友谊医院《2025版临床输血技术规范》培训考核试题有答案

友谊医院《2025版临床输血技术规范》培训考核试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入题干括号内）1.根据《2025版临床输血技术规范》要求，医疗机构临床用血需全面嵌入患者血液管理（PBM）体系，其中成人择期手术术前贫血干预的血红蛋白阈值为（）A.男性<130g/L、女性<120g/LB.男性<120g/L、女性<110g/LC.男性<110g/L、女性<100g/LD.男性<100g/L、女性<90g/L2.临床输血前执行双人双核对流程时，需同步完成数字化溯源登记，核对内容不包含以下哪项（）A.患者床号、姓名、住院号、血型B.血液成分的血袋号、血型、有效期、交叉配血试验结果C.患者当日输液的药物种类、滴速D.血液成分的外观、储存温度合规性3.2025版规范对红细胞类血液成分的储存温度要求为（），温度波动范围不得超过±1℃，且需具备实时监控超限10秒内预警功能。A.2～6℃B.4～6℃C.2～8℃D.0～4℃4.按照新版规范要求，儿童输血剂量需按体重精准计算，其中非出血状态下儿童红细胞输注的标准剂量为（），输注后预期血红蛋白提升水平为10～15g/L。A.5ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kg5.以下哪种临床情况不属于辐照血液成分的强制使用指征（2025版新增指征细化）（）A.造血干细胞移植患者输血B.宫内输血及新生儿换血治疗C.获得性免疫缺陷综合征患者常规输血（CD4+T细胞计数>200个/μl）D.亲属间捐献的血液成分输注6.紧急非同型输血（O型红细胞输注非O型患者）的启动权限为（），启动后需在2小时内补齐所有知情告知、审批及溯源记录。A.管床住院医师B.主治医师及以上C.副主任医师及以上D.医疗管理部门值班负责人7.大量输血方案（MTP）的新版启动指征为：患者24小时内预计输血量达到自身血容量，或3小时内失血量超过自身血容量的（），或持续失血性休克经晶体液复苏无效。A.20%B.30%C.40%D.50%8.2025版规范要求，去白细胞血液成分的白细胞残留量需≤（）/U，方可有效预防非溶血性发热性输血反应及巨细胞病毒（CMV）经输血传播。A.2.5×10^6B.5×10^6C.2.5×10^8D.5×10^89.输血过程中需严格控制输注速度，其中红细胞类成分从发血到完成输注的最长时限不得超过（），单采血小板类成分从发血到输注完成不得超过30分钟。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时10.患者发生急性溶血性输血反应时，首要处置措施为（）A.立即停止输血，更换输液器维持静脉通路，予以0.9%氯化钠注射液维持通路B.静脉推注地塞米松5mgC.采集患者血样及血袋剩余血送检D.通过医疗不良事件系统上报11.择期手术患者开展储存式自体输血时，新版规范要求采血前患者血红蛋白需≥（），血细胞比容≥0.33，无严重心脑血管疾病及采血禁忌证。A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L12.2025版规范要求，凡输注全血、红细胞类成分、手工分离血小板的患者，需采用（）开展交叉配血试验，凝聚胺法仅作为急诊紧急场景下的初筛方法，需在2小时内经灵敏度更高的方法复核。A.盐水介质法B.凝聚胺法C.微柱凝胶法/抗人球蛋白法D.酶介质法13.新版规范要求，临床输血知情同意书需明确告知患者及家属异体输血的潜在风险、替代方案（含自体输血、药物纠正贫血等），知情同意书的签署时效为输血前（）内，急诊抢救无法获得家属知情同意的可按规定启动紧急救治流程后补签。A.24小时B.72小时C.7天D.输血操作开始前当场签署14.对于无抗-D抗体产生的RhD阴性育龄期女性（含女童），需优先输注RhD阴性同型血液，紧急情况下无匹配RhD阴性血液时，在征得知情同意后可输注（），但需同步予以足量抗-D免疫球蛋白注射预防抗体产生。