住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列关于腹主动脉瘤临床表现的描述中，哪项是最不正确的A、体格检查时常可在脐部或脐上方触及球形膨胀性搏动性肿物B、肿物上极与肋弓间能容纳两横指，常提示为肾动脉领域腹主动脉瘤C、突发性剧烈腹痛是先兆破裂的征象D、肿物有一定的横向活动度E、部分病人自述脐周或心窝部有异常搏动感正确答案：B答案解析：相当一部分腹主动脉瘤病人是无症状的。在有症状的病人中，部分病人自述脐周或心窝部有异常搏动感，甚至感到有两颗心脏同时跳动。在临床体格检查时常可在脐部或脐上方偏左触及球形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致；肿物有一定的横向活动度，但不能被压缩。若肿物上极与肋弓间能容纳两横指，常提示为肾下腹主动脉瘤而非肾动脉领域腹主动脉瘤。2.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4、PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：B3.依法取得医师资格，但不从事医师职业而从事教学、科研的人员A、可以行医B、可以开业C、可以从事预防医疗业务D、可以在医疗机构从事医疗业务E、可以从事保健医疗业务正确答案：C4.下列关于预防医学的提法中，错误的是A、它以环境-人群-健康为模式B、它以防治结合为指导思想C、它以生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点D、它以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的E、它以人群为主要研究对象正确答案：B5.35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A、31℃B、32℃C、33℃D、34℃E、35℃正确答案：D答案解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃～37℃。1.5kg:初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。6.扁平疣皮疹如搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称A、同形反应B、Auspitz征C、Gottroll征D、皮肤划痕征E、尼氏征正确答案：A7.婴儿机械窒息急救法中，拍击背部时，要将患儿的身体前屈倾斜（）。A、75°B、60°C、45°D、10°E、30°正确答案：B答案解析：婴儿机械窒息急救法中的背部拍击法：立即将患儿身体前屈倾斜60°，使其俯伏于施救者前臂，并保持患儿头与颈部的位置稳定，同时用另一手叩击婴儿左右肩胛骨之间的背部数次，以促使异物的排出。8.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的A、单个药物宜从小剂量开始B、血压控制满意后，可立即停药C、发生高血压急症应迅速降压D、尽可能用长效制剂，减少血压波动E、联合用药正确答案：B答案解析：一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在高血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，减少并发症。当发生高血压急症肘，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾等并发症。9.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A、感染是慢支急性发作的主要诱因B、吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E、多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因正确答案：E答案解析：慢性支气管炎的病因有：①感染因素：常见的有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染。②非感染因素：吸烟和大气污染。其他包括机体抗病能力低下，自主功能失调及营养和遗传因素。E中所述为支气管哮喘的病因，故选E。10.男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、初发性劳力性心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心包炎正确答案：D答案解析：体力活动、情绪变化等凡是因心率加快、心肌收缩力增强引起心绞痛发作的都属于劳力型心绞痛，包括初发性劳力性心绞痛和稳定性心绞痛。变异型心绞痛常在安静时发作，与劳累和精神紧张无关，心电图部分导联伴有短暂ST段抬高。故选D。11.乳牙最晚于何时出齐A、3.5岁B、2.5岁C、1.5岁D、2岁E、3岁正确答案：E答案解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟，约于3岁时乳牙出齐。12.药物激发超敏反应能力由多种因素决定，不包括（）A、药物的分子特性B、接受药物时的个体状况C、参与药物代谢的酶缺陷D、免疫遗传背景E、药物代谢的个体差异正确答案：C13.传染性软疣的传播途径不包括A、浴室B、游泳池C、运动设备D、性接触E、饮食正确答案：E14.以下疾病中不会导致秃发的是（）A、黄藓B、红皮病C、扁平苔藓D、玫瑰糠疹E、疖肿正确答案：D15.施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是A、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B、找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C16.高血钙危象的临床表现中，不包括A、迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停B、严重呕吐、脱水、高热C、血清钙增高达4～5mmol/L时，即有生命危险D、碱中毒E、嗜睡、意识不清正确答案：D17.