躁狂症考试题及答案

躁狂症考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）1.依据ICD-11诊断标准，躁狂发作的病程标准为异常心境高涨、易激惹或活动增多持续至少（）A.3天B.4天C.1周D.2周E.1个月2.我国2019年发布的全国精神卫生流行病学调查数据显示，双相情感障碍（含躁狂发作）的终生患病率约为（）A.0.1%B.0.6%C.2.1%D.3.4%E.7.4%3.躁狂发作的“三高”核心症状不包括（）A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.睡眠需要减少E.意志行为增强4.下列关于轻躁狂发作的描述，错误的是（）A.病程至少持续4天B.存在持续的情感高涨、易激惹或活动增多C.可伴随夸大观念、睡眠需要减少D.社会功能严重受损，需住院治疗E.症状严重度未达到精神病性程度5.躁狂发作的单胺类神经递质假说中，与躁狂发作直接相关的递质改变是（）A.5-羟色胺功能亢进，去甲肾上腺素功能低下B.5-羟色胺功能低下，去甲肾上腺素功能亢进C.5-羟色胺功能亢进，多巴胺功能低下D.去甲肾上腺素功能低下，多巴胺功能低下E.γ-氨基丁酸功能亢进6.双相情感障碍（含躁狂发作）的遗传方式最可能为（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体连锁显性遗传D.多基因复杂遗传E.单基因遗传7.锂盐用于急性躁狂发作治疗时，有效的血药浓度范围是（）A.0.2-0.4mmol/LB.0.4-0.6mmol/LC.0.8-1.2mmol/LD.1.4-1.8mmol/LE.2.0-2.5mmol/L8.锂盐治疗早期最常见的不良反应是（）A.恶心、呕吐、手抖B.肾功能损害C.甲状腺功能减退D.粒细胞缺乏E.心律失常9.下列不属于改良电抽搐治疗（MECT）躁狂发作适应症的是（）A.极度兴奋躁动、冲动伤人者B.拒食、违拗、木僵状态者C.药物治疗效果不佳者D.轻躁狂发作，社会功能轻度受损者E.合并严重自杀观念的混合性发作患者10.下列对躁狂发作与精神分裂症青春型的鉴别要点，描述最关键的是（）A.是否存在活动增多B.是否存在思维散漫C.情感症状是否为原发且占主导地位D.是否存在幻觉妄想E.发病年龄是否在青春期11.躁狂发作患者的睡眠障碍特点是（）A.入睡困难B.早醒C.睡眠需要减少D.易惊醒E.睡眠过多12.躁狂发作患者出现的夸大妄想，属于（）A.原发性妄想B.继发性妄想C.病理性象征性思维D.思维散漫E.强迫观念13.未经治疗的躁狂发作，平均病程约为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月14.儿童期躁狂发作的典型临床特点是（）A.典型的情感高涨B.明确的思维奔逸C.行为紊乱、易激惹、攻击行为D.夸大观念明显E.睡眠需要减少不明显15.老年期躁狂发作患者的临床特点，描述错误的是（）A.情感高涨不如年轻人典型B.易出现夸大妄想，且内容多较荒谬C.常伴有认知功能损害，易误诊为痴呆D.病程较长，易慢性化E.治疗时药物剂量与年轻人相同16.下列药物中，不属于经典心境稳定剂的是（）A.碳酸锂B.丙戊酸钠C.卡马西平D.奥氮平E.拉莫三嗪17.丙戊酸钠对下列哪种类型的躁狂发作疗效最优（）A.典型躁狂发作B.混合性发作、快速循环型发作C.伴精神病性症状的躁狂D.轻躁狂发作E.老年躁狂发作18.双相情感障碍快速循环型的定义是（）A.1年内至少出现2次躁狂发作B.1年内至少出现3次情感发作（躁狂、抑郁或混合发作）C.1年内至少出现4次情感发作（躁狂、抑郁或混合发作）D.半年内至少出现2次情感发作E.半年内至少出现3次情感发作19.躁狂发作患者入院初期，首要的护理风险评估内容是（）A.自杀自伤风险B.冲动伤人风险C.噎食风险D.外走风险E.压疮风险20.躁狂发作患者因兴奋躁动、进食量少，最适宜的饮食护理措施是（）A.给予普通饮食，鼓励自主进食B.