A.O型RhD阳性红细胞B.ABO同型RhD阳性红细胞C.ABO同型RhD阳性洗涤红细胞D.ABO同型RhD阳性去白细胞红细胞15.发生严重输血不良反应（包括急性溶血、细菌污染、输血相关急性肺损伤、过敏反应致休克等）时，临床科室需在处置启动后（）内通过医院不良事件系统完成首报，输血科同步启动溯源调查，24小时内完成初步调查报告。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时16.对于病情稳定的非出血住院患者，新版规范明确血小板输注的触发阈值为（），存在发热、感染、凝血功能异常、有创操作等高危因素时可适当上调阈值。A.≤10×10^9/LB.≤20×10^9/LC.≤50×10^9/LD.≤100×10^9/L17.以下哪种情况符合新鲜冰冻血浆（FFP）的输注指征（2025版严格限制血浆不合理输注）（）A.单纯补充营养、提升白蛋白水平B.无出血表现的凝血酶原时间轻度延长（延长幅度<3秒）C.大量输血后凝血功能障碍，PT/APTT超过正常值1.5倍伴创面广泛渗血D.术后常规扩容治疗18.2025版规范要求，拟接受输血治疗的患者需在输血前完成感染性标志物（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）检测，检测标本需为输血前（）内采集的静脉血标本，不得使用超过时限的标本检测，避免窗口期漏检风险。A.24小时B.72小时C.7天D.同一次住院期间任何时间19.输血科发放血液成分时，若出现以下哪种情况可正常发放（）A.红细胞层出现肉眼可见凝块、血浆层溶血呈红色B.血浆层呈重度乳糜状、血袋有微小破损渗漏C.血袋标签清晰完整，血袋无破损，血液外观符合对应成分储存特征D.单采血小板储存温度低于20℃、出现肉眼可见聚集团块20.输血前后冲管需使用（），不得在输血通路中添加任何其他药物，避免血液成分凝集或溶血。A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.5%葡萄糖氯化钠注射液【单项选择题参考答案】1.A2.C3.A4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.A11.B12.C13.B14.D15.B16.A17.C18.B19.C20.B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填入题干括号内）1.2025版临床输血技术规范的核心原则包含以下哪些（）A.安全优先、合理用血B.患者血液管理全流程嵌入C.数字化溯源全流程覆盖D.急救用血优先保障E.节约用血、区域资源统筹2.双人双核对输血流程要求的执行场景包含（）A.输血科发血时与取血医护人员双人核对B.临床科室取血回到病区后，两名医护人员共同核对血液及申请信息C.输血操作开始前，两名医护人员在患者床旁共同核对患者身份与血液信息D.输血结束后，核对血袋回收信息与患者输血记录一致性E.输血前采集交叉配血标本时，两名护士核对患者身份与标本标识3.以下哪些血液成分需在20～24℃持续振荡条件下储存，不得放入4℃冷藏冰箱储存（）A.单采血小板B.冷沉淀凝血因子C.新鲜冰冻血浆D.去白细胞单采血小板E.辐照单采血小板4.患者血液管理（PBM）的三大核心支柱包含（2025版强制要求落地）（）A.优化红细胞生成，术前、术后多模式纠正贫血，减少贫血相关输血需求B.减少医源性失血，落实精准检验采血、微创手术止血、血液保护技术等失血防控措施C.优先动员自体输血（储存式、稀释式、回收式），降低异体输血依赖D.鼓励患者家属、亲友互助献血替代统一调配的异体供血E.为所有手术患者常规使用促红细胞生成素提升血红蛋白水平5.输血过程中需要重点监测的时间节点包含（）A.输血前测量患者基线体温、血压、脉搏、呼吸，确认无输血禁忌B.