住院患者VTE风险评估与护理预防试卷及答案

住院患者VTE风险评估与护理预防试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含的两种核心疾病形式是（）A.下肢深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）B.上肢深静脉血栓与急性心肌梗死C.血栓性浅静脉炎与自发性气胸D.门静脉血栓形成与急性脑梗死2.目前外科住院患者VTE风险评估推荐使用的标准化工具是（）A.Padua预测评分表B.Caprini风险评估模型C.Wells临床概率评分D.Geneva肺栓塞评分3.内科住院患者采用Padua预测评分表进行VTE风险评估时，判定为VTE高危的分值临界点是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分4.采用Caprini风险评估模型对外科患者进行测评，患者评分为6分，其对应的VTE风险等级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危5.根据《住院患者静脉血栓栓塞症防治护理指南（2021版）》要求，所有住院患者完成首次VTE风险评估的时间节点为入院后（）A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内6.住院患者VTE极高危人群，常规动态复评VTE风险的频率为（）A.每周1次B.每3天1次C.每日1次D.每班1次7.下列选项中，不属于VTE患者相关固有危险因素的是（）A.年龄≥40岁B.BMI≥30kg/㎡C.择期阑尾切除术（手术时长30min）D.遗传性抗凝血酶缺乏症8.下肢DVT最常见的解剖发病部位是（）A.右下肢髂-股静脉B.左下肢髂-股静脉C.腘静脉D.胫前静脉9.肺血栓栓塞症经典“三联征”的临床表现是（）A.胸痛、咯血、呼吸困难B.胸痛、发热、晕厥C.咯血、咳嗽、心悸D.呼吸困难、发绀、低血压10.下列关于梯度压力袜（GCS）的使用方法，错误的是（）A.穿戴前准确测量患者踝部周径、小腿最大周径、大腿周径（长筒袜）及腿长，选择匹配型号B.穿戴前检查下肢皮肤情况，存在皮肤破溃、坏疽时暂停使用C.为提升预防效果，统一选择压力等级二级（30~40mmHg）的长筒压力袜用于所有高危患者D.每日检查穿戴部位皮肤血运情况，定时放松避免局部压伤11.下列不属于间歇充气加压装置（IPC）使用绝对禁忌症的是（）A.已确诊下肢急性期DVTB.下肢严重动脉硬化伴缺血性改变（踝肱指数<0.5）C.下肢局部皮肤大面积破溃、植皮术后未愈合D.下肢术后轻度凹陷性水肿12.VTE药物预防前需评估患者出血风险，下列不属于高出血风险因素的是（）A.3个月内活动性颅内出血、消化道大出血病史B.血小板计数<50×10^9/LC.凝血功能异常，INR>1.5D.年龄60岁13.VTE基础预防中，卧床患者抬高下肢的正确高度是（）A.高于心脏水平5~10cmB.高于心脏水平20~30cmC.与心脏水平平齐D.低于心脏水平10cm14.经评估为VTE高危但存在活动性出血的患者，应首选的预防策略是（）A.不采取任何预防措施，待出血风险降低后再干预B.尽早启动物理预防，出血风险降低后评估是否加用药物预防C.给予常规剂量低分子肝素皮下注射D.给予口服利伐沙班抗凝15.下列关于VTE患者护理措施的描述，正确的是（）A.确诊DVT急性期（发病14天内）患者应鼓励尽早快跑活动，促进静脉回流B.DVT患者患肢可给予局部按摩、热敷，减轻肿胀不适感C.抗凝治疗期间需监测患者有无出血征象，如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、头痛伴喷射性呕吐等D.为预防PTE发生，所有DVT患者均应常规植入下腔静脉滤器16.按照Caprini风险评估模型条目，“患者卧床制动时间超过72小时”对应的评分分值是（）A.1分B.2分C.3分D.5分17.使用低分子肝素进行VTE药物预防时，正确的注射操作方法是（）A.上臂三角肌肌肉注射，注射后按压10分钟B.腹壁皮下注射，捏起皮肤褶皱垂直进针，无需排出注射器内预留空气，注射后按压3~5分钟，避免揉搓C.腹壁皮下注射，绷紧皮肤斜刺进针，注射后用力揉搓促进药液吸收D.臀大肌肌肉注射，交替更换注射部位18.下列临床表现中，高度提示患者发生急性高危PTE需立即紧急处置的是（）A.术后2天患者下床活动时突发胸骨后胸痛、呼吸困难，指脉氧饱和度骤降至82%B.