给予半流质饮食，专人喂食C.选择手抓食物，鼓励分次进食D.给予鼻饲饮食，保证营养E.严格限制进食量，避免暴饮暴食21.依据CCMD-3诊断标准，躁狂发作的症状标准为至少存在3项核心及伴随症状，若患者以易激惹为主要心境，则至少需要的症状项数为（）A.2项B.3项C.4项D.5项E.6项22.下列器质性疾病中，最容易出现躁狂样症状的是（）A.脑梗死B.甲状腺功能亢进C.病毒性脑炎D.帕金森病E.癫痫23.下列物质中，使用后最可能诱发躁狂发作的是（）A.酒精B.阿片类物质C.苯丙胺类兴奋剂D.苯二氮䓬类药物E.抗组胺药24.锂盐中毒的早期特异性表现是（）A.恶心、呕吐B.腹泻C.粗大震颤D.意识模糊E.癫痫发作25.躁狂发作的严重程度标准不包括（）A.社会功能严重受损B.给他人造成危险或不良后果C.无法进行有效交谈D.出现幻觉、妄想等精神病性症状E.生活不能自理26.首次发作的躁狂患者，经治疗症状完全缓解后，维持治疗的时间一般建议为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6个月-1年D.2-3年E.终身维持27.躁狂发作患者的病室环境设置，最适宜的是（）A.色彩鲜艳、光线充足的病室B.安静、色彩淡雅、光线柔和的病室C.多人同住的大病房，增加社交机会D.布置丰富的娱乐设施，转移注意力E.隔离于单独病房，禁止接触任何物品28.躁狂发作患者的思维奔逸又称为（）A.思维散漫B.思维破裂C.观念飘忽D.思维云集E.强迫思维29.混合性情感发作的定义是（）A.躁狂发作与抑郁发作交替出现，每次发作持续数天B.躁狂发作的症状与抑郁发作的症状在同一次发作中同时存在或迅速交替出现C.同时存在躁狂发作的部分症状和抑郁发作的部分症状，均未达到诊断标准D.抑郁发作伴轻度易激惹E.躁狂发作伴轻度情绪低落30.躁狂发作恢复期心理治疗的主要目的不包括（）A.提高服药依从性B.识别复发的早期征兆C.矫正不良认知模式D.快速控制兴奋躁动症状E.改善社会功能二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.躁狂发作的典型伴随症状包括（）A.睡眠需要减少B.食欲增加C.性欲亢进D.注意力不集中E.自责自罪2.下列属于临床公认心境稳定剂的药物有（）A.碳酸锂B.丙戊酸钠C.氟西汀D.卡马西平E.拉莫三嗪3.躁狂发作需要与下列哪些疾病鉴别（）A.精神分裂症青春型B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.苯丙胺类物质所致精神障碍D.抑郁发作伴激越E.偏执性精神障碍4.锂盐长期使用的常见不良反应包括（）A.恶心、呕吐B.手抖C.多饮多尿D.甲状腺功能减退E.肾功能损害5.改良电抽搐治疗（MECT）治疗躁狂发作的禁忌症包括（）A.颅内高压B.严重心血管疾病C.急性全身感染D.严重的抑郁症E.骨折未愈合6.躁狂发作急性期的护理措施正确的有（）A.提供安静、刺激少的环境B.安排患者参与竞争性活动，释放精力C.建立良好的护患关系，避免激惹患者D.保证患者的营养摄入和睡眠E.必要时对冲动伤人患者采取保护性约束7.下列关于轻躁狂发作的描述，正确的有（）A.病程至少4天B.社会功能轻度损害或无损害C.可伴有夸大观念D.存在幻觉、妄想等精神病性症状E.患者常主动求医8.双相情感障碍快速循环型的诱发因素包括（）A.不合理使用抗抑郁药B.甲状腺功能减退C.睡眠剥夺D.酒药依赖E.突然停用心境稳定剂9.儿童躁狂发作常需要鉴别的疾病有（）A.注意缺陷多动障碍（ADHD）B.品行障碍C.儿童精神分裂症D.分离性焦虑障碍E.智力发育障碍10.躁狂发作患者冲动行为的防范措施包括（）A.及时识别冲动前驱症状（如烦躁、言语威胁）B.避免与患者发生正面冲突C.环境中移除危险物品D.必要时遵医嘱给予临时镇静药物E.必要时采取保护性约束三、名词解释题（共5题，每题4分，总计20分）1.躁狂发作2.轻躁狂发作3.心境稳定剂4.混合性情感发作5.