8月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及答案

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.休克时脉搏和血压的变化特点是A、早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B、早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显C、早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著D、早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小E、早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降正确答案：D2.皮质醇增多症的诊断不包括下列哪项？（）A、满月脸、多血质外貌、向心性肥胖B、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病C、ACTH分泌过多D、小剂量地塞米松抑制试验阳性E、肾功能降低正确答案：E答案解析：皮质醇增多症是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，高发年龄在20～40岁，按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。肾功能常为正常。因此答案选E。3.下列哪项是肠外营养本身的并发症（）A、气胸B、皮下血肿C、肝酶谱升高D、纵隔血肿E、血胸正确答案：C答案解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。4.腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是A、多见于壮年，肥胖人B、约占腹股沟疝的20％C、不易嵌顿D、基底近耻骨，易入阴囊E、疝环较小正确答案：E5.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心绞痛D、心律失常E、以上都是正确答案：E答案解析：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。6.男性尿道最狭窄的部位是（）。A、尿道前列腺部B、弯曲的部位C、尿道膜部D、尿道内口E、尿道外口正确答案：E答案解析：男性尿道有3个狭窄，3个膨大和2个弯曲。3个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢状裂隙。7.各类休克的共同点是A、有效循环量减少B、尿量减少C、中心静脉压下降D、血压下降E、脉压减小正确答案：A答案解析：休克都是有效循环量减少。8.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B9.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。10.下列与前列腺电切（TURP）综合征无关的是（）。A、高血容量B、低压冲洗时可减少发生率C、手术时间较长时可发生D、高钠血症E、水中毒正确答案：D答案解析：前列腺电切综合征（TURS）是指TURP术中冲洗液经手术创面大量，快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征，临床表现为术中不明原因的高血压，心动过缓，恶心，呕＋吐，烦躁，胸闷，胸痛等，结合电解质检测，Na＜125mmol/L，排除其他原因即可确诊。术中应加强监测，包括中心静脉压及血气监测，术中低压灌洗，控制液体入量等。TURS的治疗，首先立即停止手术，同时采取利尿，脱水，补充高渗氯化钠及对症处理。D项，TURS表现为低钠血症，因此答案选D。11.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。12.我国成人肠梗阻最常见的原因是A、肠粘连B、肠套叠C、肠肿瘤D、肠扭转E、腹内疝正确答案：A13.男性，21岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10天后又突起寒战、发热，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右侧平第3、4肋间大片浓密阴影，纵隔向左侧移位。为明确诊断，应进一步做哪项检查（）A、支气管纤维镜检查B、瘘管美蓝造影C、胸部超声D、体格检查E、右侧胸膜腔穿刺正确答案：E14.3天抗菌疗法不适合（）。A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合正确答案：E答案解析：ABC三项，均属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底。D项，老年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗。15.“肾自截”现象见于下列哪种疾病？（）A、肾结核B、肾盂肾炎C、肾蒂损伤D、输尿管损伤E、肾透明细胞癌正确答案：A答案解析：肾自截是指在肾结核的患者中，整个肾脏发生广泛性钙化，肾功能不同程度的破坏甚至丧失，输尿管完全堵塞，含有菌液的尿液无法流入膀胱，膀胱刺激征的表现反而好转。16.氨基糖苷类抗生素不包括A、庆大霉素B、卡那霉素C、新霉素D、麦利多霉素E、丁胺卡那霉素正确答案：D17.关于全身营养支持，下列不正确的是A、首选胃肠外，次选胃肠内途径B、消化道功能正常时选择用胃肠内营养C、不超过2周的全胃肠外营养D、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法E、肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗正确答案：A18.患者男，35岁。3天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部、压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿外侧和足背痛觉减退，趾背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正确答案：D答案解析：患者腰腿痛时具体可定位于：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。19.下列不属于肾损伤手术适应证的是（）。A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C答案解析：ABDE四项，肾损伤手术指征：①开放性肾损伤；②严重休克不能纠正者；③血尿持续加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降；④腰腹部肿块逐渐增大，局部症状明显；⑤疑有腹内脏器损伤；⑥肾碎裂伤和肾蒂损伤。C项，轻度肾挫裂保守治疗可痊愈，因此答案选C。20.成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）。A、鞘膜翻转术B、穿刺抽液术C、结扎鞘突D、中药治疗E、理疗正确答案：A答案解析：婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。成人睾丸鞘膜积常需手术治疗，液鞘膜翻转术是临床成人睾丸鞘膜积液最为常用，操作简便，手术效果好。因此答案选A。21.关于胰腺癌的叙述不正确的是A、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移B、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差C、多为胰头癌D、好发年龄在20～30岁之间E、按组织类型，以导管细胞癌最多正确答案：D答案解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。22.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A、过敏性休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、低血容量性休克正确答案：B答案解析：该患者血压偏低、面色苍白、四肢湿冷，可考虑休克的存在，腹痛、发热、腹肌紧张则提示感染的可能。因此，该患者最可能的诊断是感染性休克。23.关于脾破裂的说法较恰当的是（）。A、一律行脾切除术，以抢救患者生命B、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行脾部分切除术，同时行脾移植E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术正确答案：E答案解析：对于损伤比较局限、浅表者，可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补、部分脾切除等。因此答案选E。24.