输血开始后前15分钟（20滴/分低速输注阶段），密切监测不良反应与生命体征C.调整输注速度后10分钟复测患者生命体征，观察有无不适反应D.每袋血液输注完成时评估输注情况，记录输注量与患者反应E.输血结束后4小时内持续监测迟发性输血反应6.以下哪些临床情况属于自体输血的适用指征（2025版扩容指征范围）（）A.择期手术患者预估术中出血量≥400ml，无自体采血禁忌证B.稀有血型、存在异体输血不规则抗体无法匹配合适异体血液的手术患者C.因宗教信仰明确拒绝异体输血的手术或出血患者D.创伤、手术中体腔/术野积血无污染，符合回收式自体输血条件E.重度贫血（Hb<70g/L）伴严重心肺功能不全的急诊患者7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现包含（）A.输血过程中或输血结束后6小时内出现急性呼吸困难、顽固性低氧血症B.胸部影像学提示双肺弥漫性浸润影，无心力衰竭、容量过负荷证据C.可伴随发热、低血压、咳嗽伴非泡沫样稀血水样痰D.输注含血浆类成分（血浆、全血、单采血小板等）后发生率相对更高E.常规强心、利尿治疗效果差，需及时给予呼吸支持治疗8.2025版规范对输血科（血库）的信息化建设要求包含（）A.血液入库、储存、发放全流程扫码溯源，实现从采供血机构到受血患者的全程链条可追溯B.血液储存设备温度实时监控，超限自动多终端报警，温度记录自动存档不得篡改C.交叉配血、血型鉴定等试验结果自动识别上传，人工录入结果需双人审核确认D.输血不良反应上报信息与采供血机构、区域血液管理平台实时同步，实现跨机构联合溯源E.实现与临床科室的输血申请、资质审核、血费核算、效果评价的全流程线上流转9.以下哪些情况属于临床不合理输血范畴，需纳入科室及个人医疗质量考核（）A.为无出血表现、Hb>100g/L的患者输注红细胞改善“乏力、体虚”症状B.为普通患者“提升免疫力”输注新鲜冰冻血浆C.无凝血功能障碍、无出血表现的外科患者术后常规输注血浆“预防出血”D.血小板计数≥50×10^9/L、无出血表现的择期手术患者预防性输注血小板E.严重失血性休克患者启动MTP时按红细胞:血浆:血小板=1:1:1的比例输注血液成分10.冷沉淀凝血因子的主要适用指征包含（）A.纤维蛋白原缺乏（<1.5g/L）伴活动性出血B.血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）患者出血期的替代治疗C.创伤、大手术患者凝血功能障碍伴创面广泛渗血D.弥漫性血管内凝血（DIC）继发性纤溶亢进期E.低白蛋白血症患者补充胶体蛋白11.特殊人群的输血管理要求，以下表述符合2025版规范的是（）A.急诊抢救患者未知血型时，可临时输注O型去白细胞红细胞、AB型血浆，待血型明确后立即转回ABO同型输注B.经血传播传染病感染患者需安排专门输血时段，使用专用输血器具，产生的医疗废物按感染性废物规范处置C.新生儿输血需采用专用微聚体滤器，严格控制输注速度（每小时<5ml/kg），避免循环过载D.恶性肿瘤患者输血需优先选用去白细胞、辐照血液成分，降低输血相关免疫抑制对肿瘤预后的影响E.孕期女性输血需充分评估母体及胎儿获益，严格把握指征，避免不必要的异体输血12.交叉配血标本采集的要求，以下表述正确的是（）A.标本采集时需双人核对患者身份，采用条码扫描确认腕带信息，禁止仅以床号作为身份识别依据B.标本必须为EDTA抗凝的静脉血，无溶血、无凝块、标识信息与患者完全一致C.标本采集后需在2小时内送达输血科，4℃保存不得超过24小时，超时需重新采集D.患者既往有输血史、妊娠史、药物过敏史需在输血申请单上明确标注，便于不规则抗体筛查E.标本标识不清、血量不足、存在凝块时，输血科可先开展检测，同时催促临床补送合格标本13.输血相关过敏反应的处置措施，符合规范要求的是（）A.轻度过敏反应（仅皮肤瘙痒、散在荨麻疹）可适当减慢输血速度，予以抗组胺药物对症治疗，密切观察症状变化B.