思维奔逸四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述躁狂发作的核心临床表现及常见伴随症状。2.简述碳酸锂治疗躁狂发作的适应症、禁忌症及用药监测要点。3.简述躁狂发作与精神分裂症青春型的鉴别要点。五、案例分析题（共1题，总计12分）案例：患者男性，26岁，公司职员，因“话多、夸大、活动增多、睡眠减少5天，加重伴冲动伤人1天”入院。患者1周前因升职失败出现情绪低落、话少，3天后突然转为情绪高涨，自述“突然想通了，觉得自己能力特别强，能当公司总裁”，整日不停说话，逢人就讲自己的规划，夜间只睡1-2小时也不觉得累，四处借钱要创业，买大量奢侈品送人。1天前因家人劝阻其乱花钱，与家人发生冲突，动手打了家人，砸坏家里的电视，家人无法管理遂送入院。既往史：2年前曾有1次抑郁发作，表现为情绪低落、兴趣减退、乏力，持续2个月后自行缓解，未诊治。家族史：舅舅患“双相情感障碍”。体格检查：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，心肺腹查体未见异常，神经系统检查未见阳性体征。精神检查：意识清，接触主动，话多，语速快，思维奔逸，有夸大妄想，称自己有亿万资产，能发明专利产品，情绪高涨，易激惹，问及家人劝阻的事情时拍桌发怒，称“他们不懂我”，意志行为增强，不停起身走动，想要出去创业，注意力不集中，随境转移，自知力缺失，否认自己有病。实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、电解质均正常，尿毒品筛查阴性。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请列出该患者的诊断依据。（5分）（3）请给出该患者的急性期治疗方案。（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：ICD-11规定躁狂发作需持续至少1周的异常心境改变，伴思维、行为等其他症状，社会功能明显受损；轻躁狂发作病程为至少4天，症状较轻，社会功能无明显损害。2.B解析：2019年《柳叶刀·精神病学》发表的中国精神卫生调查结果显示，我国双相情感障碍终生患病率为0.6%，其中双相I型0.1%、双相II型0.3%、未特定双相障碍0.2%；抑郁障碍终生患病率为3.4%，心境障碍整体终生患病率为7.4%。3.D解析：躁狂发作的核心症状为情感高涨、思维奔逸、意志行为增强（活动增多），即“三高症状”；睡眠需要减少为伴随症状，不属于核心症状范畴。4.D解析：轻躁狂发作的症状程度较轻，社会功能仅轻度损害，一般不需要住院治疗，患者的日常生活和社会功能基本不受影响或仅轻微受影响；若社会功能严重受损，则达到躁狂发作的诊断标准。5.B解析：躁狂发作的单胺假说认为，5-羟色胺（5-HT）功能降低是心境障碍的共同生化基础，在此基础上，去甲肾上腺素（NE）功能亢进时出现躁狂发作，去甲肾上腺素功能低下时出现抑郁发作；多巴胺（DA）功能亢进也参与躁狂发作的发生，但核心为5-HT低下合并NE亢进。6.D解析：双相情感障碍具有明显的家族聚集性，遗传度约为80%，但不属于单基因遗传病，而是多基因、多因素共同作用的复杂疾病，遗传因素与环境因素交互作用导致发病。7.C解析：碳酸锂是躁狂发作的一线治疗药物，急性治疗期的有效血锂浓度为0.8-1.2mmol/L，维持治疗期为0.6-0.8mmol/L；血锂浓度超过1.4mmol/L时可出现中毒反应，超过2.0mmol/L可出现严重中毒甚至危及生命。8.A解析：锂盐的不良反应分为早期反应、后期反应及中毒反应，早期常见不良反应包括胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、细微震颤、乏力、口渴、多尿等，多发生在服药后1-2周内，可逐渐耐受；肾功能损害、甲状腺功能减退为长期用药的不良反应；粒细胞缺乏为卡马西平的严重不良反应；心律失常罕见。