术后切口疼痛，深呼吸时痛感加重C.术后吸收热，体温37.8℃D.术后双下肢轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动对称有力19.中心静脉置管患者预防导管相关血栓的措施中，错误的是（）A.优先选择锁骨下静脉置管，尽量减少股静脉置管B.每日评估管路留置必要性，尽早拔除无治疗指征的导管C.置管侧肢体严格制动，禁止任何肌肉收缩活动，避免牵拉导管D.采用脉冲式冲管、正压封管技术维护管路通畅20.针对VTE高危患者的健康指导内容，错误的是（）A.指导无液体限制的患者每日饮水1500~2500ml，避免血液浓缩B.指导患者避免长时间蹲坐、盘腿、久坐久站，避免穿着过紧的腰腹、下肢衣物C.告知患者若出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高等异常表现，第一时间告知医护人员D.为促进静脉回流，卧床时应在腘窝处垫硬枕，压迫局部血管减少血液淤滞二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE发病的经典Virchow三要素包括（）A.静脉血流淤滞B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉供血不足E.静脉瓣膜功能不全2.下列属于VTE治疗相关危险因素的有（）A.手术时长超过45分钟的外科操作B.中心静脉置管C.全身化疗、长期使用糖皮质激素或促红细胞生成素D.卧床制动超过72小时E.静脉输注高渗性、刺激性药物损伤血管内皮3.住院患者需即时触发VTE动态复评的场景包括（）A.患者接受手术、介入治疗后返回病房时B.患者病情加重，出现心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染等并发症时C.患者制动状态改变，如长期卧床转为下床活动或因病情需延长卧床时间时D.患者转入或转出ICU时E.患者加用止血药、避孕药、大剂量雌激素等可能增加血栓风险的药物时4.VTE基础预防的核心内容包括（）A.术后指导患者早期下床活动，卧床期间开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练B.指导无液体限制的患者适当补液，避免脱水导致血液浓缩C.尽量避免下肢静脉穿刺，尤其避免同一部位反复穿刺损伤血管内皮D.卧床时抬高下肢20~30cm，避免腘窝处垫硬物压迫静脉影响回流E.指导患者戒烟限酒，控制血糖、血脂水平5.下列属于VTE物理预防措施的有（）A.梯度压力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.下腔静脉滤器植入E.皮下注射低分子肝素6.临床用于VTE预防的常用药物包括（）A.普通肝素B.低分子肝素C.磺达肝癸钠D.直接口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等）E.维生素K拮抗剂（华法林）7.下列属于VTE药物预防绝对禁忌症的有（）A.存在活动性出血，如颅内出血、消化道大出血、大咯血等B.严重凝血功能障碍，凝血酶原时间延长超过正常值2倍以上C.血小板计数<30×10^9/LD.1周内接受颅脑、脊柱等部位大手术，出血风险极高E.既往有肝素诱导的血小板减少症病史或对肝素类药物严重过敏8.使用梯度压力袜预防VTE时，正确的护理要点包括（）A.穿戴前准确测量患者踝部周径、小腿最大周径、大腿周径（长筒袜）及腿长，选择匹配型号B.常规推荐白天活动时穿戴，夜间卧床休息时脱下，避免持续压迫C.穿戴时将袜身抚平，避免出现褶皱导致局部压力过高引发皮肤损伤D.每日观察下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，询问患者有无下肢麻木、疼痛等不适E.存在下肢皮肤溃疡、坏疽、严重下肢动脉缺血（踝肱指数<0.5）的患者禁止使用9.下肢DVT的典型临床表现包括（）A.患肢肿胀，髌骨上/下15cm处周径较对侧增粗>2cmB.患肢皮温升高，皮肤颜色发红或出现发绀C.患肢沿静脉走行存在压痛，可触及条索状硬化静脉D.患肢浅静脉代偿性扩张E.部分患者无明显局部症状，以PTE为首发表现10.抗凝治疗为VTE核心治疗方案，抗凝期间的护理要点包括（）A.密切观察患者有无出血征象，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿、头痛伴呕吐（警惕颅内出血）等B.