重度过敏反应（喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克）需立即停止输血，保持气道通畅，予以肾上腺素、糖皮质激素、补液等急救措施C.有多次输血过敏史的患者，可优先选用洗涤红细胞、去除过敏原的血浆等成分，必要时输血前予以抗组胺药物预处理D.过敏反应发生后需将剩余血液、输血器送输血科开展过敏原排查，同步记录反应及处置过程E.发生过输血过敏反应的患者今后永久禁止接受任何异体血液成分输注14.2025版规范对围手术期输血的管理要求包含（）A.术前常规开展贫血筛查，对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者实施铁剂、叶酸、促红细胞生成素等干预，尽可能纠正贫血后再行择期手术B.术中采用限制性液体复苏、超声刀止血、自体血回收等血液保护技术，减少术中失血量C.实施急性等容血液稀释的患者，需保证稀释后血细胞比容不低于0.25，保障组织氧供D.术后切口引流血符合回收条件的，可经过专用装置过滤洗涤后回输，单次回输量不超过1500mlE.术后采用限制性输血策略，病情稳定的成年患者Hb<80g/L时方可评估红细胞输注指征15.输血完毕后血袋的处置要求，以下正确的是（）A.临床科室需将输血完毕的空血袋在2～6℃条件下保存24小时，以备出现不良反应时溯源核查B.血袋保存期满后按感染性医疗废物统一处置，做好交接登记，记录留存3年备查C.患者及家属提出留存血袋需求时，可将血袋消毒后交给家属自行留存D.血袋回收需由输血科专职人员统一收集，与临床科室做好数量交接、双签字确认E.发生严重输血不良反应涉及的血袋需单独封存保存，直至调查全部结束后再按规定处置【多项选择题参考答案】1.ABCDE2.ABCDE3.ADE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.临床输血申请单由经治医师填写，主治医师及以上资质医师审核签字后生效，申请红细胞输血量≥1600ml时需经输血科医师会诊、医疗管理部门审批后方可备血。（）2.输注新鲜冰冻血浆时，需在37℃恒温血浆融化仪中快速融化，融化后需在2小时内开始输注，24小时内输完，不得再次冷冻保存。（）3.为减轻患者输血时的寒冷不适感，可将库存红细胞放在装有热水的容器中加温至37℃后再给患者输注。（）4.2025版规范要求，所有临床用血申请均需通过医院信息系统线上提交，禁止纸质申请单替代线上流程，急诊抢救患者可先取用急救血液，抢救结束后2小时内补录申请及审批信息。（）5.洗涤红细胞由于去除了绝大部分血浆、白细胞、血小板及保存液中的代谢产物，适用于严重输血过敏反应、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍的患者。（）6.患者交叉配血试验结果主侧不合时，若临床手术紧急、患者情况危重，经临床科主任签字确认后，输血科可直接发血供临床输注。（）7.输血过程中若患者出现发热反应，体温较输血前升高超过1℃，需立即减慢或停止输血，排查急性溶血、细菌污染等严重不良反应，排除严重反应后再行对症处置。（）8.互助献血是临床用血的重要补充来源，医疗机构需积极动员患者家属、亲友开展互助献血，保障临床供血充足。（）9.不规则抗体筛查阳性的患者，输血科需筛选对应抗原阴性的相合血液，经交叉配血相合后方可发放，避免输注后产生免疫性溶血反应。（）10.临床医师需将患者输血指征评估、输血过程、输注血液成分种类及血量、输血效果评价、有无不良反应及处置等内容完整记入住院病历，输血记录需在输血结束后6小时内完成。（）【判断题参考答案】1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题（共3题，每题8分，总计24分。请在题干下方空白处填写答案要点）1.请简述2025版临床输血技术规范中，限制性红细胞输注的指征阈值（分不同患者人群说明）。2.请简述临床输血前双人双核对的核心内容及2025版规范对数字化溯源的要求。3.