9.D解析：MECT适用于重症躁狂发作患者，包括极度兴奋躁动、冲动伤人、拒食、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者，以及合并严重自杀、自伤风险的混合性发作患者；轻躁狂发作症状较轻，首选心境稳定剂药物治疗，无需MECT治疗。10.C解析：精神分裂症青春型也可出现兴奋、话多、行为紊乱等症状，但其核心症状是思维障碍、情感不协调，情感症状是继发的，不占主导地位；而躁狂发作以情感高涨、易激惹为原发核心症状，思维、行为异常继发于情感改变，情感与思维、行为相协调。11.C解析：躁狂发作患者的典型睡眠改变是睡眠需要减少，患者常诉“不需要睡觉，精力充沛”，每日睡眠时间可仅为2-3小时甚至更少，但无困倦感；早醒是抑郁发作的典型睡眠特点，入睡困难可见于多种精神障碍。12.B解析：躁狂发作的夸大妄想多继发于情感高涨的背景下，患者自我评价过高、认为自己有非凡的能力、财富、地位等，是在情感症状基础上产生的，属于继发性妄想；原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，无明确现实基础，突然发生。13.D解析：躁狂发作具有发作性病程，未经治疗的躁狂发作平均病程约为3个月，发作后多数患者可完全缓解，但易反复发作，需维持治疗预防复发。14.C解析：儿童期躁狂发作的症状常不典型，多表现为行为紊乱、易激惹、攻击行为、冲动好动、情绪不稳定等，典型的情感高涨、思维奔逸较少见，易被误诊为注意缺陷多动障碍（ADHD）。15.E解析：老年期躁狂发作患者的躯体功能减退，药物代谢速度减慢，治疗时药物剂量应酌情减少，一般为年轻人剂量的1/2-2/3，避免出现药物不良反应；其余选项均为老年躁狂的临床特点。16.D解析：经典心境稳定剂包括锂盐（碳酸锂）、丙戊酸盐（丙戊酸钠、丙戊酸镁）、卡马西平、拉莫三嗪等，其作用是能有效控制躁狂/抑郁发作，且不会诱发转相或导致发作频率增加；奥氮平属于非典型抗精神病药，虽可用于躁狂发作的辅助治疗，但不属于经典心境稳定剂范畴。17.B解析：丙戊酸盐是躁狂发作的一线治疗药物，对混合性发作、快速循环型发作的疗效优于锂盐，也适用于锂盐治疗无效或不能耐受的躁狂患者；典型躁狂发作首选锂盐。18.C解析：快速循环型是双相情感障碍的一种亚型，定义为1年内至少出现4次符合诊断标准的情感发作，包括躁狂发作、轻躁狂发作、抑郁发作或混合性发作，发作之间可有部分或完全缓解期，也可直接转相。19.B解析：躁狂发作患者急性期常表现为易激惹、冲动控制能力下降，易出现伤人、毁物等行为，是入院初期最主要的护理风险，需重点评估并采取防范措施；自杀自伤风险是抑郁发作患者的首要风险。20.C解析：躁狂发作患者因活动多、注意力不集中，常无法安静进食，饮食护理应选择方便食用的手抓食物（如面包、水果、汉堡等），鼓励患者在活动间隙分次少量进食，保证营养摄入；若患者完全拒食、消耗严重，可考虑鼻饲或静脉营养。21.C解析：CCMD-3中躁狂发作的症状标准为：以情绪高涨或易激惹为主，症状至少持续1周，且至少具备下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：①注意力不集中或随境转移；②语量增多；③思维奔逸；④自我评价过高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静；⑥鲁莽行为；⑦睡眠需要减少；⑧性欲亢进。22.B解析：甲状腺功能亢进（甲亢）患者因甲状腺激素分泌过多，常出现情绪高涨、易激惹、话多、活动增多、睡眠减少等类似躁狂的症状，需与原发性躁狂发作鉴别；病毒性脑炎可出现精神症状，但多伴意识障碍、神经系统体征；帕金森病多表现为抑郁；癫痫可出现癫痫性情感障碍，但多为发作性。23.C解析：苯丙胺类兴奋剂（如冰毒、摇头丸）可促进多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类递质释放，导致使用者出现情感高涨、活动增多、夸大、睡眠减少等躁狂样症状，严重者可出现精神病性症状；酒精、阿片类物质、苯二氮䓬类药物多表现为中枢抑制作用，戒断时可出现兴奋，但急性使用以抑制为主。