卫生机构的居民健康档案、预防接种记录、慢性病管理记录C.传染病监测、突发公共卫生事件报告与处置记录D.老年人、儿童、孕产妇等重点人群健康管理服务记录6.基层家庭医生团队落实医防融合服务需具备的核心能力包括（）A.常见病、多发病的基本诊疗能力B.基本公共卫生服务项目规范执行能力C.重点人群健康随访、健康危险因素干预能力D.传染病早期识别、突发公共卫生事件线索上报能力7.医防融合“平急结合”机制中，日常状态下需完成的应急准备工作包括（）A.预留可转换传染病区、重症救治床位，配齐相关设施设备B.组建“医防结合”的公共卫生应急队伍，定期开展联合演练C.做好公共卫生应急物资的实物储备与区域产能储备D.面向全体医务人员开展公共卫生应急技能常态化培训8.医防融合基本公共卫生服务覆盖的重点人群包括（）A.65岁及以上老年人B.0-6岁儿童、孕产妇C.高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者D.残疾人、低保对象等脆弱健康群体9.二级以上医疗机构设立公共卫生科的核心职责包括（）A.统筹协调本单位法定传染病报告、慢性病防控、健康教育等公共卫生工作B.建立与属地疾控机构的常态化对接机制，落实各项医防协同任务C.组织本单位医务人员开展公共卫生技能培训与考核D.协调做好院内感染防控、应急处置相关工作10.高血压医防融合协同管理的相关要求中，下列说法正确的有（）A.35岁以上首诊测血压制度是早期发现高血压患者的核心途径B.高血压确诊患者在上级医院调整治疗方案、病情稳定后，可转至基层医疗卫生机构接受长期随访管理C.疾控机构负责辖区高血压管理工作的质量控制、数据分析与技术指导D.基层随访发现患者血压持续控制不佳、出现严重并发症时，需及时转至上级医院诊治11.预防接种医防协同工作中，医疗卫生机构需落实的职责包括（）A.规范设置预防接种单位，配备经培训考核合格的接种人员B.严格执行疫苗储存运输温度监测要求，保障疫苗质量安全C.规范开展接种服务，落实接种前健康状况询问、禁忌证核查、接种后留观要求D.及时识别、报告预防接种异常反应，配合疾控机构开展调查与处置12.医防融合工作绩效考核的核心指标包括（）A.法定传染病报告及时率、突发公共卫生事件协同处置效率B.高血压、糖尿病等慢性病患者规范管理率、血压血糖控制率C.老年人、儿童、孕产妇等重点人群健康管理服务覆盖率D.居民健康素养水平、重大慢性病过早死亡率等人群健康结果指标13.心理健康服务医防融合机制要求建立全流程协同服务链条，具体包括（）A.精神专科医疗机构对基层医务人员开展常见心理问题识别技能培训B.基层医务人员开展社区人群心理健康宣教与初步筛查C.对筛查发现的严重心理问题、重性精神障碍患者及时转介至专科医疗机构诊治D.专科医疗机构将病情稳定的严重精神障碍患者转至社区接受长期随访管理14.健康科普工作的医防协同要求包括（）A.疾控机构牵头制定辖区健康科普核心信息，为医疗机构提供专业技术支持B.医疗机构落实“医者先行”要求，引导医务人员在诊疗过程中开展个体化健康指导C.基层医疗卫生机构结合社区活动，面向居民开展通俗易懂的健康知识普及D.针对老年人、儿童、慢性病患者等不同人群特点，开发针对性的健康宣教材料，提升宣教效果15.当前推进医防融合工作需要破除的认知偏差包括（）A.公共卫生工作仅是疾控机构的职责，与医疗机构无关B.临床医师的核心职责是治病，不需要开展疾病预防相关指导C.疾控机构仅需落实防控要求，不需要对接临床服务实际需求D.医疗服务与公共卫生服务是相互独立的体系，不需要资源整合与流程衔接三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请在每题后括号内填写判断结果，正确填“√”，错误填“×”）1.医防融合的核心是将医疗服务与公共卫生服务拆分，由不同机构分别独立完成，提升服务专业化水平。（）2.国家明确提出，到2030年要全面建成体系健全、机制顺畅、运行高效的医防协同融合服务体系，实现医防服务深度整合。（）3.各级各类医疗机构需落实35岁以上首诊患者测血压制度，将血压测量纳入首诊常规流程。（）4.法定传染病报告是医疗机构公共卫生科的专属职责，临床接诊医师发现传染病病例无需承担报告责任。（）5.紧密型县域医共体牵头医院需承担医防融合主体责任，统筹整合辖区内医疗与公共卫生服务资源。（）6.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层需为纳入管理的高血压、2型糖尿病患者每年提供至少4次面对面随访、1次较全面的健康体检。（）7.疾控机构开展流行病学调查需要调取医疗机构患者诊疗记录时，医疗机构可以保护患者隐私为由拒绝提供相关信息。（）8.医防融合复合型人才培养要求临床医师掌握必备的公共卫生技能，公共卫生医师了解基本临床诊疗思维与相关知识。（）9.0-6岁儿童预防接种服务仅由疾控机构负责，基层医疗卫生机构不需要参与相关工作。（）10.突发公共卫生事件处置中，需建立“疾控+临床”联合流调、联合研判、联合救治的工作机制，提升处置效率。（）11.居民电子健康档案属于公共卫生管理数据，不需要向居民本人开放查询权限。（）12.基层医疗卫生机构需对高血压、2型糖尿病高危人群每半年至少开展1次针对性的血压、血糖测量与健康指导，降低发病风险。（）13.慢性病医防融合管理仅需做好确诊患者的治疗工作，不需要开展全人群健康危险因素干预。