女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、脾切除术D、脾下极切除术E、明胶海绵充填术正确答案：A答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。18.抢救危重病人工作的特殊性，不包括A、情况变化多端，难以预测B、家属焦躁情绪易发，易造成医患关系紧张C、病情复杂，工作量大D、病情严重，救治难度大E、病情变化急骤，带有突发性正确答案：B19.氨基糖苷类抗生素不包括A、丁胺卡那霉素B、新霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、麦利多霉素正确答案：E20.非典暴发、流行时，哪个机关有权宣布跨省、自治区、直辖市的疫区A、北京市政府B、全国人民代表大会C、北京疾病控制中心D、国务院E、卫生部正确答案：D21.2×10/L，血小板383×10/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎正确答案：A答案解析：类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体阴性是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因此选A。22.关于思维奔逸，下列正确的是A、中毒所致精神障碍的常见症状B、躁狂症的典型症状C、精神分裂症的常见症状D、神经衰弱的常见症状E、应激障碍的典型症状正确答案：B23.治疗无症状额窦小骨瘤宜采用A、不手术，定期复查B、鼻外切口额窦开放C、颅面联合术D、鼻内镜手术E、鼻侧切开术正确答案：A24.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查（）A、呼吸道B、乳腺C、甲状腺D、泌尿道E、子宫和附件正确答案：C25.女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是A、甘露醇高渗葡萄糖B、螺内酯C、甘露醇D、氢氯噻嗪E、呋塞米正确答案：B答案解析：螺内酯与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。故本题选B。26.霍乱典型的临床表现应为（）A、剧烈腹泻、呕吐、腹痛B、剧烈腹泻、呕吐、脓血便C、剧烈腹泻、呕吐、发热D、剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重E、剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭正确答案：E27.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯软腭，肿瘤的T分级是A、T1B、TisC、T3D、T4E、T2正确答案：D28.患者，男，35岁。3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC(+)，最可能的诊断是（）。A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、肾蒂伤伴输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。大多数患者属此类损伤。29.治疗Wegener肉芽肿型恶性肉芽肿宜采用A、化学治疗为主B、手术治疗为主，辅以放射治疗C、以糖皮质激素为主，配合免疫抑制剂治疗D、放射治疗为主，辅以化学治疗E、放射治疗正确答案：C30.男，50岁，1个月前畏寒、腹痛腹泻，大便带脓血，10次左右/天，伴里急后重，诊断为细菌性痢疾，服用喹诺酮类、黄连素1周后好转，近1周来又腹痛腹泻，大便10次天。便常规示：RBC(+)/HP，PC(+)/HP，WBC(+++)/HP，巨噬细胞3～4个/HP。既往无腹泻史。应诊断为A、慢性菌痢迁延型B、慢性菌痢隐匿型C、慢性菌痢急性发作D、急性菌痢普遍型E、急性菌痢轻型正确答案：D31.切除巨大血管瘤时，为减少术中出血，术前最好采用A、小剂量放疗B、颈外动脉结扎C、反复多次冷冻D、反复多次YAG激光气化E、超选择性供血动脉栓塞术正确答案：E32.女，57岁，腹胀痛两天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是？A、绞窄性直疝B、肠扭转C、粘连性肠梗阻D、绞窄性股疝E、肠套叠正确答案：D答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应特别注意。33.引起疣的病毒为A、EB病毒B、柯萨奇病毒C、传染性软疣病毒D、乳头瘤空泡病毒E、痘类病毒正确答案：D34.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B35.沙眼的后遗症与并发症下列哪项是错误的()A、眼干燥症B、虹膜后粘连C、慢性泪囊炎D、睑内翻及倒睫E、角膜溃疡正确答案：B36.医疗事故按以下标准分级；三级医疗事故：造成病员死亡的：造成病员残废或者功能障碍的：造成病员残废或者功能障碍的；四级医疗事故：造成病员病程延长或者费用增加；三级医疗事故：造成病员死亡的；四级医疗事故：造成病员病程延长或者费用增加；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故A、一级医疗事故：造成病员死亡的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍B、一级医疗事故：造成病员死亡的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；三级医疗事故C、一级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的D、一级医疗事故：造成病员死亡的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；三级医疗事故E、一级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的正确答案：A37.县级以上政府有关部门对已经发生或发现可能引起突发公共卫生事件的情形时，应当通报A、下级政府B、上级政府C、上级卫生行政部门D、同级政府E、同级卫生部门正确答案：E38.关于虚构，下列哪种说法正确A、虚构的内容固定不变B、虚构就是错构C、虚构常见于人格障碍D、虚构的内容经常改变E、虚构是病理性谎言正确答案：D39.