24.C解析：锂盐中毒的早期表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应及粗大震颤、共济失调等，其中粗大震颤是相对于治疗早期的细微震颤而言的特异性早期中毒表现，出现时需立即监测血锂浓度并调整剂量；意识模糊、癫痫发作为重度中毒表现。25.E解析：躁狂发作的严重程度标准为社会功能严重受损，或给他人造成危险、不良后果，或无法进行有效交谈，可伴有或不伴有精神病性症状；睡眠需要减少属于症状标准范畴，不属于严重程度判断依据。26.C解析：首次躁狂发作患者症状完全缓解后，维持治疗的时间一般为6个月-1年，以减少复发风险；若发作次数≥2次，或有明显家族史、起病年龄早等高危因素，建议延长维持治疗时间，甚至终身维持。27.B解析：躁狂患者易受环境刺激而兴奋加重，病室应设置在安静、远离嘈杂环境的区域，色彩淡雅、光线柔和，减少环境刺激；不宜选择色彩鲜艳、人员复杂、娱乐设施多的环境，以免加重兴奋症状；单独隔离仅适用于严重冲动伤人的患者，需避免过度限制。28.C解析：思维奔逸是躁狂发作的典型思维障碍，又称观念飘忽，指思维联想速度加快、数量增多，患者表现为话多、语速快、滔滔不绝，话题常随环境转移（随境转移），常出现音联、意联现象，主观体验为“脑子转得特别快”。29.B解析：混合性情感发作是指在同一次发作中，同时存在或在数小时内迅速交替出现躁狂发作和抑郁发作的典型症状，且两种症状均符合各自的诊断标准，持续至少1周；若症状均未达到诊断标准，不属于混合发作。30.D解析：心理治疗主要用于躁狂发作的恢复期和维持治疗期，目的包括提高服药依从性、识别复发早期征兆、矫正不良认知、改善社会功能、减少心理应激等；快速控制兴奋躁动是急性期药物治疗或MECT的目的，心理治疗无法快速控制急性症状。二、多项选择题1.ABCD解析：躁狂发作的伴随症状包括睡眠需要减少、食欲增加、性欲亢进、注意力不集中、随境转移、夸大观念或妄想、冲动鲁莽行为等；自责自罪是抑郁发作的典型症状。2.ABDE解析：常用心境稳定剂包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等；氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，用于抑郁发作的治疗，在双相障碍患者中需与心境稳定剂合用，避免诱发躁狂转相。3.ABCDE解析：躁狂发作需与多种疾病鉴别：①精神分裂症青春型：以思维障碍、情感不协调为核心，情感症状为继发；②器质性精神障碍（如甲亢、脑炎、脑外伤等）：有明确的器质性疾病史，躯体检查、实验室检查有阳性发现；③精神活性物质所致精神障碍：有物质使用史，症状与使用时间相关；④抑郁发作伴激越：核心症状为抑郁心境，激越为伴随症状；⑤偏执性精神障碍：以系统妄想为核心，无明显情感高涨及发作性病程。4.DE解析：锂盐的不良反应分为早期反应和长期反应：恶心、呕吐、细微手抖、多饮多尿为早期常见反应；甲状腺功能减退、肾功能损害、体重增加为长期用药的常见不良反应，需定期监测。5.ABCE解析：MECT的禁忌症包括颅内高压、严重心血管疾病（如近期心肌梗死、不稳定型心绞痛）、急性全身感染、严重呼吸系统疾病、骨折未愈合、视网膜脱离等；严重抑郁症是MECT的适应症，而非禁忌症。6.ACDE解析：躁狂急性期护理应减少环境刺激，避免安排竞争性活动，以免加重兴奋或引发冲突；其余选项均正确：建立良好护患关系、保证营养睡眠、必要时适当约束冲动患者，防范伤人风险。7.ABC解析：轻躁狂发作的病程至少4天，症状程度较轻，社会功能轻度损害或基本正常，可伴随夸大观念、睡眠需要减少、活动增多等症状，一般无幻觉、妄想等精神病性症状；患者常因症状不痛苦、甚至感觉“状态好”，很少主动求医。