中暑预防及急救试题及答案

中暑预防及急救试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.我国气象与职业卫生标准明确，当环境日最高气温达到（）及以上时，即可判定为高温天气，长时间在此环境下露天活动或作业存在中暑风险。A.32℃B.35℃C.37℃D.40℃2.下列中暑类型中，属于重症中暑里致死率最高、最危急类型的是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥3.根据《中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）》，热射病患者的核心体温通常快速升高至（）以上，同时伴随中枢神经系统功能损伤。A.38℃B.39℃C.40℃D.42℃4.高温环境下长时间作业、运动的人员，出现短暂、间歇发作的肌肉抽动，以四肢肌肉、咀嚼肌受累为主，发作时意识清楚、无明显体温升高，这种情况属于（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻症中暑5.热痉挛发作时，最易受累的肌肉群是（），主要与大量出汗后钠丢失过多、电解质紊乱有关。A.肱二头肌B.腓肠肌C.腹直肌D.咀嚼肌6.老年人、儿童、慢性病患者在高温环境下停留较长时间后，出现多汗、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性低血压、头晕乏力、恶心呕吐等表现，体温轻度升高（多不超过40℃），无意识障碍，该情况属于（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻症中暑7.热射病救治存在明确的“黄金降温时间窗”，现场救治时应力争在（）内将患者核心体温降至40℃以下，（）内降至38.5℃以下，最大限度降低器官不可逆损伤风险。A.10分钟，1小时B.30分钟，2小时C.1小时，3小时D.2小时，4小时8.高温环境下作业、活动时，科学补水补盐的原则是（）A.一次性大量饮用纯水，快速补充丢失水分B.少量多次补充含盐浓度0.1%~0.2%的清凉饮品，水温以10~20℃为宜C.等到明显感到口渴时再开始补水D.大量饮用冰碳酸饮料，快速降低体内温度9.下列人群中，不属于中暑高危群体的是（）A.65岁以上独居老年人B.3岁以下婴幼儿C.长期在26℃恒温空调环境内办公的青壮年D.长期服用利尿剂、抗组胺药的慢性病患者10.对热射病患者开展现场物理降温时，下列做法错误的是（）A.迅速将患者转移至阴凉通风处，脱去紧身、不透气的外衣B.用凉水喷洒或湿毛巾擦拭患者全身皮肤，配合扇风加速蒸发散热C.用毛巾包裹冰袋，紧贴颈动脉、腋动脉、股动脉等大动脉走行位置辅助降温D.对意识不清、昏迷的患者强行灌服冰水，快速降低核心温度11.根据我国《工作场所防暑降温措施管理办法》规定，日最高气温达到（）以上时，用人单位应当停止当日室外露天作业，避免发生职业性中暑。A.37℃B.38℃C.40℃D.42℃12.热射病分为经典型热射病和劳力型热射病，下列关于劳力型热射病的描述，正确的是（）A.多见于平素健康的年轻人，常在高温高湿环境下进行高强度体力劳动、运动时急性起病B.多见于老年体弱、合并慢性基础疾病的人群，起病缓慢、症状隐匿C.病程中通常不会出现横纹肌溶解、急性肾损伤、凝血功能障碍等并发症D.患者核心体温一般不超过39℃，预后良好13.下列临床表现中，不属于轻症中暑范畴的是（）A.面色潮红、大量出汗、皮肤灼热B.体温升高至38.5℃以上C.四肢湿冷、脉搏增快D.突发意识丧失、四肢强直阵挛抽搐14.下列高温天日常饮食做法中，不利于中暑预防的是（）A.多吃新鲜蔬果，补充水分与B族维生素、维生素CB.适当增加优质蛋白质摄入，增强机体耐热能力C.大量饮用高糖冰冻饮品、冰制品，快速降低胃肠道温度D.可适量饮用绿豆汤、淡竹叶水、酸梅汤等清暑饮品15.发现他人出现轻症中暑表现时，第一步应当采取的处置措施是（）A.