最多见的休克类型是（）？A、过敏性B、低血容量性C、心源性D、感染中毒性E、神经源性正确答案：D40.酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是A、表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声B、发生酒精中毒性心肌病C、出现言语含糊不清D、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多E、出现肌肉运动不协调正确答案：B答案解析：慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。41.56岁病人，绝经5年，近3月阴道不规则流血；妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕40天大，质软，无压痛，探宫腔7cm；分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是A、手术治疗B、免疫治疗C、化学治疗D、孕酮类药物治疗E、放射治疗正确答案：A42.扳机点注射的并发症不包括（）A、出血B、血管迷走神经反应C、气胸D、暂时的神经阻断E、神经肌肉刺激引起兴奋正确答案：E43.15岁，男性，渐进性鼻塞1年余，MRI扫描如图所示，请选择最可能诊断（）A、鼻咽癌B、鼻咽部囊肿C、脊索瘤D、鼻咽部脓肿E、鼻咽部纤维血管瘤正确答案：E44.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的A、补充液体B、小剂量胰岛素治疗C、纠正酸中毒D、补钾E、处理诱因正确答案：A答案解析：当出现糖尿病酮症酸中毒时，患者有重度失水，应立即静点生理盐水或复方氯化钠溶液，故输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。45.外阴部检查不包括下列哪项A、外阴发育及阴毛多少和分布情况B、会阴体、肛门C、尿道口、尿道旁腺D、外阴皮肤和黏膜色泽及质地变化E、大小阴唇、阴蒂、阴道口、前庭大腺正确答案：B46.某患者，男性，50岁，短期内一侧鼻腔经常流血，检查不能发现出血点，鼻腔分泌物黏液脓性恶臭，应首先考虑A、慢性鼻窦炎B、急性鼻炎C、高血压鼻出血D、萎缩性鼻炎E、上颌窦恶性肿瘤正确答案：E47.一妇女染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显，应考虑A、变态反应性接触性皮炎B、急性湿疹C、原发刺激性接触性皮炎D、特应性皮炎E、过敏正确答案：A48.女性，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节。冰冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是A、双侧腺叶次全切除B、病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫C、病侧腺叶大部切除D、病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除E、病侧腺叶切除加峡部切除正确答案：E49.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓淘，该处无残余鼓膜，称为A、边缘性穿孔B、中央性穿孔C、松弛部穿孔D、上述都不是E、紧张部穿孔正确答案：A50.对中心性浆液性脉络膜视网膜病变不应该使用()A、维生素B、激素C、肌苷D、三磷酸腺苷(ATP)E、50％葡萄糖注射液正确答案：B51.关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是A、夏季多见B、大便呈蛋花汤样C、常出现脱水D、多见于6～24个月E、常伴有发热正确答案：A答案解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。52.猩红热的皮疹出现在发热后A、12～48小时B、12小时之内C、超过72小时D、12～60小时E、24～72小时正确答案：A答案解析：典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。53.56岁患者，绝经5年，近1个月阴道不规则流血伴臭味。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕40天大，质软，有压痛，双附件无异常。分泌物血性有臭味。入院后首选应采取的措施是A、广谱抗生素消炎治疗B、子宫切除术C、宫颈刮片细胞学检查D、检查血、尿常规E、抗炎同时分段诊刮病理检查正确答案：E54.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是A、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏B、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物C、先探查出血部位并迅速止血D、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘E、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染正确答案：B55.让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为A、测腹围B、测子宫高度C、数胎动D、测体重E、听胎心音正确答案：C答案解析：胎动减少或者胎动居烈烈均应考虑胎儿在宫内是否缺氧。一般胎动消失后数小时，甚至1～2天后胎心音消失。因此，在发现胎动消失后及时终止妊娠，尚有挽救重危胎儿的可能。56.在保护病人隐私时应考虑除外A、患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密B、患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密C、患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密D、患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密E、患者不愿让他人知道的艾滋病