请列举至少5种常见的输血不良反应，并简述急性溶血性输血反应的典型临床表现。【简答题参考答案】1.限制性红细胞输注的分人群阈值如下：（1）病情稳定的成年住院患者：血红蛋白≤70g/L，且存在乏力、心慌、组织缺氧相关临床表现时可输注，输注后目标血红蛋白维持在70～90g/L即可，无需提升至正常参考值范围（2分）；（2）急性冠脉综合征、严重缺血性脑血管疾病的成年患者：血红蛋白≤80g/L可考虑输注，目标值维持在80～100g/L，保障心脑氧供（2分）；（3）围手术期病情稳定的成年患者：术后无活动性出血时，血红蛋白≤80g/L可考虑输注，避免术后常规输血提升血红蛋白水平（2分）；（4）非出血状态的儿童患者：血红蛋白≤60g/L伴缺氧表现时可输注，输注剂量按10ml/kg计算，避免过量输注导致循环过载（1分）；（5）活动性出血患者：需结合失血量、血流动力学状态、组织氧供指标综合判断，不可单纯依赖血红蛋白值决定输血，急性失血性休克患者需及时启动MTP，按比例输注血液成分（1分）。2.双人双核对的核心内容及数字化溯源要求如下：核心核对内容：（1）患者身份核对：确认床号、姓名、性别、年龄、住院号、腕带标识、ABO及RhD血型与输血申请单信息完全一致（2分）；（2）血液信息核对：确认血袋号、血液成分类型、血量、ABO及RhD血型、有效期、交叉配血试验结果匹配，血液外观无凝块、无溶血、无脂浊、血袋无破损，储存温度符合对应成分要求（2分）；（3）合规性核对：确认输血知情同意书签署完整、输血审批流程符合权限要求，无超指征备血、输血情况（1分）。数字化溯源要求：所有核对节点需通过移动护理PDA扫码完成（扫描患者腕带码、血袋唯一识别码、操作人工作牌码），系统自动记录核对人员、核对时间、核对结果，禁止纸质签字替代电子溯源记录；电子记录需永久存储，可随时调取追溯，记录修改全程留痕，确保血液从采供血机构入库到输入患者体内的全链条可查、可追溯（3分）。3.常见输血不良反应及急性溶血表现如下：常见输血不良反应包括：非溶血性发热性输血反应、过敏性输血反应、急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应、输血相关急性肺损伤、输血相关循环过载、细菌污染性输血反应、输血相关移植物抗宿主病、输血传播感染、血小板输注无效等（答出任意5种即可得3分）。急性溶血性输血反应典型临床表现：多发生在输血开始后数分钟至1小时内，患者出现寒战、高热、腰背部剧痛、头痛、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸，严重者可出现弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、休克甚至死亡；全身麻醉手术中的患者可表现为创面不明原因广泛渗血、血压进行性下降、尿量减少或无尿，无典型寒战、腰痛主诉（5分）。五、案例分析题（共1题，16分）案例：某院急诊外科接诊1名32岁男性车祸外伤患者，入院时意识模糊，血压75/40mmHg，心率135次/分，初步诊断为腹部闭合性损伤、腹腔内出血、失血性休克，经快速晶体液复苏后血压仍不稳定，床旁超声提示腹腔大量积血，估算3小时内失血量约1800ml（患者体重65kg，估算自身血容量约4550ml，失血量占自身血容量比例约39.6%）。接诊主治医师判断需紧急启动大量输血方案，并行急诊剖腹探查手术止血。请结合2025版临床输血技术规范要求，回答以下问题：（1）该患者是否符合紧急输血及MTP启动指征？请说明依据。（6分）（2）在患者血型未明确前，急诊需为患者输注何种血液成分？输血过程中需落实哪些核心管理要求？（6分）（3）患者术中输注O型去白细胞红细胞12U、新鲜冰冻血浆1200ml、单采血小板2个治疗量，手术结束时出血得到有效控制，返回病区时血压110/65mmHg，心率88次/分，腹腔引流液为淡血性，量约20ml/h；术后6小时复查血红蛋白87g/L，凝血功能提示PT13.2秒（参考值11～14秒），APTT32秒