尽量减少不必要的有创操作，必须进行穿刺操作时延长按压时间至5~10分钟C.指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻、用力排便，避免碰撞外伤D.定期监测凝血功能、血小板计数，使用华法林时需维持INR在2.0~3.0范围内E.告知患者不要自行加用阿司匹林、布洛芬、丹参、三七等影响凝血功能的药物，如需联用其他药物需提前告知医师11.下列关于踝泵运动的操作方法与注意事项，描述正确的有（）A.包含踝关节屈伸运动和环绕运动两个核心动作B.屈伸运动时指导患者脚尖尽量朝向自己勾起保持10秒，再尽量向下踩保持10秒，反复练习C.环绕运动时以踝关节为中心，脚趾做360°环绕，顺时针、逆时针方向交替进行D.卧床患者麻醉清醒后即可开始练习，每组20~30次，每天练习5~8组E.已确诊急性期DVT的患者禁止开展踝泵运动，防止血栓脱落12.针对不同VTE风险等级患者的预防策略，下列说法正确的有（）A.低危患者（Caprini0~1分）：尽早开展主动活动+基础预防，无需常规机械或药物预防B.中危患者（Caprini2分）：出血风险不高时可采用药物预防+基础预防，高出血风险时采用物理预防+基础预防C.高危患者（Caprini3~4分）：无出血风险时采用药物预防+物理预防+基础预防，高出血风险时采用物理预防+基础预防，出血风险降低后评估加用药物预防D.极高危患者（Caprini≥5分）：无出血风险时采用药物预防+物理预防+基础预防，根据手术类型出院后延长预防时间至28~35天E.所有风险等级患者均应常规植入下腔静脉滤器预防PTE13.下列患者中属于VTE极高危人群的有（）A.72岁接受全髋关节置换术患者，Caprini评分8分B.68岁晚期肺癌合并肺部感染卧床患者，Padua评分7分C.急性重症胰腺炎ICU住院患者，因感染性休克卧床10天，既往有DVT病史，Caprini评分9分D.28岁顺产后2天患者，Caprini评分1分E.45岁接受腹腔镜胆囊切除术患者，手术时长25分钟，Caprini评分1分14.急性PTE发作时的护理配合要点包括（）A.立即通知医师，将患者置于平卧位，给予高流量吸氧，快速建立静脉通路B.持续监测生命体征、血氧饱和度、心电图变化，警惕出现梗阻性休克、呼吸心跳骤停C.避免随意搬动患者，禁止按摩患肢，防止血栓继续脱落D.配合医师完善凝血功能、血气分析、CT肺动脉造影等检查，准备好抢救药品及溶栓、抗凝物品E.患者出现心跳骤停时立即启动心肺复苏流程15.住院患者VTE护理质量控制的核心指标包括（）A.住院患者VTE风险评估率≥95%B.住院患者出血风险评估率≥95%C.中高危VTE风险患者预防措施规范实施率≥90%D.住院患者VTE相关健康教育知晓率≥90%E.临床护士VTE相关知识培训考核合格率达100%三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.VTE是住院患者可预防的非预期死亡事件中排名首位的原因，规范开展VTE风险评估与分层预防可降低50%~70%的住院患者症状性VTE发生率。（）2.VTE风险评估仅需在患者入院时完成一次，后续治疗期间无需重复评估。（）3.制定VTE预防方案前必须同步评估患者出血风险，平衡血栓预防获益与出血风险，选择个体化预防策略。（）4.为长期卧床患者护理时，可指导家属用力按揉双侧下肢肌肉，以促进静脉回流、预防血栓。（）5.使用间歇充气加压装置时，压力袖带固定松紧度以能伸入1~2指为宜，避免过紧压迫血管或过松影响压力传导。（）6.接受腹部大手术、髋膝关节置换术的极高危VTE患者，出院后无需延续预防，仅住院期间落实措施即可。（）7.低分子肝素皮下注射时，应选择腹壁脐周2cm以外的前外侧区域，左右交替注射，避免同一部位反复注射导致皮下硬结、出血。（）8.患者出现单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高时，应高度警惕DVT形成，立即告知医师完善血管超声检查，确诊前禁止按摩、热敷患肢。（）9.患者只要出现胸闷、胸痛症状就可确诊为PTE，无需与急性心肌梗死、主动脉夹层、胸膜炎等疾病鉴别。（）10.VTE预防是医师的专属职责，护士仅需执行医嘱，无需主动开展风险评估、症状观察与健康教育。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述住院患者VTE风险评估的实施流程与动态复评要求。