立即给患者服用布洛芬等退热药物B.迅速将患者转移至阴凉通风处静卧，解开领口散热C.用力按摩患者紧绷的肌肉缓解酸痛D.立即拨打120，在原地等待急救人员到达后再开展处置16.下列药物中，常规服用不会额外增加中暑发生风险的是（）A.第二代抗组胺药（如氯雷他定）：可抑制汗腺分泌，减少散热效率B.袢利尿剂（如呋塞米）：可增加体液、电解质丢失，升高血液渗透压C.口服补液盐Ⅲ：按说明书配比服用可补充水和电解质，不影响体温调节功能D.抗胆碱能药（如阿托品）：可抑制腺体分泌，减少出汗量17.热痉挛患者出现肌肉抽搐症状时，正确的处理方式是（）A.强行按压、掰动抽搐的肢体，避免肌肉拉伤、骨折B.协助患者静卧休息，缓慢补充含盐饮品，轻柔拉伸、按摩痉挛肌肉C.用热水袋热敷抽搐部位，放松肌肉D.立即给患者注射镇静药物终止痉挛18.高温天气下照护婴幼儿时，下列做法存在中暑风险的是（）A.任何情况下都不将婴幼儿单独留在密闭停放的汽车内B.给婴幼儿穿宽松、透气的浅色棉质衣物，根据环境温度调整衣物厚度C.婴幼儿发热时用厚棉被、厚包被包裹“捂汗退热”D.高温时段适当增加喂水频次，避免脱水19.热衰竭若未得到及时识别与处置，导致体温调节中枢功能崩溃、热量持续蓄积，最可能进展为（）A.热痉挛B.热射病C.普通感冒D.急性胃肠炎20.下列关于中暑患者送医指征的描述，错误的是（）A.患者出现意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状，需立即送医B.患者核心体温持续超过39℃，经现场降温30分钟仍无明显下降，需立即送医C.患者仅出现短暂腓肠肌痉挛，在阴凉处休息、补充含盐饮品后10分钟内症状完全缓解，仍必须强制送医D.患者出现呼吸急促、皮肤湿冷、血压下降、心率超过140次/分等循环不稳定表现，需立即送医二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列因素中，属于中暑发生明确危险因素的有（）A.环境温度≥35℃、相对湿度≥60%的高温高湿环境，通风条件差B.肥胖、穿着不透气的化纤衣物，导致散热阻力增加C.睡眠不足、过度疲劳、空腹或低血糖状态，导致体温调节能力下降D.合并糖尿病、帕金森病、慢性心功能不全、皮肤排汗功能损伤等基础疾病2.热射病可导致全身多器官不可逆损伤，其核心临床特征包括（）A.核心体温快速升高至40℃以上B.出现谵妄、嗜睡、抽搐、昏迷等中枢神经系统功能损害表现C.可伴随横纹肌溶解、急性肾损伤、凝血功能障碍、肝功能异常等多器官损伤D.多数患者会出现血压升高、心率减慢的循环表现3.现场对重症中暑患者开展快速降温时，可采用的规范物理降温措施包括（）A.蒸发降温：用常温凉水喷洒患者裸露皮肤，配合风扇吹风加快水分蒸发，带走热量B.冰敷降温：用毛巾包裹冰袋，放置于颈部、腋窝、腹股沟等大动脉走行表浅位置，通过传导散热C.冷水浸泡：对于平素体健的劳力型热射病患者，条件允许时可将患者颈部以下浸入2~14℃的冷水中快速降温D.捂汗降温：给患者加盖厚棉被，通过促进出汗的方式增加散热4.高温环境下开展露天作业时，合理的劳动防护措施包括（）A.为作业人员配备遮阳帽、宽松透气的浅色工作服，配备必要的遮阳设施B.合理安排作业时间，采用轮换作业模式，缩短单人连续在高温环境下的作业时长C.作业现场就近设置阴凉休息区，配备含盐清凉饮品、防暑急救药品D.高温时段适当延长午休时间，保证作业人员充足睡眠，避免疲劳作业5.下列关于高温环境下补水的说法，正确的有（）A.不要等到出现明显口渴感时再补水，高温环境下建议每15~20分钟补水100~200mlB.补水遵循少量多次原则，避免一次性大量饮水加重心脏、胃肠道负担C.补水时应适当补充钠、钾等电解质，避免单纯大量饮用纯水引发低钠血症D.高温下运动或作业后，应大量饮用0℃冰水快速降温，避免饮用10~20℃的温凉饮品6.下列临床表现中，提示中暑患者已经进展为重症阶段、需启动紧急救治的有（）A.核心体温持续升高超过39℃，经简单休息、补水后无明显下降趋势B.