（）14.二级以上医疗机构公共卫生科的工作人员只能由公共卫生专业人员担任，不能配备临床医师、护理人员。（）15.老年人年度健康体检中发现结果异常的，需及时告知患者或家属，提出针对性的干预、转诊建议，做好后续追踪。（）16.医防融合服务体系建设需充分发挥中医药“治未病”优势，将中医药健康管理融入重点人群服务全流程。（）17.肺结核患者的治疗需全部在定点医院住院完成，患者出院后基层医疗卫生机构不需要开展随访和服药督导。（）18.医防融合人才培养需建立临床医师与公共卫生医师交叉培训机制，将公共卫生知识纳入临床医师继续教育内容，将临床知识纳入公共卫生医师继续教育内容。（）19.传染病多点触发监测预警机制仅需整合疾控机构的监测数据，不需要对接医疗机构的日常诊疗数据。（）20.家庭医生签约服务中的医防融合服务包，需结合居民健康需求，合理组合基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务内容，不得随意拆分服务、增加群众负担。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述我国推进医防融合的核心意义与主要工作路径。2.简述基层医疗卫生机构开展高血压医防融合服务的全流程工作内容。五、案例分析题（共1题，总计10分）某街道社区卫生服务中心服务常住人口8.2万人，辖区65岁以上老年人1.1万人，累计登记管理高血压患者6230人、2型糖尿病患者2410人。2023年该中心慢性病规范管理率为58%，低于全省平均水平。近期该中心联合属地疾控中心、牵头举办的区人民医院启动医防融合服务改革，但调研发现存在以下突出问题：一是岗位边界僵化，临床医师仅负责日常诊疗开处方，不参与健康宣教与患者随访，公卫人员仅负责档案填写与数据上报，不掌握基本诊疗技能，临床与公卫服务“两张皮”；二是信息不通畅，慢性病患者在区人民医院调整治疗方案、开展检查检验的结果无法实时同步到社区，导致基层随访时用药指导与上级诊疗方案不衔接；三是转诊闭环不畅通，社区筛查发现的疑似慢性病、并发症患者转介到上级医院后，诊断结果、治疗方案无法及时反馈，患者失访率较高；四是人员能力不足，医务人员对慢性病并发症早期识别、传染病异常症状监测的技能掌握不扎实，服务质量不高。请结合医防融合工作要求，提出针对性的改进措施。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.D9.B10.B11.D12.C13.B14.C15.A16.A17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.×15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、简答题1.【评分要点：核心意义4分，工作路径6分，共10分】核心意义：①是贯彻新时代卫生健康工作方针的必然要求，能够有效破解过去“重医轻防、医防脱节”的体制机制问题，推动卫生健康工作从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变（1分）；②是筑牢公共卫生安全屏障的关键举措，通过医防协同实现传染病等突发公共卫生事件的早发现、早报告、早处置，提升重大疫情应对能力（1分）；③是提升慢性病等重点疾病防控效能的核心路径，通过整合全流程服务链条，降低疾病发病率、复发率、致残率和死亡率，减轻群众就医负担（1分）；④是提升医疗卫生服务体系整体运行效率的重要抓手，能够整合医疗与公共卫生资源，构建优质高效的整合型服务体系，提高资源使用效益（1分）。主要工作路径：①完善协同机制，明确疾控机构、二三级医院、基层医疗卫生机构的职责分工，建立常态化会商研判、协同联动、双向转诊机制（1.5分）；②整合服务供给，在基层以家庭医生团队为载体融合医防服务，在二三级医院落实公共卫生科室建设要求，在医共体内部统筹医防资源配置（1.5分）；③打通信息壁垒，建设互联互通的卫生健康信息平台，实现电子病历、健康档案、公卫数据的安全共享（1分）；④强化人才培养，建立医防交叉培训、岗位轮转机制，培养复合型卫生健康人才（1分）；⑤优化考核激励，将医防融合任务完成情况、人群健康指标改善情况纳入机构和人员绩效考核，落实薪酬激励政策，提升医务人员参与积极性（1分）。2.【评分要点：每个流程要点1.25分，共10分】基层高血压医防融合服务需覆盖“防、筛、诊、治、管”全流程：①人群筛查，落实35岁以上首诊测血压制度，结合日常诊疗、健康体检、社区义诊、入户随访等途径，主动发现高血压患者和高危人群；②高危人群干预，对判定为高血压高危的居民，每半年至少测量1次血压，开展减盐控油、控制体重、戒烟限酒、规律运动等针对性生活方式指导，降低发病风险；③患者建档与确诊，对筛查发现的血压持续异常人员，及时转介至上级医院明确诊断，为确诊患者建立动态更新的健康档案，纳入慢性病规范化管理范畴；④规范随访服务，对纳入管理的原发性高血压患者每年提供至少4次面对面随访，测量血压、评估用药依从性、询问症状与生活方式、开展体格检查，识别危急情况，根据患者血压控制情况调整治疗方案或提出转诊建议；⑤年度健康体检，每年为管理对象提供1次较全面的健康体检，涵盖常规体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图