2.请简述下肢DVT急性期患者的核心护理要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，76岁，因“升结肠癌”在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，手术时长180分钟，术后返回普外科病房。患者既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史8年，BMI31.2kg/㎡，吸烟史40年，术后因切口疼痛不敢主动活动，预期卧床时间超过72小时。请结合病例回答以下问题：（1）采用Caprini风险评估模型计算患者VTE评分，判定风险等级并说明评分依据；（2）若患者术后无高出血风险，制定针对性的分层护理预防方案。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.D5.C6.C7.C8.B9.A10.C11.D12.D13.B14.B15.C16.B17.B18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABC14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√解析：国内及国际指南数据显示，规范的VTE防治可使住院患者症状性VTE发生率降低50%~70%，是住院患者安全管理的核心内容。2.×解析：VTE风险随患者病情、治疗方案、活动状态动态变化，需按风险等级定期复评，出现病情变化时即时复评。3.√4.×解析：若患者已存在隐匿性DVT，用力按揉下肢可能导致血栓脱落引发致命性PTE，未明确排除DVT前禁止盲目按揉下肢。5.√6.×解析：外科大手术极高危患者发生迟发性VTE的风险可持续至术后3个月，无出血风险的患者需出院后延续药物预防28~35天。7.√8.√9.×解析：胸闷、胸痛为非特异性症状，需结合患者风险因素、辅助检查与急性冠脉综合征、主动脉夹层、呼吸系统疾病等鉴别，避免漏诊误诊。10.×解析：护士是VTE防治的第一道防线，需承担风险评估、预防措施落实、症状观察、健康教育等核心职责。四、简答题1.（1）评估流程（共5分）：①所有住院患者入院24小时内，由责任护士根据专科特点选择对应评估工具（外科患者用Caprini模型、内科患者用Padua量表）完成首次VTE风险评估，同步完成出血风险评估（2分）；②根据评分结果划定低危、中危、高危、极高危4个风险等级，将评估结果准确记录于护理文书，第一时间告知主管医师，结合出血风险制定个体化预防方案（2分）；③向患者及家属开展VTE防治健康教育，告知血栓风险、预防措施要点及配合注意事项，签署VTE预防知情同意书（1分）。（2）动态复评要求（共5分）：①即时复评触发节点：患者术后/介入操作返回病房、病情变化（出现重症感染、心衰、呼衰、恶性肿瘤确诊等）、制动状态改变、转入/转出ICU、加用血栓/出血高风险药物、出现疑似VTE症状时，需立即完成复评并调整预防方案（3分）；②定期复评频率：低危患者每周复评1次，中危患者每3天复评1次，高危/极高危患者每日复评1次，复评结果及时记录并交接班（2分）。2.下肢DVT急性期（发病14天内）护理要点包括：（1）体位护理：嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高至高于心脏水平20~30cm促进静脉回流、减轻肿胀；患肢严格制动，禁止按摩、热敷、挤压，避免剧烈活动、用力排便，防止血栓脱落引发PTE（3分）。（2）病情观察：密切观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，每日定点测量双下肢周径（髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm处）并记录，动态观察肿胀消退效果；持续监测生命体征，若患者出现突发胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降等PTE征象，立即通知医师紧急处置（3分）。（3）治疗护理：遵医嘱规范启动抗凝、溶栓治疗，动态监测凝血功能、血小板计数变化，观察有无出血不良反应；治疗期间尽量减少有创操作，穿刺后延长按压时间，避免形成皮下血肿（2分）。（4）健康教育：告知患者急性期卧床制动的必要性，指导患者进食高纤维、低脂、易消化饮食，保持大