出现反应迟钝、答非所问、走路不稳、肢体抽搐、意识不清等中枢神经系统异常C.皮肤从湿冷多汗转为干热无汗，伴随剧烈头痛、喷射性呕吐D.出现面色苍白、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降等休克表现7.夏季儿童预防中暑的正确做法包括（）A.儿童户外活动尽量安排在上午10点前、下午4点后，避开正午高温高湿时段B.儿童推车不要铺设不透气的塑料垫、厚棉垫，避免遮挡通风、影响散热C.儿童大量出汗后及时更换汗湿衣物，避免直吹冷风受凉D.婴幼儿护理时避免用厚包被过度包裹，根据环境温度调整衣物厚度，保证皮肤可正常散热8.下列关于中暑急救常见误区的说法，正确的有（）A.中暑引发的高热不建议常规使用布洛芬、对乙酰氨基酚等口服解热镇痛药，此类药物对中暑高热的降温效果有限，还可能加重肝肾功能损伤、凝血功能异常风险B.对于意识不清、昏迷的中暑患者，禁止经口喂服水、药液（如藿香正气水），避免液体误吸入气道引发窒息或吸入性肺炎C.采用“掐人中”的方式无法帮助中暑患者降低核心体温，反而可能因疼痛刺激导致气道痉挛、呼吸不畅，延误最佳救治时机D.重症中暑患者可通过口服藿香正气水、刮痧、指尖放血等方式替代降温治疗，无需紧急送医9.下列关于老年人中暑预防的说法，正确的有（）A.老年人对温度变化的敏感度较年轻人明显下降，即使没有感到明显燥热，也要注意定时开窗通风，合理使用空调、风扇调节室温，建议室温保持在26~28℃，避免冷风直吹B.当室内温度超过32℃、相对湿度超过60%时，单纯依靠风扇吹风无法有效散热，需及时开启空调降温，不要因担心“空调病”或节约电费长期处于高温密闭环境中C.合并高血压、糖尿病等慢性基础病的老年人，夏季要遵医嘱按时服药，定期监测血压、血糖变化，外出时随身携带防暑药品和写有家属联系方式的信息卡D.正午高温时段尽量减少外出，不要独自长时间在阳光下遛弯、买菜，出现头晕、乏力、精神差等不适时及时告知家属或邻居10.按照我国急诊医学分类标准，重症中暑包含的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.暑湿感冒三、判断题（共15题，正确填√，错误填×）1.人体皮肤平均温度约为33℃，当环境温度高于皮肤温度时，人体主要依靠出汗蒸发的方式散热；如果环境相对湿度过高（超过60%），汗液无法正常蒸发，就会导致热量在体内持续蓄积，引发中暑。（）2.劳力型热射病多发生于平素身体健康的青壮年群体，常见于夏季军训、长距离马拉松赛事、户外建筑作业等高强度体力活动场景，起病急、进展快，若未及时救治病死率可达50%以上。（）3.高温天气时只要待在室内、不外出晒太阳，就一定不会发生中暑。（）4.热痉挛的发病机制是患者大量出汗后仅补充纯水，未及时补充丢失的钠盐，导致体内电解质紊乱、肌肉兴奋性异常，引发阵发性痉挛，发作时患者意识清楚，体温多正常或轻度升高。（）5.对中暑患者开展强力降温时，当核心体温降至38.5℃左右即可停止持续性强力降温措施，避免冷刺激过强引发寒战，反而增加机体产热、影响降温效果。（）6.夏季预防中暑时，应多吃冰糕、冰奶茶等高糖冰冻食物，通过胃肠道快速吸收热量，降低体内温度。（）7.服用头孢类、硝基咪唑类抗菌药物期间，若出现中暑不适，可通过服用藿香正气水缓解症状。（）8.阳光直射下的密闭汽车内温度上升速度极快，当外界气温达到35℃时，车内15分钟温度即可升至65℃，将儿童单独留在密闭车内15~30分钟，就可能引发致命性热射病。（）9.热衰竭的核心病理机制是患者大量出汗导致水和电解质过量丢失，引发有效循环血量不足，通常不会出现严重的中枢神经系统损伤表现。（）10.中暑患者降温过程中如果出现寒战，说明体温已经开始下降，无需调整降温措施，应继续用冰水浸泡、冰袋直接贴敷皮肤等方式强化降温。（）11.妊娠中晚期女性、肥胖人群、长期卧床瘫痪人群的高温耐受能力较健康成年人差，是中暑的高危群体，高温天气需重点防护。（）12.