下列哪项是目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法？（）A、给予二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植正确答案：E答案解析：目前认为治疗甲状旁腺功能低下的方法包括：①钙剂和维生素D及其衍生物的应用。②甲状旁腺激素替代治疗。③甲状旁腺移植。目前认为甲状旁腺移植手术治疗为其治疗的最佳方法，但由于存在供体来源、排异反应等诸多问题，尚未应用于临床。25.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。26.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、有压迫症状B、疑有癌变C、病程长D、胸骨后甲状腺肿E、伴有功能亢进正确答案：C27.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是A、大便潜血阳性B、血肌酐升高C、血尿素氮升高D、血氨升高E、血红蛋白下降正确答案：C28.关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（）。A、多见于5岁以下儿童B、位于解剖颈上方C、Dugas征阳性D、位于大小结节移行部位E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：BD两项，肱骨外科颈肱骨大、小结节一行为肱骨干的交界部位，是同密质骨的交界处，位于解剖颈下2cm下。A项，肱骨外科颈骨折多见于中老年人。C项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。E项，无移位骨折不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼；外展型骨折，治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；内收型骨折上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗；粉碎性骨折，治疗采用手术治疗。因此答案选D。29.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（）。A、交通性鞘膜积液B、睾丸鞘膜积液C、腹股沟直疝D、股疝E、腹股沟斜疝正确答案：C答案解析：回纳疝块后压住内环（深环），若疝块不再突出则考虑为斜疝，若疝块仍可突出则考虑为直疝。30.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）。A、化学药物治疗B、术后放射性碘治疗C、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除D、双侧全切加颈部淋巴廓清术E、缝合切口，结束手术正确答案：C答案解析：术中冰冻病理提示乳头状癌，其恶性程度低，无转移者，应行峡部切除加患侧腺叶切除，并应切除对侧大部腺体，患侧的颈部淋巴结不必处理。31.关节脱位较为少见的类型是（）。A、胸锁关节前脱位B、肩关节后脱位C、肘关节后脱位D、桡骨头半脱位E、肩关节前脱位正确答案：B答案解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见。32.患者男，20岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是（）。A、肌萎缩侧索硬化症B、横断性脊髓炎C、脊髓型颈椎病D、原发性神经炎E、脊髓空洞症正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病早期脊髓受压多来自前方，故多为侧束、锥体束损害突出，表现为四肢乏力，行走、持物不稳等。“有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性”是脊髓型颈椎病的典型临床表现。33.气性坏疽的临床特点是A、靠抗生素可控制住感染B、感染较局限C、病情发展缓慢D、进行性肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭E、局部胀痛不明显正确答案：D答案解析：气性坏疽的临床特点是进行性局部肌组织坏死，伤口中有大量浆液性或血性渗出物，有恶臭。皮下如有积气，可触及捻发音，局部胀痛明显，病情发展迅速，应及时减张，彻底清创。34.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。35.胰源性溃疡的治疗，首选A、切除原发肿瘤B、全胃切除C、胃大部切除D、高选择性迷走神经切除术E、选择性迷走神经切除加胃窦部切除正确答案：A36.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、7种B、3种C、4种D、5种E、6种正确答案：D答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。37.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是A、血红蛋白低于70g/LB、血红蛋白低于80g/LC、血红蛋白低于90g/LD、血红蛋白低于100g/LE、血红蛋白低于110g/L正确答案：A答案解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。38.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、局部固定B、关节穿刺注入抗生素C、全身支持疗法D、切开引流E、全身抗生素治疗正确答案：D答案解析：对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺灌洗。39.罹患率适用于（）。A、时间以年为单位进行统计B、某病的隐性感染C、较小范围或短期流行D、慢性病E、疾病的长期流行正确答案：C答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。40.肛周癌最主要的转移部位为A、肝脏B、肺C、肠系膜根部淋巴结D、腹股沟淋巴结E、骨正确答案：D答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。41.男，29岁，下腹部疼痛不适伴血尿2月，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、左侧输尿管末端膀胱入口处可见一高密度影B、左侧输尿管扩张C、左肾积水D、考虑为盆腔静脉石E、考虑为左输尿管下段结石正确答案：D答案解析：CT图像显示，左侧输尿管末端膀胱入口处可见一高密度影，左侧输尿管扩张，左肾积水，结合患者下腹部疼痛不适伴血尿考虑为左输尿管下段结石。而非盆腔静脉石。因此答案选D。42.男，66岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪项检查是不必要的A、直肠指诊B、B超检查C、静脉尿路造影D、同位素肾扫描E、尿脱落细胞学检查正确答案：D43.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确A、一般手术术前1天应作灌肠B、如为结肠手术需行清洁灌肠C、成人择期手术麻醉前应禁食12小时D、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管E、给予广谱抗生素正确答案：E答案解析：广谱抗生素不能作为预防用药。44.有关颈部淋巴结结核的处理，下列哪项不恰当？（）A、继发感染形成脓肿后，需行切开引流术B、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓C、口服抗结核药物2年D、寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E、活动的淋巴结应完整手术切除正确答案：D答案解析：寒性脓肿破溃者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，应刮除全部结核病灶，并继续开放引流。45.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、呕吐血性或棕褐色液体B、肠鸣音消失C、持续剧痛无缓解D、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置E、出现腹膜刺激征正确答案：D答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。46.有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿正确答案：C答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿。动脉瘤破裂出血后可以引起其他脑组织缺血的症状。巨型动脉瘤内的血流紊乱，易形成瘤内血栓。脑内或脑池内血液均可刺激神经细胞而造成神经元异常放电而发生癫痫。因此答案选C。47.关于患病率的叙述，下列哪项是错