8.ABCDE解析：快速循环型的诱发因素较多，包括不合理使用抗抑郁药（单药治疗双相抑郁易诱发转相及快速循环）、甲状腺功能减退、睡眠剥夺、精神应激、酒药依赖、突然停用心境稳定剂等，临床中需注意避免上述诱因。9.ABC解析：儿童躁狂发作症状不典型，多表现为易激惹、行为紊乱、冲动多动，需与ADHD鉴别（ADHD多在7岁前起病，呈慢性病程，无发作性特点，无情感高涨、夸大等症状）；与品行障碍鉴别（品行障碍以反复违反社会规范为核心，无情感症状的发作性）；与儿童精神分裂症鉴别（精神分裂症有思维障碍、情感不协调、幻觉妄想等，病程多为持续性）；分离性焦虑障碍以焦虑为核心，智力发育障碍以智力低下为核心，与躁狂症状差异明显。10.ABCDE解析：躁狂患者冲动行为的防范需从多方面入手：及时识别前驱症状，提前干预；避免激惹患者，不正面冲突；移除环境中危险物品，减少伤害风险；必要时给予临时镇静药物或保护性约束，确保患者及他人安全。三、名词解释题1.躁狂发作：是心境障碍的一种发作类型，以显著而持久的情感高涨、易激惹为主要临床相，伴随思维奔逸、意志行为增强等“三高”核心症状，可伴有睡眠需要减少、食欲增加、性欲亢进、夸大观念或妄想、冲动行为等表现，病程至少持续1周，社会功能严重受损，或给他人造成危险、不良后果。2.轻躁狂发作：是躁狂发作的轻型表现，指持续至少4天的情感高涨、易激惹或活动增多，伴随思维奔逸、睡眠需要减少、夸大、精力充沛等症状，症状程度较轻，社会功能仅轻度损害或无明显损害，无幻觉、妄想等精神病性症状，一般不需要住院治疗。3.心境稳定剂：又称抗躁狂药，是指能有效治疗躁狂或抑郁发作、预防复发，且不会诱发转相（躁狂转抑郁或抑郁转躁狂）、不会增加发作频率的一类药物，经典代表药物为碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等。4.混合性情感发作：是双相情感障碍的一种发作类型，指在同一次发作中，躁狂发作和抑郁发作的典型症状同时存在，或在数小时内迅速交替出现，且两类症状均符合各自的诊断标准，病程至少持续1周，社会功能严重受损，治疗难度相对较高。5.思维奔逸：是躁狂发作的典型思维障碍，又称观念飘忽，指思维联想速度加快、数量增多，患者表现为语量增多、语速加快、滔滔不绝，思维内容随环境变化而快速转移（随境转移），常出现音联、意联现象，主观体验为“脑子转得特别快”。四、简答题1.参考答案：（1）核心临床表现（即“三高”症状）：①情感高涨：是躁狂发作的原发核心症状，表现为持久的异常愉悦、乐观热情，或表现为易激惹，稍不如意就发脾气、争吵，甚至出现攻击行为；（2分）②思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多，表现为话多、语速快、滔滔不绝，话题随境转移，可出现音联、意联，自我评价过高，出现夸大观念甚至夸大妄想；（2分）③意志行为增强：表现为活动明显增多，整日忙碌不停、爱管闲事、做事虎头蛇尾，喜欢社交、挥霍钱财，行为鲁莽冲动，如开车超速、危险投资等。（1分）（2）常见伴随症状：睡眠需要减少、食欲增加、性欲亢进、注意力不集中、随境转移，部分患者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。（1分）2.参考答案：（1）适应症：①急性躁狂发作的一线治疗，尤其对典型躁狂发作疗效最佳；②双相情感障碍的维持治疗，预防躁狂和抑郁发作复发；③对分裂情感性精神障碍的躁狂症状也有效。（2分）（2）禁忌症：①严重肾功能不全者；②严重心血管疾病患者；③甲状腺功能减退未纠正者；④妊娠前3个月的孕妇；⑤低钠血症、脱水患者。（2分，答出4项即可得满分）（3）用药监测要点：①需定期监测血锂浓度，急性治疗期血锂浓度维持在0.8-1.2mmol/L，维持治疗期0.6-0.8mmol/L，中毒阈值为1.4mmol/L；②定期监测甲状腺功能、肾功能、血常规；③用药期间保持正常钠盐摄入，避免脱水、腹泻等导致锂盐蓄积。（2分）3.参考答案：（1）核心症状不同：躁狂发作以情感高涨、易激惹为原发核心症状，情感症状占主导地位；精神分裂症