出现轻症中暑症状时，若在阴凉处休息、补充水和电解质后症状持续1小时以上仍不缓解，甚至出现加重趋势，应及时就医评估。（）13.刮痧、指尖放血等传统疗法可作为热射病患者的首选急救措施，无需开展快速降温和紧急送医。（）14.高温环境下作业或活动时，若出现头晕、头痛、心慌、多汗、注意力不集中等先兆中暑表现，应立即停止活动，到阴凉处休息，不要硬撑继续作业。（）15.老年人体温调节能力退化，中暑初期可能没有明显的高热、大汗表现，仅表现为乏力、精神萎靡、反应迟钝，很容易被家属忽视，待发现时往往已经进展为重症热射病。（）四、简答题（共4题）1.简述热射病的现场规范化急救流程。2.简述高温天气下普通人群预防中暑的核心要点。3.简述热痉挛、热衰竭、热射病三类重症中暑的核心鉴别要点。4.列举日常中暑急救中常见的错误做法，并说明其潜在危害。五、案例分析题（共2题）1.案例背景：7月中旬正午时段，当地气象台发布高温红色预警，气温38℃，相对湿度72%。某露天建筑工地上，28岁的工人李某连续进行钢筋绑扎作业3.5小时后，突然出现走路不稳、答非所问，随即倒地、四肢抽搐，同事上前触摸发现其皮肤滚烫、几乎无汗，用体温枪测额温显示41.2℃。请结合材料回答以下问题：（1）李某最可能的诊断是什么？属于哪类分型？（2）现场工友应采取哪些规范的急救措施？2.案例背景：7月下旬，某地连续1周易出现39℃以上持续高温天气，家住无电梯老小区顶层的78岁独居老人张奶奶，有10年高血压病史，平时生活节俭，因怕费电一直舍不得开空调，仅靠蒲扇降温，日常很少开窗通风。社区工作人员上门摸排时，发现张奶奶躺在床上呼之不应、反应极差，皮肤干热发红，测量肛温显示40.9℃，家中室温达36.5℃。请结合材料回答以下问题：（1）张奶奶最可能的诊断是什么？属于哪类分型？（2）为何经典型热射病在老年群体中高发？针对独居老年人应采取哪些针对性的中暑预防措施？参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.C10.D11.C12.A13.D14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.√四、简答题答案1.热射病现场规范化急救流程需严格遵循“快速识别、快速转移、快速降温、快速呼救”的原则，核心是抓住发病后30分钟的黄金降温窗：（1）快速识别：在高温高湿环境下，若发现人员出现体温异常升高、意识状态改变（谵妄、嗜睡、抽搐、昏迷），需第一时间考虑热射病可能，避免漏诊；（2）快速转移：立即将患者转移至阴凉通风、有空调降温的室内区域，协助患者平卧，脱去紧身、不透气的衣物，松开领口、腰带，保持呼吸通畅；（3）快速降温（核心措施）：立即启动主动降温，优先采用蒸发降温方式，用常温凉水喷洒患者全身裸露皮肤，配合风扇、空调直吹加快水分蒸发；用毛巾包裹冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大动脉表浅位置辅助降温；对于无基础疾病的年轻劳力型热射病患者，条件允许时可采用2~14℃冷水浸泡颈部以下身体的方式快速降温；降温过程中持续监测核心体温（优先采用直肠温度），力争30分钟内将核心温度降至40℃以下，2小时内降至38.5℃以下，若患者出现寒战可适当调整降温强度，避免寒战增加产热；（4）气道保护：将患者头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物、分泌物，严禁给意识不清、抽搐的患者经口喂水、喂药，避免误吸窒息；（5）快速呼救：第一时间拨打120急救电话，清晰告知接诊人员患者为高温环境下发病、疑似热射病，转运过程中持续保持降温措施，不可中断。2.高温天气下普通人群预防中暑需落实5项核心要点：（1）环境调节：高温时段减少不必要外出，室内定时通风，合理使用空调、风扇将室温维持在26~28℃，避免长时间处于密闭、不通风的高温空间，任何场景下不得将儿童、老人单独留在密闭停放的汽车内；（2）科学补水：养成主动补水习惯，不要等到口渴时再饮水，高温环境下每15~20分钟补充100~200ml温凉饮品，适当补充钠、钾电解质，日均饮水量根据活动量维持在2~3L，避免一次性大量饮用纯水、冰水或高糖饮品；（3）活动防护：外出时佩戴遮阳帽、太阳镜，打遮阳伞，穿宽松透气的浅色棉质衣物，户外活动尽量避开10:00-16:00的高温高湿时段，高强度运动需循序渐进，避免突然在正午时段开展长距离跑步、户外劳作等活动；（4）生活调适：保证每日7~8小时充足睡眠，避免熬夜、过度疲劳，日常饮食清淡，多吃新鲜蔬果，适当补充优质蛋白质，避免空腹、饱食后长时间在高温环境下活动，可常备清凉油、十滴水等防暑用品；（5）重点照护：家中有老人、儿童、孕妇、慢性病患者时，需定时观察其状态，根据环境温度调整衣物厚度，避免过度包裹，对独居老人要定期探望，提醒其及时采取降温措施。3.三类重症中暑的核心鉴别要点可从发病人群、核心表现、体温、意识状态、并发症等维度区分：（1）热痉挛：多见于高温下大量出汗后仅补充纯水的健康劳动者、运动者，核心表现为阵发性骨骼肌痉挛，以腓肠肌受累最常见，疼痛明显；患者意识始终清楚，体温多正常或轻度升高（<38.5℃），无循环衰竭、多器官损伤表现，及时补充含盐饮品后可快速缓解；（2）热衰竭：多见于老年人、儿童、慢性病患者，核心机制是有效循环血量不足，表现为多汗、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速、体位性低血压、头晕恶心；患者体温轻中度升高（38~40℃），无意识障碍、中枢神经系统损伤表现，经补液、转移至阴凉处后多可较快恢复，若未及时处置可进展为热射病；（3）热射病：是最严重的致死性类型，可发生于各年龄段人群，核心表现为核心体温≥40℃，伴谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统功能障碍；患者皮肤可表现为干热无汗（经典型）或湿冷多汗（劳力型早期），常伴随横纹肌溶解、急性肾损伤、凝血功能障碍等多器官损伤，起病急、进展快、病死率高，需紧急降温救治。4.中暑急救常见错误做法及危害包括：（1）给意识不清的患者经口喂水、喂药：易导致液体、呕吐物误吸入气道，引发窒息、吸入性肺炎，同时延误降温时机；（2）盲目使用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药降温：此类药物通过调节感染性发热的体温调定点起效，对中暑导致的体温调节中枢衰竭无效，还会加重肝肾负担、增加凝血功能异常、肾损伤风险；（3）采用捂汗方式降温：加盖厚棉被、穿厚衣物捂汗会进一步阻碍皮肤散热，导致体内热量快速蓄积，体温持续升高，加重病情；（4）过度依赖藿香正气水、刮痧、掐人中、放血等方法：此类方法无法快速降低核心体温，会延误热射病患者的黄金救治时间；其中藿香正气水含40%~50%乙醇，会加重脱水，与头孢类药物同服可引发双硫仑反应；掐人中可诱发气道痉挛、加重呼吸困难；刮痧、放血可造成皮肤破损，在热射病凝血功能异常时可诱发出血、感染；（5）一次性大量饮用纯水或冰水：大量纯水会稀释血液电解质，诱发低钠血症，加重头晕、抽搐症状；大量冰水会刺激胃肠道黏膜，引发腹痛、腹泻，还可诱发外周血管收缩，进一步降低散热效率；（6）症状稍缓解即返回高温环境活动：中暑后体温调节功能需24~48小时才能完全恢复，若症状刚缓解就回到高温环境下活动，极易再次发生中暑，甚至快速进展为重症。五、案例分析题答案1.（1）诊断：重症中暑（热射病），分型为劳力型热射病。诊断依据：患者为健康青壮年，在高温高湿环境下连续进行高强度露天作业，出现中枢神经系统异常（答非所问、意识改变、抽搐），核心体温超过40℃，皮肤灼热、少汗，完全符合劳力型热射病的典型诊断标准。（2）现场急救措施：①立即将李某转移至附近有空调的阴凉室内，脱去工作服，松开领口腰带，将其头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持气道通畅；抽搐发作时做好防护，避免磕碰受伤，不可强行按压抽搐肢体，